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  1. 1. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 1 CIRUGÍA GENERAL LESIONES COLORRECTALES. 1. En relación a las fistulas rectovaginales señale lo correcto: a) Se clasifican como: baja, medias y altas b) Las bajas secundarias a lesiones obstétricas o por cuerpos extraños c) Las medias son las más graves d) Las altas secundarias a cirugía o radiación e) Todas 2. En el diagnóstico de fístulas rectovaginales, nos valemos de: a) Anamnesis b) Examen físico c) Enema de bario d) Ultrasonido endorrectal e) Todas 3. El tratamiento de la dermatitis perianal incluye, excepto: a) Eliminar irritantes b) Mejorar la higiene personal c) Toma de biopsia para descartar causas infecciosas en casos graves d) Hidrocrotisona ungüento al 0,5 o 1 % e) Loperamida 100 mg VO QD 4. En relación a las lesiones colorrectales penetrantes, señalo lo incorrecto: a) Tienen una mortalidad elevada b) Se debe valorar: el mecanismo de la lesión, estado general del paciente, etc. c) Un retraso en el tratamiento menor a 6 h tiene un peor pronóstico d) Un retraso en el tratamiento mayor a 6 h tiene un peor pronóstico e) Cuando existe contaminación fecal, se requiere drenajes presacros. 5. En cuanto a las lesiones colorrectales iatrogénicas, señale lo falso: a) Usualmente son inadvertidas y se asocian a la realización de otros procedimientos b) Requieren un reconocimiento temprano c) Se cierran en forma primaria en pacientes estables y con poca contaminación d) Entre las complicaciones graves se encuentran: Sepsis, peritonitis grave, etc. e) Ninguna 6. Las hemorreoides se clasifican en los siguientes tipos , excepto : a) Hemorroides internas
  2. 2. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 2 b) Hemorroides sangrantes c) Hemorroides externas d) Hemorroides mixtas 7. Cuál de los siguientes son tratamientos quirúrgicos para las hemorroides, excepto: a) Fotocoagulación b) Técnica de MIllan y Morgan c) Técnica de Ferguson d) radiocrioterapia 8. Todo es incorrecto respecto a fisura anal: a) Es un desgarro del anodermo en un punto distal en relación con la línea dentada b) en la fisura crónica hay ulceración y levantamiento de bordes c) Se relaciona con traumatismos por el paso de heces duras o por diarrea prolongada. d) Todas son correctas 9. Cuales de los siguientes no son absesos : a) Absceso supraelevadores. b) Absceso interesfinteriano. c) Absceso isquicavernoso d) Absceso isquiorectal 10.Respecto a fistula anal señale lo correcto: a) la mitad de abscesos anorrectales desarrollan a fistula b) Son de tipo epitelial c) se da por enfermedad de perkes d) una complicación es el síndrome de fournier. e) a y d COLELITIASIS Y COLEDOCOLITIASIS 11.Cuales son factores de predisponentes para el Desarrollo de Colelitiasis? a.- Obesidad, Embarazo, Factores Dietéticos, Cirrosis b.- Enfermedad de Crohn, Resección ileal terminal c.- Esferocitosis Hereditaria, Talasemia, Diabetes d.- Todas las anteriores e.- Ninguna de las anteriores 12.Señale la respuesta incorrecta: en relación a la Colelitiasis a.- Litiasis de colesterol, representa un 75% de los cálculos. b.- Litiasis pigmentaria, compuesta casi en su totalidad por sales cálcicas de bilirrubina no conjugada. c.- El 15% de los cálculos se localiza en la vesícula biliar; el 85% restante se localiza en la vía biliar principal de forma concomitante. d.- Todas son falsas
  3. 3. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 3 13.Que factores son los que van a intervenir en la formación de litiasis biliar? a.- Supersaturación de colesterol b.- Aceleración de la cristalización c- Hipomotilidad de la vesícula biliar d.- Todas las anteriores e.- Ninguna de las anteriores 14.Como se forman Los cálculos de colesterol? a.- Sobresaturación de la bilis por la hipersecreción de colesterol b.- Formación de vesículas y micelas de colesterol, en donde se forman zonas densas en su superficie y conduce a la formacion de cristales de colesterol. c.- Se forman por la sobresaturación de bilirrubinato de calcio, carbonato y fosfato, con mayor frecuencia secundaria a trastornos hemolíticos como: esferocitosis hereditaria, enfermedad de células falciformes y cirrosis. d.- a+b 15.El tratamiento médico de la colelitiasis consiste en cuales de los siguientes: a.- Sales biliares Orales b.- Disolución por contacto c.- Litotricia d.- Todas las anteriores e.- Ninguna de las anteriores 16.Cuales son las complicaciones de la Colelitiasis? a.- Colecistitis aguda b.- Colecistitis crónica c.- Colangitis d.- Coledocolitiasis y Pancreatitis e.- Todas las anteriores 17.Se define como COLECISTITIS LITIASICA AGUDA: a.- Inflamación aguda de la vesícula biliar en ausencia de cálculos. b.- Es la inflamación aguda de la vesícula biliar causada por la obstrucción del cuello de la vesícula biliar o del conducto cístico, por un cálculo. c.- Es la inflamación de la vesícula biliar que persiste por un período prolongado de tiempo. d.- Todas son correctas e.- Ninguna es correcta 18.Cuales son los microorganismos más frecuentemente involucrados en la colangitis? a.- E. coli y Klebsiella pneumoniae b.- Streptococcus faecalis y Enterobacter c.- Bacteroides fragilis d.- Todas las anteriores e.- Ninguna de las anteriores 19.Señale la respuesta correcta en relación a la triada de Charcot:
  4. 4. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 4 a.- Presenta Dolor abdominal, hipotermia e Hipotensión b.- Presenta cefalea, fiebre e Ictericia c.- Presenta Dolor Abdominal, Fiebre e Ictericia d.- Todas son falsas e.- Todas son correctas 20.Que presenta la Pentada de Reynold? a.- Fiebre, Ictericia y Dolor en CSD b.- Choque séptico y Cambio del estado mental c.- Presenta cefalea, fiebre e Ictericia d.- a + b e.- Todas las anteriores PANCREAS 21.De los tumores pancreáticos no endócrinos, cuál es el excepto: a. Adenoma microquístico seroso. b. Tumor quístico mucinoso. c. Leiomiosarcoma. d. Liposarcoma e. Gastrinoma 22.El cáncer de páncreas es el segundo tumor digestivo más frecuente y con peor pronóstico, cuál es la supervivencia media del NO TRATADO? a. 1-2 meses. b. 4-6 meses. c. 1-2 años. d. 2-4 años. e. Ninguna. 23.En cuanto a las manifestaciones clínicas, el dolor en el Ca de cabeza de páncreas es: a. Sordo y continuo. b. Es abdominal alto y se irradia a espalda. c. Empeora por la noche en decúbito supino. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores. 24.De las siguientes técnicas de imagen, cuál tiene menos sensibilidad y especificidad para Dg de Ca pancreático. a. Ecografía. b. Tomografía Computarizada. c. Rx simple de Abdomen. d. Ecoendoscopía. e. Resonancia magnética.
  5. 5. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 5 25.El tratamiento en Ca de páncreas resecable (estadios I y II) es la Pancreato- duodenectomía + gastro-yeyuno anastomosis + hepático-yeyuno- anastomosis + pancreático-yeyunostomía (Procedimiento de Whipple): a. Verdadero b. Falso. 26.Otros padecimientos del abdomen alto que pueden confundirse con pancreatitis aguda incluyen: a. Úlcera péptica perforada b. Obstrucción gangrenosa de intestino delgado c. Colecistitis aguda d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 27.En algunas personas (alrededor de 1%) es posible que la sangre de la pancreatitis necrosante se diseque a través de los tejidos blandos y se manifieste por: a. Una decoloración azulosa alrededor del ombligo (signo de Cullen) b. Una decoloración azulosa en los flancos (signo de Grey Turner) c. a y b d. Ningún signo en particular e. Una decoloración azulosa a nivel de hipogastrio 28.De la pancreatitis, con respecto a la concentración sérica de amilasa: a. Se eleva apenas inicia la enfermedad b. Llega al máximo en el transcurso de algunas horas c. Permanece elevada durante tres a cinco días d. Lo anterior es falso e. Todo es verdadero 29.De la pancreatitis, la hiperamilasemia se ha asociado con: a. Colecisitis aguda b. Perforación visceral c. Obstrucción intestinal d. Infarto intestinal e. Todas son correctas 30.De la pancreatitis, los ataques graves son más comunes en, excepto: a. Pacientes menores de 60 años b. Los que presentan el primer episodio c. Los que sufren pancreatitis posoperatoria d. Los que manifiestan metahemalbuminemia, hipocalcemia
  6. 6. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 6 ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO 31.Cuál de los siguientes no pertenece a la clasificación del abdomen agudo quirúrgico? a) Inflamatorio y obstructivo. b) Perforativo y vascular. c) Traumático. d) No especifico e) Todas las anteriores 32.En abdomen agudo lo más importante es: a) Contar con tecnología de vanguardia. b) La cirugía inmediata. c) Adecuada historia clínica y exploración física. d) Uso de antibióticos de tercera generación. e) Analgésicos potentes. 33.Los datos clínicos más frecuentes en abdomen agudo son: a) Leucocitosis, fiebre, plaquetopenia y confusión b) Hipoxemia, ictericia, leucocitosis, STDA c) Hipotensión, IRA, ictericia y fiebre d) Fiebre, taquicardia, hipotensión e hipoxemia e) STDA, ictericia, hipoxemia y fiebre 34.Un absceso del fondo de saco de Douglas se puede valorar en la exploración clínica con: a) Maniobra de Murphy b) Un tacto rectal c) La maniobra de Blumberg d) El signo de Rovsing e) La maniobra de rebote 35.Son los datos pronósticos principales de mortalidad en abdomen agudo: a) Ictericia, STD, plaquetopenia b) IRA, neumonía, plaquetosis c) Ictericia, plaquetosis, STD d) Plaquetopenia, leucocitosis, STD e) Leucocitosis, IRA, hipoxemia 36.Ante un dolor abdominal en Urgencias, señale qué es lo que no haría: a) Valorar precozmente y sin demoras. b) No administraría analgésicos y sedantes c) Administraría analgésicos y sedantes d) Valoraría precozmente y sin demoras y no administraría analgésicos ni sedantes. e) No administraría analgésicos pero sí sedantes.
