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1. DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Trastornos
Indicaciones
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos)
Usos
extra
EXCESO DE GH
Etiologías
Síndromes
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos)

2. DÉFICIT DE HORMONA DEL
CRECIMIENTO

3. DEFICIENCIA DE GH
Etiología de
Etiologías
Trastornos
Deficiencia de GH
Indicaciones
Etiología
Diagnósticos • Mutaciones en GHRHR y el GH1 inactiva (Takahashi y cols
Tratamientos 1996)
(fármacos)
• Enf. Congénitas en hipófisis
Usos
extra • Anencefalia y Holoprosencefalia
EXCESO DE GH • Hidrocefalia
Etiologías
Síndromes • Tumor cercano a silla turca
Diagnósticos • Traumatismo craneal
Tratamientos
(fármacos)
• Otros síndromes (Fanconi, Bloom, Aarskog,
Morsier, Rierger)
• Resistencia a GH (Laron)
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags 1494-1498
Deficiencia y resistencia genetetica a GH, J. Argente Oliver. Disponible en:
http://www.seep.es/privado/download.asp?url=/publicaciones/1999HPC/Cap04.pdf consultado el dia 18-10-11

4. Deficiencia de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Trastornos en niños
Trastornos
Indicaciones
Diagnósticos
NIÑOS
73,66
Tratamientos
(fármacos)
• Talla pequeña
Usos
extra
EXCESO DE GH
Etiologías
• Retraso edad ósea
Síndromes
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos)
• Poca Vel. de
Crecimiento ajustada
a edad
Defecto hipotalámico
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed.
ED, Mc Graw Hill. Pags 1494-1498

5. DEFICIENCIA DE GH Trastornos en adultos
Etiologías
Trastornos
Indicaciones
• Problemas cardiacos
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos) • Lípidos en sangre elevados
Usos
extra
EXCESO DE GH • Composición corporal anormal
Etiologías
Síndromes
Diagnósticos
• Hipoglucemias
Tratamientos
(fármacos)
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags
1494-1498

6. DEFICIENCIA DE GH Trastornos en adultos
Etiologías
Trastornos
Indicaciones Síntomas físicos Síntomas psicológicos
Diagnósticos • Cansancio • Timidez
Tratamientos
(fármacos)
• Libido disminuido • Aislamiento social
Usos
extra
EXCESO DE GH • Debilidad muscular (referido) • Ansiedad o nervios
Etiologías
Síndromes
• Sueños de mala calidad
Diagnósticos
Tratamientos • Problemas del sueño
(fármacos) • Depresión-tristeza
• Ganancia de peso (referido)
Consultado en http://www.addison.es/deficiencia%20hormona%20del%20crecimiento.htm el dia 18-10-11

7. Deficiencia de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Indicaciones terapéuticas en niños
Trastornos
Indicaciones
Diagnósticos
Deficiencia de GH No deficiencia de GH
Tratamientos
(fármacos)
• Talla corta • Síndromes de Turner y
Usos
extra Prader-Willi
EXCESO DE GH
• Epífisis abiertas
Etiologías
Síndromes • Insuficiencia renal crónica
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos) • Niños > 2.25 desv. estándar
de talla p. edad y sexo
(idiopatica)
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags
1494-1498

8. Deficiencia de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Indicaciones terapéuticas en adultos
Trastornos
Indicaciones • Síndrome de desgaste
Diagnósticos (SIDA)
Tratamientos
(fármacos)
Usos
extra
• Síndrome intestino
EXCESO DE GH
corto
Etiologías
Síndromes
Diagnósticos
• Deficiencias
Tratamientos
(fármacos)
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags
1494-1498

