Junio 2009
                                       Año 40
                                       Nº 112




Úlcera
  de
Bur...
Sumario

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Editorial


Los fondos para combatir las enfermedades que no implican
“negocio” son pocos, y en su mayoría se destinan al ...
ÚLCERA DE BURULI




                       Nuevos estímulos
                       contra la indiferencia
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“Esta Declaración




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Benín: avances contra
ÚLCERA DE BURULI




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La fisioterapia, clave para el tratamiento




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Con el juicio a los líderes del Jemer
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Camboya
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Aires de
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CUADERNOS DE VIAJE




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Entrevistamos en exclusiva




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                          s ¿Acceden esas personas “vulnerables”
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s Ante esta situación, ¿La gente reclama        exigiendo el abastecimiento de medicamen-
  su Derecho ...
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PROMOTORAS DE SALUD




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Alba Carolina Cabrera




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Promotora de “M...
Ana Luisa Navarro de Bruno
CUADERNOS DE VIAJE




                          Promotora de “La joya Galana”, “El Llano” y
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Delmi Menjívar




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Promotora de “El Llanito...
CICLO DE
      CONFERENCIAS
        EN BILBAO
        Y MADRID




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Un centenar de personas, entre ONG,
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Salud en las ondas
     Un programa de radio educa
     a la población andina
     del Perú en derechos,
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Revista de junio de 2009 de Anesvad: Úlcera de Buruli. Nuevos estímulos contra la indiferencia.

