De manera sencilla y clara las principales cardiopatias

1. Cardiopatias
Congenitas
Dra. Anell Ramos.
R1 Med. Fam.

2. Cardiopatías congénitas:
Lesiones anatómicas de una o varias de las cuatro cámaras
cardíacas, de los tabiques que las separan, o de las válvulas.
Origen congénito (de nacimiento) causa exacta se desconoce.
Frecuentemente se combinan entre sí de forma que un mismo
paciente puede tener múltiples lesiones congénitas cardiacas.
Dos tipos: Cianógenas y acianógenas.
Fármacos ácido retinoico para el acné, sustancias
químicas, el alcohol e infecciones (como la rubéola)
durante el embarazo pueden contribuir a algunos
problemas cardíacos congénitos.

3. Cianóticas: No cianóticas:
-Tetralogía de Fallot Comunicación interventricular
-Transposición de los (CIV)
grandes vasos Comunicación interauricular
-Atresia tricúspide (CIA)
-Drenaje venoso pulmonar Conducto arterial persistente
anómalo total (CAP)
-Tronco arterial Estenosis aórtica
-Corazón izquierdo Estenosis pulmonar
hipoplásico Coartación de la aorta
-Atresia pulmonar Canal auriculoventricular
-Algunas formas de (defecto de relieve endocárdico)
drenaje venoso pulmonar
anómalo total
-Anomalía de Ebstein

4. Cardiopatías
Cianóticas

5. Tetralogía de Fallot
Abarca cuatro defectos:
CIV
Estenosis Pulmonar
Cabalgamiento o dextraposición de la aorta
Hipertrofia ventricular derecha
Se considera infrecuente, pero es la forma más común de
cardiopatía congénita cianótica y los pacientes que la padecen
tienen una mayor incidencia de defectos congénitos mayores no
cardíacos.

6. Factores:
Alcoholismo materno
Diabetes
Madre mayor de los 40 años de edad
Desnutrición durante el embarazo
Rubéola y otras enfermedades virales durante el embarazo
Síntomas
Dedos hipocráticos (palillo de tambor)
Cianosis
Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes)
Pérdida del conocimiento
Tratamiento
Cirugía
La cirugía correctiva se lleva a cabo para dilatar parte de la vía pulmonar
estrecha y cerrar la comunicación interventricular.

8. Transposición de los grandes vasos
En una transposición de grandes vasos, la aorta—que
normalmente sale del ventrículo izquierdo—parte del
ventrículo derecho.
La sangre desoxigenada que llega de todo el cuerpo entra por
la aurícula derecha y pasa al ventrículo derecho y en vez de ser
bombeada del ventrículo derecho hacia los pulmones por la
arteria pulmonar, es bombeada de nuevo al resto del cuerpo
sin pasar por la ventilación pulmonar.

9. Epidemiología
Representa un 6-8% de las cardiopatías congénitas.
Ocurre en 40 de cada 100,000 nacidos vivos.
Incompatible con la vida, un 60% fallece dentro del primer mes de vida y un
90% fallece al primer año.
Para vivir tienen que tener CIA/CAP
Síntomas
Aparecen inmediatamente
Color azulado de la piel
Dedos de la mano o el pie en palillo de tambor
Mala alimentación, Dificultad para respirar, Soplo cardíaco
Tratamiento
Administracion prostaglandina para dilatar el conducto.
Septostomía interauricular
Cirugía de recambio arterial M 2%

11. Atresia tricúspide
Válvula tricúspide del corazón está ausente o no se ha desarrollado
normalmente.
Afecta alrededor de 5 de cada 100.000 nacimientos vivos.
20% también padece otros problemas cardíacos.
Tratamiento
Cirugía.
Primera etapa primeros días de vida, se inserta una derivación o
comunicación artificial para mantener el flujo de sangre hacia los
pulmones.
Segunda etapa de la cirugía se denomina derivación de Glenn o
procedimiento Hemifontan (se realiza entre 4 y 6 meses de edad).
La etapa III, el paso final, se denomina procedimiento de Fontan. (entre
los 18 meses y los 3 años de edad).

13. Anomalía de Ebstein
Defecto que afecta a la válvula tricúspide.
La cual está situada más abajo de lo normal.
Puede no estar bien formada y permitir que la
sangre se escape hacia la aurícula después de haber
pasado al ventrículo.
Este flujo retrógrado de sangre hace
que la aurícula se agrande aún más
y que el ventrículo se haga aún más pequeño.

