Este documento describe la parálisis de las cuerdas vocales, incluyendo su anatomía, fisiología, causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos. La parálisis de las cuerdas vocales resulta en disfonía y dificultad para tragar debido a que el aire no puede ser bloqueado durante el habla o la deglución. Se diagnostica mediante videoendoscopia laríngea y se puede tratar quirúrgicamente a través de técnicas como la tiroplastía o mediante terapia fono
Infección, infiltración y neoplasias benignas de laringe
Parálisis cordal: causas, síntomas y tratamientos
1. PARALISIS CORDAL
Cesar Hormázabal
Marisol Fuentes
Nidia Vásquez
M. Elisa Toledo
2. Cuerdas vocales
También llamados pliegues vocales, corresponde a una serie
de repliegues membranosos, se localizan en el interior de la
laringe y en la parte superior de la tráquea se unen
posteriormente a los cartílagos aritenoídeo y de manera
anterior al cartílago tiroides.
3. Fisiología
La emisión de la voz es el resultado complejo y armonioso de
una serie de funciones de diferentes órganos :
Pulmones
Senos paranasales
Bronquios
Tráquea
Laringe
Faringe
boca
4. Fisiología
El flujo de aire proveniente de los
pulmones a través del árbol
bronquial se encuentra con las
cuerdas vocales a nivel de la
caja laríngea.
Este aire choca con las cuerdas
vocales provocando su vibración,
generando sonido
.
5. Inervación
La movilidad de las cuerdas vocales se da por la innervación
motora del nervio vago sobre la musculatura laríngea. Esta
innervación es a través de las ramas del nervio laríngeo
recurrente que es el mas importante, ya que inerva toda la
musculatura laríngea.
6. Parálisis cordal
Se define como la falta de movilidad de una o ambas
cuerdas vocales.
Puede ser:
Unilateral
Bilateral
Única o combinadas
Lesión en el nervio laríngeo recurrente.
Lesión en el nervio laríngeo superior.
7. Síntomas
Voz : momento en cual no pueden juntarse las cuerdas
vocales en la línea media, esto causa que el flujo de aire
proveniente de los pulmones no encuentra salida y las
cuerdas no vibran ,produciendo una voz deficiente ,llamado
disfonía
Deglución : al no existir un cierre de cuerdas vocales, los
líquidos pueden discurrir hacia la subglotis o tráquea
generando reflejo tusigeno, sensación de aspiración y ahogo.
10. Traumáticas quirúrgicas:
Cirugía de glándulas tiroides
Cirugía de carótida
Cirugía de columna cervical
Disección radical de cuello
Traumática no quirúrgicas:
Lesión de cuello por accidente automovilístico
Fractura de cráneo
Heridas penetrantes de cuello con lesión nerviosa.
Intubación orotraqueal.
12. Enfermedad maligna:
Cáncer de pulmón
Cáncer de esófago
Cáncer de tiroides
Tumores nasofaríngeos
13. Consecuencias
Parálisis permanente de las cuerdas vocales por lesión del
nervio recurrente laríngeo.
.
14. Diagnostico
Videoendoscopia de laringe
Procedimiento que
permite visualizar las
cuerdas vocales.
Es un estudio sencillo,
se realiza por boca
con poca anestesia.
Se utiliza endoscopio
y una videocámara
adaptada a este,
digitalizada.
15. Tratamiento
Manejo a través de terapia fonoaudiológica, con ejercicios
que facilitan la compensación a través de las cuerdas
vocales sanas.
16. Tratamiento
El manejo quirúrgico a través de diferentes técnicas,. Con el
objetivo de normalizar las cuerdas vocales para que logren
un adecuado cierre al momento de la fonación.
Las técnicas son:
Tiroplastía de medialización
La aducción aritenoídea
Inyección intralaringea.
18. Aducción aritenoídea
Es útil en el manejo de parálisis unilateral de cuerdas vocales
en complemento con la Tiroplastía.
Incrementa la longitud y tensión de las cuerdas vocales.
Estabiliza el aritenoídea.
19. Inyección de sustancias
en cuerdas vocales
Realizada para la
rehabilitación laríngea.
Se utiliza.
Colágeno de bovino
Silicona
Colágeno autólogo
20. Bibliografía
Rev. Hosp Clin Univ. Chile 2008;19:97-14
An Fac med.2008,-69(1):52-5. Parálisis vocal permanente:
corrección quirúrgica con Tiroplastía tipo I.
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