  7. 7. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 7 37.Ingresa en Urgencias un paciente con dolor abdominal, inestable, que es lo que recomendaría: a) Analgesia y toma de constantes. b) Ecografía abdominal portátil, vía periférica AS, aviso a Cirujano de Guardia c) Exploración física d) Vía periférica, AS, Radiografías. e) Ecografía abdominal portátil, ECG, Vías, AS, Cirujano de Guardia, Enzimas 38.Señale que criterios serían de gravedad en una exploración abdominal: a) Presencia de masa pulsátil b) Dolor abdominal c) Distensión abdominal d) b y c son correctas e) Nivel de conciencia normal. 39.Cite cual serían los síntomas de un paciente que acude a Urgencias con Abdomen Agudo y presenta signos de Peritonitis (Proceso intraabdominal grave): a) Fiebre y dolor abdominal b) No dolor a la descompresión, defensa y ausencia de ruidos intestinales c) Dolor a la palpación profunda fiebre y leucocitosis d) Dolor a la descompresión, defensa y ausencia de ruidos intestinales e) Fiebre y ausencia de ruidos intestinales 40.¿En cuál de las siguientes situaciones se aconseja intervención terapéutica? a) Sospecha de apendicitis aguda en las primeras 72 h de evolución. b) Masa inflamatoria en fosa ilíaca derecha de 10 días de evolución, en cuya TC se aprecia un plastrón de asas intestinales y ausencia de colecciones intraabdominales definidas. c) Dolor en fosa ilíaca derecha y visualización de apendicolito en radiografía simple de abdomen. d) Dolor en fosa ilíaca derecha, fiebre y TC que visualiza un apéndice vermiforme de características normales, con engrosamiento mural de íleon terminal. e) A y C son correctas. APENDICITIS AGUDA 41.Las posición que puede tener el apéndice es excepto: a) Retrocecal b) Pelvica c) Subdiafragmatica d) Preileal e) Pericolica derecha 42.Señale lo correcto con respecto a las causas de apendicitis a) Obstrucción de la luz del apéndice b) Aumento de la presión intraluminal
  8. 8. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 8 c) Obstrucción linfática y venosa d) Todas son verdaderas 43.Todo es verdadero con respecto a la obstrucción de la apéndice excepto a) Fecalito obstructivo b) Hiperplasia de folículos linfoides c) Alimentos blandos sin digerir d) Impacto de bario e) Tumores 44.Señale lo correcto con respecto a las fases de la apendicitis a) Catarral o edematoso b) Flemosa o supurativa c) Gangrenosa o necrótica d) Perforada e) Todo es verdadero 45.Son bacterias implicadas en la apendicitis a) E. Coli b) Proteus mirabilis c) Bacteroides fragilis d) Enterobacter cloacae e) a y b es correcto 46.Los síntomas de una apendicitis son los siguientes, excepto: a) Anorexia (siempre) b) Nauseas c) Vomito (en gran cantidad, preceden al dolor) d) Diarrea 47.Según la localización de la apéndice cual se con colecistitis? a) Pelviana b) Subhepatico c) Retrocecal o subcecal d) Mesocelliaca 48.Entre los signos para el diagnóstico de apendicitis cual nos sirve para una apéndice retrocecal? a) Punto de McBurney + b) Punto de lanz c) Punto de lencene 49.Señale lo correcto con respecto a los signos que se utilizan para el diagnostico de apendicitis a) Signo de Rovsing b) Signo de Meltzer-Hoffman
  9. 9. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 9 c) Signo de Sachary Cope d) Todos son correctos 50.Señale lo verdadero en relación con apendicitis no complicada. a) Leucocitosis leve 10000 a 18000 mm3 b) Fiebre mayor 39C c) Predominio de PMN d) Glóbulos blancos mayor 18000/mm e) A y c son verdaderas ABDOMEN AGUDO VASCULAR 51.De las siguientes: Cual pertenece al síndrome abdominal vascular agudo. a). Infarto Esplénico b). Infarto Mesentérico c). Aneurisma Aortico Abdominal d). Todas e). Ninguna 52.Cuál es la causa más frecuente de infarto Mesentérico a). Trombosis venosa mesentérica b). Isquemia no oclusiva c). Embolo d). Todas e). Ninguna 53.Señale el literal incorrecto: Trombosis arterial aguda a). Pacientes de 60-70 años de edad b). De inicio moderado, mal estado general c). Dolor de "Trueno en cielo estrellado" d). Todas e). Ninguna 54.señala la correcta: causas de trombosis venosa mesentérica a). Neoplasias b). Embarazo c). Deficiencia de proteína c d). Esplenectomía e). Todas 55.De los siguientes cual posee mayor sensibilidad y especificidad para detectar estenosis u oclusión de la AMS o del tronco celiáco a) RX simple de abdomen b) RMN c) ECO Doopler d) Todos
  10. 10. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 10 e) Ninguno 56.De los siguientes procedimientos quirúrgicos cual es de elección para Isquemia Mesentérica Crónica. a) bypass mediante injerto por vía retrógrada y anterógrada. b) Reimplantación de la AMS en la Aorta y c) Endarterectomia mesentérica transarterial d) Todas e) Ninguna 57.De los siguientes factores de riesgo para el abdomen agudo vascular señale el incorrecto a) Cigarrillo b) Alcohol c) Sedentarismo d) Edad > 60 años e) Ninguno 58.El aneurisma Aortico abdominal tiene buen pronostico si su diagnostico es temprano y su manejo adecuado. a) Verdadero b) Falso 59.señale lo correcto: El diámetro de un aneurisma Aortico abdominal es viable hasta. a) > 6 cm b) < 6 cm c) > 10 cm d) < 10 cm e) Ninguno 60.Los factores que favorecen el desarrollo del aneurisma son excepto a) Hipotensión arterial b) Tabaquismo c) Sexo masculino 4:1 d) Antecedentes familiares de aneurisma de aorta abdominal e) Calcificación aórtica y enfermedad ateroesclerótica VESÍCULA 61.SEÑALE LO CORRECTO EN CUANTO A LA FUNCIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR a) La vesícula biliar, conductos biliares y el esfínter de Oddi actúan en conjunto para almacenar y regular el flujo de bilis b) Función de la vesícula biliar es concentrar la bilis hepática c) Función de la vesícula biliar es guardar la bilis hepática d) Todas son correctas e) Solo a es correcta
  11. 11. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 11 62.SELECCIONE UNA DE LAS SIGUIENTES ENUNCIADOS QUE CONSIDERE CORRECTO EN CUANTO AL ESFÍNTER DE ODDI a) Regula el flujo de bilis y jugo pancreático al duodeno b) Evita la regurgitación del contenido duodenal al árbol biliar c) La motilidad espontánea del esfínter está regulada por las células intersticiales de Cajal d) A+C son correctas e) Todas son correctas 63.ESCOJA UNA DE LAS SIGUIENTES OPCIONES QUE CONSIDERE CORRECTO SOBRE LA ENFERMEDAD POR CÁLCULOS BILIARES a) La mayoría de los individuos no muestra síntomas por cálculos biliares en toda su vida b) Algunos progresan a un estado sintomático, con cólico biliar c) Cálculos biliares suelen diagnosticarse de manera incidental en la ecografía d) Complicaciones relacionadas con los cálculos: colecistitis aguda, coledocolitiasis, pancreatitis por cálculo biliar e) Todas son correctas 64.SELECCIONE LO CORRECTO EN CUANTO A LA FORMACIÓN DE CÁLCULOS BILIARES a) Los cálculos biliares se forman por insolubilidad de elementos sólido b) Los principales solutos orgánicos en la bilis son bilirrubina, sales biliares, fosfolípidos y colesterol c) Los cálculos biliares se clasifican por su contenido de colesterol en cálculos de colesterol o pigmento d) Todas son correctas 65.SELECCIONE CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA EN CUANTO A LOS CÁLCULOS DE COLESTEROL a) Cálculos de colesterol puro son raros y constituyen menos de 10% del total de cálculos b) La mayoría de estos cálculos son múltiples, tamaño variable, duros y facetados o irregulares c) El colesterol se secreta hacia la bilis en la forma de vesículas de colesterol y fosfolípido. d) La vesícula puede enriquecerse con colesterol, tornarse inestables y formarnúcleos de cristales de colesterol. e) Todas son correctas 66.SELECCIONE CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA EN CUANTO A LOS CÁLCULOS DE PIGMENTO a) Contienen menos de 20% de colesterol y son oscuros por la presencia de bilirrubinato de calcio b) Los cálculos de pigmento negro suelen ser pequeños, frágiles de los cálculos biliares respecto del hemisferio occidental
  12. 12. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 12 c) Los cálculos pardos tienen menos de 1 cm de diámetro, y una tonalidad amarilla pardusca, blandos y a menudo pulposos. d) Cálculos pardos se forman en la vesícula biliar o los conductos biliares, después de una infección bacteriana por estasis de bilis e) Todas son correctas 67.SEÑALE LO CORRECTO SOBRE LA CLINICA DE LOS CÁLCULOS BILIARES a) Dolor constante y aumenta de intensidad desde los primeros 30 min b) El dolor es muy intenso y se presenta de forma súbita, por lo común durante la noche o después de una comida grasosa. c) El dolor puede localizarse en la espalda o el cuadrante superior izquierdo o inferior derecho d) Todas son correctas 68.ESCOJA EL ENUNCIADO FALSO EN BASE A LA CLINICA DE CÁLCULOS BILIARES a) Se acompaña de náuseas y vómitos b) No puede haber meteorismo y eructos relacionados con los ataques de dolor c) Si el dolor dura más de 24 h, debe sospecharse un cálculo impactado en el conducto cístico o colecistitis aguda d) La hidropesía de la vesícula biliar puede ocasionar edema, inflamación e) Todas son falsas 69.SELECCIONE UNA DE LAS SIGUIENTES OPCIONES QUE CONSIDERE CORRECTO EN CUANTO AL DIAGNÓSTICO DE LOS CÁLCULOS BILIARES a) La prueba diagnóstica estándar para cálculos biliares es la ecografía abdominal b) En ocasiones se reconocen cálculos biliares en radiografías o CT del abdomen c) Si el paciente tiene síntomas típicos, debe realizarse ecografía de la vesícula biliar y del árbol biliar d) Colesterolosis y la adenomiomatosis de la vesícula biliar pueden inducir síntomas biliares típicos y se detectan en la ecografía. e) Todas son correctas 70.SELECCIONE LO CORRECTO EN LO REFERENTE AL TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD POR CÁLCULOS BILIARES a) Personas con cálculos biliares sintomáticos no se recomienda una colecistectomía laparoscópica electiva b) En diabéticos con cálculos biliares sintomáticos debe practicarse una colecistectomía c) La colecistectomía laparoscópica es segura y eficaz en niños y en la edad avanzada. d) Todas son correctas e) Solo a + b son correctas
  13. 13. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 13 PÁNCREAS 71.De las características anatómicas del páncreas señale la incorrecta a) Es un órgano retroperitoneal situado en posición vertical b) Pesa alrededor de 75 a 100 gramos c) Mide de 15 a 20 cm d) A + B e) A + C 72.Indique cuales son las regiones del páncreas a) Cabeza b) Cuello c) Cuerpo d) Cola e) Todas son regiones del páncreas 73.La irrigación del páncreas está a cargo de dos arterias principales señálelas: a) Arteria celiaca b) Mesentérica superior c) A + B d) Ninguna de las anteriores 74.El drenaje venoso del páncreas corresponde a las siguientes venas: a) Vena esplénica b) Vena porta y mesentérica inferior c) Tronco celiaco d) A + B e) A + C 75.La relación correcta respecto a la neuroanatomía del páncreas es la siguiente: a) Sistema Nervioso Simpático = Inhibe la secreción endocrina y exocrina b) Sistema Nervioso Parasimpático = Inhibe la secreción endocrina y exocrina c) Sistema Nervioso Simpático = Estimula la secreción endocrina y exocrina d) B + C e) Ninguna es correcta 76.Cuál de los siguientes literales no corresponde a la definición de pancreatitis aguda a) Es una enfermedad inflamatoria del páncreas b) Se acompaña de fibrosis c) Genera complicaciones como: sepsis, choque, insuficiencia respiratoria d) Causa elevada morbi- mortalidad e) Nada es incorrecto 77.Indique cuales son los factores etiológicos que generan entre el 80-90% de los casos de pancreatitis aguda. a) Cálculos de vías biliares
  14. 14. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 14 b) Traumatismos c) Alcoholismo d) A + B e) A + C 78.Respecto a la enfermedad biliar causante de pancreatitis aguda señale lo falso: a) Unión de tripsinogeno + Catepsina A b) Producción de tripsina activada c) Auto digestión dentro de las células acinares d) Nada es falso e) Todo es falso 79.En relación al dolor originado por pancreatitis aguda señale lo incorrecto: a) El dolor es epigástrico, pero puede aparecer en cualquier parte del abdomen b) El dolor alivia con el vómito c) Se describe como puñalada o transfictivo hacia la espalda d) Se alivia cundo ele paciente se inclina hacia adelante e) Todo es incorrecto 80.Cual no corresponde a los marcadores séricos de pancreatitis aguda a) Amilasa b) Lipasa c) Amilasa + lipasa d) Catepsina B e) Todos son marcadores séricos de pancreatitis aguda ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO 81.Cuál de los siguientes criterios de la escala de Alvarado vale dos puntos en su escala? a) Elevación de temperatura mayor a 38 C b) Leucocitosis mayor a 10.500 c) Migración del dolor d) Anorexia e) Nausea y vómitos 82.Cuál de los valores en la escala de Alvarado es sugestivo de poco probable? a) De 4 a 6 b) Menos de 4 c) De 3 a 5 d) Menos de 3 ninguno 83.De los siguientes cual corresponde a diagnóstico diferencial de origen ginecológico para apendicitis? a) Enfermedad inflamatoria pélvica b) Embarazo ectópico