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Anesvad: Revista junio 2009

  1. 1. Junio 2009 Año 40 Nº 112 Úlcera de Buruli Nuevos estímulos contra la indiferencia Cuadernos de viaje Aires de cambio en El Salvador Reportaje Camboya: de la dictadura del Pol Pot al drama de la trata humana
  2. 2. Sumario Editorial 3 Úlcera 4 4- Nuevos de Buruli estímulos contra la indiferencia 7- La fisioterapia, clave para el tratamiento de la úlcera de Buruli 8 10 10- Aires de cambio en El Salvador 13- Entrevista a la Doctora María Isabel Rodríguez Cuadernos de viaje 17- Promotoras de salud. Agentes Camboya: de la de cambio dictadura de Pol Pot al drama de la trata humana 24 La realidad del Sur, en el Norte 26 27 28 29 30 Salud en las ondas Economía Actualidad Actualidad Voces solidarias solidaria en el Mundo en la Fundación ANESVAD Esta publicación está impresa en papel con Certificación Forestal s REDACCIÓN, EDICIÓN Y FOTOGRAFÍAS: Fundación ANESVAD (PEFC), garantizando que la materia prima para su fabricación proviene s DISEÑO GRÁFICO: Fernando García Angulo de bosques gestionados con criterios de sostenibilidad y uso racional. s IMPRESIÓN: MCCgraphics Planta Rotok Industria Gráfica S.COOP. Al mismo tiempo, la empresa editora ha obtenido la Certificación de la Rentería (Guipúzcoa) Cadena de Custodia, mediante la cual garantiza el seguimiento de los materiales certificados desde el bosque hasta el producto final. 2 Sumario
  3. 3. Editorial Los fondos para combatir las enfermedades que no implican “negocio” son pocos, y en su mayoría se destinan al VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria. Fuera quedan algunas de las patologías que mayor sufrimiento e impacto socio-económico negativo causan a las poblaciones empobrecidas de los países en vías de desarrollo. Éste es el caso de las Enfermedades Tropicales Desatendidas (ETD). Un conjun- to de 13 patologías que a pesar de afectar a cerca de 1.000 millones de personas en el mundo, se sitúan a la cola de las prioridades políticas en materia de salud, se conocen poco, y apenas despiertan el interés de la comunidad internacional. Este olvido se manifiesta, por ejemplo, en la ausencia de investigación y desarrollo de medicamentos para su tratamiento. No en vano, de los casi 1.400 nuevos fármacos registrados entre 1975 y 1999, menos del 1% estaba destinado a tratar las ETD. Lo paradójico es que la mayoría de estas enfermedades son prevenibles o se pueden curar, y que los programas emprendidos para combatirlas se han mostrado sumamente eficaces en relación a su costo. Ante este panorama, se buscan nuevos mecanismos de financiación para combatir las Enfermedades Tropicales Desatendidas que favorez- can su control y eliminación. Sin ir más lejos, desde hace algunos años, un equipo internacional de expertos en ETD trabaja para crear un Fondo Global, similar al que existe para el VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria. En el caso particular de la úlcera de Buruli, una de las ETD que menos financiación recibe, la solución pasa por crear una mayor conciencia mundial sobre la enfermedad, por exigir a los gobiernos endémicos que la incluyan entre sus prioridades en materia de salud, y por movi- lizar recursos para su control e investigación. Un buen paso para alcan- zar estos objetivos es la reciente adopción de una nueva Declaración, la de Cotonou (Benín). 3 Editorial
  4. 4. ÚLCERA DE BURULI Nuevos estímulos contra la indiferencia Once años después de la histórica Declaración de Yamoussoukro (Costa de Marfil), se adopta en Benín una nueva Declaración, la de Cotonou, para dar un mayor impulso a la lucha contra la úlcera de Buruli. 4 Nuevos estímulos contra la indiferencia
  5. 5. “Esta Declaración ÚLCERA DE BURULI pone énfasis en el tratamiento antibiótico; la de Yamoussoukro incidía en la necesidad de mejorar la cirugía. Es un momento histórico”. KINGSLEY ASIEDU, coordinador de la Iniciativa Mundial de la OMS contra la úlcera de Buruli. ace ahora once años, con motivo de su H visita a Costa de Marfil, el entonces director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Dr. Hiroyoshi Aspectos fundamentales todas las comunidades y a todos los niveles, Nakajima, anunció la creación de una coalición de la nueva Declaración pero sobre todo en las más afectadas, con el fin internacional para la lucha contra la úlcera de de avanzar en la detección precoz y la reduc- Buruli. En apenas unos meses, más concreta- La Declaración de Cotonou es una hoja de ruta ción de las discapacidades asociadas a la enfer- mente en julio de 1998, este país del África que exhorta a los países endémicos a que medad. Asimismo, la Declaración señala esen- Occidental acogió la primera conferencia inter- tomen todas las medidas a su alcance para cial, también, adoptar estas medidas: movilizar nacional sobre úlcera de Buruli, que dio como tasar la magnitud de la úlcera de Buruli en sus los recursos para el control de la enfermedad, resultado la adopción de la Declaración de territorios; pide que, de acuerdo a las recomen- promover la rehabilitación económica y social Yamoussoukro, firmada por los presidentes de daciones de la OMS, se refuerce la capacidad de las personas afectadas, mejorar la estrategia Costa de Marfil, Benín y Ghana, así como por el de confirmación de los casos en los laborato- de Atención Primaria en Salud, etc. Y reclama a propio director general de la OMS. Esta confe- rios nacionales; y que invita a que se intensifi- las organizaciones del sistema de Naciones rencia supuso un paso importante para llamar quen las campañas de educación, información Unidas, los bancos de desarrollo, las ONG e la atención de la comunidad internacional y sensibilización sobre la úlcera de Buruli en instituciones de investigación, entre otras, que sobre la enfermedad, poco conocida e incluso, en algunos casos, ignorada. Hacía falta ahora dar un nuevo impulso a este combate. Y se ha Fundación ANESVAD, dado. El pasado mes de marzo, se celebró en Benín la segunda conferencia internacional condecorada con “La sobre úlcera de Buruli de la historia, y se adop- Orden Nacional de Benín” tó una nueva Declaración, la de Cotonou, entre por su contribución a la otras cosas, para instar a los gobiernos de los lucha contra la úlcera de países endémicos a redoblar los esfuerzos para el control y la investigación de la enfermedad. Buruli Comenzamos a combatir la úlcera de Buruli A esta reunión de alto nivel, organizada por la en 1999, justo un año después de la OMS y el Gobierno de Benín, asistieron los Declaración de Yamoussoukro. Desde enton- Jefes de Estado de Benín y de Togo, el vicepre- ces, con vuestra ayuda y en colaboración con sidente de Gabón, los ministros de Salud de la OMS, así como con otras entidades e ins- Ghana, Nigeria y Camerún, el ministro de tituciones, hemos apoyado 158 proyectos en Asuntos Exteriores de Costa de Marfil y el más de 11 países. Este largo recorrido fue director regional de la OMS para África. reconocido durante la segunda conferencia internacional. Fundación ANESVAD, representada por su director general, Bernardo García Izquierdo, recibió de manos del Gobierno beninés la También estuvimos presentes varias organiza- condecoración de “La Orden Nacional de Benín” por su contribución a la lucha contra esta enfer- ciones no gubernamentales, entre las que, ade- medad. Previamente, durante su discurso ante el auditorio, García Izquierdo había declarado que más de la Fundación ANESVAD, destacan la organización se muestra decidida a continuar por esta vía: “Estamos comprometidos a Water for All Children y la Fundación Raoul concienciar sobre el terrible impacto que estas enfermedades -en alusión a las Enfermedades Follereau. En total, 32 países -España, Tropicales Desantendidas (ETD), y en especial a la úlcera de Buruli- causan en las poblaciones Australia, Brasil, República Democrática del más empobrecidas del mundo, a contribuir a su prevención y detección precoz, a facilitar el Congo, Sierra Leona, Reino Unido, etc.- estu- acceso a una Seguridad Social adecuada y a movilizar a la sociedad en favor de este desafío glo- vieron representados por cerca de 400 partici- bal, como una prioridad tanto nacional como internacional. pantes. 5 Nuevos estímulos contra la indiferencia
