Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel
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Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel Presentation Transcript

  • 1. ObjetivosAl final de esta exposición el asistente podrá describir: Principios de la difusión de 02 y CO2 a través de la membrana respiratoria Transporte de 02 y CO2 en la sangre y liquido intersticial
  • 2. Temas Difusión gaseosa y presiones parciales Composición del aire alveolar y atmosférico Cociente de ventilación-perfusión (VA/Q) Transporte de O2 y CO2 en la sangre y liquido intersticial Funciones y efectos de la hemoglobina en el transporte de 02 y CO2
  • 3. Introducción Difusión Energía (movimiento cinético) Efecto de un gradiente de concentración Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevi Pag 491
  • 4. Presiones parciales en mezcla degases  Presión / (moléculas de gas)  Presión parcial Aire 79% 600 mm Hg NITROGENO 21% OXIGENO 160 mm Hg TOTAL= 760 mmSimbologia: PO2, PCO2, HgPN2, etc Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevi Pag 492
  • 5. Presión parcial en líquidos  Determinada por: Concentración del gas y solubilidad del gas  Expresada así: LEY DE HENRY presión parcial= (gas) Coeficiente de solubilidad1 atmosfera = 760 mmHg Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevi Pag 492
  • 6. Presión de vapor de aguaPH2O  Tº 37 ºC= 47 mm Hg > ºT = > PH2O Velocidad neta de difusión 1.- solubilidad del gas 2.- Área transversal del liquido D= PxAxS (A) 3.- Distancia que debe recorrer el gasPeso molecular del gas 4.- (d) d x PM (PM) 5.- Temperatura del liquido Solubles en lípidos y la principal limitación& Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Guyton Pag 492 y 493
  • 7. Composición del aire alveolar y surelación con el aire atmosférico Principales diferencias  El aire alveolar solo se sustituye por aire atmosférico en cada respiración  Se absorbe continuamente O2 del aire alveolar  El CO2 difunde constantemente desde la sangre  El aire atmosférico seco se humedece antes de llegar a los alvéolos Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag . 493
  • 8. 1 23 2 Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag . 493
  • 9. Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier.Pag . 494
  • 10. Aire espiradoGuyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag. 495
  • 11. Difusión de gases a través de lamembrana respiratoria300 millones dealveolos (,2 mm) Unidad respiratoria
  • 12. Laminade sangreMembranarespiratoria Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag . 497
  • 13. Diámetro capilar= 5 micras0,6 micrasen promedio Diámetro eritrocito=Área Total= 70 6-8 micrasm260-140 ml entotal
  • 14. Determinantes de la rapidez dedifusión gaseosa en la membranarespiratoria 1.- Grosor de la membrana respiratoria 2.-Area superficial de la membrana 3.- Coeficiente de difusión del gas 4.- Diferencia de presión entre los 2 lados de la membranaGuyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag. 4978
  • 15. Capacidad de difusión del O2  Reposo = 21 ml / min / mm Hg  Diferencia de presion normal = 11 mm Hg 11 x 21 = 230 ml de O2 / min Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag . 498
  • 16. Capacidad de difusión del CO2  Diferencia de presión media menor de 1  Coeficiente de difusión 20 veces mayor a la del O2  Capacidad de difusión = 400- 450 ml / min / mm Hg Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag . 498
  • 17. Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
  • 18. Cociente de ventilación-perfusión Desequilibrio entre la ventilación alveolar y el flujo sanguíneo alveolar PO2 =104 mm Hg VA (Ventilación Alveolar)/Q(flujo sanguíneo) PCO2= 40 mm Hg Cuando VA/Q = 0: PO2 =40 mm Hg, PCO2= 45 mm Hg PO2 =149 mm Hg, Cuando VA/Q = infinito PCO2= 0 mm Hg Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag . 500
  • 19. Cortocircuito fisiologico VA/Q es menor de los normal Fracción de sangre de los capilares pulmonares que no se oxigena: “SANGRE DERIVADA” “Entre mayor sea el valor, mayor es la cantidad de sangre que no se oxigena cuando pasa por los pulmones” Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
  • 20. Espacio muerto fisiológico Vía aérea ventilada pero sin ser perfundida EC. Bohr : VMfis PaCO2 – PECO2 ____ = _____________ VC PaCO2 http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/nguias/relvq.htm
  • 21. Manual Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 10E. 2006. Mc GrawHill. Pag . 312
  • 22. Transporte de O2 desde los pulmones a los tejidos Difusión: Mayor PO2 en sangre que en los tejidos 104 - 40 = 64 mm Hg Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
  • 23. Arteria bronquial (2%)98%OxigenadaFlujo dederivación +flujo oxigenado= PO2=95 mmHg Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
  • 24. Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag. 503
  • 25. 23 mm Hg PO2 media intracelular 1- 3 mm Hg necesaria para el metabolismoGuyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag. 504
  • 26. Función de la Hemoglobina en el transporte de O2 97% de O2 es transportado mediante Hemoglobina de hematíes 3% en estado disuelto en el plasma Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag . 505
  • 27. Curva de disociación O2 -Hemoglobina Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag . 506
  • 28. Cantidad de O2 liberado por laHemoglobina en los tejidos 15 g de Hb x 100 ml desangre 1g de Hb se une 1.34ml de O2 Total de O2 = 19.4 ml x 100 ml se sangre 5 ml de O2 hacia los tejidos por cada 100 ml de sangre Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
  • 29. Factores que desplazan la curva dedisociación O2 - Hemoglobina Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag . 506
  • 30. Efecto Bohr> PCO2 > H2CO2 > O2 tisular 5) EJERCICIOHipoxia > BFG > O2 tisular
  • 31. Transporte de CO2 desde los tejidosa los capilares Difusión 20 veces mas rápida que el O2 Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag . 505
  • 32. Difusion de CO2 hacia los alveolos = 5 mm HgGuyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag. 505
  • 33. Acelera la RxDisociación Proteínas plasmátic
  • 34. Presión(mmH Presión(mmH Presión(mmH Presión(mm g)alveolar = g)arterial = g) alveolar = Hg)arterial = 40 45 104 95 Venosa = 40 venosa= 40 Cuenta Cuenta con con CO O2 2CO2 haciaalveolos = principalmen5 mm Hg te Difusió n neta Aport Gase e sO2 desde Interactúanalveolos = con:64 mm Hg Membran Unidad Conformado a respiratori por respiratori a Conformado a 1. Liquido y por surfactante •Bronquiolos 2. Epitelio alveolar respiratorios 3. Membrana basal 300 •Conductos epitelial millones de alveolares 4. Espacio intersticial
  • 35. Bibliografia