  15. 15. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 15 c) Folículo de graaf roto d) Todas las anteriores e) A y B 84.Cual NO es una complicación de apendicitis? a) Perforación b) Peritonitis c) Piletromboflebitis supurativa d) Acidosis Respiratoria e) Ninguna de las anteriores 85.De las tecinas siguientes técnicas a cual se la conoce como de Mc burney? a) Oblicua b) Transversal c) Infraumbilical d) Paramedial e) Ninguna de las anteriores 86.Responda lo correcto con respecto a la tasa de mortalidad por apendicitis a) Apendicitis aguada 0.01% b) Apendicitis perforada en ancianos 15% c) Apendicitis perforada 1 a 3 % d) 47% de complicaciones se dan por perforación 87.La producción diaria de bilis, promedio es: a) 30 – 60 ml b) 60 – 120 ml c) 120 – 150 ml d) 150 – 180 ml e) Ninguna de las anteriores 88.La vesícula biliar almacena, en promedio: a) 30 – 60 ml b) 60 – 120 ml c) 120 – 150 ml d) 150 – 180 ml e) Ninguna de las anteriores 89.La triada clínica de colangitis es (triada de charcot) a) Ictericia, coagulopatia, fiebre b) Dolor de hipocondrio derecho, vomito, ictericia c) Fiebre, dolor de hipocondrio derecho, vomito d) Coagulopatia, fiebre, dolor de hipocondrio derecho e) Ninguna de los anteriores 90.Cuáles de las hernias más frecuentes, en patología quirúrgica hospitalaria: a) Crural
  16. 16. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 16 b) Inguinal c) Umbilical d) Incisional PREGUNTAS ANESTESIOLOGIA 91.La monitorización de la temperatura está indicada en las siguientes situaciones: a) Hipertermia maligna b) Pacientes expuestos a ambientes con baja temperatura c) Cirugía cardíaca d) Pacientes febriles e) Todas las anteriores 92.El concepto de "Paciente declarado con muerte cerebral cuyos órganos están siendo removidos para propósitos de donación", equivale en la clasificación adoptada por la American Society of Anesthesiologist, a: a) ASA I b) ASA II c) ASA III d) ASA IV e) ASA V f) ASA VI 93.La posición de trendelemburg provoca en el paciente sometido a cirugía: (señale lo correcto) a) Aumento de la presión venosa central b) Aumento de la presión intracerebral e intraocular c) Aumento del trabajo miocárdico d) Disminución de la distensibilidad pulmonar y de la CRF e) Todas las anteriores 94.Los métodos de estimación de las pérdidas sanguíneas en el transoperatorio son: a) Pesado intraoperatorio de gasas y compresas b) Determinación volumétrica de las pérdidas de sangre c) Monitorización de la PVC d) Microhematocritos seriados e) Todos son correctos 95.Entre los hallazgos que pueden indicar dificultad para el manejo de la vía aérea incluye: a) Lengua grande b) Retracción mandibular c) Incisivos prominentes d) Obesidad mórbida e) Todos los anteriores
  17. 17. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 17 96.Los tubos endotraqueales que más se usan en la actualidad son; a) De polietileno b) De metal c) De caucho o Hule d) De cloruro de polivilino o plástico 97.La distancia media de la base de la nariz a la carina en un hombre adulto normal aproximadamente es de : a) 15.5 cm b) 20.5 cm c) 28.5 cm d) 31.0 cm e) 35.5 cm 98.Las unidades de medida de presión son, excepto: a) Milímetros de mercurio b) Centímetros de agua c) Kilo pascal d) Bar e) vatios 99.En el prematuro la laringe se sitúa a nivel de: a) C5 b) Entre C4 y C5 c) Entre C3 y C4 d) Mitad de C3 e) Ninguno 100. Bloqueo a nivel del codo: Cuál bloqueo se asocia con alta incidencia de neuritis: a) Bloqueo de N radial b) Bloqueo de N mediano c) Bloqueo de N cubital d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 101. El tejido elástico pulmonar, inmaduro en el neonato, alcanza su desarrollo completo a la edad de: a) 5 años b) 12 años c) 18 años d) Ninguno 102. Cuál de los siguientes anestésicos son hipobáricos espinales: a) 0.5% bupivacaina en salina b) 2% lidocaina en salina c) 2.5% procaina en agua destilada
  18. 18. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 18 d) 0.5% tetracaina en 5% glucosa e) Todas las anteriores 103. Las posiciones para colocar un Bloqueo Raquídeo son: a) Decúbito lateral b) Sedestación c) Flexión pron. forzada d) Cualquiera de las tres anteriores e) Ninguna de los anteriores 104. La emergencia de los nervios raquídeos en la vértebra se realiza a través de: a) Orificio interlaminar b) Agujero intervertebral lateral c) Agujero intervertebral superior d) Agujero intervertebral inferior e) Ninguna es correcta 105. La hematopoyesis fetal se produce en: a) Médula ósea b) Hígado c) Riñón d) Todas e) Ninguno 106. Cuál de las siguientes drogas se utiliza para contrarrestar el broncoespasmo: a) Tiopental b) Pancuronio c) Atropina d) Alcuronio e) Adrenalina 107. De las siguientes contraindicaciones absolutas de la raquianestesia una de ellas es relativa: a) Hipovolemia b) Infecciones del sistema nervioso cental c) Anemia moderada d) Enfermedades coronarias e) Anomalías congénitas del raquis 108. Una de las siguientes complicaciones postoperatorias no se le atribuye a la raquianestesia: a) Cefalea b) Infecciones c) Anemia d) Escalofríos e) Parálisis vesical y rectal
  19. 19. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 19 109. Cuál de las siguientes complicaciones es la más rara en la anestesia peridural: a) Bloqueo subaracnoideo b) Hipotensión c) Convulsiones d) Retención urinaria e) Ninguna es correcta 110. Uno de los siguientes efectos adversos de la administración de narcóticos por vía epidural se puede presentar tardía o tempranamente: a) Prurito b) Depresión respiratoria c) Vómito d) Retención urinaria e) Todos los anteriores 111. El síndrome de HELLP derivado del síndrome preeclampsia-Eclampsia se caracteriza por excepto: a) Hemólisis b) Hematocrito elevado o normal c) Enzimas hepáticas elevadas d) Plaquetas bajas 112. La compresión en la piel del cartílago cricoides para realizar la intubación se llama: a) Maniobra de Salem b) Maniobra de Frans c) Maniobra de Dogliotti d) Maniobra de Sellick 113. Uno de los siguientes fármacos a dosis estándares disminuye la frecuencia cardíaca: a) Propofol b) Meperidina c) Remifentanyl d) Midazolam e) Tramadol 114. El reflejo oculocardíaco, puede ser inducido por: a) Presión sobre el globo ocular b) Tracción sobre los músculos c) Hematoma orbitario d) Dolor ocular e) Todas las anteriores 115. La asimetría en la expansión de la pared torácica puede deberse a: a) Obstrucción bronquial unilateral
  20. 20. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 20 b) Neumotórax c) Injuria unilateral del nervio frénico d) Derrame pleural e) Todas las anteriores. 116. En el paciente séptico la dosis media de dopamina para mantener el flujo sanguíneo renal es: a) 1 - 5 ug/kg de peso corporal b) 8 ug/kg de peso corporal c) 10 ug/kg de peso corporal d) 15 ug/kg de peso corporal e) 20 ug/kg de peso corporal 117. Todos estos fármacos son opioides, pero uno de ellos tiene efecto techo: a) Morfina b) Codeína c) D-propoxifeno d) Nalbufina e) Tramadol 118. Son contraindicaciones de las BENZODIAZEPINA todas excepto: a) Insuficiencia respiratoria b) Síndrome de APNEA del sueño c) Miastenia Gravis d) Convulsiones e) Embarazo 119. En una espirometría se miden todas excepto: a) Capacidad Vital b) Capacidad Inspiratoria c) Volumen de reserva inspiratoria d) Capacidad funcional residual e) Volumen de reserva espiratoria 120. Son causas de hipoventilación alveolar: a) Asma bronquial b) Tórax inestable c) Miastenia gravis d) a y b son verdaderas e) todas las anteriores 121. Señale lo incorrecto: Las principales vías metabólicas de los fármacos son: a) Conjugación b) Lipólisis c) Oxidación d) Reducción
  21. 21. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 21 122. Las hormonas de la hipófisis anterior son excepto: a) Prolactina b) Hormona del crecimiento c) Lipotropina beta d) Oxitocina e) Tirotropina 123. Entre los factores determinantes del flujo sanguíneo cerebral, se destacan: a) Presión arterial de oxígeno b) Presión arterial de bióxido de carbono c) Presión de perfusión y autorregulación cerebral d) Fármacos anestésicos e) Todas son correctas 124. En el espacio extracelular, el mantenimiento de su volumen y presión osmótica dependen de las proteínas plasmáticas y de un catión: a) Na b) K c) Magnesio d) Ca e) Ninguna de las anteriores 125. La fuente principal de energía cerebral es la glucosa, su metabolismo se lo realiza de la manera aeróbica en un porcentaje de: a) 20% b) 40% c) 90% d) 98% e) Ninguna de las anteriores 126. El efecto cardiotóxico de los anestésicos locales es principalmente en: a) Nodo sinoauricular b) Nodo auriculoventricular c) válvula mitral d) Coronarias e) Fibras de purkinje y músculo ventricular 127. En la vasculatura periférica el único anestésico local que produce constricción es: a) Lidocaina b) Tetracaina c) Cocaína d) Bupivacaina e) Prilocaina 128. Cuál es el orden diferencial de bloqueo sensomotor de los anestésicos locales:
  22. 22. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 22 a) Calor, tacto, frío, presión profunda y motricidad b) Dolor, calor, frío, tacto, presión profunda y motricidad c) Dolor, frío, calor, tacto, presión profunca y motricidad 129. Los efectos cardiodepresores de la bupivacaína son potencializados por: a) Hiperglicemia b) Hipercapnea c) Hipoxia y acidosis d) Hipoglicemia 130. La mayor parte de los anestésicos locales, qué producen a nivel arteriolar: a) Vasoconstricción b) Vasodilatación c) Aumento de la capilaridad d) Disminución de la capilaridad 131. Si una solución de anestésico local con adrenalina se presenta al 1:200000 la cantidad de adrenalina en la solución es de: a) 2 ug/ml b) 5 ug/ml c) 10 ug/ml d) 20 ug/ml 132. El gasto cardíaco está determinado por los siguientes parámetros: a) Contractilidad y frecuencia cardíaca b) Contractilidad, precarga y postcarga c) Contractilidad, precarga, postcarga y frecuencia cardíaca d) Contractilidad cardíaca 133. La perfusión del ventrículo izquierdo a través de la arteria coronaria izquierda se realiza: a) En sístole b) En diástole c) En sístole y diástole 134. La presión venosa central: a) Indica la contractilidad del ventrículo izquierdo b) Refleja el llenado de la aurícula y ventrículo derecho c) Los eventos del ciclo cardíaco no se reflejan en las ondas de la PVC d) El estudio de las ondas no permite diagnosticar diversos estados fisiopatológicos 135. La metoclopramida es: a) Anticolinérgico b) Antagonista de receptores dopaminérgicos c) Antagonista H1 d) Antagonista H2
  23. 23. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 23 136. En una reacción anafiláctica: a) La sustancia que se ha inyectado puede ser el alergeno b) Son mediadas por la inmunoglobulina E c) Se afecta el aparato respiratorio d) Se afecta el aparato cardiovascular e) Todas son correctas 137. En la valoración de dificultad para intubar si un paciente tiene grado II en la escala de Cormack Lehane significa que: a) No se visualiza ninguna estructura b) Se visualiza la parte posterior de la glotis c) Se visualiza la epiglotis d) Se visualiza los pilares anteriores 138. Las benzodiazepinas poseen propiedades: a) Hipnóticas b) Sedantes c) Ansiolíticas d) Amnésicas e) Todas las anteriores 139. El flumazenilo es con las benzodiazepinas un: a) Agonista - antagonista b) Antagonista c) Agonista parcial 140. Los antagonistas de los receptores H2: a) Aumentan el Ph gástrico b) Disminuyen el volumen gástrico c) Disminuyen el Ph gástrico d) a y b son correctas 141. El donante debe ser sometido a pruebas de : a) Tipo ABO Rh correcto b) Anticuerpo antihemolítico antiA - anti B c) Screen de anticuerpos no esperados d) a, b y c son correctas 142. La sangre de quien va a recibir la transfusión debe ser sometida a un examen y prueba en busca de inesperados: a) Bacterias b) Anticuerpos c) Parásitos d) Todos 143. La pérdida de temperatura o calor en los pacientes quirúrgicos se realiza mayormente por:
  24. 24. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 24 a) Radiación b) Conducción c) Convección d) Evaporación e) Ninguno 144. Al colocar el sensor del oxímetro de pulso en uno de los dedos de la mano puede haber lectura errónea en: a) Poliglobulia b) Hiperpigmentación de la piel c) Ictericia d) Hipertermina e) Esmalte de uñas 145. La respuesta más precoz a la hipovolemia es: a) Hipotensión b) Oliguria c) Taquicardia e) Todas 146. Las complicaciones de la terapia transfusional son: a) Reacciones hemáticas agudas b) Reacciones febriles no hemolíticas c) Reacciones alérgicas transfusionales d) Todas 147. Una causa frecuente de hipoxemia en el postoperatorio es: a) Depresión respiratoria b) Sedación profunda c) Obstrucción de la vía aérea d) Baja fracción inspirada de O2 148. La heparina es un anticoagulante verdadero porque inhibe la coagulación mediante su actividad sobre: a) Las plaquetas b) Factor vII c) Factor VIII d) Antitrombina III 149. La ictericia puede resultar de todo lo siguiente excepto: a) Producción excesiva de bilirrubina b) Absorción aumentada de bilirrubina dentro de las células hepáticas c) Obstrucción de los ductos intrahepáticos d) Defectos de la conjugación de bilirrubina 150. Los signos de embolismo aéreo incluyen todo excepto: a) Arritmia b) Hipertensión