  6. 6. Benín: avances contra ÚLCERA DE BURULI la úlcera de Buruli El hecho de que esta conferencia se haya cele- brado en Benín, y más concretamente en Cotonou, no es algo casual. Sino más bien, algo muy meditado. En los últimos años, este país del África Occidental ha presentado avances muy significativos en la lucha contra esta enfer- medad. Los resultados arrojados por la evalua- ción del Plan 2004-2008 del Programa Nacional de Lucha contra la Úlcera de Buruli, con quien desde hace años colabora la Fundación ANESVAD así lo evidencian. En dicha evalua- ción, cuyos resultados ya avanzamos en otra edición de esta revista, se subraya que la vigi- lancia epidemiológica y la detección precoz están organizadas, y los equipos compuestos por Una comunidad próxima a Lalo agentes de salud, educadores y voluntarios comunitarios desplegados por los municipios per- (Benín), participa en una campaña de miten tener una buena cobertura de las zonas endémicas. Además, los centros especializados educación, información y comunicación están integrados en el sistema de salud y algunos de ellos se convierten en centros de referen- sobre la úlcera de Buruli. cia en los casos de urgencias, contribuyendo al descenso de la mortalidad maternal e infantil. cooperen con los países endémicos en el desa- ¿Por qué es tan importante esta nueva Declaración? rrollo de mecanismos de control eficaces, que sean accesibles a toda la población afectada. “En 1998, durante la conferencia internacional de Yamoussoukro se movilizó a casi toda la comunidad internacional. Sin embargo, En este sentido, se destacó que la úlcera de los firmantes de la Declaración ya no están en el poder, y poco a Buruli continúa estando presente en 30 países del mundo, la mayoría de África. Se confirmó poco, estos países han ido olvidándose de la úlcera de Buruli. su presencia en 12 países africanos -Benín, Tienen otras prioridades, como por ejemplo, el paludismo, el Camerún, Costa de Marfil, Gabón, Ghana, VIH/SIDA o la tuberculosis. En consecuencia, no existe un acuer- Guinea, Nigeria, República Centroafricana, do político que explique la importancia y gravedad de esta enfer- República de Congo, República Democrática medad. La Declaración de Cotonou nace con la vocación de del Congo, Togo y Uganda-, y se explicó que fomentar un nuevo acuerdo político que posibilite reconducir también se han podido dar casos en otros 10: esta situación. Ése es el principal objetivo de esta Declaración. Angola, Burkina Faso, Chad, Liberia, Malawi, Cuando se adoptó la Declaración de Yamoussoukro, además, no Malí, Rial de Equato, Sierra Leona, Tanzania y existía el conocimiento que hoy tenemos de la enfermedad, y no Zambia. Tal vez por este panorama, durante la se hablaba de la posibilidad de ofrecer cobertura sanitaria en sus sesión inaugural, el presidente de Benín, Boni tres componentes: el tratamiento específico, la cirugía de recons- Yayi, consideró este encuentro como un sím- CHRISTIAN JOHNSON, trucción y la prevención de discapacidades. Ése es otro aporte de coordinador del Plan Nacional bolo de la solidaridad africana e internacional. Y declaró públicamente que esta Declaración la Declaración de Cotonou, que pone el acento en la detección de Lucha contra la Úlcera de precoz de los casos y la atención a los enfermos/as. Buruli y la Lepra de Benín. debe ser tomada como una guía de actuación por los países endémicos para alcanzar el obje- tivo común de controlar la enfermedad. sobre todo, a las personas empobrecidas del debe olvidar que aún quedan grandes desafíos Por su parte, el director regional de la OMS área rural, este tratamiento debería ser gratui- por afrontar: se necesita desarrollar una prue- para África, el Dr. Luis Sambo, aprovechó la to, o en su defecto, asequible. ba de diagnóstico simple que facilite el traba- coyuntura para explicar que la nueva estrategia jo del personal sanitario que se emplea en las de lucha contra la úlcera de Buruli se centrará Según los organizadores de esta conferencia, zonas rurales; se precisa mejorar la vigilancia en la detección precoz y la iniciación temprana que duró cinco días -del 30 de marzo al 3 de y la notificación de casos; se requieren más del tratamiento antibiótico, algo “vital para evi- abril-, gracias a este encuentro, las fondos para la investigación epidemiológica, y tar la progresión de la enfermedad”. Asimismo, Enfermedades Tropicales Desatendidas (ETD) sobre todo, queda por descubrir el modo de consideró fundamental que todas las personas en general, y la úlcera de Buruli en particular, transmisión de la enfermedad, aún hoy, des- tengan acceso universal a la atención médica, y acapararán a partir de ahora una mayor aten- conocido. declaró que, puesto que la enfermedad afecta, ción a nivel internacional. No obstante, no se s 6 Nuevos estímulos contra la indiferencia
  7. 7. La fisioterapia, clave para el tratamiento ÚLCERA DE BURULI de la úlcera de Buruli Desde el año 2004, la Fundación ANESVAD incorpora en sus proyectos este trabajo para evitar las discapacidades y las limitaciones funcionales asociadas a esta enfermedad. e estima que, en ausencia de tratamien- S to fisioterapéutico, un 85% de los/las enfermos/as de úlcera de Buruli, presen- tan discapacidades funcionales, y está docu- mentado que si se practica de forma adecuada, ésta puede tener efectos positivos en un 95% de los casos. Dada su importancia, la Fundación ANESVAD, con el objetivo de reducir la morbilidad y las discapacidades asociadas a esta enfermedad, y dentro de su estrategia de lucha contra la úlcera de Buruli, integró en 2004 la fisioterapia como componente en la atención integral a los afectados/as por esta dolencia. Desde entonces, trabaja con el fisio- terapeuta italiano, Fabrizio Bonifacio, quien a modo de experto, ayuda a preparar las salas de fisioterapia de los centros de salud y recluta a personas que puedan recibir una formación especializada en esta materia. Al mismo tiem- po, se muestra cómo se fabrican las órtesis, con materiales asequibles y accesibles. Para apoyar este trabajo, esta ONGD ha editado Fabricio Bonifacio imparte en varios centros de un manual sobre prevención de discapacidades salud de países endémicos de úlcera de Buruli y rehabilitación, elaborado por el propio como Costa de Marfil y Benín. Y es utilizado, Fabrizio Bonifacio, en base a su experiencia en también, como soporte permanente de los/las terreno. Escrito en un lenguaje fácilmente com- responsables de las áreas de fisioterapia de prensible, esta colección divulgativa se compo- cada centro de salud, y como base para futuras ne de ocho volúmenes teórico-prácticos: el pri- capacitaciones. mero es un cuaderno introductorio sobre la enfermedad, la aparición de discapacidades y Por último, cabe destacar que este manual pre- las técnicas de prevención y tratamiento; los más de 1.000 dibujos y fotografías en cerca de tende, además, sensibilizar sobre el problema siete restantes, se refieren a distintas partes del 350 páginas, nacen con el objetivo de propor- de las limitaciones funcionales y reivindicar la cuerpo -hombro, codo, muñeca y mano, tron- cionar métodos prácticos que sean aplicables necesidad de un control y aplicación del co, cadera, rodilla, tobillo y pie- en los que se para recuperar todo tipo de limitaciones funcio- Protocolo de Actuación, al tiempo que pone de evalúa cada articulación, y se ofrecen pautas de nales causadas por la retracción de los tejidos. manifiesto que la fisioterapia es una práctica prevención y rehabilitación. Estas pautas, junto indispensable para la cura de los enfermos de con los conceptos y los desarrollos que se Actualmente, este trabajo está siendo utili- úlcera de Buruli. exponen en toda la colección, ilustrada con zado como apoyo a las formaciones que s 7 La fisioterapia, clave para el tratamiento de la úlcera de Buruli
  8. 8. Con el juicio a los líderes del Jemer Rojo, Camboya cierra la etapa más negra de su historia: la del genocidio. El país, sumido en la pobreza, continúa no obstante, enfrentando fenómenos crecientes que violan los Derechos Humanos. 8 CAMBOYA: de la dictadura de Pol Pot al drama de la trata humana
  9. 9. Camboya De la dictadura de Pol Pot al drama de la trata humana urante tres décadas, la Justicia ha dado la espalda a Camboya, y el otros fenómenos crecientes de violación de Derechos Humanos, como la D holocausto perpetrado por Pol Pot, líder del grupo armado Jemer Rojo, entre 1975 y 1979, ha permanecido impune. Su sangriento genocidio, aquel que en tan sólo cuatro años exterminó a la cuarta parte trata humana con fines de explotación sexual. Su futuro desarrollo depen- de, ahora más que nunca, de las nuevas generaciones, a las que es nece- sario educar en derechos y libertades, déficits democráticos que impiden de la población camboyana, vive no obstante en estos días, una nueva prosperar al país. etapa. Por primera vez en 30 años, un tribunal, comúnmente conocido como el Tribunal Internacional para el Juicio a los Jemeres Rojos, está Conscientes de esta problemática, la Fundación ANESVAD y su socio local, sentando en el banquillo a cinco destacados miembros del Jemer Rojo Child Rights Foundation (CRF), han iniciado un nuevo proyecto de que, desde el poder, sembraron el odio y la “Promoción de los Derechos de la Infancia barbarie. Muertos ya Pol Pot y su mano en el Sistema Educativo de Camboya” que derecha, Ta Mok, los llamados a declarar Coincidiendo con el 20º aniversario tiene como fin: capacitar a los estudiantes de son estos cinco: Nuon Chea, ideólogo del de