Inmunidad ped

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Inmunidad ped

  1. 1. Inmunidad es la habilidad del cuerpo para evitar que se desarrolle una infección al tener anticuerpos contra el patógeno
  2. 2. TIPOS DE INMUNIDAD INNATA ADQUIRIDA es un sistema de defensa con el que uno nace y que lo protege contra los antígenos. La inmunidad innata consiste en barreras que impiden que los materiales dañinos ingresen al cuerpo. es la que se obtiene por medio de un proceso estímulo-respuesta (antígenos).
  3. 3. COMPONENTES DE LA INMUNIDAD INNATA COMPONENTES DE LA INMUNIDAD ADQUIRIDA •FAGOCITOSIS •DESTRUCCION X SUSTANCIAS ACIDAS •PIEL Y MUCOSAS •COMPUESTOS QUIMICOS EN LA SANGRE •ANTICUERPOS •LINFOCITOS T
  4. 4. INMUNIZACION PUED E SERACTIVA PASIVA
  5. 5. ARTIFICIAL NATURAL es la producción de anticuerpos como respuesta a la administración de una vacuna o toxoide adquiere por padecimiento de la enfermedad.
  6. 6. Es el proceso que asegura la correcta:  Conservación  Almacenamiento  Transporte  Distribución de las vacunas; garantizando su inmunogenicidad desde el laboratorio productor hasta el beneficiario.
  7. 7. Los equipos de refrigeración son elementos indispensables para almacenar y conservar los productos biológico. Refrigeración por compresión: son los mas confiables y adecuados para almacenar vacunas. Funcionan con electricidad Y usan gases ecológicos R134a
  8. 8. Refrigerador por absorción (gas o kerosene) Son apropiados para usar en regiones y áreas donde no se cuenta con el suministro eléctrico adecuado.
  9. 9. Cajas térmicas o cavas y termos Son utilizadas para el traslado del producto biológico y para las actividades de vacunación diaria en los centros de atención.
  10. 10. Paquete frio Son recipientes plásticos, fáciles de llenar con agua. Constituyen el medio refrigerante para mantener la temperatura interna del refrigerador, las cavas y los termos Paquete frio con soluciones eutécticas Vienes sellados y contienen sustancias como el metanol, glicerina, alcohol y solución salina. Se usan como estabilizadores en la cadena de frio.
  11. 11. Las vacunas deben conservar sus propiedades inmunogenicas por el tiempo previsto y hasta la fecha de expiración. Para ello debe almacenarse en todo momento a temperaturas de refrigeración de 2 a 8ºC. En otros niveles de la cadena de frio requieren temperaturas mas bajas -15 a -25ºC
  12. 12. Los refrigeradores de tipo domestico, tienen la tendencia a perder temperatura rápidamente cada vez que se abre la puerta. Esto se debe a que el aire frio es mas pesado y se escapa por la parte inferior y el aire caliente es mas liviano e ingresa al compartimiento refrigerado por la parte superior y ocupa el espacio dejado por el aire frio.
  13. 13. Estar ubicado en un lugar fresco a la sombra Lejos de fuentes de calor A 15 cm de la pared Tener el espacio interno del frigorífico debidamente organizado Disponer de elementos estabilizadores como botellas con agua en la parte inferior y paquetes fríos, para cuando ocurran fallos eléctricos. No guardar alimentos Mantenimiento rutinarios al refrigerado.
  14. 14. Administración de microorganismos, una parte de el o un producto derivado del mismo (antígenos inmunizantes) con el objetivo de producir una respuesta inmunológica similar a la de la infección natural, pero sin peligro para el vacunado.
  15. 15. SEGÚN EL TIPO DE ANTIGENO INTEGRANTES  Vacunas Bacterianas  Vacunas Víricas  Vacunas polisacáridos SEGÚN EL METODO DE FABRICACION Vacunas Atenuadas: Obtenidas a partir de microorganismos que han logrado su virulencia pero que conservan su capacidad antigénica. Vacunas recombinantes: Se elaboran a partir de la clonación de genes que codifican proteínas antigénicas especificas en una célula huésped.
  16. 16. Vacunas sintéticas: fabricado apartar de polisacáridos que copian la secuencia primaria de aminoácidos de los determinantes antigénicos de los microorganismos. Vacunas inactivas: vacunas obtenidas a partir de microorganismos inactivados mediante procedimientos físicos o químicos. SEGÚN SU COMPOSICION Vacunas monovalentes: son aquellas que contienen un solo tipo de antígenos. Vacunas polivalentes: Contienen distintos tipos de antígenos de la misma especie sin inmunidad cruzada entre ellos. Vacunas combinadas: asociación de varios elementos antigénicos de distintas especies o microorganismos.