  25. 25. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 25 c) Murmullo cardíaco d) Burbujas en el sitio operatorio e) Disminución en el CO2 espirado final 151. Las medidas para prevenir la neumonía por aspiración incluyen todo excepto: a) Administración de un antiácido b) Intubación rápida c) Inducción rápida d) Determinación de la última vez que comió el paciente e) Presión cricoidea 152. La cefalea postpunción dural: a) Empeora en posición supina b) Su incidencia es más alta usando aguja No. 25 c) Es dominante en pacientes no embarazadas d) Empeora si el hueco dural es muy grande e) Disminuye si la paciente está deshidratada 153. La anestesia para una cesárea de emergencia puede ser: a) Anestesia general b) Infiltración local c) Anestesia conductiva 154. El tratamiento de cefalea postpunción incluye: a) NPO b) Darle confianza c) Inyección espinal de sangre autóloga d) Codeína o aspirina 155. Pacientes con acromegalia son más propensos a obstrucción de la vía aérea por: a) Espesamiento de cuerdas vocales b) Estenosis laríngea c) Lengua grande d) Micrognatia 156. Presión arterial media en que ocurre la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral en el paciente normal: a) 40 - 100 b) 40 - 120 c) 50 - 100 d) 50 – 150 157. Fibras nerviosas relacionadas con la transmisión del dolor: a) Fibra A beta b) Fibra A delta c) Fibra B
  26. 26. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 26 d) Fibra C 158. Efectos colaterales del uso de corticoides: a) Supresión del eje hipotálamo - hipofisario b) Hiperpotasemia c) Ulcera péptica d) Vómitos 159. Mecanismos responsables por la pérdida del calor: a) Vasodilatación b) Relajación muscular c) Sudoración d) Producción de tiroxina 160. Algunas indicaciones para cateterización venosa central son: a) Monitoreo b) Nutrición parenteral c) Colocación de marcapasos transvenoso d) Administración de drogas e) Todas 161. La arteria más comúnmente usada para cateterización venosa central son: a) Axilar b) Femoral c) Cubital d) Radial 162. Las manifestaciones clínicas de la embolia grasa incluyen todo lo siguiente excepto: a) Petequias b) Hipoxemia c) Confusión d) Bradicardia e) Cianosis 163. La contractilidad miocárdica está disminuida por: a) Estimulación simpática b) Tono parasimpático c) Administración de inotrópicos d) Isquemia miocárdica 164. El parte quirúrgico puede ser: a) Computarizado b) Manual c) Abierto d) En bloque e) Todo
  27. 27. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 27 165. Los dominios operativos de la asistencia anestésica son: a) Quirófanos b) Sala de recuperación c) Unidad de cuidados intensivos d) Sala de emergencias 166. Un plan de anestesia general deberá contener las siguientes opciones: a) Forma de inducir la anestesia b) Manejo de vía aérea y ventilación c) Mantenimiento de la anestesia d) Salida de la anestesia y control del dolor postoperatorio e) Todos 167. A qué enfermedades transmisibles está expuesto el anestesiólogo: a) Sida b) Hepatitis B c) Hepatitis C d) Tuberculosis e) Todo 168. A qué tipo de radiaciones está expuesto el anestesiólogo: a) Electromagnéticas b) Ionizantes c) No ionizantes d) De positrones 169. El estrés en el anestesiólogo puede producirse por: a) Ruido b) Alteración del patrón sueño c) Problemas en el trabajo d) fatiga e) Todo 170. Qué tipo de cirugías son consideradas aceptables para ser realizadas como ambulatorias: a) Aquellas en las que se espera una hemorragia mínima b) Aquellas que dan dolor mínimo postoperatorio c) Aquellas en las que hay pequeñas alteraciones en la fisiología normal del paciente d) Procedimientos de emergencia 171. Cuál es el tratamiento definitivo de la fibrilación ventricular: a) Epinefrina b) Amiodarona c) Lidocaina d) Desfibrilación externa
  28. 28. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 28 172. El propofol: a) Produce dolor al ser inyectado b) Produce muchas reacciones anafilácticas - anafilactoideas c) Debe utilizarse con precaución en pacientes con alteraciones del metabolismo lipídico d) Está contraindicado en pacientes con porfiria 173. Los cartílagos impares de la laringe son: a) Tiroides b) Cricoides c) Epiglotis d) Corniculado 174. Las técnicas urgentes de las vías aéreas incluyen: a) Cricotiroidotomía con aguja percutánea b) Cricotiroidotomía c) Broncoscopía rígida d) Traqueostomía e) Todas 175. Contraindicaciones relativas de la anestesia regional son: a) Dolor lumbar crónico b) Septicemia c) Hipovolemia d) Falta de consentimiento del paciente 176. Algunas complicaciones postoperatoiras de la anestesia raquídea son: a) Cefalea postpunción dural b) Dolor de espalda c) Retención urinaria d) Náuseas – vómitos 177. En un paciente despierto, traumatizado, cuáles son las opciones para el manejo de la vía aérea: a) Intubación nasal u orotraqueal b) Intubación nasal a ciegas c) Intubación de secuencia rápida d) Traqueostomía e) Todas 178. Cuáles son los signos de trauma cardíaco: a) Esternón fracturado b) Hemotórax recurrente c) Taponamiento cardíaco d) Cambios en el EKG e) Todos
  29. 29. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 29 179. Algunas estructuras vulnerables a la compresión por la máscara laríngea son: a) Arteria carótida b) Parótida c) Vena yugular interna d) Nervio recurrente laríngeo e) Todas 180. Algunas respuestas fisiopatológicas a la máscara laríngea son: a) Disminución de la presión intraocular b) Aumento de la presión intratimpánica c) Desencadena bacteriemia d) No afecta a la presión intracraneal 181. La máscara laríngea está contraindicada relativamente: a) Si hay riesgo de aspiración b) So hay una presión de ventilación alta en la vía aérea c) En patología de vía aérea d) Si hay interferencia con el campo quirúrgico e) Todos 182. La inserción de la máscara laríngea puede ser no adecuada por: a) Posición subóptima de la cabeza y cuello b) Falla para utilizar el acceso lateral c) Tamaño muy grande d) Técnica estándar pobre e) Todas 183. En casos de resucitación, la máscara laríngea está indicada en: a) Paciente inconciente pero respirando b) Intentos de intubación traqueal fallida c) Posición apropiada par intubación traqueal imposible d) Paciente semiinconciente 184. La palpación de una arteria no es importante en la realización de cual de los siguientes bloqueos: a) Femoral b) Axilar c) Supraclavicular d) Ciático 185. El monitoreo del EKG está indicado durante anestesia para detectar todo lo siguiente excepto: a) Eficacia de la función de bomba b) Arritmias c) Isquemia d) Disturbios electrolíticos
  30. 30. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 30 e) Función del marcapaso 186. Las manifestaciones clínicas de la embolia grasa incluyen todo lo siguiente, excepto: a) Petequias b) Hipoxemia c) Confusión d) Bradicardia e) Cianosis 187. El equipo de anestesia que es seguro para usarse en un cuarto donde funciona el equipo de resonancia magnética incluye: a) Tanque de oxígeno con un flujómetro b) Oxímetro de pulso c) Laringoscopio d) Manguito de presión sanguínea e) Todos 188. La principal causa de muerte en la paciente preeclámtica es: a) Paro cardíaco b) Falla renal c) Ruptura hepática d) Paro respiratorio, luego de falla en la intubación e) Hemorragia cerebral 189. Los test de laboratorio que son realmente indicativos de funciónhepática, incluyen: a) TP b) Amino alanita transferasa c) Glutamil transpeptidasa d) Albúmina sérica e) Todos COLOPROCTOLOGIA 190. En pacientes con hemorroides GI la dieta adecuada tiene terapéuticamente a) Moderada importancia b) Leve importancia c) Gran importancia d) Ninguna importancia e) Poca importancia 191. Según la clasificación de la enfermedad hemorroidal a que corresponde : “ Proctorragia, prurito anal, protrusión hemorroidal que reduce espontáneamente”
  31. 31. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 31 a) GI b) GII c) GIII d) GIV 192. Cuál es el síntoma más frecuente en la enfermedad hemorroidal interna a) Mucorrea b) Rectorragia c) Dolor anorrectal d) Todas e) Ninguna 193. El prolapso hemorroidal se caracteriza por (excepto) a) Procidencia de pliegues longitudinales b) Procidencia de pliegues circunferenciales c) Edema con zonas de color violáceo y eversión de mucoso anorrectal 194. A que grado de la clasificación de enfermedad hemorroidal corresponde “ prolapso persistente pese a maniobras de reducción” a) GI b) GII c) GIII d) GIV 195. Cual es tratamiento de elección en caso de hemorroides GI ( excepto) a) Tratamiento quirúrgico b) Dieta rica en fibra + ingesta abundante de líquidos c) Restricción de alimentos o bebidas irritantes d) Todas 196. Que función cumplen los fármacos Flevotrópicos en la enfermedad hemorroidal a) Disminuyen la distensión venosa b) Reduce la estasis venosa c) Favorece a la permeabilidad y resistencia capilar d) Todas e) Ninguna 197. Por qué el embarazo agrava la enfermedad hemorroidal a) Se presenta con frecuencia estreñimiento b) Aumento de la presión intrabdominal
  32. 32. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 32 c) Cambios Hormonales d) Todas e) Ninguna 198. De qué manera la diarrea puede desencadenar o agravar una crisis hemorroidal a) Incremento de la presión intrabdominal b) Incremento de la frecuencia evacuatoria c) Esfuerzo constante durante la evacuación 199. LA OPERACIÓN DE HARTMAN PARA RESECCION DE CANCER DE RECTO ESTA INDICADA. EXCEPTO a) CUANDO HAY INVASION METASTASICA EXTENSA b) CUANDO SE QUIERE EVITAR LA HERIDA PERINEAL c) AGRAVACION SUBITA DEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE d) CUANDO SE PUEDE DISPONER DE MUCHO TIEMPO PARA LA OPERACIÓN e) CUANDO LA LESION COMPROMETE A RECTO 200. LA RESECCION ANTERIOR BAJA ES APLICADA PARA TUMORES a) LOCALIZADOS EN RECTO Y SIGMA b) LOCALIZADOS EN EL EXTREMO SUPERIOR DEL RECTO c) LOCALIZADOS EN EL RECTO EXTRAPERITONEAL d) EN TUMORES DE RECTO BAJO CON INFLITRACION ANAL TORAXICA 201. Paciente masculino de 23 años de edad que sufre agresión física con arma blanca causando trauma penetrante en hemitóraxizquierdo , con respecto a la imagen cuál es su diagnóstico? a) Derrame pleural izquierdo b) Hemotorax izquierdo
  33. 33. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 33 c) Hemo-neumotorax izquierdo d) Neumotórax izquierdo 202. La presión arterial pulmonar sistólica en una persona normal es de? a) 35 mmHg b) 25mmHg c) 15mmHg d) ninguna 203. La presión arterial pulmonar diastólica en una persona normal es de? a) 15mmHg b) 25mmHg c) 8mmHg d) ninguna 204. La presión arterial pulmonar media en una persona normal es de? a) 15mmHg b) 30mmHg c) 25mmHg d) Ninguna 205. Paciente de 53 años de edad con Dg de Ca Pulmonar que por varias ocasiones se intenta colocar vía central venosa sin éxito , según la rx de tórax realizada cuál es su diagnóstico? a) Masa pulmonar derecha compactible con Dg de Ca pulmonar b) Placa de torax normal c) Neumotórax derecho
  34. 34. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 34 d) Neumotórax izquierdo 206. La primera causa de derrame pleural es? a) Enfermedad neoplásica b) Trauma torácico c) Insuficiencia cardiaca d) Ninguna 207. Paciente femenino de 67 años de edad con Dg. De Ca de mama en estadio IV que presenta derrame pleural derecho drenado con colocación de tubo torácico. Después de varios días de evolución presenta producciones mayores de 600cc. Cual es su tratamiento de elección? a) Toracotomía masdecorticacion b) Pleurodesis c) Lavados pleurales d) Conducta expectante ya que se encuentra en estadio IV 208. Con respecto a los criterios de Light y Lee . Señale la respuesta correcta a) Ayudan a catalogar un exudado de un trasudado b) Diagnostican metástasis pulmonar c) No ayuda en la decisión terapéutica d) Ninguna es correcta 209. Con respecto a los criterios de Light y Lee . Señale la respuesta correcta a) Relación de proteínas de líquido pleural con las proteínas de suero mayor de 1.5 b) Relación de proteínas de líquido pleural con las proteínas de suero mayor de 0.2 c) Relación de proteínas de líquido pleural con las proteínas de suero iguales d) Relación de proteínas de líquido pleural con las proteínas de suero mayor de 0.5 210. Con respecto a los criterios de Light y Lee . Señale la respuesta correcta a) Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 1.5 b) Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 0.6 c) Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 0.3 d) Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero iguales
  35. 35. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 35 211. Con respecto a los criterios de Light y Lee . Señale la respuesta correcta a) LDH del LP superior al 1/3 del límite superior de la normalidad en suero b) LDH del LP superior alos 2/3 del límite superior de la normalidad en suero c) LDH del LP superior al 1/4 del límite superior de la normalidad en suero d) Ninguno 212. Con respecto a los criterios de Light y Lee . Señale la respuesta correcta a) Tiene que cumplir con 3 criterios para ser un exudado . b) Tiene que cumplir con dos criterios para ser exudado c) No ayuda a valorar exudado d) Tiene que cumplir con un criterio para ser exudado 213. El fármaco fibrinolitico de elección para el tratamiento en derrames pleurales paraneumonicos y piotorax es? a) Acido acetil salicílico b) Naloxona c) Estreptomicina d) Estreptoquinasa 214. Como se define el Quilotorax? a) Se define como la presencia de liquido compactible con trasudado b) Se define como la presencia de liquido compactible con exudado c) Se define como la presencia de linfa en la cavidad pleural d) Ninguna 215. Para el diagnostico de Quilotorax . Señale la respuesta correcta. a) Determinación de triglicéridos superiores a 110mg /dl b) Determinación de glucosa menor a 40mg c) Determinación de ph menor a 6.15 d) Todas 216. Con respecto al paquete vasculonervioso intercostal señale lo correcto. a) Pasa por el borde superior del arco costal b) Pasa por el borde inferior del arco costal c) No posee paquete vasculonervioso d) Ninguna es verdadera