la Convención sobre magisterio, los educadores del futuro, en régimen; Khieu Samphan, presidente de la los Derechos del Niño, Derechos de la Infancia; y prevenir la explo- Kampuchea Democrática, la antigua la Fundación ANESVAD ha iniciado tación y la trata sexual, así como el castigo Camboya; Leng Sary, ex ministro de un nuevo proyecto para corporal, en las escuelas. Con ello, se pre- Asuntos Exteriores; Leng Thirith, ex minis- la promoción de los Derechos tende contribuir a la construcción de un país tra de Asuntos Sociales; y Kaing Guev Eav, Humanos, orientado con ciudadanos responsables, y se persigue torturador jefe del régimen. Se les acusa de a la infancia. la erradicación de la trata humana. Una lacra llevar a cabo una de las peores tragedias social que expone a los niños y niñas a la socio-políticas que se recuerdan desde la violencia, el abuso sexual y la infección por II Guerra Mundial, y se les imputa crímenes enfermedades de transmisión sexual, y que de guerra y de lesa humanidad. No en vano, vulnera su derecho a la protección, a crecer durante su régimen autoritario, 1,7 millones en un entorno familiar y a realizar unos de personas fueron ejecutadas o perdieron estudios. En definitiva, a desarrollarse la vida a consecuencia de la hambruna y las plenamente. enfermedades que contrajeron en los cam- pos de trabajos forzados. El proyecto tiene carácter nacional -actualmente se lleva a cabo en 18 de las 24 Sin embargo, pese a la apertura de este jui- provincias camboyanas- y se está realizando cio, aún queda mucho para que Camboya en alianza y cooperación con el Ministerio de ajuste cuentas con su cruel historia. La dic- Educación para garantizar la optimización de tadura de Pol Pot, presidida por un maoísmo los recursos y los resultados. Su implemen- radical, desalojó las ciudades para confinar a tación coincide, además, con el 20º aniver- la población en comunas agrarias, abolió el Capacitación a los estudiantes de magisterio en Derechos de la Infancia sario de la Convención sobre los Derechos dinero y la propiedad, y aniquiló cualquier Prevención de la trata y la explotación sexual en escuelas del Niño. Un tratado internacional de las atisbo de cultura o educación para crear un Naciones Unidas, adoptado en 1989 que, en nueva sociedad, basada en el analfabetismo. En pocas palabras, retrotajo su Artículo 35 pide a los Estados Partes que tomen “todas las medidas de al país a la Edad Media. carácter nacional, bilateral y multilateral para impedir el secuestro, la venta o la trata de niños para cualquier fin o cualquier forma”, y en su Artículo 39 En consecuencia, Camboya es hoy un país eminentemente rural -tan sólo exhorta a “promover la recuperación física y psicológica y la reintegración un 20% de la población vive en el área urbana-, que está sumido en la social de todo niño víctima”. pobreza, y que a la sombra de los intereses del capital extranjero, enfrenta s 9 CAMBOYA: de la dictadura de Pol Pot al drama de la trata humana
  10. 10. Aires de El Salvador CUADERNOS DE VIAJE cambio en 10 Aires de cambio en El Salvador
  11. 11. CUADERNOS DE VIAJE l pasado mes de marzo, E dos representantes de la Fundación ANESVAD, Silvia García y Nagore Eskisabel, se desplazaron a El Salvador para participar como Observadoras Internacionales en unas históricas Elecciones Presidenciales que, con la alternancia política, fortalecen la democracia en el país. Asimismo, para visitar, también, los proyectos de cooperación al desarrollo que, junto con nuestros socios locales, realizamos en esta nación centroamericana en el que un 58% de la población vive por debajo del umbral de la pobreza. Fruto de este viaje es el relato que presentan a continuación. ilbao, febrero de 2009. Coincidiendo B con la visita de una de nuestras contra- partes en El Salvador, APROCSAL, recibi- mos una invitación para participar como Observadoras Internacionales en las Elecciones Presidenciales de este país. La cita era para el 15 de marzo. Ese día, 4,3 millones de salvadoreños y salvadoreñas estaban llamados a las urnas para concurrir a unos comicios que se antojaban determi- nantes para un país sumido en la pobreza, 11 Aires de cambio en El Salvador
  12. 12. CUADERNOS DE VIAJE or primera vez en la a victoria de Mauricio l nuevo Gobierno l presidente P historia, y 17 años después de los Acuerdos L Funes acaba con 20 años de hegemonía de la E promete realizar profundas reformas E salvadoreño, que ha tomado posesión de su de Paz que pusieron fin a derecha y devuelve la sociales y se cargo este mes de junio, más de una década de esperanza a un país compromete a favorecer ha hecho un llamamiento guerra civil, el FMLN cansado de la pobreza, la a las personas más a la unidad nacional para gana las Elecciones. violencia y la corrupción. empobrecidas y reinventar un país “sin excluidas del país. odio ni resentimiento”. con enormes desigualdades políticas, eco- de los comicios. Ya sólo nos quedaba ele- y todas ellas las notificamos en nuestros nómicas y sociales. La campaña electoral gir destino. Algo relativamente fácil, reportes periódicos a la Fundación entre los dos partidos en la contienda, el teniendo en cuenta que a escasos 21 Km. Salvadoreña para el Desarrollo Local y la oficialista ARENA (Alianza Republicana al norte de San Salvador se encuentra Democracia, la organización que nos invitó Nacional) y el popular FMLN (Frente Nejapa, un municipio en el que desarrolla- a estos comicios. Farabundo Martí por la Liberación mos uno de nuestros proyectos de coope- Nacional), estaba siendo durísima, con ración del que hablaremos más tarde. A las 17:00, tras 10 horas de intensa acti- reproches constantes por ambas partes, y vidad, se procedió al cierre de las 39 se hablaba de posible fraude electoral. mesas electorales de Nejapa y, a puerta Nuestro destino: Nejapa cerrada, comenzó el escrutinio. Hubo dis- Como organización comprometida con los El día de las Elecciones, llegamos a Nejapa putas por votos nulos e indefinidos, algu- Derechos Humanos, entre ellos, el Derecho a las 04:30 de la madrugada. Apenas se nas increíbles, pero el recuento se llevó a al Voto, aceptamos encantados la propues- veía nada, pero se mascaba la tensión. cabo con normalidad. La euforia se desató ta, y el miércoles 11 de marzo, tres aviones Antiguo bastión del FMLN, en las pasadas cuando se dieron a conocer los resultados y más de 15 horas de vuelo, nos situaron legislativas y municipales del mes de preliminares: con 6.057 votos, 170 más en San Salvador. La capital, con una tensa enero, Nejapa cayó en manos del ARENA. Y que el ARENA, el FMLN ganaba las espera salpicada por brotes de violencia, el clima, claro, no era bueno. Días antes, Elecciones en Nejapa, donde la partici- aguardaba impaciente la jornada electoral. sin ir más lejos, dos hermanos simpatizan- pación se situó en un 79%. Apenas tres Los medios de comunicación, por su parte, tes del FMLN, Giovani y Aurelio Morán, horas después, el candidato del FMLN, empleaban el tiempo avivando el debate. habían sido asesinados por desconocidos Mauricio Funes, se proclamaba presidente Mientras los afines al partido en el cuando circulaban en bicicleta portando electo de El Salvador. Ya no cabía duda. La Gobierno, el ARENA, se afanaban en desa- banderines de ese partido, esperanza del cambio venció al miedo. Por creditar al candidato de la oposición, primera vez en la historia y 17 años des- Mauricio Funes, y al FMLN, con una atroz Al filo de las 05:00 horas, entre vítores a pués de los Acuerdos de Paz que en 1992 campaña del miedo en la que se decía que, favor de un partido y otro, comenzaron a pusieron fin a más de una decada de gue- de ganar, éstos venderían el país a intere- llegar los/as presidentes/as, secretarios/as rra civil, la izquierda ganaba las Elecciones ses extranjeros, los partidarios a éstos y vigilantes de mesa. Les esperaban la y la hegemonía de la derecha se desvane- últimos, denunciaban públicamente que el Junta Electoral Municipal (JEM) y la cía. Lo ajustado de los resultados -tan sólo ARENA estaba pagando a ciudadanos nica- Procuraduría de los Derechos Humanos. hubo 2,5 puntos de diferencia entre ambos ragüenses, hondureños y guatemaltecos Poco después, se procedía a la instalación partidos a nivel nacional- ponía no obstan- para que entraran al país a votar a su favor de la Junta Receptora de Votos (JRV) y el te en evidencia la polarización que vive el y en contra del sentir mayoritario de la padrón electoral. A las 07:00 de la mañana, país. población salvadoreña. sin dilación, arrancaba una jornada electo- ral, caracterizada por la afluencia masiva Mauricio Funes ha tomado posesión de su Aprovechamos esos días para visitar pro- de votantes. Una fiesta cívica que pronto cargo este mes de junio bajo la promesa de yectos e intercambiar impresiones con desterró los peores pronósticos. Hubo realizar profundos cambios sociales, sobre nuestros socios locales y otras personalida- irregularidades -Documentos Únicos de todo, en materia de salud, y el compromi- des destacadas del país. También para pul- Identidad falsos, presuntos votantes so de favorecer a los más empobrecidos y sar el ambiente y tramitar nuestra creden- extranjeros, fotografías que no correspon- excluidos del país. Lo cierto es que el cial como Observadoras Internacionales dían con el padrón, etc.-, pero fueron nuevo Gobierno hereda graves problemas ante el Tribunal Supremo Electoral (TSE). menores, y en la mayoría de los casos, se internos en una coyuntura externa nada Formábamos parte de una delegación de atajaron. Dentro de la sede de los partidos, favorable. más de 1.600 personas de diferentes pun- a donde fuimos en varias ocasiones a lo s tos del mundo, todas, dispuestas a trabajar largo de la jornada, observamos también desde la imparcialidad, el rigor y la objeti- algunas anomalías, como la propaganda y la vidad, por la democracia y la legitimidad inducción al voto. Ninguna fue determinante 12 Aires de cambio en El Salvador