  17. 17. Podemos definir la vía y punto de administración como la técnica y el lugar a través del cual se administra un preparado vacunal.  ORAL  INTRAMUSCULAR  SUBCUTANEA  INTRADERMICA
  18. 18. Se utiliza para administrar la vacuna:  ANTIPOLIOMIELITICA ORAL  ANTIROTAVIRUS  ANTICOLERICA  ANTITIFICA Debe administrarse inmediatamente después de estraidas de frigorifico.
  19. 19. Las vacunas que se administran por esta vía son:  DPT  Pentavalente  Antihepatitis A y B  Anti Hib  Antineumocica
  20. 20. Agente etiológico M. Tuberculosis Transmisión a partir de bacilos existentes en la gotitas suspendidas en el aire expulsada por enfermos con TBC pulmonar Reservorio es humano Período de transmisión 4- 12sm BCG
  21. 21. Composición: Bacilos vivos atenuados, proviene de cepa madre del bacilo bovino Calmette-Guerin Proporciona protección global del 50-80% frente a la enfermedad tuberculosa y en especial previene meningitis tuberculosa infancia Colocar en los 3 primeros meses de vida.
  22. 22. La vacuna debe estar protegida de la luz, refrigerada y luego de reconstituida se usa en un máximo de 6 horas (depende de recomendación de casa productora) OJO: No aplicar si hay eczema severo o enfermedad aguda generalizada, inmunodeficientes ni embarazadas !!! Dosis: 0.05 ml – 0.01 ml (según fabricante
  23. 23.  Se aplica en el neonato por via ID en la zona escapular izquierda a dosis de 0,1mL.  si se desea vacunar al >1 año realizar primero la prueba de tuberculina: -si es (-) se vacunara -si es (+) se estudiara y se tratara para TB  Su efectividad esta 50 y 70% con mayor beneficio en los RN
  24. 24. Osteítis local y diseminaciones Adenitis inflamatoria Ulceras locales o linfadenitis regionales
  25. 25. Inmunodeficiencias Personas con PPD (+) Embarazo riesgo beneficio
  26. 26. Vacuna BCG (INS) frasco por 20 dosis Vacuna BCG (glaxo) frasco por 20 dosis Vacuna BCG (Sanofi Aventis) x 20 dosis
  27. 27. Enfermedad infecciosa aguda producida por una exotoxina del bacilo tetánico. Tres formas diferentes según el cuadro clínico: local, cefálico y generalizado. Agente causal: Neurotoxina (tetanospasmina) excretada por el Clostridium tetani, predilección por el SNC. Periodo de incubación: 3 a 21 días, promedio 10 días. En neonatos de 3 a 7 días. Ingresa a través de heridas contaminadas, sucias. Crecimiento en ambiente anaerobio, NO es contagiosa.
  28. 28. No hay inmunidad natural para esta enfermedad La inmunidad se asocia a anticuerpos (IgG) No replicativa Se usa el hidróxido o Fosfato de aluminio Como coadyuvante La toxina se inactiva por el formol Se aplica vía IM
  29. 29.  Niños <7 años  DPT (2,4,6 y 18 meses de edad)  Refuerzo entre los 4 y 6 años de edad  En los 12-15 años de edad refuerzo con mezcla de toxoide tetánico y diftérico (TD).