  36. 36. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 36 217. El bronquio derecho cuenta con dos ramas mientras que el izquierdo con tres. a) Verdadero b) Falso 218. El bronquio izquierdo es mas vertical que el bronquio derecho. a) Verdadero b) Falso 219. Paciente masculino de 55 años de edad que presenta picos febriles mas tos productiva mucopurulenta de 17 dias de evolución al examen físico presenta crepitantes en ambos campos pulmonares y murmullo vesicular abolido en base pulmonar izquierda , en rx de toraxse evidencia imagen compactible con derrame pleural izquierdo importante . Con los datos descritos usted esperaría un derrame pleural compactible con? a) Trasudado b) mixto c) exudado d) todas 220. Paciente masculino de 55 años de edad que presenta picos febriles mas tos productiva mucopurulenta de 17 dias de evolución al examen físico presenta crepitantes en ambos campos pulmonares y murmullo vesicular abolido en base pulmonar izquierda , en rx de torax se evidencia imagen compactible con derrame pleural izquierdo importante . Con los datos descritos el tratamiento de elección es ? a) conducta expectante b) antibioticoterapia c) ninguna d) drenaje con colocación de tubo torácico y antibioticoterapia 221. Con respecto a la imagen indique en que sitio se encuentra la punta de cateter
  37. 37. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 37 a) auricula derecha b) auricula izquierda c) ventrículo derecho d) ventrículo izquierdo 222. El drenaje con Tubo Torácico esta indicado en? a) Exudado , hemotorax , derrame pleural paraneumonico b) Trasudado, insuficiencia cardiaca c) A y b d) Ninguno 223. El timoma , teratoma , tiroides , y linfoma son masas de mediastino anterior . a) Verdadero b) Falso 224. Paciente de 45 años de edad que en rx de torax se evidencia imagen compactible con masa en vértice pulmonar derecho y que presenta miosis, ptosis palpebral, enoftalmos, anhidrosis facial ipsilateral este cuadro es compactible con? a) Sd. Del túnel carpiano b) Sd. Boerhaave c) Posible tumor benigno d) Sd. De horner 225. La perforación espontanea de esófago es conocida como? a) Sd de horner b) Sd. De Estocolmo
  38. 38. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 38 c) Sd de boerhaave d) Sd del túnel carpiano 226. En la clasificación TNM la respuesta correcta es? a) T = metástasis a distancia b) N = tumor primario c) M= ganglios regionales d) Ninguna 227. En la clasificación TNM la respuesta correcta es? a) T = tumor primario b) N = tumor primario c) M= ganglios regionales d) Ninguna 228. En la clasificación TNM la respuesta correcta es? a) T = metástasis a distancia b) N = ganglios regionales c) M= tumor primario d) Ninguna 229. En la clasificación TNM la respuesta correcta es? a) T = metástasis a distancia b) N = tumor primario c) M= metástasis a distancia d) Ninguna 230. La vía aérea inferior empieza en: a) La tráquea b) Los bronquios c) Bronquiolos d) Laringe 231. La capacidad vital forzada es: a) El volumen total de aire que el paciente espira mediante una espiración forzada máxima b) El volumen total de aire que entra en cada respiración c) El volumen total de aire que queda en la via aérea con cada respiración forzada d) Ninguna
  39. 39. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 39 232. El espacio muerto anatómico es a) El aire que no participa en la respiración b) Las partes anatómicas que no realizan intercambio gaseoso c) Aire contenido en la vía aérea que no participa en el intercambio gaseoso d) Aire que queda atrapado en estructuras de la vía aérea en su paso para llegar a los pulmones 233. El espacio muerto alveolar es a) Los alveolos no funcionales b) La cantidad de aire contenida en los alveolos no perfundidos que no intervienen en el intercambio gaseoso c) Todos d) Ninguna 234. Las alteraciones obstructivas se caracterizan por : a) Dificultad para vaciamiento pulmonar y entrada de aire normal b) Dificultad para entrada y salida de aire c) Dificultad para entrada de aire y vaciamiento pulmonar normal d) Ninguna 235. En el patrón obstructivo esta aumentado a) El volumen espiratorio forzado b) El volumen inspiratorio forzado c) El volumen residual d) Ninguno 236. Las alteraciones restrictivas se caracterizan por: a) Dificultad para llenado de aire pulmonar b) Dificultad para salida de aire pulmonar c) Todas d) Ninguna 237. El patrón restrictivo produce: a) Aumento de los volúmenes pulmonares b) Disminución de los volúmenes pulmonares c) Aumento del volumen espiratorio forzado d) Ninguna 238. El volumen inspiratorio forzado es: a) La cantidad de aire que entra después de una inspiración forzada b) La cantidad de aire que entra después de una inspiración normal c) El volumen máximo inspirado d) A y c
  40. 40. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 40 239. La volumen corriente es de: a) 100 b) 500 c) 200 d) 150 240. Volumen de reserva espiratorio es de : a) 1100 b) 2000 c) 300 d) 110 241. El volumen de reserva inspiratorio es a) 3500 b) 2000 c) 3000 d) 2100 242. En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica la CPT estará: a) aumentada / normal b) disminuida c) normal d) aumentada 243. En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica el VR estará: a) disminuida b) normal / aumentada c) aumentada d) normal 244. En la sarcoidosis el VR estará: a) Normal b) Disminuido c) Aumentado d) Normal disminuido 245. En condiciones normales el liquido pleural es reabsorbido por: a) Capilares b) Arteriolas c) Vénulas d) Linfáticos 246. El derrame pleural se presenta cuando: a) Se produce mas liquido pleural b) Cuando se reabsorbe menos liquido pleural
  41. 41. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 41 c) Se mantiene la producción de liquido pleural pero disminuye la reabsorción d) A y B 247. La causa principal de derrame pleural es: a) Insuficiencia Cardiaca Congestiva b) Neumonía Adquirida en la Comunidad c) Cirrosis Hepática d) Insuficiencia Renal 248. La principal causa de exudado es: a) Paraneumónico b) Derrames malignos c) Infecciones víricas d) Todas las anteriores 249. La causa principal de hemotorax es: a) Tumoral b) Trauma c) TEP d) Todas 250. Se considera empiema cuando el valor de leucocitos en liquido pleural es a) Mayor 10 000 b) 5000 c) menos de 5000 d) 1000 EMERGENCIAS 251. ¿Cómo realizaría el masaje cardíaco a un niño de 18 meses? a) Con el talón de una mano situada a dos dedos por encima del extremo distal del esternón. b) Como en el adulto, apoyando el talón de la mano sobre la otra. c) Con los dedos medio y anular situados a un dedo por debajo de la línea intermamilar. d) Con los dedos pulgar e índice situados dos dedos por encima del extremo proximal del esternón. 252. ¿Cuál de los siguientes signos se da en P.C.R.? a) Ausencia de pulsos periféricos. b) Arreactividad, apnea y ausencia de pulsos centrales. c) Disnea y dolor precordial. d) Vómitos, sudoración fría, palidez de mucosas. 253. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es el primer paso a realizar en una P.C.R.?
  42. 42. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 42 a) Comprobar permeabilidad de las vías aéreas. b) Masaje cardíaco. c) Ventilación. d) Canalizar vía periférica. 254. ¿Cómo se realiza la maniobra frente-mentón para la apertura de las vías aéreas? a) Poner la cabeza lateralizada y mandíbula hacia abajo. b) Extensión de la cabeza hacia atrás desplazamiento anterior de la cabeza y apertura simultánea de la boca. c) Extensión de la cabeza hacia atrás y elevación de la mandíbula. d) Flexión de la cabeza hacia adelante y abertura de la mandíbula. 255. ¿Cuál es la causa más frecuente de parada cardíaca como consecuencia de la parada respiratoria? a) Infarto agudo de miocardio. b) Obstrucción de vías aéreas. c) Trastornos del SNC. d) Fibrilación auricular. 256. Cuando se habla de R.C.P. básica, ¿a qué nos referimos? a) R.C.P. sin equipo. b) R.C.P. con desfibrilador. c) R.C.P. con drogas y líquidos. d) R.C.P. con monitorización cardíaca. 257. ¿Qué droga se administra en primer lugar ante un paciente con P.C.R? a) Bicarbonato. b) Aleudrina. c) Lidocaína. d) Adrenalina
  43. 43. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 43 258 ¿Cuál de estas arritmias es la que normalmente precede a la P.C.R.? a) Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV). b) Fibrilación auricular. c) Fibrilación ventricular. d) Fluter ventricular. 259. ¿Cuáles son las vías de administración de la adrenalina en la P.C.R.? a) Subcutánea y endotraqueal. b) Intravenosa y subcutánea. c) Intravenosa y endotraqueal. d) Subcutánea e intramuscular. 260. ¿Qué misión tiene la maniobra de Heimlich? a) Desobstruir la vía aérea de un paciente, obstaculizada por un cuerpo extraño. b) Bombear el corazón del paciente c) Hacer que el paciente expectore. d) Evitar el Hipo al paciente. 261. ¿En qué consiste la maniobra de Heimlich? a) Compresión abdominal por debajo del ombligo. b) Compresión torácica en el extremo distal del apéndice xifoides. c) Compresión abdominal subdiafragmática. d) Compresión torácica en la zona intercostal izquierda. 262. ¿En qué casos está contraindicada la maniobra de Heimlich? a) Edades entre 10 y 18 años. b) Personas delgadas. c) Embarazos y personas obesas. d) Personas con neumonía. 263. ¿Cuál de estos instrumentos, son utilizados para extraer cuerpos extraños por encima de la glotis? a) Pinzas de Kocher. b) Pinzas de Magill. c) Pinzas de disección. d) Estilete. 264. ¿Cuál es la causa más común que produce la obstrucción de las vías aéreas en un paciente comatoso? a) Las hemorragias en vías aéreas b) La regurgitación gástrica c) La irritación de las vías aéreas d) La lengua
  44. 44. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 44 265. ¿Cuál de las siguientes es la forma idónea de administración del carbón activado? a) Por vía intravenosa. b) Por vía oral. c) Por vía intravenosa diluida. d) Por vía oral diluida. 266. ¿Qué maniobra está contraindicada en la intoxicación-ingestión de agentes cáusticos? a) Canalización de una vía venosa. b) Favorecer los vómitos. c) Administrar analgésicos intravenosos. d) Mantener al paciente semisentado. 267. El antídoto de elección en la intoxicación por insecticida organofosforado es: a) Atropina. b) Carbón activado. c) Naloxona. d) Fisostigmina. 268. Ante un paciente que se presenta en fase asintomática o toxicidad leve, la prioridad se focaliza en: a) Eliminar el tóxico absorbido. b) Disminuir la absorción del tóxico. c) Monitorización estrecha. d) Asegurar la permeabilidad de la vía aérea. 269. Ante un paciente joven, en coma, con miosis, hipoventilación y arreflexia, sospechará en primer lugar: a) Intoxicación por cocaína. b) Intoxicación por opiáceos. c) Intoxicación por anfetaminas. d) Intoxicación por paracetamol. 270. ¿Qué se impone realizar antes de la movilización de un paciente con T.C.E.? a) Colocar un collarín cervical. b) Monitorizar. c) Instaurar vía periférica. d) Tomar constantes. 271. ¿Qué indica la aparición de la respiración de Cheyne-Stokes en un paciente con lesión cerebral? a) Lesión profunda en los hemisferios cerebrales y ganglios basales. b) Lesión en la porción inferior del mesencéfalo. c) Lesión en la porción superior del bulbo. d) Lesión en el bulbo.
  45. 45. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 45 272. ¿Qué puede indicar la detección de anomalías del estado psíquico durante la valoración neurológica de un paciente que ha sufrido un TCE? a) Contusión cerebral. b) Fractura de cráneo. c) Coma. d) Proceso infeccioso. 273. En TCE no es conveniente administrar: a) Narcóticos. b) Analgésicos. c) Antibióticos. d) Anticonvulsionantes. 274. ¿Cuándo existe mayor peligro de infecciones? a) Traumatismo craneal abierto. b) Hematoma subdural. c) Hematoma extradural. d) Hemorragia subaracnoidea. 275. En la exploración neurológica la midriasis bilateral es signo de: a) Sufrimiento del tronco cerebral. b) Coma leve. c) Fractura de la base del cráneo. d) Hipotensión arterial. 276. ¿Cuál de estas soluciones se utiliza para disminuir la presión intracraneal (PIC)? a) Manitol b) S. Fisiológico 0,9% c) S. Glucosado 5% d) S. Glucosalino 3% 277. ¿Qué indica la salida de LRC por nariz y oídos? a. Fractura de base del cráneo. b. Fractura abierta. c. Hematoma epidural. d. Hematoma intraparenquimatoso. 278. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta ante un paciente politraumatizado con hipotensión, hemorragia severa? a) Se debe administrar bicarbonato si hay acidosis metabólica con un pH < 7. b) Mientras llega la sangre tipada se deben utilizar expansores del plasma y ringer lactato. c) El principal componente del shock es el déficit de volumen plasmático, parcial o relativo. d) Para estabilizar la hemorragia, es preciso trasfundir el mismo volumen que se pierde.