9. Deficiencia de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías Diagnostico ¿Medir la GH?
Trastornos
Indicaciones
Diagnósticos
Tratamientos
• GH episódica  obtención aleatoria
(fármacos)
Usos
extra
EXCESO DE GH
Etiologías
Síndromes
Solución
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos)
• IGF-1 ajustada a edad y sexo
Insulina
(hipoglucemia) GH <10 ng/ml
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10. Deficiencia de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Tratamiento
Trastornos
Indicaciones • Somatotropina  Análogos de la GH original
Diagnósticos
• SEROSTIM • NUTROPIN
Tratamientos
(fármacos) • GENOTROPIN • NORDITROPIN
• HUMATROPE • SAIZEN
Usos
extra
EXCESO DE GH
Etiologías • Somatren  derivados con metionina extra
Síndromes
Diagnósticos
• PROTROPIN
Tratamientos
(fármacos)
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags
1494-1498

11. $14,338.00 $3, 450.00
$3, 750.00
$895.00

12. Deficiencia de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías Tratamiento con GH
Trastornos
Indicaciones • Semivida 9 – 27 h
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos)
Usos
extra
EXCESO DE GH • Vigilar IGF-1
Etiologías
Síndromes
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos)
• Hasta la fusión de las epífisis
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13. Deficiencia de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías Efectos secundarios
Trastornos
Indicaciones
En niños En adultos
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos)
• Hipertensión craneal • Edema periférico
Usos
extra
EXCESO DE GH
• Leucemia • Túnel carpiano
Etiologías
Síndromes
Diagnósticos • Escoliosis • Artralgias y mialgias
Tratamientos
(fármacos)
• Tolerancia a glucosa
alterada
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1494-1498

14. Deficiencia de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Contraindicaciones
Trastornos
Indicaciones
Diagnósticos
Tratamientos • Traumatismos múltiples
(fármacos)
Usos
extra
EXCESO DE GH • Insuficiencia respiratoria aguda
Etiologías
Síndromes
Diagnósticos
Tratamientos • Neoplasias
(fármacos)
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1494-1498

15. Deficiencia de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Acetato de sermorrelina 
Trastornos
Indicaciones
GHRH
Diagnósticos • < Eficaz
Tratamientos
(fármacos)
GEREF
Usos • > Económica
extra
EXCESO DE GH
Etiologías • Distingue % Enf. Hipofisaria e hipotalámica
Síndromes
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos)
Hipotálamo o
hipófisis?
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1494-1498

16. Deficiencia de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Resistencia a GH
Trastornos
Indicaciones
Diagnósticos • Enanismo de Laron
Tratamientos
(fármacos)
Usos
extra Solución
EXCESO DE GH
Etiologías • IGF-1  INCRELEX
Síndromes
Diagnósticos
Tratamientos
IGF ajustada a edad y sexo
(fármacos)
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags
1494-1498

17. Deficiencia de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Otros usos
Trastornos
Indicaciones
Diagnósticos
• ¿Retrasar el envejecimiento?
Tratamientos
(fármacos)
Usos • Violar las normas deportivas
extra
EXCESO DE GH
Etiologías
Síndromes
• Programas billonarios vs la vejez y mejorar
Diagnósticos rendimiento
Tratamientos
(fármacos)
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags
1494-1498

18. EXCESO DE HORMONA DEL
CRECIMIENTO

19. Exceso de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Etiología
Trastornos
Indicaciones • Tumor en pituitaria
Diagnósticos
Tratamientos Desde niños
(fármacos) Ya adultos
Usos
extra
EXCESO DE GH
Etiologías
Síndromes
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos)
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags
1494-1498

20. Exceso de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Síndromes de exceso de GH
Trastornos
Indicaciones
Gigantismo Acromegalia
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos)
• Artropatía
• Túnel carpiano
Usos
extra • Visceromegalia
EXCESO DE GH
• Macroglosia
Etiologías
• Hipertensión
Síndromes
• Intolerancia a glucosa
Diagnósticos
• Cefalea
• Letargia
Tratamientos
(fármacos) • Apnea del sueño
Mortalidad x 2 debido a
Enf. Cardiorespiratoria y gastrointestinales

21. Exceso de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Diagnostico del exceso de GH
Trastornos
Indicaciones • Sospecha de acromegalia Supresión de GH- < 1ng/ml
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos)
Usos NORMAL
extra
EXCESO DE GH
Prueba tolerancia a 75 g de glucosa
Etiologías glucosa
Síndromes
Diagnósticos ACROMEGALIA
Tratamientos
(fármacos)
No supresión
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags
1494-1498