  30. 30. Niños >7 años El dia de inicio de vacunas Entre 4 y 8 semanas En 6 a 12 meses y refuerzo cada 10 años con TD tipo adulto (toxoide tetanico 5 a 20 UI y toxoide difterico 2 UI) Segunda dosis Tercera dosisPrimera dosis
  31. 31. Con enfermedad neurológica o reacciones sistémicas a DPT Aplicar TD tipo pediátrico con los mismos intervalos para la DPT Niños<7 años
  32. 32. NO APLICAR TOXOIDE TETANICO SOLO APLICAR DPT o TDaP <7 años y TD o TDaP en >7años
  33. 33. • Desbridar • Iniciar penicilina • Aplicar vacuna IM y antitoxina tetánica en otro sitio. Si no hay historia de vacunación • Proceder igual que en el vacunado. Vacunado incompletament e • Desbridar y aplicar penicilina Si esta vacunado hace <5años Si fue vacunado hace>5 años • Aplicar toxoide • Heridas con >24 horas adicionar antitoxina, desbridar y aplicar penicilina
  34. 34. Mantenerse bajo refrigeracion entre +2ºC y 8ºC Aplicarla antes de su fecha de vencimiento y via IM CONSERVACION
  35. 35. Toxoide tetanico solo • son pocas y menores sobretodo locales • Fenómeno de Arthus (por complejos inmunes en el sitio de aplicación) Al aplicar Td y TD • Tiene efectos locales y poco frecuentes • Se aumentan en aplicación de TD en niños >7años
  36. 36. • Tetanol (behring): 0.5 mL con 40 UI de toxoide, 1,5 mg de hidróxido de aluminio y timerosal 0,025 mg. • Tetavax (merieux): 0,25 mL con 40 UI de toxoide tetanico, 1,25 mg de hidróxido de aluminio y timerosal 0.05 mg en SSN. www.themegallery.com TOXOIDE TETANICO SOLO
  37. 37. • Retirada del mercado y reemplazada por la pentavalente • 0,5 Ml contienen 60UI de toxoide tetanico, 30 UI de toxoide difterico, 4 UI de Bordetella pertussis, 1,25 mg de hidróxido de aluminio,<0,1mg de formaldehido. • TDaP con polio inactivado, Hib y hepatitis B (Infanrix Hexa (GSK) o Hexavac (Sanofi Aventis) DPT TDaP + Polio Inactivado
  38. 38. Enfermedad respiratoria aguda bacteriana afecta el árbol traqueobronquial. Agente causal: Bacilo gran negativo Bordetella pertussis. Periodo de incubación: 7 días, casi siempre se manifiesta a los 10 días, nunca excede de 21 días. Modo de Transmisión: Secreciones respiratorias
  39. 39. LAS VACUNAS SON EN USO NO REPLICATIVA Con células de Bordetella Pertussis muertas Vacuna celular o tradicional (wP) Con componentes bacterianos purificados Vacuna acelular (aP) *Ambas por vía IM
  40. 40. • Se consigue como parte de la pentavalente del PAI • Cada dosis contiene 20.000 millones(4 UI) de pertussis muertas por cada dosis de 0,5 mL • Esquema de vacunación: 2, 4, 6 y 18 meses y 5 años. • No aplicar al >7 años. • Su eficacia es de un 80%. Vacuna de bacterias muertas enteras
  41. 41. 40% Edema, dolor, eritema 45-50% Fiebre 30%Llanto frecuente 35% Irritabilidad Mas severas: Llanto persistente 3% Convulsiones 0,06% Hipotonia 0,006%
  42. 42.  Pctes con reacciones severas a dosis previas (anafilaxia, convulsiones o encefalopatía en 7 días post dosis)  En Pctes con síndrome convulsivo sin tto. CONTRAINDICACIÓN •Almacenar bajo refrigeracion entre +2ºC y +8ºC sin congelar •no debe fraccionarse la dosis (disminuye la protección).
  43. 43. • Todas las vacunas contienen toxoide pertussis • Pueden contener pertactina y/o hemaglutinina filamentosa • Se aplica vía IM. • Esquema de vacunación: 2, 4, 6 y 18 meses y 5 años • Para >5 años se usa una mezcla de pertussis con Td por el riesgo de contaminar a los menores. Vacuna acelular de pertussis (aP)
  44. 44. Enfermedad bacteriana aguda de las amígdalas, faringe, laringe, nariz a veces de otras membranas mucosas, de la piel, en ocasiones de conjuntiva y órganos genitales. Agente causal: Toxina secretada por el bacilo gran positivo Corynebacterium difteriae Modo de Transmisión: Usualmente por emanaciones respiratorias de personas infectadas o portadores asintomático y por objetos o alimentos (como la leche) contaminados. Período de incubación: De 2 a 5 días
  45. 45.  Vacuna no replicativa  Elaborada con toxoide difterico al cual se le adiciona hidróxido de aluminio y timerosal al 0,01%  Se aplica solo vía IM
  46. 46.  En <7 años  iniciar vacunación con DPT solo o en la vacuna pentavalente(DPT) con hepatitis B y Hib a los 2, 4 y 6 meses de edad y refuerzos sin hepatitis B a los 18 meses y entre los 4 y 6 años.  Usar mezcla de TD para niños (25 U lf) de toxoide difterico y 10 U lf de toxoide tetanico.  Como alternativa se dispone de vacunas con el componente acelular de pertussis(TDaP)
  47. 47.  no aplicar DPT.  Utilizar Td tipo adultos(40UI de toxoide tetanico con hidroxilo de aluminio y timerosal al 0,01%.  Si el niño ha sido bien vacunado se aplica el Td de adultos cada 5 a 10 años como refuerzo.  Si no ha sido inmunizado se aplican 3 dosis: -el dia inicial -en 1 mes - en 6 a 12 meses para seguir refuerzo cada 5 años o cada 10 años si el riesgo es muy bajo.  Conservar refrigeradas todas las vacunas (DPT,TDaP, TD, Td y TdaP)
  48. 48. Enfermedad vírica aguda febril eruptiva altamente contagiosa. Agente causal: Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae. Periodo incubación: Varia de 8-13 días, promedio 10 días. Vía de Transmisión: Por secreciones respiratorias y conjuntivales.