  46. 46. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 46 279. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta ante un paciente politraumatizado y con shock hipovolémico? a) La lesión intracraneal puede producir hipotensión y taquicardia. b) La presencia de sangrado silente se puede confirmar con la ecografía. c) El sondaje vesical es obligatorio para monitorizar la reposición de líquidos. d) El débito urinario no debe sobrepasar los 20 cc/hora. 280. Qué situación es prioritaria en un paciente politraumatizado? a) Reducción de una fractura abierta. b) Hemorragia intraabdominal masiva. c) Lesión arterial grave en la extremidad. d) Fijación de trauma cervical. 281. ¿Qué respuesta metabólica es falsa, en un paciente politraumatizado? a) Disminuye el catabolismo. b) Aumenta la liberación de hormonas para mantener el estado cardiocirculatorio. c) Disminuye la diuresis inicialmente. d) Aumenta las necesidades energéticas basales. 282. ¿Cuál de las siguientes no es de primera evaluación en un politraumatizado? a) Toma de constantes arteriales (pulso y T.A.). b) Anamnesis. c) Evaluación de fracturas cervicales. d) Observación de pupilas. 283. ¿Cuál de las siguientes no es una reacción inicial ante la notificación de muerte de un ser querido? a. Rechazo. b. Ira. c. Regateo. d. Aceptación. 284. ¿Qué es cierto en un politraumatizado? a) El latigazo cervical se produce típicamente en los choques frontales de coches. b) Las lesiones del fémur y tórax son las más frecuentes en los atropellados. c) En las caídas nunca se lesiona el cráneo. d) Los órganos abdominales nunca se afectan si el paciente lleva cinturón de seguridad. 285. ¿Cuál de los siguientes signos no indicará necesidad de ventilación temprana? a) Uso de músculos accesorios y presencia de gases patológicos. b) Irritabilidad y taquipnea mayor a 30 respiraciones por minuto. c) Cianosis y disminución del murmullo vesicular. d) Ingurgitación yugular y parestesias de extremidades
  47. 47. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 47 GASTROENTEROLOGIA ACALASIA TRANSTORNOS MOTORES DEL ESOFAGO 286. LA ACALASIA PUEDE DEFINIRSE COMO : a. Mala relajación EEI, hipertónico en reposo b. Sangrado Digestivo Alto asociado a pólipos c. Diarreas asociada a E. Coli d. Trombocitopenia más Púrpura más Sangrado Digestivo Bajo e. Ninguna 287. EL METODO DIAGNOSTICO DE ELECCIÓN PARA ACALASIA INCLUYE: a. TAC simple cráneo b. CPRE más papilotomía c. Manometría esofágica d. Rx abdomen dos posiciones e. Ninguna 288. LA NEOPLASIA QUE CON MAYOR FRECUENCIA PUEDE PRESENTARSE CON CLINICA DE ACALASIA ES. a. Ca. mama b. Ca. colon c. Adenocarcinoma Gástrico ( estómago) d. Osteosarcomas e. Ninguna 289. LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA EN ACALASIA ESTA INDICADA PARA a. Descartar SDA b. Estudio + biopsia 2 °- 3° porción duodeno c. Descartar en parasitosis d. Excluir causas de acalasia secundaria más evaluación mucosa esofágica prevee a cualquier manipulación terapéutica e. Ninguna 290. LAS COMPLICACIONES FRECUENTES DE ACALASIA INCLUYEN a. Esofagitis – Aspiración Broncopulmonar – carcinoma esofágico b. Hipertemia - Leucocitosis - Masa c. Ictericia - dolor – pérdida de peso d. Ninguna 291. LA PRUEBA DIAGNOSTICA DE CERTEZA DE E.R.G.E ES: a. Anamnesis b. Phmetria 24 horas c. Pet scan d. Colangioresonancia e. Ninguna
  48. 48. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 48 292. EN CUANTO A LA CLÍNICA ERGE CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA a. ERGE es una enfermedad auto inmunitaria asociada a trastornos hematológicos b. El reflujo suele ser asintomático si no existe esofagitis c. La causa más común de ERGE es la ingesta cónica de IBP d. Los IBP a altas dosis no son eficaces e. Ninguna 293. PARA CONSIDERAR ERGE MEDIANTE PHMETRIA EL VALOR PROMEDIO DEL PH DEBE SER a. 2% b. >4.5% c. 7% d. 3.3% e. Ninguna 294. CUAL DE LOS SIGUIENTES TEST ES ÚTIL EN ERGE PARA DETECTAR ESOFAGITIS a. Test rápido de insulina b. Test de Roma c. Test de Bernstein d. Test de Brugada e. Ninguna 295. LOS PACIENTES CON ERGE DE LARGA EVOLUCION MÁS ESOFAGITIS DESARROLLAN ESTENOSIS PÉPTICA DE LOS SIGUIENTES CUAL ESL TRATAMIENTO RECOMENDADO a. Endoscopia convencional b. Endoscopia más papilotomÍa selectiva c. Endoscopia más dilatación esofágica d. CPRE más colocación de prótesis e. Ninguna 296. EL ESOFAGO DE BARRET SE DEFINE COMO: a. Epitelio circular longitudinal esófago – gástrico b. Epitelio columnar tipo intestinal (METAPLASIA) revistiendo el esófago c. Epitelio columnar no intestinal que cubre antro –fondo gástrico d. Epitelio circular que recubre parte del esófago e. Ninguna 297. EN EL ERGE LOS IBP HAN DEMOSTRADO MEJORIA CLINICA SIGNIFICATIVA A DOSIS ESTANDAR LOS PACIENTES QUE NO PRESENTAN MEJORÍA SINTOMÁTICA SE RECOMIENDAN IBP A: a. 20mg c/8 horas x 14 días b. 80mg c/6 horas x 30 días c. 40mg día 4-8 semanas d. 20mg día x 6 meses e. Ninguna
  49. 49. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 49 INFECCION POR H. PYLORI 298. LA INFECCIÓN POR H. PYLORI SE HA RELACIONADO CON TODOS EXCEPTO: a. Gastritis crónica b. Enfermedad ulcerosa gástrica –duodenal c. Dispepsia d. Linfoma no Hodking bajo grado Tipo Mal e. Anemia Ferropénica f. Trombocitopenia g. Fiebre Q 299. DE LAS SIGUIENTES CUAL SE CONSIDERAN LESIONES PRE- NEOPLASICAS ASOCIADAS CON H. PYLORI a. Ca. Gástrico invasor más sangrado digestivo alto b. Metástasis ósea más fiebre c. Gastritis Atrófica – Metaplasia Intestinal d. Gastropatía fundica Hemorrágica e. Todas f. Ninguna 300. DE LOS SIGUIENTES TODOS SON MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR H. PYLORI EXCEPTO: a. Biopsia (Histológico ) b. Cultivo c. Baar en Esputo d. Test Ureasa e. Serología f. Test respiratorio urea C-13 g. Ac anti. H. Pylori h. Ninguno 301. DE LAS SIGUIENTES TERAPIAS DE ERRADICACIÓN DE H.PYLORI LA MAS COMUNMENTE USADA ES: a. Amoxi - Claritro - Omeprazol x 7 – 10 días b. Amoxi - Clinda - Omeprazol x 21 días c. Claritro – Midazol – Ranitidina x 1 mes d. Amoxicilina - Metronidazol - Ranitidina x 7 – 10 días e. Ninguna 302. LOS PACIENTES QUE NO RESPONDEN A TRIPLE TERAPIA CONVENCIONAL, EL ESQUEMA ADECUADO ES (Erradicación h. Pilory) a. Omeprazol 20mg BID, Levo 500mg QD – Amoxi 1gr BID X 10 días b. Omeprazol 40mg TID – Azitromicina 500mg BID – Metro 500mg TID x 3 semanas
  50. 50. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 50 c. Omeprazol 20mg TID – Tetraciclina 500mg TID – Clindamicina 500mg BID x 1 mes d. Ninguna 303. EL OBJETIVO FUNDAMENTAL DEL TRATAMIENTO ERRADICADOR H. PILORY ES: a. Prevenir la Drepanocitosis b. Monitorización de paciente con metaplasia intestinal c. Evitar recurrencias en enfermedad ulcerosa d. Prevenir METS sistémicos e. Control – Seguimiento neoplasia gástrica f. Ninguna FORMAS ESPECIALES GASTRITIS AGUDA CRONICA 304. EN CUANTO A LA ENFERMEDAD MÉNETRIER CUAL ES LA AFIRMACIÓN CORRECTA a. Se asocia a gastropatía con pérdida de proteínas b. Los hallazgos histológicos consisten en hiperplasia Foveolar c. No es una verdadera forma de gastritis d. Suele observarse en varones mayores a 50 años e. Todas f. Ninguna 305. EN CUANTO A GASTRITIS TIPO B (H . PYLORI) TODAS SON CORRECTAS EXCEPTO a. Es la forma más frecuente de gastritis crónica b. Es la neumonopatía más común asociada a dispepsia c. Inicialmente se considera al antro el lugar de residencia del H. Pylori d. Suele cursar con cuarto grado de Hipoclorhidria 306. LA CRADRUPLE TERAPIA DE ERRADICACIÓN DE H.PYLORI ES A BASE DE : a. Bismuto – Cipro- Clavulanuo – Omepra x 10 días b. Tetraciclina – Metronidazol – Bismuto – Omepra x 14 días c. Moxifloxacina –Clinda - Omeprazol x 21 días d. Metro – Tinidazol – Bismuto – Omepra x 7 días e. Ninguna 307. FORMAS ESPECIALES GASTRITIS AGUDA - CRONICA a. Se la define como enfermedad de Ménetrier tipo V b. Se relaciona a neoplasias neumológicas c. La Hipergastrinemia Hipocloridia más Hiperplasia células G antrales suelen transformarse en tumores carcinoides d. Es la gastritis infecciosa más común en pacientes con HIV e. Todas
  51. 51. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 51 f. Ninguna ULCERA PEPTICA PRODUCIDAS POR AINES H.PILORY 308. EN RELACION A ULCERAS PÉPTICAS, SU UBICACIÓN MÁS FRECUENTE ES: a. Cuarta porción duodeno b. Cuerpo gástrico c. Primera porción o bulbo duodenal d. Unión esófago gástrico e. Ninguna 309. EN RELACION A ULCERAS GASTRICAS, SU UBICACIÓN MAS FRECUENTE ES a. Región antro – Pilórica b. Región Duodeno – Yeyunal c. Cuerpo – Fondo d. Unión Gastroesofágico e. Ninguna 310. EN QUE PROCENTAJE EL H. PYLORI ES RESPONSABLE DE ULCERA DUODENAL a. 30% b. 95% c. 60-70% d. 80% e. Ninguna ULCERA PEPTICA 311. EN QUE PORCENTAJE EL H. PILORY ES RESPONSABLE DE ULCERAS GÁSTRICAS a. 30% b. 40-50% c. 70-80% d. 90% e. Ninguna TODAS SON CORRECTAS – EXCEPTO: 312. LAS INDICACIONES DE CIRUGIA EN LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR ULCERA GASTRODUODENAL (UGD) SON TODAS: EXCEPTO a. Fracaso del control endoscópico de la hemorragia b. Repercusión hemodinámica grave que no se controla conservadamente c. Necesidad de más de 6 CGR en 24 horas d. La terapia con sucralfato + IBP es primera elección antes de EDA
  52. 52. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 52 e. A partir de la 3° recidiva hemorrágica f. Ninguna ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 313. CUAL DE LAS SIGUIENTES ES LA AFIRMACIÓN CORRECTA EN RELACIÓN A EFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL a. La enfermedad de MENETRIER es una variación de la enfermedad inflamatoria intestinal b. Las causas más comunes son ingestas crónicas de inhibidor de bombas de protones a dosis altas c. El tabaco se considera un factor protector para colitis ulcerosa y de riesgo para CROHN d. La enfermedad de CRHON no pertenece a las enfermedades inflamatorias intestinal e. Ninguna 314. EN RELACION ALA COLITIS ULCEROSA (CU) TODAS SON CORRECTAS EXCEPTO: Empieza por recto y luego se extiende proximalmente a. La mucosa es de aspecto granular con ulceras y seudopolipos b. Su complicación es mega colon toxico c. Las lesiones siempre son transmurales d. Suelen asociarse a colangitis esclerosante e. Todas f. Ninguna 315. TODAS SON CORRECTAS EN RELACION A ENFERMEDAD DE CROHN EXCEPTO: a. La mucosa suele tener aspecto empedrado b. Ulceras profundas con fistulas y fisuras c. Suele asociarse a eritema nodoso d. La colectomía suele ser curativa e. La obstrucción y fistulas perianales son más frecuentes f. Todas g. Ninguna 316. LA MANIFESTACION DERMATOLOGICA (CUTANEA) MAS FRECUETNE DE LA ENFERMEDAD DE CROHN REALCIONADA CON LA ENFERMEDAD ES a. Acné vulgar b. Pénfigo c. Eccema cutánea más rosácea d. Ninguna 317. DE LAS SIGUIENTES CUAL ES INDICACION QUIRURGICA URGENTE EN COLITIS ULCERATIVA a. Anemia falciforme
  53. 53. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 53 b. Para restablecer el tránsito intestinal c. Megacolon toxico que no responde a tratamiento médico o se perfora d. Para diagnóstico histológico de colon irritable e. Ninguna ESTUDIO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD HEPATOBILIAR 318. LA PRIMERA PRUEBA A REALIZAR EN UN PACIENTE CON COLESTASIS ES a. Ecografía b. Ecoendoscopia c. Endoscopia digestiva alta d. TAC e. PET-SCAN f. Ninguna 319. EN LA MAYORIA DE HEPATOPATÍAS EL COCIENTE GOT/GPT ES < 1; SIN EMBARGO CUANDO EL COCIENTE GOT/GPT ES >2, SUGIERE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS. EXCEPTO: a. Hepatopatía alcohólica b. Hígado graso en el embarazo c. Hepatocarcinomas d. Ca. Gástrico invasor a mucosa e. A y C son correctas f. Ninguna 320. El hígado sintetiza seis factores de coagulación, de los cuáles todos son vitamina K dependientes excepto: a. VII b. I c. II d. V e. IX f. X 321. DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DE LABORATORIO CUAL INDICA GRAVEDAD DE HEPATOPATÍA CRÓNICA a. Descenso de albumina alargamiento de TP b. GGT c. PCR d. Procalcitonina 322. LA AMONENIA ESTA ELEVADA EN EL SUERO DE LOS PACIENTES CON HEPATOPATIAS AGUDAS – CRONICAS SIN EMBARGO NO ES BUEN