22. Exceso de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Análogos de somatostatina
Trastornos
Indicaciones
Diagnósticos
Tratamientos
• Octreótido (SANDOSTATIN)
(fármacos)
Usos • Lanreótido
extra
EXCESO DE GH • Seglitida
Etiologías
Síndromes • Vapreótido
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos)
Acromegalia, Rosas Ruiz Betanzos et al. Med Int Mex 2009;25(6):468-480. articulo disponible en
http://www.nietoeditores.com.mx/download/med%20interna/noviembre-diciembre2009/MI%206-10%20ACROMEGALIA.pdf. Consultado el dia
18-10-11

23. DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Tratamientos
Trastornos
Indicaciones Somatostatina (SST)
Diagnósticos
Tratamientos Delta cells
(fármacos)
Usos
extra
EXCESO DE GH
Etiologías
Síndromes
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos)
Disponile en: http://fisioconstructivo2.4umer.com/t2p15-hormona-liberadora-de-la-hormona-del-crecimiento consultado el dia 18-10-11

24. Análogos de SST
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Trastornos
• Octreótido
Indicaciones
Diagnósticos us$206.58
• Lanreótido
Tratamientos
(fármacos)
Usos
extra • Vapreótido
EXCESO DE GH
Etiologías • Seglitida
Síndromes
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos) SOMATOSTATINICOMIMET ICOS !
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags
1494-1498

25. Exceso de GH
DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Octreótido (SANDOSTATIN)
Trastornos
Indicaciones
Diagnósticos Objetivo
• Bajar GH < 2 ng/ml
Tratamientos
(fármacos)
Usos
extra
Efectos secundarios
EXCESO DE GH
Etiologías Indicaciones náusea, vómitos,
Diarrea, dolor abdominal,
estreñimiento, flatulencia, dispepsia,
Síndromes
Diagnósticos • Acromegalia
hinchazón abdominal, esteatorrea,
deposiciones líquidas, coloración en heces;
• Adenomas tirotropos
Tratamientos cefalea, mareo; hipotiroidismo, disfunción
(fármacos)
tiroidea; colelitiasis, colecistitis, depósitos
biliares, hiperbilirrubinemia; hiper e
hipoglucemia, tolerancia a glucosa alterada,
anorexia; dolor en lugar de iny.; nivel elevado
SOMATOSTATINICOMIMET
de transaminasas; prurito, urticaria, alopecia;
ICOS !
disnea; bradicardia.
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags
1494-1498

26. DEFICIENCIA DE GH
Etiologías
Antagonista de GH
Trastornos
Indicaciones
• Pegvisomant (SOMAVERT)
Pegvisomant (SOMAVERT)
Diagnósticos
Tratamientos
(fármacos)
us$ 204.00
Usos
extra Efectos secundarios
EXCESO DE GH Diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos,
Etiologías distensión abdominal, dispepsia, flatulencia;
Síndromes
síndrome gripal, fatiga, hematoma o
hemorragia e hipertrofia y reacción en el lugar
Diagnósticos
de iny.; artralgia, mialgia, hinchazón periférica;
Tratamientos
(fármacos)
dolor de cabeza, mareo, somnolencia,
temblores; sudoración, prurito, erupciones;
pesadillas, trastornos del sueño;
hipercolesterolemia, aumento de peso,
hiperglucemia, hambre; hipertensión; pruebas
de función hepática anormales.

27. Acromegalia, Rosas Ruiz Betanzos et al. Med Int Mex 2009;25(6):468-480. articulo disponible en
http://www.nietoeditores.com.mx/download/med%20interna/noviembre-diciembre2009/MI%206-10%20ACROMEGALIA.pdf. Consultado el dia
18-10-11

28. Caso clínico
• Un carpintero de 58 años de edad,
asistió a un cirujano ortopédico, ya que
tenía dificultades para mantener las
herramientas de su oficio. Durante los
últimos 12 años, había visto a su médico
de atención primaria en repetidas
ocasiones quejándose de "alfileres y
agujas" y entumecimiento en las
manos. El cirujano ortopédico confirmó
el diagnóstico clínico del síndrome del
túnel carpiano bilateral y realizó
descompresión bilateral del nervio
mediano en la muñeca. El examen clínico
mostró manos amplias y espatuladas y
el cirujano lo que se refiere a consulta
externa de Endocrinología.

