• 10% hospitalizados tienen antecedentes• 9-25% de pacientes con AB presentan alergia a  penicilina• Falsos catalogados • ...
• Prevalencia global por TX 0,05 % al 2%• Anafilaxia 1:100,000Manifestaciones mas frecuentes• Erupciones cutáneas, morbili...
Años 60`S• Anafilaxia 1:5,000-10,000• Muerte 1:50,000-100,000• Atopia no predispone• Moho Penicillium• Familiares 1er L>1...
Reacciones             • Primeras horas                       • Mediadas por IgEinmediatas             • Grave amenaza par...
• Penicilinas naturales: G y V• Penicilinas resistentes a la penicilinasa:  meticilina, nafcilina, dicloxacilina• Aminopen...
Reactividad cruzada entrecefalosporinas yPenicilinas• 1era generación: 5-15%• 2da generación: 10%  aprox.• 3era generación...
Ensayo cutáneo                      No disponibles   Ensayo de incremento de dosisBencilpenicilina-BP  peniciloil con    ...
• Pre-Pen (>99%)• Penicilina G potásica• Mezcla de determinantes menores de penicilina (40-60%)• Cefalosporina y otras pen...
Observar 15-20 min                      Negativa                        Pruebas intradérmicas                             ...
• Pápula >4mm con eritema POSITIVO• Pápula >4mm sin eritema INDETERMINADA         Patterson´s Enfermedades Alergicas; Gr...
Dosis (mg)Consentimiento informado por escrito                                                                       0.001...
• Aztreonam no tiene reactividad cruzada•   Enterococos                                                                  ...
Desensibilización• EKG, espirómetro• Signos vitales• Estrecha vigilancia              Patterson´s Enfermedades Alergicas; ...
Reacciones leves• Prurito• Urticaria                                                                           Repetir la ...
• UNA VEZ DESENSIBILIZADO NO  INTERRUMPIR TRATAMIENTO HASTA QUE  ESTE TERMINE• LA INTERRUPCION FACILITA EL RETORNO DE  SEN...
Alergia a penicilinas y otros blactamicos
Alergia a penicilinas y otros blactamicos
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Alergia a penicilinas y otros blactamicos

2,051 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,051
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
26
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Alergia a penicilinas y otros blactamicos

  1. 1. • 10% hospitalizados tienen antecedentes• 9-25% de pacientes con AB presentan alergia a penicilina• Falsos catalogados • DX incorrecto • Naturaleza evanescente de esta alergia1er año 10 años • Casos de IgE especifico por 30-4090 – 100% 30% aprox años Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED
  2. 2. • Prevalencia global por TX 0,05 % al 2%• Anafilaxia 1:100,000Manifestaciones mas frecuentes• Erupciones cutáneas, morbiliformes• Urticarias Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED
  3. 3. Años 60`S• Anafilaxia 1:5,000-10,000• Muerte 1:50,000-100,000• Atopia no predispone• Moho Penicillium• Familiares 1er L>10 Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED
  4. 4. Reacciones • Primeras horas • Mediadas por IgEinmediatas • Grave amenaza para la vida • 1-72 horasReacciones • Mediadas por IgE urticaria y angioedemaaceleradas • Poco riesgo vital INUSUALES • A los 3 días • CitopeniasReacciones • • Independientes de IgE Erupciones morbiliformes • Nefritis intersticial aguda tardías • SX Stevens – Johnson • Infiltrados pulmonares • SX de Lyell Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED • Vasculitis
  5. 5. • Penicilinas naturales: G y V• Penicilinas resistentes a la penicilinasa: meticilina, nafcilina, dicloxacilina• Aminopenicilinas: Ampicilina, Amoxipenicilina• Penicilinas Amplio espectro: Carbenicilina, ticarcilina, mazlocilina, azlocilina, piperacilina• Reacciones menores en cefalosporinas y carbapenemicos Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED
  6. 6. Reactividad cruzada entrecefalosporinas yPenicilinas• 1era generación: 5-15%• 2da generación: 10% aprox.• 3era generación: 2-3% -anillo tiazolidínico para penicilinas. - anillo dihidrotiazona para cefalosporinas. - anillo de 5 carbonos para carbapenems. Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED
  7. 7. Ensayo cutáneo No disponibles Ensayo de incremento de dosisBencilpenicilina-BP  peniciloil con • ácido peniciloico, • penicilenato,poli-D-lisina  peniciloil-polilisina • penicilanil,(PPL) • penamaldato, • penaldato,PPL-Pre-Pren • d-penicilamida • penicoil Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED
  8. 8. • Pre-Pen (>99%)• Penicilina G potásica• Mezcla de determinantes menores de penicilina (40-60%)• Cefalosporina y otras penicilinas• Aztreonam• Imipenem• Histamina-Histatrol-control positivo• Salina-control negativo Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED
  9. 9. Observar 15-20 min Negativa Pruebas intradérmicas 0,01-0,02 ml PositivaPositiva pápula >4mm que el control Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED
  10. 10. • Pápula >4mm con eritema POSITIVO• Pápula >4mm sin eritema INDETERMINADA Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED
  11. 11. Dosis (mg)Consentimiento informado por escrito 0.001 0.005 Vía deseada(oral, IV) 0.01 Observar signos 0.10 0.50 Prurito, urticaria, eritema, disnea, resp. Sibilante hipotensión. 1 10 Ausencia de signos 50 Cada 15 min. 100 Aumento gradual 200 Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED
  12. 12. • Aztreonam no tiene reactividad cruzada• Enterococos Protocolo de• Meningitis bacteriana• Sepsis con estafilococos provocación• Neisseria gradual• Pseudomonas• Listeria AH y• Endocarditis corticoides• Osteomielitis• SIFILIS-NEUROSIFILIS-SIFILIS CONGENITO previos? Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED
  13. 13. Desensibilización• EKG, espirómetro• Signos vitales• Estrecha vigilancia Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED
  14. 14. Reacciones leves• Prurito• Urticaria Repetir la dosis• Rinitis leve hasta ser toleradaReacciones masgraves Reducir la dosis• Hipotensión 1/3 y mantenerla• Edema laríngeo hasta estabilizar• Asma grave Una vez desensibilizado se esperan reacciones leves (<30%) Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED
  15. 15. • UNA VEZ DESENSIBILIZADO NO INTERRUMPIR TRATAMIENTO HASTA QUE ESTE TERMINE• LA INTERRUPCION FACILITA EL RETORNO DE SENSIBILIDAD• REACCIONES LEVES NO INDICAN SUSPENSION Patterson´s Enfermedades Alergicas; Grammer, Leslie C. 2010, 7ED

×