  49. 49. Son de tipo replicativo Se puede aplicar via IM o SC Contiene virus de Sarampion atenuados In vitro Asociada a anticuerpos IgG y a linfocios T Con su application se Evita la aparicion de Portadores por la presencia De IgAs
  50. 50.  En niños aplicar primera dosis a los 12 meses en la triple viral y la 2da dosis de SRP de los 5 a 10 años de edad.  Aplicar dosis extra de vacuna de sarampión entre los 6 y 12 meses de edad si hay brote epidémico.  Posteriormente aplicar las 2 dosis de SRP al año y 5 años de edad.  En mayores sin vacunar o no han tenido infección vacunarlos con SRP una sola dosis  En los programas de control de la rubeola y de rubeola congénita se aplica a los mayores una dosis de la vacuna combinada de sarampión y rubeola SR.
  51. 51.  En personas expuestas si se vacunan dentro de las primeras 72 horas del contacto se puede inducir protección anti-infecciosa y evitar la enf.  Se puede aplicar con otras vacunas. Esperando mínimo 4 semanas después de aplicar la de sarampión.  Después de recibir plasma, sangre, suero o gammaglobulinas humanas esperar a que pasen 3 meses como mínimo.  No Aplicarla a las embarazadas.
  52. 52.  Del 5-15% presentan fiebre  El 5% presentan brote exantemico leve  La encefalitis se da en menos de 1 millón de vacunados  Pctes con alergias al huevo o al pollo se les puede aplicar la vacuna SRP  Aplicar sin temor a niños tras haber tolerado el huevo o alimentos a base de huevos.  El vacunado no transmite la sepa vacunal.  Conservarse entre +2ºC y 8ºC protegida de la luz.  No Aplicarla tras la expiración de la vacuna.
  53. 53. Triple viral  Morupar(chiron): cepa Schwarz, cepa Wistar y cepa Urabe.  Trimovax (merieux): cepa Schwarz de sarampion con cepa Urabe de paperas cultivadas en embrion de pollo y Cepa Wispar de rubeola cultivada en celulas diploides humanas  Priorix: cepa Schwarz de sarampion, cepa Urabe de parotiditis cultivadas en embrion de pollo.  Triviraten (Berna) cepa Edmonston-Zagreb de sarampion, cepa Rubini de parotiditis y cepa Wistar de rubeola cultivadas en celulas diploides humanas.
  54. 54. Enfermedad vírica aguda de las glándulas salivales, por lo regular la parótida, a veces las sublinguales o las submaxilares. Agente causal: Virus de la parotiditis , género Rubulavirus, familia Paramyxoviridae. Periodo incubación: Varía de 2 a 3 semanas, promedio 18 días. Modo de Transmisión: Contacto directo con secreción salivar de persona infectada
  55. 55. TIPO Replicativo (virus vivo atenuado in vitro) Dispone de 2 cepas: Cepa Urabe AM-9 Atenuada cultivo embrión de pollo Cepa Rubini Atenuada en cel. Diploide humanas
  56. 56. ESQUEMA RECOMENDADO  Se recomienda aplicar en el esquema PAI como V. Tripe viral 1ª 12 meses 2ª 5 años  En adultos susceptibles a una de las 3 enfermedades debe aplicarse una dosis de triple viral  No causa problemas si se aplica a una persona que ya es inmune por enfermedad o vacuna previa
  57. 57. EFECTOS SECUNDARIOS  Pocos frecuentes 10% presentan fiebre a los 6 y 12 días  Se puede aplicar la SRP al Pte con alergia al huevo. La cepa Urabe se a asociado a Meningitis aséptica  Si el paciente a recibido sangre a algún hemoderivado debe esperar por lo menos 3 meses para vacunarse  La vacuna produce inmunidad en mínimo el 90% de los vacunados. El vacunado no transmite la cepa vacunada.  Debe conservarse refrigerada entre 2 a 8 ºC al abrigo de la luz
  58. 58. VACUNA DE L A PAROTIDITAS SOLA Poco comercial y no se recomienda su uso PAROTIDIRIS con SARAMPION Y RUBEOLA
  59. 59. Enfermedad infecciosa aguda febril , con erupción eritematosa maculopuntiforme . El síndrome de rubeola congénita se adquiere durante el primer trimestres del embarazo. Agente causal: Virus de la Rubeola (RNA), género Rubivirus familia Togaviridae. Periodo de incubación : Varia de 12 a 23 días. Modo de Transmisión : Secreciones respiratorias, placentaria, casos subclínicos.