29. Hemoglobina: 13 gr/l
Mucosas:Normocoloreadas. Piel engrosada y Creatinina: 0.7 mg%.
sudorosa. Urea: 30 mg%.
Crecimiento excesivo de la mandíbula Sodio Sérico: 150 meq/l.
(prognatismo mandibular), Crecimiento
Potasio: 3.5 meq/l.
desproporcionado de la nariz, las orejas y
Cloro: 112 meq/l.
los pómulos. Profusión de los arcos
superciliares. Aumento excesivo de tamaño de
Glicemia: 460mg%.-1ra .
manos y pies Aparato Respiratorio: Murmullo 512mg%-2da
Vesicular conservado, no estertores FR: 20 por 630 mg%-3ra.
minuto. Lipidograma:Triglicéridos: 500mg%-
aumentado.
Aparato Cardiovascular: A la inspección latido
de la punta desviado hacia la línea axilar
Colesterol: 400 mg%-aumentado.
anterior. Ruíior.cardíacos rítmicos y bien Lipoproteína de baja densidad:
golpeados, TA: 150/110. Frecuencia cardíaca: aumentada.
120 por minuto. Fósforo: 6mg%.
Abdomen: Hepatomegalia congestiva de Calcio: 8mg%
aproximadamente 3 cm por debajo del reborde Electrocardiograma: trastornos difusos de la
costal de superficie lisa, bordes romos,
repolarización ventricular, con criterio de
consistencia elástica y dolorosa.
hipertrofia del ventrículo izquierdo con Índice
Sistema Nervioso Central: Paciente en estupor, de Sokolow positivo (S en V4 + R V5 mayor de
sin hemiplegia, ni otra focalización neurológica. 35 mm).
Rayos X de Tórax con Cardiomegalia a
expensas del ventrículo izquierdo.

30. Hemoglobina: 13 gr/l
Mucosas:Normocoloreadas. Piel engrosada y Creatinina: 0.7 mg%.
sudorosa. Urea: 30 mg%.
Crecimiento excesivo de la mandíbula Sodio Sérico: 150 meq/l.
(prognatismo mandibular), Crecimiento
Potasio: 3.5 meq/l.
desproporcionado de la nariz, las orejas y
Cloro: 112 meq/l.
los pómulos. Profusión de los arcos
superciliares. Aumento excesivo de tamaño de
Glicemia: 460mg%.-1ra .
manos y pies Aparato Respiratorio: Murmullo 512mg%-2da
Vesicular conservado, no estertores FR: 20 por 630 mg%-3ra.
minuto. Lipidograma:Triglicéridos: 500mg%-
aumentado.
Aparato Cardiovascular: A la inspección latido
de la punta desviado hacia la línea axilar
Colesterol: 400 mg%-aumentado.
anterior. Ruíior.cardíacos rítmicos y bien Lipoproteína de baja densidad:
golpeados, TA: 150/110. Frecuencia cardíaca: aumentada.
120 por minuto. Fósforo: 6mg%.
Abdomen: Hepatomegalia congestiva de Calcio: 8mg%
aproximadamente 3 cm por debajo del reborde Electrocardiograma: trastornos difusos de la
costal de superficie lisa, bordes romos,
repolarización ventricular, con criterio de
consistencia elástica y dolorosa.
hipertrofia del ventrículo izquierdo con Índice
Sistema Nervioso Central: Paciente en estupor, de Sokolow positivo (S en V4 + R V5 mayor de
sin hemiplegia, ni otra focalización neurológica. 35 mm).
Rayos X de Tórax con Cardiomegalia a
expensas del ventrículo izquierdo.