  54. 54. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 54 INDICADOR DE ENCEFALOPATÍA, SU MAXIMA ELEVACIÓN SE PRODUCE CUANDO. SEÑALE LO CORRECTO a. Cuando existe hepatopatía por virus más neumopatía b. Cuando hay necrosis hepática masiva acompañada de encefalopatía hepática c. Cuando la vía biliar esta comprimida y su resolución es ERCP d. Cuando el quiste pancreático se drena a cavidad peritoneal e. Ninguna 323. SE DEFINE COLESTASIS A LOS SIGUIENTES. SEÑALE LO CORRECTO a. bilirrubinas < a 5mg/dl sin clínica ni dolor b. dolor más fiebre más ictericia verdinica c. bloqueo del flujo biliar que no permite total o parcialmente la llegada de bilis al duodeno d. Hepatoblastoma más fiebre e. Ninguna 324. LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GSTROESOFÁGICO PUEDE PRODUCIR SÍNDROMES EXTRAESOFÁGICOS, ALGUNOS DE ELLOS ESTAN ESTABLECIDOS CONFIRMADOS Y OTROS SOLO ESTAN PROPUESTOS. CUAL DE ELLOS NO ES UN SINDROME EXTRAESOFAGICO ESTABLECIDO? a. Sinusitis b. Erosión dental por reflujo c. Asma d. Laringitis e. Tos crónica 325. CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES CORRECTA EN RELACION A LA METAPLASIA COLUMNAR DEL ESOFAGO O METAPLASIA DE BARRETT? a. Su origen es adquirido como consecuencia del reflujo gastroesofágico crónico b. Se estima que el 0,5% de los pacientes con esófago de Barret desarrollan anualmente un adenocarcinoma c. Para su diagnóstico es imprescindible la toma de biopsias casa 1-2 cm y en casa uno de los cuadrantes d. En la actualidad el mejor marcador de potencial malignidad sigue siendo la detección de displasia en la biopsia e. La cirugía anti reflujo logra controlar el reflujo gastroesofágico y hace desaparecer completamente la metaplasia columnar 326. CUAL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS SERA DE ELECCIÓN EN LA ESOFAGITIS POR REFLUJO GASTROESOFAGICO? a. Misoprostol b. Cimetidina
  55. 55. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 55 c. Pirenzepina d. Bismuto coloidal e. Omeprazol 327. EN RELACION AL HELICOBACTER PILORY, CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA? a. La transmisión es por vía oral – o fecal – oral b. Se asocia caso siempre a gastritis crónica c. Es un microorganismo microaerofi lo gramnegativo d. Está diseñado para vivir en el medio acido del estómago e. El test de ureasa par el diagnóstico del H. Pylori presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50% 328. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE EL CANCER DE ESOFAGO ES INCORECTA: a. Su etiología está relacionado con el consumo de alcohol y tabaco b. La incidencia del histotipo adenocarcinoma ha aumentado en estos últimos años c. La disfagia progresiva es el síntoma más frecuente d. Su pronóstico es muy malo, solo un 5% de los pacientes con cáncer de esófago sobreviven los 5 años e. El carcinoma escamoso de esófago no se asocia a hipercalemia 329. CUAL DE LAS SIGUIENTES PAUTAS ES MAS PROBABLE QUE SEA EFECTIVA EN LA ERRADICACIÓN DE HELICOBACTER PILORY DESPUES DEL FRACASO DE UN PRIMER TRATAMIENTO CON OMEPRAZOL (20mg/12h)AMOXICILINA (1g/12h) Y CLARITROMICINA (500mg/12h) DURANTE SIETE DIAS ? a. Repetir nuevamente la pauta inicial pero mantenida durante 4 días b. Repetir la pauta inicial pero cambiando amoxicilina por tetraciclina (500mg/6h) c. Repetir la pauta inicial pero cambiando claritromicina por metronidazol (500mg/8h) d. Es necesario practicar cultivo de biopsia gástrica y antibiograma para decidir la combinación antibiótica con mayores garantías de éxito e. Administrar omeprazol (20mg/12h), amoxicilina(1g/12h) y levofloxacino (500mg/12h) durante 10 días 330. EL DIAGNOSTICO DE GASTRITIS CRONICA SE REALIZA FUNDAMENTALMENTE MEDIANTE: a. Valoración de Helicobacter Pylori b. Ecoendoscopia c. Determinación de la vitamina B12 d. Estudio histológico e. Estudios radiológicos 331. CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS ENDOSCOPICOS SE ACOCIA CON UN MAYOR RIESGO O ALTO RIESGO DE RECIDIVA HEMORRAGICA EN LA ULCERA PEPTICA? a. Tamaño de la ulcera b. Base de la ulcera cubierta de fibrina
  56. 56. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 56 c. Base de la ulcera cubierta por un coagulo fijo, adherido que no se moviliza con el lavado d. Localización de la ulcera en incisura anqularis o en cara posterior de bulbo duodenal e. Sospecha endoscópica de malignidad de la ulcera 332. EN RADIOGRAFIA ABDOMEN EN SUPINO SE VE EL LIGAMENTO FALCIFORME. CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? a. Ascitis b. Perforación intestinal c. Peritonitis d. Oclusión intestinal e. Íleo paralítico 333. CUAL DE LOS SIGUIENTES ANTIULCEROSOS PRODUCE QUELACION DE OTROS MEDICAMENTOS, IMPIDIENDO SU ABSORCIÓN DE FORMA SIGNIFICATICA? a. Cimetidina b. Ranitidina c. Misoprostol d. Tetraciclina e. Sucralfato 334. EN CUAL DE LAS SIGUIENTES NEOPLASIAS GASTRICAS EN ESTUDIO INCIPIENTE, SE PUEDE CONSIDERAR COMO PRIMERA OPCION TERAPEUTICA LA ERRADICACIÓN DE H. PILORY CON ANTIBIOTERAPIA E INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES a. Adenocarcinoma gástrico tipo difuso b. Adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal c. Linfoma MALT gástrico d. Linfoma alto grado gástrico e. Linfoma de Hodgkin gástrico 335. CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES AUMENTA EL RIESGO DE CANCER GÁSTICO? a. Dieta rica en grasas animales b. Rasgo genético con disminución de interleuquina c. Cepas de Helicobacter Pilory cag A+ d. Gastrectomia parcial de causa benigna reciente (menos de 5 años) e. Hiperclorhidria 336. CUAL ES EL PRINCIPAL FACTOR RESPONSABLE DE LA NO CICATRIZACION DE UNA ULCERA PEPTICA? a. Estrés b. Infección por Helicobacter Pylori c. Consumo de alcohol d. No abandono del hábito tabáquico e. Determinados hábitos dietéticos
  57. 57. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 57 337. CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES AUMENTA EL RIESGO DE CANCER GASTRICO? a. Anemia microcitica hipocrómica b. Gastritis crónica atrófica c. Infección por Helicobacter Pylori d. Enfermedad de Menetrier e. Inmuno deficiencia común variable 338. UNA PACIENTE CAQUEXICA, CONSULTA POR DETERIORO PROGRESICO. TIENE ANEMIA, ASCITIS Y NODULOS METASTATICOS EN AREAS SUPRACLAVICULARES Y ZONA UMBILICAL. CUAL CONSIDERA EL ORIGEN MAS PROBABLE DEL TUMOR? a. Estómago b. Colon c. Hígado d. Vesícula e. Páncreas13 8 MIR 2006- 339. CUAL DE LAS SIGUIENTES ES UNA FUNCION FISIOLOGICA IMPORTANTE DE LOS ACIDOS BILIARES ? a. La conjugación con sustancias toxicas para permitir su excreción b. Permitir la excreción de los productos del fraccionamiento de la hemoglobina c. Facilitar la absorción de la vitamina B12 d. Facilitar la absorción de la grasa de la dieta e. Mantener el ph adecuado en el intestino 340. EN RELACION CON LOS MECANISMOS NORMALES DE LA DIGESTION Y ABSORCIÓN DE LOS ALIMENTOS UNA DE LAS AFIRMACIONES SIGUIENTES ES FALSA: a. La lipasa se inactiva en medio ácido b. La absorción de calcio esta facilitada por la vitamina D c. La vitamina B12 se absorbe en el íleon terminal d. Los ácidos grasos de cadena media son componentes constantes de la dieta vegetariana e. Las sales biliares facilitan la absorción de la grasa 341. LA PRUEBA DE FUNCIÓN PANCREATICA DE MAYOR SENSIBILIDAD PARA CALORAR EL GRADO DE INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA ES: a. Quimotripsina en las heces b. Consumo de aminoácidos tras la inyección de secretina / pancreozimina c. Comida de prueba de lunch d. Secretina pancreozimina
  58. 58. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 58 e. Prueba de dilaurato de fluoresceína 342. LA MALA ABSORCIÓN PUEDE ACOMPAÑAR A TODOS LOS CUADROS QUE SE EXPONE EXCEPTO UNO. SEÑALE ESTE: a. Fibrosis quística b. Páncreas divisum c. Déficit severo de IgA d. Pancreatitis crónica e. Enfermedad celiaca 343. UNO DE LOS SIGUIENTES DATOS CLÍNICOS NO ES SUGERENTE AL SÍNDROME DE COLON IRRITABLE: a. Presencia de moco en las heces b. Dolor recurrente en hipogastro c. Alternancia de diarrea7estrenimiento d. Diarrea nocturna e. Tenesmo rectal 344. PACIENTE QUE ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN SODA ILIACA IZQUIERDA. LA HISTORIA CLÍNICA SUGIERE UNA DIVERTICULITIS. CUAL DE LAS SIGUIENTES EXPLORACIONES NO DEBE UTILIZARSE PARA ESTADIFI CA R LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD O EVALUAR LA EVOLUCIÓN DE LA MISMA? a. Exploración física b. Recuento de leucocitos c. Ecografía abdominal d. TC con contraste e. Colonoscopia 345. UN HOMBRE DE 50 ANOS ACUDE A UN SERVICIO DE URGENCIAS DEL CENTRO DE SALUD PRESENTANDO UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL SUBITO. .CUAL DE LASSIGUIENTES CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL SE PLANTEARÍA EN ULTIMO LUGAR? a) Infarto agudo de miocardio. b) Diverticulitis. c) Perforación de ulcera péptica. d) Aneurisma desecante de aorta. e) Embolia mesentérica. 346. EN MUJERES JOVENES CON CUADRO CINICO DE DOLOR ABDOMINAL EN FOSA ILIACA DERECHA Y FIEBRE, CUAL DEBE SER LA TECNICA DE IMAGEN INICIAL? a) La tomografía computarizada con contraste i.v. b) La radiografía simple de abdomen. c) La ecografía abdominal.
  59. 59. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 59 d) La ecografía transvaginal. e) La tomografía computarizada sin contraste i.v. 347. EN LAS OCLUSIONES DEL COLON IZQUIERDO CAUSADAS POR UNA NEOPLASIA EN EL RECTO-SIGMA ES CIERTO QUE: a) El dolor suele ser intenso y de tipo claramente cólico. b) Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos. c) La distensión abdominal suele ser poco importante. d) El cierre intestinal completo es poco habitual. e) No resulta posible una oclusión de asa cerrada. 348. UNA MASA ABOMINAL, LOCALIZADA EN EL EPIGASTRIO, DE 10 CM DE DIAMETO, REDONDEADA, DURA, QUE NO SE MOVILIZA CON LA INSPIRACION PROFUNDA, QUE TRASMITE EL LATIDO AORTICO, NOS PERMITE AFI RMAR CON MAYOR GRADO DE PROBABILIDAD QUE: a) Es una masa de origen gástrico que infiltra tejidos vecinos. b) Es pancreática. c) Se trata de un aneurisma aórtico. d) Es retroperitoneal. e) Se trata de un tumor maligno con toda probabilidad, por lo que habríamos de solicitar una TC abdominal para confirmarlo. 349. EN EL DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DEL CANCER COLORRECTAL, CUAL DE LOS SIGUIENTES MARCADORES TUMORALES UTILIZARIA? a) Alfafetoproteina. b) Ca 125. c) Cromogranina A. d) Antígeno carcinoembrionario (CEA). e) Ca 15.3. 2 350. UNA MUJER DE 70 ANOS CONSULTA POR ASTENIA Y ANEMIA FERROPENICA QUE NO PRESENTABA EN ANÁLISIS DEL ANO ANTERIOR. EN EL ESTUDIO SE DEMUESTRA UN CANCER INTESTINAL. EN QUE LUGAR ESTARÁ MAS FRECUENTEMENTE LOCALIZADO? a) Duodeno. b) Yeyuno. c) Ciego. d) Sigma. e) Recto. 351. EN UN PACIENTE CON METASTASIS PULMONARES Y SIN AFECTACION HEPATICA POR UN CARCINOMA DE ORIGEN INTESTINAL. .CUAL ES LA LOCALIZACION MAS PROBABLE DEL PRIMARIO? a) Recto. b) Sigma. c) Angulo esplénico del colon. d) Colon transverso.