14. En la mayoría de los casos, los pacientes
también presentan CIA y estenosis pulmonar.

15. Cardiopatías
NO
Cianóticas

16. Comunicación interventricular (CIV)
Más frecuente.
Caracteristica principal: cierre incompleto del tabique
interventricular permitiendo la comunicación libre entre
ambos ventrículos.
Con frecuencia se asocia a tetralogía de Fallot y el
síndrome de Down 35%.
Prevalencia entre el 2-5% de los nacimientos y que en el
80-90% de los casos se cierra poco después del nacimiento.

17. Clasificación
CIV membranosa: un 75% o más de los casos se encuentra en la porción
superior membranosa del tabique.
CIV infundibular: se localiza por debajo de la válvula pulmonar.
CIV muscular: el defecto se encuentra en la porción inferior muscular del
tabique. Se presenta en hasta el 20 por ciento de todos los casos de CIV.
Morfología
Defectos únicos aunque pueden ser múltiples, llamados tabique en queso suizo.
Más pequeños suelen ser musculares y un 50% de ellos cierra espontáneamente.
Los grandes suelen ser membranosos o infundibulares y generalmente permanecen
permeables.
Síntomas
Dificultad respiratoria
Respiración rápida
Respiración forzada
Palidez
Insuficiencia para aumentar de peso
Frecuencia cardíaca rápida
Sudoración al comer
Infecciones respiratorias frecuentesç
CIRUGIA
No operadas/nuevas

19. Comunicación interauricular
En la circulación fetal, normalmente, hay una abertura entre
las dos aurículas (cámaras superiores del corazón) para
permitir que la sangre evite el paso a los pulmones. Dicha
abertura suele cerrarse hacia el momento del nacimiento del
bebé.
Si esta comunicación persiste, la sangre sigue fluyendo desde la
aurícula izquierda hasta la aurícula derecha, lo cual se
denomina derivación o comunicación (shunt ).
Si pasa demasiada sangre al lado derecho del corazón, se
acumulan presiones en los pulmones. La derivación puede
invertirse de manera que la sangre fluya de derecha a
izquierda.
En casos avanzados y severos con derivaciones grandes, el
aumento de la presión en el lado derecho del corazón
ocasionaría la inversión del flujo sanguíneo (ahora de derecha
a izquierda).

20. Síntomas
Mayoria asintomaticos.
Disnea, Infecciones respiratorias frecuentes en
niños,Palpitaciones
Cierre espontaneo 1 er año de vida <7mm
Tratamiento
Considerar dilatacion corazon derecho y CIA >5mm
Cierre quirúrgico dispositivos oclusivos, parches

22. Conducto arterial persistente
En la circulación fetal, el conducto arterial permite que la
sangre esquive los pulmones del bebé, conectando las arterias
pulmonares con la aorta.
Después de que el bebé nace y que los pulmones se llenan de
aire, este vaso sanguíneo ya no se necesita más y se cierra al
cabo de un par de días.
Si dicho conducto arterial no se cierra, se presentará una
circulación anormal de sangre entre el corazón y los
pulmones.

23. Síntomas
Pulso saltón
Respiración rápida
Malos hábitos de alimentación
Dificultad para respirar
Sudoración al alimentarse
Cansancio con mucha facilidad
Retraso en el crecimiento
Tratamiento
Cierre transcateterismo 85% m 1%
Quirugico 95% 1-3.5%
Algunas veces, un CAP puede cerrarse por sí solo.
Los bebés prematuros tienen una alta tasa de cierre dentro de
los primeros 2 años de vida.
En los bebés a término, un CAP rara vez se cierra por sí solo
después de las primeras semanas.

25. La coartación aórtica o coartación de la aorta, Es un
estrechamiento de parte de la aorta.
M2-5H Asociada a sind. Turner, CIV, EM, IM
Tipos de coartación aórtica
A: Coartación ductal
B: Preductal
coartación
C: Coartación
postductal
1: Aorta ascendente
2: Arteria pulmonar
3: Ductus arterioso,
4: Aorta
descendente, 5:Tronco
braquiocefálico,
6: Arteria carotida
común

26. Lactantes
asintomaticos
Niños Mayores:
Cefaleas
Extremidades frías
Claudicacion con
ejercicio
Soplo mesosistolico
El pulso en el área femoral (ingle) o en los pies será más débil
que el pulso de la carótida (cuello).
La presión arterial en las piernas generalmente es más débil que
en los brazos.

27. Tratamiento
Cirugía
Dilatación con balón
Cirugía (Hipoplasia del arco asociada) M1%
Se abrirá o extirpará la parte estrecha de la aorta.
Si el área del problema es pequeña, los dos extremos
libres de la aorta se pueden reconectar.
Recidivas 5-10%
Aneurismas 2-27% (dacron)

29. FIN