  13. 13. Entrevistamos en exclusiva CUADERNOS DE VIAJE a la Doctora María Isabel Rodríguez, nueva ministra de Salud de El Salvador La responsable del Área de América Latina de la Fundación ANESVAD, Silvia García (a la izquierda), y la Doctora María Isabel Rodríguez, momentos antes de la entrevista. “En materia de salud, hay que hacer política de Estado” s Doctora, ¿Cómo define la actual situa- A dos días de las Elecciones, casi por casualidad, conocimos a la ción de El Salvador en materia sanitaria? Doctora María Isabel Rodríguez. Una eminencia de reconoci- De tremenda inequidad. En este momento, do prestigio internacional a la que bien valía la pena hacerle la población que recibe una adecuada cober- una entrevista. Su brillante carrera, coronada con seis Doctorados tura sanitaria por parte del Seguro Social es “Honoris Causa”, lo justificaba. No sabíamos entonces que esta muy pequeña. Hasta hace poco, se decía que no alcanzaba al 17% del total de la octogenaria mujer que ha estado ocho años al frente de la población. Hay, además, una tremenda desi- Universidad de El Salvador (1999-2007), sería la nueva ministra de gualdad entre el área urbana y el área subur- Salud. Hoy, apenas tres meses después, rescatamos aquella conversa- bana, que es donde se concentra la pobla- ción más desprotegida; la que menos recur- ción para conocer su pensamiento, avanzar algunas de sus iniciativas sos tiene y la que vive en un estado de extre- al frente de la Cartera de Salud, y dibujar el complejo legado que ma pobreza, con ingresos inferiores a un recibe de un país que establece como prioridad, mejorar en salud. dólar diario. 13 Entrevista a la Doctora María Isabel Rodríguez
  14. 14. CUADERNOS DE VIAJE s ¿Acceden esas personas “vulnerables” a los centros de salud? Sí, es gente que va a los centros de salud, pero en éstos, a veces llega y a veces no. Se les receta medicamentos que el servicio no proporciona y que al paciente le supone comprarlos. Y la medicina aquí es suma- mente cara. De hecho, existen estudios que demuestran que El Salvador, si no el que más, es de los países en donde se venden los medicamentos más caros, a un precio de venta entre 500 y 1.000 veces el costo de producción. Todo esto, podríamos calificar- lo como un sistema inequitativo, injusto y desigual que no cubre, en el aspecto curati- vo, las grandes necesidades de la población. s ¿Y en el aspecto preventivo? En lo que representa la cobertura de la niñez, por ejemplo, el problema es que el país no cubre tampoco el Plan Nacional de Vacunación. Si carece de vacunas esencia- les, aplica las que no son de la calidad que debieran. La calidad de las vacunas que se aplican en un consultorio privado es una, y la del sistema público es otra. s Habla de carencias importantes… Sí, y las hay también en los grandes hospi- tales, como por ejemplo, en el Rosales, donde el desmantelamiento y la no provi- sión de medicamentos e insumos necesa- rios ha llevado a soluciones tan tristes y dramáticas que ya no se practican cateteris- mos que hace 40 ó 50 años sí se hacían. Y no es por falta de personal cualificado. Lo que ocurre es que el hospital está desman- telado y recibe una demanda mucho mayor de la que puede ofrecer, derivando todo ello en largas listas de espera y ausencias importantes como son las salas de cuidados intensivos. Pienso que esa es una de las áreas que requieren una adecuada respues- ta gubernamental. A su vez, creo que hace falta una mayor participación social para rei- vindicar la atención que se merece el indivi- duo, de altos y bajos recursos. 14 Entrevista a la Doctora María Isabel Rodríguez
  15. 15. CUADERNOS DE VIAJE s Ante esta situación, ¿La gente reclama exigiendo el abastecimiento de medicamen- su Derecho a la Salud? tos en todos los establecimientos de salud. No. Hay personas que vienen de lugares ale- Un candidato no puede dejar de responderle jados que, por no aguantar las largas colas positivamente a la población, así que tiene de espera -hasta tres que llegar listo para “ meses para una con- sulta-, prefiere irse a una farmacia a com- prarse un medicamen- Siempre y cuando exista voluntad política, la meta de salud para todos “ “ hacer eso. Otra cosa que debe acabar de inmediato es el retar- do en las citas. Me to que muchas veces parece un atropello y todas es posible es sintomático y no le tener a la gente espe- resuelve el problema. rando entre cuatro y Lo cierto es que, en la parte de la educación, cinco meses para una consulta. Además, poco se hace por educar al individuo en sus todo el Sistema de Salud tiene que funcio- derechos. nar como al unísono y tiene que concer- tarse alrededor de responsabilidades s Con este panorama ¿Qué medidas compartidas. debería adoptar el nuevo Gobierno? ¿Quiere que le cuente los secretos? -ríe-. s La solución en este sentido pasa por… Hay cosas que se pueden hacer de inme- Convertir la problemática de la salud en una diato. En este momento, la población está problemática nacional. Los planes nacionales UNA POLÍTICA BASADA EN EL RECONOCIMIENTO DE LA SALUD COMO DERECHO HUMANO INALIENABLE En la primera legislatura, la nueva titular de Salud primará en su gestión la promoción de la salud, basada en la estrategia de Atención Primaria en Salud, y orientada a la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio de la ONU. Modernizará el Sistema de Salud para des- bloquear la paralización de los servicios e integrar la actuación coordinada con otros Ministerios, como el de Medio Ambiente y Vivienda; rescatará FOSALUD como Fondo de capta- ción de impuestos del tabaco y los licores; fomentará la investigación -científica y biomédica-; actualizará en conocimientos y prácticas a todo el personal de salud; priorizará sectorialmente a mujeres, niños/as, adolescentes y ancianos/as; promoverá la participación efectiva y reforma- rá la gestión de los recursos financieros, ya que actualmente, el presupuesto del gobierno saliente arroja un déficit de 1.083.000.000 dólares. UNA TRAYECTORÍA PROFESIONAL LABRADA A GOLPE DE ESFUERZO Y SACRIFICIO PERSONAL Doctora en Cardiología, fue decana de la Facultad de Medicina de la Universidad de El Salvador (1967-1971), y llegó a ser reconocida como una de las mejores de la región. Tras el exilio, for- zado por la guerra, trabajó como consultora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), apoyando el desarrollo de países como México, República Dominicana, Venezuela, Cuba o Haití. En 1999 fue elegida rectora de la Universidad de El Salvador, convirtiéndose en la primera mujer que en 160 años de historia, alcanzaba dicho cargo. Hija Meritísima de la Facultad de Medicina de la Universidad de El Salvador, María Isabel Rodríguez posee, además el título de, Honor al Liderazgo en la Salud Internacional de las Américas. 15 Entrevista a la Doctora María Isabel Rodríguez