  60. 60. TIPO Replicativo (virus vivo atenuado)  Dispone de 2 cepas:  Objetivos de la vacuna? Prevenir la rubeola  Vía de aplicación? SC o IM (se prefiere la SC, cada es de dosis de 0.5ml) Cepa de WISTAR RA 27/3 Cultivada en cel. Diploides humanas y mundialmente es la mas usada Cepa CENDEHILL Cultivada en cel. de riñón de cerdo
  61. 61. ESQUEMA DE APLICACION Aplicar la SRP a sujetos predispuesto a sufrir alguna de las enfermedades considerar susceptible a todo que carezcan de prueba escrita de la vacunación o de Ac demostrables No se a demostrado teratogenicidad, pero a pesar de eso esta contraindicado en mujeres embarazadas Se considera 95% de eficacia si se aplica a los mayores de 12 meses; protege por mas de 15 años Los vacunados no transmiten el virus, por lo que al vacunar a la familia susceptible protege a la embazada “cerco de protección” Si el paciente a recibido sangre o derivados posponer la vacuna por 3 meses. conservarse refrigerada entre 2 a 8 ºC al abrigo de la luz Se recomienda su aplicación como triple viral. A los 12 meses y a los 12años . Programa PAI
  62. 62.  25% de las mujeres post- puberales presentan artralgias  10% Artritis  Fiebre, Exantemas, Adenopatías en < 10%  Raramente neuritis periférica  Es eficaz en la prevención de la enfermedad en un 50 %
  63. 63. Rubeola sola Sarampión con rubeola (SR) Triple viral (SRP) SRP - Varicela
  64. 64. Se dispone de vacuna viva para uso oral y de vacuna no replicativa que contiene antígeno Vi para uso IM
  65. 65. LA VACUNA NO REPLICATIVA Preparada con cepa Ty 2 (salmonella typhi) ha pasado a la historia por su baja eficacia y alta reactogenicidad Vacuna oral • Esquema de vacunación: con el estomago vacio se ingiere un antiácido y luego una capsula de vacuna, la serie es de 3 dosis: días 0, 2 y 4. • Protección inicia en 2 a 3 semanas y dura 3 años • Contraindicación: usar antibiótico mientras se vacuna y en los días posteriores y previos • Conservarse resfriada: +2°C a +8°C • Presentación: Vivotil: caja x tres capsulas
  66. 66. Vacuna de antigeno Vi • Uso: a partir de los dos años de edad por vía intramuscular • Confiere inmunidad entre el 64% y 77% de los vacunados • Cada dosis contiene 0.5 mL contiene 25 ug • Si persiste riesgo revacunar cada 3 a 5 años. • Efectos secundarios: Dolor o eritema locales, fiebre, malestar abdominal, meteorismo, inapetencia o diarrea transitoria.
  67. 67. Son no replicables y solo contienen virus inactivados o muertos. VACUNA INACTIVADA PREPARADA EN CELULAS VERO • Vacuna no replicada • Contiene: maltosa y albumina humana placentaria como estabilizadores. • Cada dosis contiene mínimo 2,5 Ul y no contiene tejido nervioso ni proteínas de aves ni huevo. • Pre-exposicion: personal que cuida animales, trabaja en patologia. Dosis: recibir dosis los dias 0, 7 y 28 con la primera revacunacion del año y luego seguir revacunando cada 3 años • Post-Exposicion: lamedura o mordedura por animal sospechoso o desconocido o rábico. Aplicar una serie de 5 dosis IM los dias 0,3 y 7.