  60. 60. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 60 e) Ciego. 352. CUAL DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS NO ES INDICADOR DE GRAVEDAD EN UNA HEPATITIS AGUDA? a) Bilirrubina total mayor de 15 mg/dl. b) Tiempo de protrombina más de 4 segundos el limite normal. c) Encefalopatía hepática. d) Hipoglucemia. e) Transaminasa alanino aminotransferasa (ALT) mayor de 5.000 Ul/ml. 353. CUAL DE LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS FORMA PARTE DE LA SECRECION BILIAR? a) Carboxipeptidasa. b) Tripsina. c) Elastasa. d) Lecitina. e) Quimiotripsina 354. SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES AFI RMACIONES CON RESPECTO A LA CIRROSIS HEPATICA ES FALSA: a) El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos. b) La cirrosis hepática puede ser una enfermedad asintomática. c) La esteatohepatitis no alcohólica puede ser causa de cirrosis. d) La presencia de ascitis no es un elemento pronostico en pacientes con cirrosis. e) El diagnostico de cirrosis implica la existencia de fibrosis y nódulos de regeneración. 355. CUAL DE LOS SIGUIENTES GRUPOS DE FARMACOS ESTA CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON CIRROSIS Y ASCITIS? a) Quinolonas. b) Bloqueantes beta-adrenérgicos. c) Antiinflamatorios no esteroideos. d) Antidiabéticos orales. e) Analgésicos no antiinflamatorios. 356. EN UN PACIENTE CON METASTASIS HEPATICAS DE PRIMARIO NO CONOCIDO.CUAL DE LOS SIGUIENTES TUMORESCONSIDERA MAS IMPROBABLE COMO ORIGEN? a) Tumores mamarios. b) Tumores pulmonares. c) Tumores gastrointestinales. d) Tumores prostáticos. e) Melanomas.
  61. 61. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 61 357. ENTRE LAS CAUSAS PREDISPONENTES A UN CARCINOMA HEPATOCELULAR SE CONSIDERAN LAS SIGUIENTES EXCEPTO: a) Hepatopatía alcohólica. b) Hepatitis A. c) Hepatitis B. d) Hemocromatosis. e) Déficit de la alfa-1-antitripsina. 358. UNA PACIENTE DE 34 ANOS DE EDAD PRESENTA UN CUADRO DE CIRROSIS DESCOMPENSADA CON ASCITIS Y ENCEFALOPATIA. SE DETECTA VIRUS DE LA HEPATITIS C Y UN HEPATOCARCINOMA DE 3 CM EN EL LÓBULO HEPATICO DERECHO. .CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION? a) Resección del lóbulo hepático derecho. b) Resección limitada del tumor. c) Interferón. d) Trasplante hepático. e) Derivación porto sistémica. 359. EN CUAL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES NO ESTA INDICADO EL TRASPLANTE HEPATICO? a) Déficit de alfa-1-antitripsina. b) Cirrosis biliar primaria. c) Hepatoma. d) Cirrosis alcohólica. e) Colangiocarcinoma. 360. UNA MUJER DE 55 ANOS INGRESA EN EL HOSPITAL CON EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA. .CUAL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS O DETERMINACIONES ANALITICAS NO ES UTIL PARA PREDECIR LA GRAVEDAD DE ESTA ENFERMEDAD? a) Tomografía axial computarizada (TAC) del abdomen. b) Creatinina en sangre. c) Niveles de amilasa y lipasa en sangre. d) Hematocrito. e) Nitrógeno ureico en sangre (BUN). 361. TODAS LAS SIGUIENTES ESTAN DESCRITAS COMO CAUSA DE PANCREATITIS AGUDA, EXCEPTO: a) Litiasis vesicular. b) Hipertrigliceridemia. c) Alcohol. d) Hipercolesterolemia. e) Traumatismo abdominal. 362. CUAL DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS NO SERVIRÁ PARA SOSPECHAR QUE SE TRATA DE UNA PANCREATITIS AGUDA GRAVE?
  62. 62. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 62 a) Amilasemia > 3.000 UI/l. b) Criterios de Ranson >3. c) Apache II >10. d) PCR >150 mgl/l (a partir de las 48 h del inicio de los síntomas). e) Score de TC abdominal >7 (a partir de las 72 horas). 363. UNA PACIENTE DE 42 ANOS INGRESO HACE 6 DIAS CON UN CUADRO DE PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR. LA MALA EVOLUCION OBLIGA A DETERMINAR SI PRESENTA NECROSIS PANCREATICA. QUE PRUEBA DIAGNOSTICA SOLICITARIA? a) Ecografía abdominal con contraste endovenoso. b) Colangio-resonancia magnética. c) Radiografía simple de abdomen. d) Colangio pancreatografía retrograda endoscópica. e) Tomografía computarizada con contraste endovenoso. 364. CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS SERIA DE ELECCIÓN EN LA ESOFAGITIS POR REFL UJO GASTROESOFAGICO? a) Misoprostol. b) Cimetidina. c) Pirenzepina. d) Bismuto coloidal. e) Omeprazol. 365. CUAL ES LA PRIMERA MEDIDA TERAPEUTICA A ADOPTAR EN LA PANCREATITIS AGUDA? a) Aspiración nasogástrica. b) Dieta absoluta. c) Antibioticoterapia de amplio espectro. d) Administración de somatostatina. e) Administración de inhibidores de la bomba de protones. 366. TRIADA DE SINTOMAS TIPICOS DEL CANCER DE PANCREAS: a) Diabetes, pérdida de peso y diarrea. b) Dolor epigástrico, ictericia y pérdida de peso. c) Dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre. d) Anorexia, diarrea y pérdida de peso. e) Nauseas, dolor abdominal e ictericia. 367. QUE ACTUACION POSEE MENOR UTILIDAD EN EL TRATAMIENTO DE LA ACALASIA DE ESOFAGO? a) Dilatación neumática. b) Cardiomiotomia quirúrgica. c) Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica. d) Tratamiento endoscópico con argon. e) Tratamiento farmacológico con antagonistas del calcio. 368. ENTRE LAS CAUSAS DE CARCINOMA EPIDERMOIDE DE ESOFAGO SE CONSIDERAN LAS SIGUIENTES EXCEPTO:
  63. 63. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 63 a) Tabaco. b) Alcohol. c) Acalasia. d) S. de Plummer-Vinson. e) Reflujo gastroesofágico. 369. EN QUE PACIENTES NO ES NECESARIO REALIZAR LA PROFI LAXIS DE LA GASTROPATIA POR ANTIINFL AMATORIOS NO ESTEROIDEOS? a) Pacientes de edad avanzada. b) Antecedentes previos de ulcera. c) Antecedentes previos de sintomatología digestiva en relación con el consumo de antiinflamatorios no esteroideos. d) Tratamiento concomitante con corticoides o anticoagulantes. e) Cualquier paciente hospitalizado, con independencia de su situación clínica. 370. EL DIAGNOSTICO SEROLOGICO DE LA ENFERMEDAD CELIACA SE BASA EN LA DETERMINACION DE DISTINTOS AUTOANTICUERPOS CIRCULANTES. ENTRE LOS QUE SE ENUMERAN A CONTINUACION, INDIQUE CUAL NO SIRVE PARA ESTE DIAGNOSTICO: a) Antitransglutaminasa tisular. b) Antimicrosomales. c) Antigliadina. d) Antiendomisio. e) Antirreticulina. 371. CUAL DE LOS SIGUIENTES RASGOS MORFOLÓGICOS NO ES PROPIO DE LA COLITIS ULCEROSA? a) Microabscesos crípticos. b) Formación de pseudopólipos. c) Displasia epitelial. d) Engrosamiento mural. e) Lesión mucosa crónica. 372. UNA DE LAS AFI RMACIONES SIGUIENTES CON RESPECTO AL DOLOR VISCERAL ABDOMINAL ES FALSA: a) El dolor visceral se transmite por el sistema autónomo simpático. b) El dolor visceral es definido como profundo y difícil de localizar por el paciente. c) El dolor visceral suele referirse a la línea media del abdomen. d) El peritoneo visceral es sensible al estiramiento. e) El peritoneo visceral es sensible a estímulos térmicos. 373. UNA DE LAS SIGUIENTES AFI RMACIONES NO ES CORRECTA CON RESPECTO AL DIAGNOSTICO DEL ABDOMEN AGUDO: a) La radiología simple de abdomen permite visualizar la presencia de gas en vasos portales o mesentéricos y en localización retroperitoneal.
  64. 64. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 64 b) La TC ha contribuido a mejorar la localización anatómica de las lesiones causantes del abdomen agudo frente a la exploración clínica y la ecografía. c) La TC ha demostrado ser útil en el diagnóstico de la apendicitis aguda. d) La ecografía no permite valorar adecuadamente los vasos ni las lesiones retroperitoneales. e) En el estudio del abdomen agudo la TC ha demostrado ser más eficaz que la ecografía para valorar las lesiones del páncreas y sus complicaciones. 374. EN MUJERES JOVENES CON CUADRO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL EN FOSA ILIACA DERECHA Y FI EBRE, .CUAL DEBE SER LA TECNICA DE IMAGEN INICIAL? a) la tomografía computarizada con contraste IV b) La radiografía simple de abdomen. c) La ecografía abdominal. d) La ecografía transvaginal. e) La tomografía computarizada sin contraste IV 375. EN LAS OCLUSIONES DEL COLON IZQUIERDO CAUSADAS POR UNA NEOPLASIA EN EL RECTO-SIGMA ES CIERTO QUE: a) El dolor suele ser intenso y de tipo claramente cólico. b) Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos. c) La distensión abdominal suele ser poco importante. d) El cierre intestinal completo es poco habitual. e) No resulta posible una oclusión de asa cerrada. M.92 376. INDIQUE CUAL DE LAS SIGUIENTES RAMAS ARTERIALES NO PROCEDE DE LA ARTERIA AORTA ABDOMINAL: a) Tronco arterial celiaco. b) Arteria sacra media. c) Arteria diafragmática superior. d) Arteria renal derecha. e) Arteria gonadal derecha. 377. UNA MASA ABOMINAL, LOCALIZADA EN EL EPIGASTRIO, DE 10 CM DE DIAMETO, REDONDEADA, DURA, QUE NO SE MOVILIZA CON LA INSPIRACION PROFUNDA,B QUE TRASMITE EL LATIDO AORTICO, NOS PERMITE AFIRMAR CON MAYOR GRADO DE PROBABILIDAD QUE: a) Es una masa de origen gástrico que infiltra tejidos vecinos. b) Es pancreática. c) Se trata de un aneurisma aórtico. d) Es retroperitoneal. e) Se trata de un tumor maligno con toda probabilidad, por lo que habríamos de solicitar una TC abdominal para confirmarlo. 378. CUAL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES CLINICAS NO ES OBJETO DE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS REPETIDOS (DE SEGUIMIENTO) PARA EL DESPISTAJE PRECOZ DE NEOPLASIA DIGESTIVA?
  65. 65. SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO” pág. 65 a) Esófago de Barrett. b) Pólipos adenomatosos de colon. c) Hernia hiatal en pacientes con reflujo clínico sintomático. d) Familiares de primer grado con cáncer de colon. e) Pancolitis ulcerosa de más de 10 anos de evolución. 379. LA MALIGNIZACION DE UN POLIPO DEL APARATO DIGESTIVO VIENE DETERMINADA POR LA INVASION DE LAS CELULAS CANCEROSAS EN LA: a) Serosa. b) Mucosa. c) Muscular. d) Base del pedículo. e) Muscular de la mucosa. 380. PACIENTE DE 72 ANOS, QUE COMO UNICO TRATAMIENTO TOMA ANTIDIABETICOS ORALES, PRESENTA ANEMIA FERROPENICA CRONICA, CON HEMORRAGIAS OCULTAS POSITIVAS. .CUAL ES EL METODO DIAGNOSTICO MAS INDICADO PARA LOCALIZAR LA LESION SANGRANTE? a) Transito gastroduodenal. b) Gammagrafía con hematíes marcados. c) Tránsito intestinal. d) Colonoscopia total. e) Panendoscopia oral. 381. PACIENTE VARON DE 62 ANOS DE EDAD, DIAGNOSTICADO DESDE HACE 2 ANOS DE HEMORROIDES, TRATADO CON POMADAS Y MODIFI CACIONES ALIMENTARIAS. DESDE HACE 2 MESES SE LE PROLAPSAN YN TIENE QUE REDUCIRLAS MANUALMENTE. .QUE GRADODE HEMORROIDES PRESENTA AHORA? a) Primer grado. b) Segundo grado. c) Tercer grado. d) Cuarto grado. e) Quinto grado. 382. LA ARTERIA HEMORROIDAL SUPERIOR QUE IRRIGA AL RECTO ES UNA RAMA DE LA ARTERIA: a) Iliaca externa. b) Mesentérica inferior. c) Iliaca interna. d) Mesentérica superior. e) Gastroepiploica inferior. 383. ANTE UN INDIVIDUO DE 25 ANOS, ASINTOMATICO Y CON ELEVACION DE LA CONCENTRACION SERICA DE BILIRRUBINA NO CONJUGADA

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