  16. 16. CUADERNOS DE VIAJE “ deben ser compartidos por quienes se cali- en el entendimiento mutuo y en donde fican de derechas, de izquierdas, de centro, Nos ha tocado vivir cooperantes y cooperados trabajen alre- etc. Hay que hacer política de Estado. ¿Cómo lograrlo? Para mí ése es el gran reto. Existen en el momento muchos ejem- plos. Yo he repetido muchas veces el caso en una época en la cual la dimensión económica se ha tragado la social, pero la clave del desarrollo está “ “ dedor de un objetivo común. Lo digo, porque durante mucho tiempo, la coope- ración se entendió como un acto de bene- ficencia, de caridad, de quien lleva el de Brasil. No digo que nosotros hagamos lo conocimiento al que no sabe, y yo tengo en ésta última mismo, pero sí que busquemos un mecanis- la convicción de que todos/as aprende- mo innovativo y de consulta. Lo que sí es mos juntos/as. Por otro lado, me gustaría cierto es que este país no puede crecer en destacar que, en este momento, las ONG las condiciones en las que está, dudando s ¿Contribuiría ese cambio a alcanzar la están cubriendo una parte importantísima unos y otros de las intenciones del otro. meta de salud para todos y todas? de la atención a la salud. Hasta ahora, Hemos llegado a la conclusión, unánime y éstas no han sido consideradas en el s El Salvador es signatario de la universal, de que siempre y cuando exista Consejo Nacional de Salud, pero yo creo Declaración de Alma-Ata, cuyo lema voluntad política para dar a esa meta la prio- que deben ser parte, porque están era “Salud para todos y todas en ridad que requiere, es posible. cubriendo una parte importante de la 2000”. A este respecto, ¿Cuál es la población. situación? s La Declaración de Alma-Ata inspiró la El resultado ha sido triste, porque a 30 años estrategia de Atención Primaria en s Para concluir, ¿Qué opinión le mere- de la Declaración, se están buscando los Salud, donde se ensalza, por ejemplo, ce nuestra tarea de Observación mecanismos para tener resultados efecti- la salud comunitaria. ¿Qué opinión Electoral? vos. Lo cierto es que la situación hoy, es tiene al respecto? Vuestro papel como jueces internaciona- más crítica que la que vivimos entonces. A Le doy el más alto valor. La medicina debe les, a través de una Observación Electoral pesar de que el mundo ha evolucionado enseñarse en todos los lados, desde la imparcial y solidaria que demuestra que tanto, de que el conocimiento ha crecido, de comunidad al hospital. En este sentido, vienen aquí a contribuir a que las cosas que tenemos más sofisticación de la tecno- recuerdo cómo en el terremoto del año en este país mejoren, es fundamental. logía, etc., se ha retrocedido muchísimo. 1965, había muchos clínicos, incluso pedia- Los niveles de desigualdad en el acceso y la tras, que se veían en serias dificultades para Recientemente, en declaraciones a diver- atención se han incrementado, y además, se atender a un paciente que no estaba en la sos medios salvadoreños, la nueva minis- han sumado nuevas enfermedades que cama de un hospital. Yo creo que la educa- tra de Salud ha mostrado su satisfacción requieren atención. ción para la salud, y todo el trabajo de pro- por este nombramiento que ha sido apo- moción, debe hacerse en la comunidad. yado por múltiples organizaciones socia- s ¿Corren malos tiempos? Considero, no obstante, que un médico cua- les, entre ellas, la del Sindicato de Nos ha tocado vivir en una época en la cual lificado debe saber también de promoción, Médicos del Instituto Salvadoreño del la dimensión económica se ha tragado la de prevención, de rehabilitación, y de segui- Seguro Social (SIMESTRISSS) y la Alianza dimensión social. Hay quien prioriza en sus miento del paciente. No sólo debe saber contra la Privatización de la Salud. programas lo económico, porque considera curar. ¡Medicina es todo! La estrategia de s que sin ello no se puede hacer lo social; yo Atención Primaria en Salud lo envuelve pienso todo lo contrario: la clave del desa- todo, desde la parte más simple a la más rrollo está en lo social, y lo económico es la compleja, utilizando todos los recursos dis- respuesta a lo social. Nuestros gobiernos, ponibles para ofrecer una atención integral. con frecuencia hacen recortes en lo social, porque tal vez no sea tan evidente el efecto s En este escenario, ¿Qué papel debe que ello produce en la población. En mi opi- jugar la cooperación internacional? nión, es indispensable que en este sentido La cooperación es fundamental, siempre y haya un cambio de política. cuando sea una cooperación solidaria, basada 16 Entrevista a la Doctora María Isabel Rodríguez
  17. 17. CUADERNOS DE VIAJE PROMOTORAS DE SALUD Agentes J ugaron un papel clave durante el conflicto interno (1980-1992) que vivió El Salvador. Atendieron a niños y niñas cuyos padres habían sido asesinados y, convertidas en las mejores ginecólogas, fueron determinantes para la supervi- de cambio vencia de mujeres heridas y embarazadas que permanecían en zonas de conflicto. Sin ser médicos, se trasladaron a las zonas rurales donde los combates eran más inten- sos para dotar y fortalecer a la población campesina de primeros auxilios y salvar así a estas comunidades de los estragos de una guerra desatada por la tiranía y la falta de democracia. Hoy, la realidad ha cambiado. Ya no caen bombas, y las necesidades son otras. Su trabajo, no obstante, continúa siendo tan vital como entonces. Para muchas comunidades rurales que están abandonadas por el sistema nacional, las pro- motoras y los promotores constituyen su primer y casi único contacto con la salud. Ahora, son líderes naturales de la comunidad. Nacen en ella y trabajan por y para ella. Adquieren conocimientos y los multiplican casa a casa, individuo a individuo y colec- tivo a colectivo. Contribuyen a la organización comunitaria y favorecen la participación de todas y cada una de las personas en la resolución de sus propios problemas de 17 Promotoras de salud
  18. 18. S on trabajadoras sanitarias rurales en salud, así como de su desarrollo. Entre sus objetivos está promover la salud, lograr constante formación. Líderes naturales nuevos estilos de vida saludable y fomentar el autocuidado y la solidaridad. CUADERNOS DE VIAJE de sus comunidades. Con educación, En el marco de nuestra visita al país, acompañamos a una de estas promotoras en su información y atención sanitaria, ayudan a recorrido habitual. Se llama Ester Vázquez. Es una mujer delgada, de larga cabellera prevenir enfermedades y a salvar vidas. negra, que trabaja para la Asociación Salvadoreña de Ayuda Humanitaria PRO-VIDA, Con participación comunitaria, involucran socio local de la Fundación ANESVAD, en un proyecto de salud materno-infantil que a las personas en su propio desarrollo. tiene lugar en 21 comunidades del municipio de Nejapa. Hoy, un día soleado de Figuras clave durante el conflicto armado marzo, arranca su jornada a las 07:30 horas de la mañana. Como punto de partida que vivió el país, representan el primer establece su casa, situada en la comunidad Anonal; como destino, la comunidad La contacto de las comunidades campesinas Tabla, una de las tres que le tocan. Lleva un programador mensual de visitas, un tallí- con la salud. metro, dos básculas -una para bebés y otra para adultos/as-, varias medicinas y un cuaderno en el que lo apunta todo. Las distancias son largas y el camino, polvorien- to, está lleno de roderas y socavones. Andamos a paso ligero, calcula ella que hay unos 5 Km., para llegar a una casa de cemento roído y tejabana rota. En el patio, aguardan cuatro niños y niñas. Vamos a visitar a la señora Griselda. El mes pasado, Ester diagnosticó a su niño, menor de dos años, una desnutrición leve y quiere ver cómo evoluciona. Quiere darle, además, dos libras de incaparina, un suplemento pro- teico y vitamínico. Lastimosamente, dice, “el niño que veníamos a pesar no se encuentra. Su madre se gana la vida vendiendo en el mercado de Comatepeque y se lo ha llevado con ella. A veces pasa que vamos a los sitios dos y tres veces y no encontramos a las mamás”. Preocupada, afirma que regresará mañana. La siguiente parada se encuentra algunos kilómetros más abajo. Toca visita familiar. El bebé de su sobrina también padece desnutrición leve. Es una de las enfermedades prevalentes de la infancia en la zona. Mientras observa cómo lo bañan, prepara la bás- cula. Al rato, el pequeño, entre sollozos, queda suspendido en el aire. Néstor, así es como se llama, pesa 19 libras, sólo dos onzas más que el mes pasado. “¡Apenas ha ganado nada!”, exclama Ester, mientras su sobrina le explica que la causa de tan tibio avance se debe a la diarrea que ha venido padeciendo en los últimos días. “Tendría que pesar 19 libras y media. Habrá que complementar su dieta”, añade Ester al tiem- po que acerca un folleto en el que se describen los pasos a seguir para una correcta alimentación de los niños y niñas. La educación, la información y la consejería forman parte del trabajo que tienen que realizar los/las promotores/as, y así lo hace ella. “La siguiente vez que venga -dentro de un mes-, te voy a preguntar”, advierte entonces, mientras chequea la cartilla de vacunación de Néstor y recomienda a su madre que lo lleve a los controles periódicos. Por suerte en esta comunidad, a las madres no se les dificulta tener que desplazarse a la unidad de salud. Aquí, cada 15 días, llegan un médico del Ministerio de Salud de El Salvador (MINSA) y una enfermera para hacer- se cargo de los casos más complejos y llevar a cabo los controles de vacunación. No es lo habitual. “Lo logramos a raíz de la brigadas médicas que realizamos cuando éra- mos voluntarias”, explica. A pocos metros de la entrada, Ester coloca ahora otra báscula, esta vez para adul- tos/as. Su hermana está preocupada porque está bajando mucho de peso. El pro- blema es que ella pasa todo el día trabajando al sol, malcomida. Le ocurre lo mismo que a muchas de las mujeres que trabajan en la zafra abonando y fumigando los cul- tivos de caña, que las largas horas de exposición al sol sin protección, etc., les aca- rrean problemas ginecológicos, urinarios y respiratorios que derivan en múltiples enfermedades. Sin apenas tener tiempo para tomar un respiro, Ester encadena una visita con otra. Hoy, todas ellas dedicadas a mujeres en edad fértil y niños y niñas menores de cinco años. Al caer la tarde, ella, que dedica muchas horas al día a hablar de nutrición, lac- tancia, higiene personal, saneamiento ambiental, etc., prepara en La Tabla una charla informativa para combatir la discriminación de género y educar en salud sexual y reproductiva. Le acompaña su hija, que es miembro del comité de salud, e implica en ella a todas las personas de la comunidad. Entre los temas a tratar, la importancia de 18 Promotoras de salud
