1. Hematopoyesis y el origen de la sangre

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1. Hematopoyesis y el origen de la sangre

  1. 1. LA HEMATOPOYESIS… EL ORIGEN DE LA SANGRE T. L . C . A N D R É S V A L L E G U T I É R R E Z ANÁLISIS CLÍNICOS
  2. 2. ¿Que es la Sangre? Es un tejido Conjuntivo Liquido • Bombeado a través del cuerpo por el corazón (4 – 5lt) Funciones: • Intercambio O2 – CO2 • Distribución hormonal • Mantener la homeostasis, Buffer, coagulación y termorregulación • Transporte de células inmunitarias y Ac
  3. 3. Hematocitos y Plasma • Plasma o suero: 45 – 65% • Capa Buffy: • Hematocrito : 01 – 02% 35 - 45% Plasma Capa Buffy o Tromboleucocitica Hematocrito o capa globular *Muestra de un px sano a comparación de otra de un px dx con LMC en fase blastica, HGZ IV UMF 8.
  4. 4. HEMATOCITOS Plaqueta Eosinofilo Neutrófilo en Banda Linfocito Neutrófilo Segmentado Monocito Basófilo Eritrocito
  5. 5. IMAGEN I
  6. 6. PLASMA O MATERIAL EXTRACELULAR LIQUIDO Agua (92%) y algunos solutos: Proteínas (albumina, y globulinas), mantendrán la osmolaridad en la sangre. Nutrientes, como la glucosa, lípidos y aminoácidos Sustancias reguladoras como hormonas y enzimas Iones (Na+, K+, Ca++, Mg++, Fe, Cu, Zn, Cl, I, HCO3, PO43-), Buffer, conductores eléctricos. Sustancias nitrogenadas no proteicas o desechos, Urea, creatinina y acido úrico Fibrinógeno, reparador y participa en la coagulación sanguínea Gases sanguíneos, O2, CO2 Inmunoglobulinas
  7. 7. EL ESTUDIO DE LA SANGRE
  8. 8. HEMOGRAMA, HGZ IV UMF 8 Parámetro Hombres Mujeres Unidad/ mm3 4.0 – 5.5 3.9. - 5.0 Hb 13 - 18 12 - 16 g/dL Hematocrito 40 - 55 35 – 45 % Eritrocitos Millones VCM 80 - 100 fL HbCM 27 - 34 pg Leucocitos 4.0 - 10.20 Mil Plaquetas 150 - 500 Mil Conteo Diferencial de Leucocitos Linfocitos 20 – 30 % 900 - 2700 Monocitos 05 – 10 % 300 – 900 Neutrofilos PMN 35 – 60 % 1700 – 7000 Neutrófilos 03 – 06 % 50 – 500
  9. 9. EL ESTUDIO DE LA SANGRE Citoquímica T H-E Celularidad T. May-GrunwaldGiemsa Artefactos Morfología Tinciones Sanguíneas T. Romanowsky T. Wrigth Tinciones Inmunohistoquímicas
  10. 10. CORRELACIÓN CLÍNICA: CELULARIDAD  Celularidad en MO = 100% - Edad del paciente ±10% Normocelularidad : Células en cantidad y morfología aparentemente normales.
  11. 11. CORRELACIÓN CLÍNICA: CELULARIDAD  Celularidad en MO = 100% - Edad del paciente ±10% Hipocelularidad: Anemias: Déficit en la formación de los hematíes, así como mala calidad en la Hb Post quimioterapia
  12. 12. CORRELACIÓN CLÍNICA: CELULARIDAD  Celularidad en MO = 100% - Edad del paciente ±10% Hipercelularidad: Policitemia vera: SMP que causa incremento de la serie eritroide Leucemia: Neoplasia maligna, que se caracteriza por un aumento de cel. Precursores pudiendo ser mieloide o linfoide Mieloma: Neoplasia de cel. plasmaticas
  13. 13. De donde viene y hacia donde va EL ORIGEN DE LA SANGRE
  14. 14. COMO FUNCIONA
  15. 15. CONSTANTE RENOVACIÓN  Diariamente se producen en      nuestro organismo cantidades extraordinarias de células sanguíneas. Adulto de 70 kg de peso, se producen: 200 cuatrillones de eritrocitos 200 cuatrillones de plaquetas 70 cuatrillones de granulocitos. *cuatrillón = 10^11
  16. 16. DE DONDE PROVIENE LA SANGRE Hemangioblasto Etapa del Saco Vitelino, 2do Trimestre, gr almente. Eritropoyesis 3ra SDG, aparec en islotes sanguíneos Etapa Hepatoespleni ca Etapa Medula r Del Nacimiento a partir del 3r trimestre
  17. 17. MEDULA ÓSEA
  18. 18. HISTOLOGÍA MEDULAR  Adipocitos  Megacariocitos  Sinusoides  Islotes de linajes específicos  Osteoprogenitores