  68. 68. VACUNA DE VIRUS CULTIVADAS EN EMBRION DE PATO • No replicativo. Cultivada en embrión d epato y luego inactivada con B- propionolactona y timesoral al 0.01% • Esquema de Pre-exposición: 5 dosis los días 0, 3, 7, 14 y 28 a 30. • Contraindicación: Hipersensibilidad a las proteínas de las aves • Vacunas preparadas en células de embrion de pollo con virus inactivado que usan la cepa flúor • Vacunas de celulas de embrion de pollo
  69. 69. INMUNIZACION PASIVA PARA LA RABIA • Hacerla siempre que se ha presentado exposición animal rabiosa o sospechoso que se escapa, con el uso simultaneo de la vacuna utilizando diferente sitios y agujas para su aplicación. • Se dispone de suero equino antirrábico ( heterogéneo) y de la Ig humana antirrábica ( homologo)
  70. 70.  Vacuna TIPO no Replicativo en las cuales se han conjugado el azúcar de la capsula (polirribofosfato RBP) con una proteína para así lograr una adecuada respuesta inmune.  Indicada en niños de 2 meses - 5 años (vía IM)
  71. 71. ESQUEMA RECOMENDADO No se recomienda vacuna que solo tenga el polirribofosfato POLISACARIDO CAPSULAR Conjugado con toxoide Diftérico = PRP-D: en donde cada dosis de 0,5 ml contiene 25 mg de PRP y 18 mg de toxoide diftérico con timerosal 1:10000 como preservativo y PBS como solvente. Se recomienda refuerzo 1 dosis entre los 15 mese y 6 años
  72. 72. OLIGOSACARIDOS CAPSULARES Fragmentos del PRP conjugados con una proteína no toxica de la toxina diftérica producida por la cepa CRM 197. Genéricamente se denomina HbOc, cada dosis de 0,5ml hay 10 mg de oligosacáridos: con 25 mg de proteína CRM 197, disuelta en SS y timerosal 1:10000 El esquema recomendado según la edad:  De 2 a 6 meses : 3 dosis (una cada 2 meses). Refuerzo a los 15 meses de edad.  7- 11 meses: 2 dosis (una cada 2 meses)  12- 14 meses: 2 dosis (una cada 2 meses)  >15 meses : 1 dosis
  73. 73. Cada dosis de 0,5 ml tiene • 15 mcg de PRP • 250 de péptidos de meningococo B • 225 mcg de Hidróxido de Aluminio • 2 mg de lactosa • Timerosal 1:20000 como preservativo Esquema recomendado: •2-10 mese : 2 dosis cada 2 meses refuerzo al entre los 12 -15 meses edad • 11-14 meses: 2 dosis, son refuerzo • 15- 60 meses: dosis IM, sin refuerzo
  74. 74. PRP conjugado con TOXOIDE TETANICO PRP-T Entre 2 – 6 meses: 3 dosis(1 cada 2 meses IM). Refuerzo a los 15 meses Entre 6-12 meses: 2 dosis IM. Refuerzo a los 15 meses de edad Entre 12-15 meses: 2 dosis. IM Entre 15-60 meses: 1 dosis IM En cada dosis de 0.5 ml hay 10 microgramos PRP. Esquema recomendado según la edad:
  75. 75.  Pocos frecuentes y leves  Fiebre 2%  Edema y dolor local 15%  Irritabilidad 10%  Somnolencia 8%  Todas las vacunas contra la Hib se deben conservar entre 2 a 8 ºC. NO congelar  Debe aplicarse simultáneamente con otra vacuna como DPT o Polio, sarampión, SRP o Hepatitis B.
  76. 76. Vacuna Hib sola: dificiles de conseguir pues viene incluida en otras vacunas con DTP. A. PRP-D: Probit (connaught) B. HbOc: Hib-Titer (Wyeth) o Vaxem Hib(Chiron) C. PRP-OMP: Pedvax Hib (MSD) D. PRP-T : Act Hib ( Sanofi Aventis)
  77. 77. Vacuna combinada TETREVALENTE de DPT+ Haemophilus B Contiene los toxoides tetánicos (5 U Lf) Diftérico (912.5 U Lf) Bordetella pertusis( 4 U protectoras) Combinadas con 10 mcg de polisacárido PRP del Hib Aprox 25µg de proteína del Corinebacteria cepa CRM-197 Trae Hidróxido de Aluminio como adyuvante y cada Dosis es de 0,5ml Vía IM Vacuna combinada TDaP con Hib
  78. 78. Pueden usarse para prevenir difteria, tétanos y tosferina y las formas invasivas del Hib 3 dosis a intervalos de 2 meses, refuerzo a los 15 -18 meses de edad ( al menos 6 meses después de la tercera dosis) Vacunación a edad > 6 meses se aplica dosis inicial y segunda a los 2 meses, con refuerzo a los 15-18 meses recordando que todo niño debe recibir en total 5 dosis de DPT La tetravalente puede usarse como dosis de refuerzo o para completar el esquema comenzado con otra presentación Nombres comerciales: Tetramune (Lederle) amp 0,5ml y Tetracthib (Pasteur)
  79. 79. Vacuna no Replicativa hechas:  con HBsAg obtenida de sueros de portadores crónicos (Vac. Sérica)  Recombinación de genes del VHB con una levadura para luego extraer y purificar el HBsAg (Vac. Recombinantes)  Al Ag se le adicionan: hidróxido de aluminio al 0,01 % Se aplica IM Zona deltoidea en niños caminadores y zona anterolateral del muslo en niños no caminadores. No aplicar en glúteos porque baja su eficacia. ni subcutánea por peligro de granulomas Aplicada en las primeras 12 horas del recién nacido corta la transmisión vertical de Hepatitis B de la madre a su hijo
  80. 80. ALTO RIESGO Y ZONA ENDEMICA Esquema rápido 3 dosis a intervalos de 1 mes y aplicar la 4º Dosis al año de la primera ALTO NORMAL Aplicar 3 dosis, al día 0, día 30 y a los 6-9 meses después de la primera PTE >10 AÑOS SOMETIDO A DIALISIS O INMUNOCOMP ROMETIDO Recibir 40µg dosis(3 iníciales) y refuerzo si hay desaparición de Ac séricos ESQUEMA APROBADO SOLO PARA ADOLECENTES (11-15 años ) Con la vacuna de Merck : inicial y en 6 meses
  81. 81. • <10% presentan inflamación local, fiebre. •Raramente sudoracion, malestar, exantemas, purpuras Excepcionalmente reacciones severas manifestadas por broncoespasmos o hipotensión (en tales casos no se coloca la sig. Dosis) Se conserva a Tº de 2–8 ºC Si al terminar la serie se hace una serología si resulta negativa se repite la serie, si al terminar la 2ª serie no tiene Ac se le denomina no respondedor.