  19. 19. V isitan a domicilio y sus principales objetivos son promover la maternidad CUADERNOS DE VIAJE segura y brindar una atención integral en salud a la niñez, con enfoque familiar y comunitario. la citología. Una prueba vital para evitar el cáncer cervicouterino, la principal causa de muerte en las mujeres salvadoreñas. Con esto, la jornada parece haber terminado por hoy, aunque puede ser que, en cualquier momento, alguien llame a su puerta para pedir ayuda. Constituye el primer contacto de la comunidad con la salud y es un referente para éstas. De hecho, sólo cuando las cosas se complican o requieren un mayor grado de especialización, se deriva a los pacientes al centro de salud de PRO-VIDA o la unidad de salud de Nejapa. Como a Ester, la Fundación ANESVAD y su socio local capacitan permanentemente en materia de salud a otras seis promotoras. Las siete, cada una representando a tres comunidades, forman parte del proyecto “Promoción y atención integral de la salud materno-infantil en 21 comunidades de Nejapa” que desde hace dos años se imple- menta en la zona con excelentes resultados. Logros que explica a continuación Graciela Colunga, directora de PRO-VIDA: “Cuando empezamos, la incidencia del cán- cer cervicouterino era mayor incluso que la media nacional. Con este proyecto, y lo digo con total satisfacción, hemos logrado que haya 0 muertes de mujeres a causa del cáncer de cérvix; ahora se detecta a tiempo. Además, tenemos 0 muertes infantiles entre niños y niñas menores de cinco años”. Todo un logro en El Salvador, donde den- tro del sistema público mueren a diario tres bebés menores de un año. A ello han con- tribuido estas promotoras, cuyas historias se pueden leer a continuación. s 19 Promotoras de salud
  20. 20. CUADERNOS DE VIAJE Promotoras 20 Promotoras de salud
  21. 21. Alba Carolina Cabrera CUADERNOS DE VIAJE Promotora de “Mapilapa 1, 2 y 3” Se inició como promotora hace 14 años. Entonces no sabía nada de salud. Poco a poco, la formación que ha ido recibiendo en materia sanitaria, le ha dado confianza. Hoy, al igual que sus compañeras, transmite con seguridad sus conocimientos a las personas que no los tienen. Habla con soltura de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) y Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS), dos de las principales causas de mortalidad infantil en los paí- ses en desarrollo. Entre sus logros está constituir un comité de salud comunitario y conseguir que muje- res que nunca se habían hecho una citología, prue- ba vital para detectar el cáncer de cérvix, se la hagan. “Por algo se tiene que empezar”. Yesenia Carolina Morán Promotora de “El Chorizo”, “El Terrero” y “La Portada” Comenzó a formarse en salud en el comité comuni- tario de su comunidad, donde recibió capacitaciones en embarazos prematuros, controles prenatales, VIH/SIDA, etc. Su compromiso con la comunidad la convirtió en un referente, y cuando la anterior pro- motora dejó de serlo para emplearse en un trabajo remunerado, la eligieron a ella para sustituirla. De eso hace ya mucho tiempo. Como todas sus com- pañeras, ha ejercido durante años como voluntaria, sin recibir nada a cambio. Ahora, en el marco del proyecto de PRO-VIDA y la Fundación ANESVAD, recibe un pequeño incentivo. No pide más; su moti- vación está en ayudar a sus comunidades a caminar hacia la senda del desarrollo. “Ayudamos no sólo con medicinas; también con educación y promoción”. 21 Promotoras de salud
  22. 22. Ana Luisa Navarro de Bruno CUADERNOS DE VIAJE Promotora de “La joya Galana”, “El Llano” y “Las Américas” Empezó a trabajar como promotora hace ahora dos años y medio. Se muestra muy satisfecha con su trabajo, aunque a veces, dice, “una se siente impotente” frente a los problemas de salud que tiene la población. Entre ellos, destaca el de la esca- sez de agua, un elemento clave para llevar una vida saludable. Y no es por falta de recursos hídricos. El municipio de Nejapa tiene suficientes, pero el agua se envía a las colonias ricas de San Salvador, dejan- do desabastecida a la población rural. Por eso, a veces, aunque se eduque a las comunidades cam- pesinas en hábitos saludables como la higiene per- sonal para prevenir enfermedades, las cosas no fun- cionan si antes no se le posibilita a la gente que acceda a este medio. La solución, para ella, pasa por concienciar y movilizar a la población para que rei- vindique sus derechos. “Ser promotora de salud es una expe- riencia muy bonita en lo personal, por- que enseñamos a la comunidad lo que vamos aprendiendo día a día”. Cecilia Escobar Promotora de “Las Marías 2”, “Galera Quemada” y “Las Mesas” Camina a diario dos horas para acceder a las comu- nidades que representa. A veces hasta sube cerros que la obligan a descansar tres y cuatro veces para atender a mujeres embarazadas y a niños/as desnu- tridos/as. Ahora mismo, sin ir más lejos, tiene 13 en una de estas comunidades. Empezó como promoto- ra voluntaria en el año 2003, pero para entonces ya tenía realizado un curso de primeros auxilios. Al día programa entre 8 y 15 visitas, dependiendo de la distancia a la que se encuentren las casas de la comunidad que le toque visitar. Asegura estar “encantada” de ser promotora y se muestra orgullo- sa de haber conseguido que mujeres que se nega- ban por pudor a hacerse una citología, hayan termi- nado haciéndosela. “Cuando un problema no se puede resolver en la comunidad, referimos a los pacientes a la clínica”. 22 Promotoras de salud
  23. 23. Delmi Menjívar CUADERNOS DE VIAJE Promotora de “El Llanito” y “Las Marías 1” Su antecesor, un promotor de salud del Ministerio de Salud, abandonó el cantón en el que trabajaba bajo amenazas. El sistema nacional nunca lo reemplazó y hasta su llegada -la de ella, claro-, ninguna institución se hizo cargo de las 220 fami- lias que viven allí. Ahora, es un referente en salud para esas personas, que acuden a ella para ser atendidas y recibir consejos. Durante este tiempo, ha constituido dos comités de salud, uno en la comunidad de “Las Marías”, que está integrado por 10 personas de la propia comunidad; y otro más en otra zona que le gusta especialmente por- que está compuesto por adolescentes y jóvenes con capacidad que quieren aprender para poder ayudar a sus vecinos/as. “Hablamos a las mujeres de género para que sepan que tienen los mis- mos derechos que los hombres”. Roxana del Carmen Brizuela Promotora de “El Bonete”, “Las Vegas” y “Las Veguitas” Estando dentro del comité de salud de su comu- nidad, comenzó a formarse en primeros auxilios. Tenía entonces 14 años. Al poco se convirtió en promotora, y desde el año 2003 trabaja en tres comunidades. En una de ellas, “El Bonete”, el 100% de las mujeres de 15 a 72 años tienen o han tenido cáncer. Son mujeres que para ir a la unidad de salud que les corresponde, tan sólo para el pasaje, tienen que invertir dos dólares que no tie- nen. Recuerda que en sus inicios apenas sabía nada y que la gente no confiaba en ella; ahora sin embargo, se muestra orgullosa de haber cambia- do esta tendencia: “como creen en mí, apoyan las actividades que propongo”. “Incentivamos y animamos a las per- sonas que participan en los comités de salud para que no se echen atrás”. 23 Promotoras de salud
