Resumen de la causas por las que se puede presentar la mola hidatiforme, al igual los signo y síntomas que se presentan.

1. MOLA
HIDATIFORMEPor: Angel F. Rosillo M.

2. Enfermedad
trofoblástica
gestacional
Anormalidades
proliferativas
trofoblásticas
Histológicamente
• Anormalidades de
vellosidades coriónicas.
• Proliferación trofoblástica.
• Edema del estroma velloso.
CLASIFICACIÓN
Completas Parciales

3. Mola hidatiforme
completa
Vellosidades
coriónicas
Masa de
vesículas claras
1. Degeneración hidrópica y edema del estroma velloso.
2. Ausencia de vasos sanguíneos en las vellosidades
edematosas.
3. Proliferación del epitelio trofoblástico, en grado
variable.
4. Ausencia de feto y de amnio.
Óvulo
fecundado
espermatozoide Haploide

4. MOLA HIDATIFORME
PARCIAL
Cambios
Focales
Tejido fetal
Edema - evolución lenta – estroma.
Avasculares.

5. Confusión
Gestación gemelar
Mola completa y feto,
placenta normales como
una mola parcial diploide.
20% Molas Completas.
Neoplasia
trofoblástica
gestacional
0.5% Mola Parcial

6. Diagnóstico de quistes de
teca luteínica
• Ovarios contienen múltiples quistes de teca
luteínica.
• Superficie lisa, amarillenta y revestidos de células
luteínicas.
• 25 a 60% incidencia.
• Resultado de hiperestimulación de elementos
luteínicos.
• Hidropesía fetal, hipertrofia placentaria o embarazo
múltiple

7. Incidencia y factores de
riesgo de mola
• 1 de 1000 embarazos en USA y Europa.
• No están claros:
o Estado gravídico.
o Estrógeno.
o Anticonceptivos.
o Alimentación.
o Edad: 15 años o 45 años.
o Mola previa: recurrencia 1.4% completa; 2.4% mola
parcial.

8. Evolución clínica
• Hemorragia: comenzar antes del aborto, semanas
o meses, hemorragia oculta dentro del útero.
Anemia.

9. • Tamaño del útero: crece más rápido, rebasa el
tamaño normal. Difícil diferenciar quistes ováricos
de teca luteínica con útero crecido.

10. • Actividad fetal: No se detecta latido cardíaco en el
feto. En ocasiones hay degeneración molar
extensa pero incompleta en la placenta, que
acompaña a un feto vivo.

11. • Hipertensión gestacional: Se identifica antes de las
24 semanas , pero la preeclampsia que aparece
antes puede provenir de la mola o de
degeneración molar extensa.

12. • Hiperemesis: Surgen nauseas y vómitos intensos.
• Tirotoxicosis: Niveles de tiroxina a menudo
aumentan, pero pocas veces hay hipertiroidismo
clínicamente.

13. • Embolización: células trofoblásticas con estroma
velloso o sin él salen del útero y pasan a la
corriente venosa en el momento de la evacuación
molar.
• Signos y síntomas de embolia pulmonar o edema
pulmonar.

14. Signos diagnósticos
• Semana 16, raro vez ocurre después 28 sem.
• ECO, mioma – embarazo múltiple.
1. Salida material pardo o sanguinolento, 12 sem,
cantidad moderada.
2. Agrandamiento del útero.
3. Ausencia partes fetales o latido cardiaco.
4. Imagen ECO característico.
5. hCG sérico mayor etapa de gestación.
6. Pre-eclampsia antes 24 sem.
7. Hiperemesis gravídica.

16. Pronóstico
• Diagnóstico oportuno y tratamiento apropiado.
• 20% neoplasia trofoblástica gestacional.

17. Tratamiento
• Resueltas cuando son pequeñas.
• Anemia.
• Hipertensión o hipovolemia.
1. Evacuación inmediata.
2. Evacuación subsiguiente.

18. • Embarazo gemelar + mola completa + feto y una
placenta.

19. • Quimioterapia profiláctica.-
• Terapia no mejora el pronóstico a largo plazo.
• Molas completas de alto riesgo – no se puede
cuantificar hCG o control seriado.

20. • Legrado por aspiración.-
• Tratamiento mas indicado.
• Dilatación de cuello con anestesia.
• ECO transoperatorio.

21. • Oxitocina, prostaglandinas e histerectomía.-
• Mujer de 40 años >: presentar neoplasia
trofoblástica gestacional.

22. Vigilancia del embarazo
molar
• Evitar embarazo durante 6 meses.
• Medir cada 2 sem niveles hCG: neoplasia.
• La quimioterapia no está indicada mientras persista
la regresión de los niveles séricos.
• Niveles normales de hCG, mide cada mes durante
seis meses

23. Neoplasia trofoblástica
gestacional
• Mola invasora.
• Coriocarcinoma.
• Tumor trofoblástico en placenta.

24. Mola invasora
• Proliferación trofoblástica excesiva y la penetración
extensa por parte de células trofoblásticas,
incluidas vellosidades completas.
• Hemorragia irregular y subinvolución uterina