  82. 82. HEPATITIS B sola HEPATITIS B con Hib HEPATITS B con Hepatitis A DPT Hib HB Engerix B, Heberbiovac, Hepavax gene, Recomvax B, Recombivax B Comvax (MERCK) Twinrix (SKR)
  83. 83. DTaP IPV HiB HB HEPTAVAX –B En 1 ml hay • 20 mg de HBsAg (Dosis pediátrica viene de 0.5ml y la mitad de HBsAg) • 0.5mg de hidróxido de aluminio adyuvante • timerasol 1: 20000 (preservativo) diluido en SS. ADULTOS : Cada dosis 20 mg de HBsAg NIÑOS: Cada dosis 10 mg de HBsAg INMUNOSUPRIMIDOS Y DIALISADOS: Cada dosis 40 mg de HBsAg
  84. 84. Vacunas no replicables para neumococos Vacuna de polisacárido capsulares de 23 serotipos Vacuna conjugada de 7 serotipos Existen 90 tipos diferentes de neumococo con diferente agresividad. El contagio se produce de una persona a otra por contacto cercano a través de las secreciones respiratorias y puede afectar a cualquier individuo, aunque algunas personas tienen mayor riesgo de enfermar y con manifestaciones más graves
  85. 85. Vacuna de polisacárido capsulares de 23 serotipos • Aplicación IM • Recomienda en personas mayores de dos años. • Evaluar su uso en zonas de alta resistencia de la bacteria a los antibióticos ESQUEMA DE VACUNACION  Mayores de dos años aplicar la primera dosis el día cero y recomendar segunda dosis en 5 años si persiste el riesgo.  Programación de esplenectomía: vacunar contra neumococo 2 o + semanas antes de la cirugía; lo mismo ante de iniciar quimioterapia.  Puede aplicarse simultáneamente con cualquier otra vacuna.  No indicada: Embarazadas o niño menos de 2 años
  86. 86. Vacuna conjugada de 7 serotipos Aprobado su uso desde los 2 meses de edad. Esquema en los que se inician antes de los 6 meses: 3 dosis con intervalo de 2 meses y un refuerzo a los 15-18 meses; los que inician en el 2do semestre: 2 dosis con intervalo de 2 meses y un refuerzo a los 15-18 meses; los que inician entre 12 y 23 meses con intervalo de dos meses. Niños entre 2 y 5 años si son de riesgo se puede aplicar una dosis de esta vacuna y después de 2 meses 1 dosis de la vacuna de 23 polisacáridos
  87. 87. Efectos secundarios La mayoría son leves y locales: • Edema y dolor en el sitio de la aplicación. • Mialgias y artralgias. • Conservarse resfriada entre +2 °C a +8 °C, sin congelarla
  88. 88. Disponible dos tipos de vacunas trivalentes ( contiene dos cepas del virus A y una del virus B) cambian cada año de acuerdo con OMS
  89. 89. VACUNA NO REPLICABLES Uso: IM Contiene fracciones del virus o antígeno purificado en su superficie viral Dosis: c/dosis contiene un promedio de 45ug de hemaglutininas con timerosal 0,05 mg por dosis de 0.5 mL y trazas de Noemicita Preparada en huevo fértil de gallina Aplica: vía SC profunda o intramuscular en la zona del deltoidea del niño > o adulto o zona antero lateral del muslo en el < 1 año
  90. 90. Esquema sugerido es: Cada año Niños de 6 meses a 3 años: dos dosis: 0.25 mL inicial; 0.25 mL en 4 semanas. 3-12 años: 1 a 2 dosis de 0.5 mL separadas 4 semanas. > 12 años: una dosis de 0.5 mL VACUNA NO REPLICABLES
  91. 91. Personas con incremento de riesgo para complicaciones Personas que están en contacto intimo con los de alto riesgo Recomendada para personas entre 50 y 64 años VACUNA NO REPLICABLES
  92. 92. Diplococos gram (-) aeróbica inmóvil, no esporulada, usualmen te encapsulada y piliada Crecen mejor entre T°35-37°c
  93. 93. Su constitución antigénica es compleja  Se clasifica en 13 serogrupos diferentes, de acuerdo con las diferencias estructurales, por lo tanto antigénicas, de sus polisacáridos capsulares, pero se consideran patógenos sólo 6 de ellos: A, B, C, Y, W135 y X.