  24. 24. CICLO DE CONFERENCIAS EN BILBAO Y MADRID La realidad del Sur, en el Norte cercar la realidad de los pueblos del Sur a los países del Durante sus intervenciones, Posada denunció públicamente el défi- A Norte para sensibilizar y movilizar conciencias. Con este propósito, el pasado mes de febrero organizamos un ciclo de conferencias que, bajo el título de “La situación de la salud de cit de infraestructuras y de servicios sanitarios que sufre su país a consecuencia de la desinversión sanitaria que el Estado ha ejercido en los últimos años -explicó, por ejemplo, que la asignación de las mujeres en El Salvador”, recorrió las ciudades de Bilbao y recursos a los 30 hospitales nacionales cayó de los 238 millones de Madrid. Su relato, a modo de conclusión, sirve de colofón a los dólares en 2006, a los 152 millones de dólares en 2007-, y lamen- reportajes que le preceden, y sitúa en el centro de nuestra agenda tó que “ahora la gente tiene que pagar por lo que el Estado dejó de a la población salvadoreña. Precisamente por eso, para llevar a invertir”. Este hecho, especialmente grave en un país en donde el cabo esta iniciativa, contamos con la presencia de Margarita 40,6% de la población sobrevive con menos de dos dólares al día, Posada, conocida activista social salvadoreña que desde hace más sitúa en el centro de la problemática a las mujeres. Y lo hace, por- de 20 años lucha por la democratización de la salud y los derechos que al igual que en otros muchos lugares del mundo, en El Salvador de la mujer. Ella, mejor que nadie, para explicar a los aforados el la pobreza tiene rostro de mujer. escenario en el que se mueve su país. 24 La realidad del Sur, en el Norte
  25. 25. Un centenar de personas, entre ONG, medios de comunicación y socios/as de la Fundación ANESVAD, asistieron a estas charlas impartidas por Margarita Posada en el “Centro Cívico La Bolsa”, de Bilbao, y en la “Casa América”, de Madrid. Feminización de la pobreza En este sentido, comentó que en El Salvador, “de los 30 hospitales nacionales que hay, sólo uno está especializado en la atención de las mujeres: el Hospital Nacional de Maternidad, que ahora mismo, por las condiciones de infraestructura y de presupuestos en las que se encuentra tiene, por ejemplo, suspendida la atención inmediata”. En consecuencia, explicó que las citas para atender a las pacientes se demoran, poniendo en riesgo su vida: “hemos tenido casos de mujeres a las que se les ha diagnosticado cáncer -cervicouterino- in situ y les han dado cita para una prueba a los seis meses. A nivel privado, este examen cuesta 36 dólares. Imagínense a una mujer que, cuando tiene trabajo en el campo, que normalmente no lo tiene, gana 90 dólares. ¿Va a invertir 36 en un examen? No lo va a hacer, porque tiene cinco o seis hijos a los que alimentar”. En este sentido, también puso en evidencia la falta de insumos para exá- salud”, y mostrarse agradecida porque “esa cooperación tiene ros- menes de laboratorio y, sobre todo, la escasez y el elevado precio tro, y son los pueblos”, dio a conocer algunos de los logros alcan- de los medicamentos: “en el manejo hospitalario, zados por APROCSAL, ONG de la que es directora ahora mismo, no hay antibióticos de primera línea. ejecutiva, y la Fundación ANESVAD en el marco del Y siendo el cáncer -cervicouterino- una de las princi- A PROPÓSITO DE proyecto que ambas organizaciones desarrollan en pales causas de muerte en las mujeres, no hay tam- EL SALVADOR el municipio San Pablo Tacachico: “Desde el año poco medicamentos neoplásicos (antitumorales). En 2006, hemos realizado 1.000 citologías anuales e el mercado, cada dosis del medicamento más bara- “La mortalidad identificado 76 cánceres. Tengo la satisfacción y la to para el tratamiento del cáncer cuesta 200 dóla- materna es una de las gratitud de decir que hemos salvado la vida de 76 res, y un tratamiento requiere un mínimo de siete más elevadas de toda mujeres, aunque con una que hubiésemos salva- dosis, lo que equivale a 1.400 dólares. ¿Qué van a América Latina” do, ya habría merecido la pena. Además, desde el hacer las mujeres? Morirse. Es por eso que noso- 2005, hemos hecho 500 mamografías anuales, y tros/as tenemos una de las tasas más altas de mor- “El cáncer detectado 20 cánceres de mama en fase inicial, talidad materna de toda América Latina. No es que -cervicouterino- es una permitiendo a estas mujeres someterse a una ciru- las mujeres sean descuidadas… es que éstas son de las principales gía que salvara su vida”. las causas”, sentenció. causas de muerte en las mujeres” Con todo, Posada concluyó sus intervenciones dejando una frase para la reflexión: “las injusticias Papel de la cooperación matan a los pueblos; la indiferencia de un pueblo que no lucha por cambiar esa situación, también”. Aunque, de Esta situación ha provocado que, cada vez en mayor medida, sea la momento, tan sólo en las urnas, El Salvador ha apostado ya por el cooperación la que provea de estos servicios a la población. Y así cambio. lo hizo saber Posada, quien tras señalar que “la cooperación de s España es de las más importantes que el país recibe en materia de 25 La realidad del Sur, en el Norte
  26. 26. Salud en las ondas Un programa de radio educa a la población andina del Perú en derechos, hábitos y conductas saludables. El espacio que presentamos hoy, habla de adecuación intercultural del parto. Programas como éste on la 12:00 de la mañana. A estas horas, sus partos en estos las mujeres acudan a S en el distrito de Marcabal (Perú), arran- ca “Promoviendo Salud”, un programa radial de carácter educativo que informa a la centros”. Entender el porqué es sencillo: las mujeres andinas acos- contribuyen a que las mujeres andinas tengan un embarazo, parto y puerperio seguro, de los establecimientos de salud para ser atendi- das en sus partos, por- población local sobre temas prioritarios en tumbran a dar a luz acuerdo a sus creencias y que es parte de su materia de salud. Detrás del transistor, espera de pie, -sostenidas por costumbres. Derecho a la Salud. atenta una comunidad de oyentes de más de los brazos por sus Además, los centros de 12.000 habitantes. El tema de hoy, avanza el esposos-, ataviadas con salud están en la obli- locutor, es el de la adecuación intercultural del su vestimenta habitual -faldas o polleras-, y en gación de respetar las creencias y costumbres parto. Y para hablar de ello, se encuentra en el compañía de una comadrona o partera. Sin que tiene la mujer, ya que existe una norma estudio la Licenciada en Enfermería, Kary embargo, en la mayoría de los establecimien- dada por el Ministerio de Salud, por la cual el Asencio, personal de salud de la ONG IDIPS, tos, el personal de salud actúa según sus pro- personal de salud tiene que atender los partos socio local de la Fundación ANESVAD. Ya en el pias pautas culturales y, en algunas ocasiones, respetando la cultura de cada zona, permi- aire, la primera cuestión, es poner en claro éstas son diferentes de las de la comunidad, tiendo que las mujeres den a luz en compañía algunos conceptos clave como, por ejemplo, lo que lleva a la imposición de una cultura de sus esposos u otro familiar, y en la posi- saber lo que entendemos por cultura. Con el sobre otra. Los instrumentos quirúrgicos, las ción que deseen”, explica Asencio, quien al micrófono abierto, Asencio explica que “cultu- camillas, los ginecólogos y las ginecólogas, y ritmo de la música local que suena en las ra es el conjunto de creencias, conocimientos, las obstetrices constituyen, por dar algunos ondas, añade que, en el marco del proyecto conductas y valores aprendidos y transmitidos ejemplos, elementos que infunden temor y que la ONG IDIPS y la Fundación ANESVAD a través de la comunicación entre personas o desconfianza a las pacientes, que se sienten desarrollan para el “Mejoramiento de la salud grupos”, y añade que ésta se manifiesta en las más seguras y cómodas dando a luz en sus materno-infantil con enfoque de intercultura- formas de vivir, de atender su salud o de traba- casas. Esta conducta, no obstante, entraña lidad en distritos del Corredor Sánchez jar la chacra (tierras de cultivo) que tienen las riesgos -la mortalidad materna en las poblacio- Carrión Cajabamba”, señala que ya se han comunidades andinas del Perú. nes andinas del Perú está creciendo-, lo que observado algunas mejoras: “el momento pre- constituye un grave problema de salud pública, vio al parto, el parto y el puerperio debe estar En este punto, la siguiente pregunta es casi y requiere ser reconducida mediante la adapta- vigilado por el personal médico para evitar obligada: ¿Cómo afecta todo ello a la salud? ción intercultural del parto. O lo que es lo cualquier tipo de peligro. Este aspecto era una Nuestra invitada responde entonces que mismo, brindando servicios de salud que ten- de las razones por las que las mujeres no que- “muchas veces, las creencias y costumbres gan en cuenta la cultura de estas comunidades. rían acudir a los establecimientos de salud. no forman parte de los servicios que se brin- Ahora, los ambientes de las casas de espera dan en los establecimientos de salud, produ- Derechos Humanos básicos han sido adecuados al de sus viviendas para ciendo esto ciertas complicaciones. Se ha Y de eso se trata en este programa. De educar que se sientan más en confianza”. Otro de los observado, por ejemplo, la reticencia o nega- e informar a las mujeres sobre sus derechos y resultados obtenidos, concluye, es que “las tiva de las mujeres y sus familiares a atender obligaciones a este respecto. “Es necesario que mujeres que se preparan para el parto, dicen 26 Salud en las ondas

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