  94. 94. Personas que viven en zonas de riego Viajeros a a zonas de riesgo En control de brotes Asplenicos o deficientes del complement o Personal de salud
  95. 95. Contiene 50ug del polisacárido A con hidróxido de aluminio y timerosal Se aplican 2 dosis( cada 2 meses) via IM los niños entre 3 y18 ms de edad y una dosis a los mayores de 18 ms Se considera su eficacia es del 87% y que protege durante 3 años - Vacuna para meningococo A
  96. 96. Vacuna para meningococo C • Contiene 50ug del polisacárido C a con hidróxido de aluminio y timerosal • Se aplica vía IM una sola dosis en mayores de 2 años • La protección dura 2- 4 años Vacuna para A y C • Contiene 50ug del polisacárido A y C a con hidróxido de aluminio y timerosal • Se aplica vía IM en mayores de 2 años
  97. 97. Vacuna para meningococo B y C (bivalente)  Contiene 50ug de proteínas B y 50ug de polisacárido C con 2mg de hidróxido de aluminio y timerosal al 0.01% por dosis de 0.5 ml  Se recomienda su aplicación en >de 3 meses 2 dosis por vía IM  Su eficacia es superior al 80% y la protección es durante 3 años
  98. 98. Vacuna para los serotipos A, C,Y, W- 135. Contiene 50ug de cada uno de los polisacárido A, C, Y, W-135 C. Se recomienda a mayores de 2 años Protección es durante 2-4 años
  99. 99. Vacuna tetravalente conjugada ACY W-135. Se aplica como una dosis de 0.5 ml vía IM
  100. 100. Son frecuentes: Malestar general y fiebres Infrecuentes: Urticaria Anafilaxia
  101. 101. Enfermedad viral transmisible causada por el virus de la fiebre amarilla, del género Flavivirus Agente Causal: Aedes Aegypti . Período de Incubación: De tres a seis días.
  102. 102.  Personas > de 12 meses si hay riesgo:  Residentes en zona endémica.  Viajero a zona endémica.  Personal de laboratorio que trabaja con el virus o con muestras contaminadas.  Viajero internacional que procede o se desplaza a zona endémica.  Personal en contacto con primates.
  103. 103.  Esquema de vacunación  una dosis inicial  una dosis de refuerzo cada 10 años si persiste el riesgo.
  104. 104.  Ser < de 6 meses o > de 65 años  Inmunocomprometidos ( se puede aplicar en el VIH positivo asintomático).  En embarazo: evaluar cada caso, no aplicar durante el primer trimestre por mayor riesgo de teratogenicidad.  En alérgicos al huevo: historia de anafilaxia o reacción sistémica.  Anafilaxia al antibiótico adicionado a la vacuna.  Cuando hay epidemias se vacuna desde los 6 meses y a las gestantes.
  105. 105.  Son frecuentes el dolor e inflamación local.  Los infrecuentes se dan entre el 4 y 7mo dia de aplicarla: -cefalea -fiebre -mialgias  Raramente: anafilaxia, urticaria y crisis asmáticas o exantemas.  La aplicación de derivados de la sangre no interviene con la respuesta a esta vacuna.  Se puede aplicar con otras vacunas: BCG, Sarampion, polio oral, tifoidea, rabia, hepatitis B.  No se recomienda su aplicación después de haber sido vacunados con cólera.  Debe conservarse entre 0 y 8ºC.
  106. 106.  Presentación comercial  Stamaril Pasteur liofilizada en jeringa de una dosis y en ampollas.  Arilvax ampollas unidosis y de 10 dosis. Efectos secundarios:  Cefalea leve o inflamación en el sitio de aplicación.  Mialgias  Fiebre entre 5 y 10 días post- vacunacion.

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