  19. 19. TEORÍA MONOFILETICA  Todas los hematocitos se originan de la CTH que presenta el marcador CD34+ pt superficial  No puede identificarse por microscopia óptica
  20. 20. CINÉTICA DE LA MADURACIÓN UFC Blasto UFC Juvenil Madura Blasto Integrinas Selectin UFC as Blasto UFC UFC Blasto UFC Precurso r Sinusoide T r a b é c u l a Precurso r Juvenil Madura Precurso r Infiltra Blasto Precurso r Juvenil
  21. 21. HEMATOPOYESIS Factor Estimulante de CTH CTH, Reposo Tirosina-Quinasa, que Fosforila proteínas necesarias para la duplicación Receptor Cinosina Tirosina CTH Ciclo Celular Factores estimulantes específicos UFC
  22. 22. ERITROPOYESIS
  23. 23. Eritropoyesis CTH se divide y madura a UFCGEEM No hay Diferenciación Morfológica IL3,6,9 , IFN UFC- GEMM se divide y madura a UFBlastosE Una vez que inicia la maduración la célula se achicara y perderá su núcleo y otros orgánulos celulares hasta madurar a un ERITROCITO. Iniciara a Sintetizar Hb y perderá su RNA 7 Días ERITROPOYETINA UFB-E Madura a Proeritroblasto, la primera célula diferenciada Se inicia la maduración del PE a EB
  24. 24. CÉLULAS ERITROPOYETICAS
  25. 25. RETICULOCITO EN SP  Precursor eritroide  Ligeramente mas grande  Presenta restos de RNA en su citoplasma.  Se tiñen con azul brillante de cresilo.  2 – 7% del total de eritrocitos
  26. 26. ERITROCITOS  Hematocitos mas abundantes  Hematíes o glóbulos rojo  Discos bicóncavos de 7 µm a 8 µm de diámetro  Anucleados  Color rojo característico debido a la presencia de Hb
  27. 27. MEMBRANA ERITROCITARIA  Glucoforina expresan Ag de grupo sanguíneo y adhesión a la red proteica adyacente  la proteina banda 3 fija la Hb y actúa como canal iónico  La espectrina da la estabilidad y deformidad a la membrana eritrocitaria
  28. 28. HEMOGLOBINA Proteína cuaternaria 4 grupos Hemo cuatro cadenas de polipetidos, dos cadenas α y dos Cadenas β. Se encarga de transporte gaseoso.
  29. 29. RUTA DE LA HEMOGLOBINA
  30. 30. Ahora las plaquetas MEGACARIOPOYESIS
  31. 31. REGULADA por la Tromboopoyetina y Interleucinas 3-6-11 Trombopoyesis CTH se divide y madura a UFCGEEM No hay División Celular, solo división nuclear UFC- GEMM se divide y madura a UFC-MEG Fragmentación de un megacariocito multinucleado, hasta 32 núcleos, para liberar fragmentos citoplasmáticos denominados plaquetas. UFC-MEG, Madura a Megacariocitoblasto Megacariocito
  32. 32. MEGACARIOPOYESIS  Megacarioblasto  Promegacariocito  Megacariocito Granular  Megacariocito Maduro  Megacariocito Liberador de Plaquetas  Plaquetas
  33. 33. VIAJE DE LA PLAQUETA DESDE LA MO A SP
  34. 34. PLAQUETA  Restos citoplasmáticos, anucleados y membranosos  2.0 µm de diámetro, ricas en actina  α – f de la coagulación y fibrinoliticos  δ – ADP, ATP, Serotonina e histamina  Λ- Lisosomicos  Poseen grupo ABO y Ag Plaquetario Humano HPA
  35. 35. LA PLAQUETA Y LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA Activación •Cambian de discos a ser irregulares con pseudopodos Adhesión •Se adhieren al endotelio vascular Liberación •Liberan quimiotácticos plaquetarios y factores de la coagulación, fvW, etc. Vasoconstriccion •Impide que se siga perdiendo sangre, entra la serotonina y la histamina •Red de profibrina y fosfolípidos las envuelve Agregacion •Red de fibrina Coagulacion Fibrinolisis •Una vez restaurado el vaso, el coagulo se disuelve por el plasminogeno y las fibrinasas
  36. 36. Formación de leucocitos LEUCOPOYESIS
  37. 37. LEUCOCITOS Son células móviles, gracias a la diapédesis Errantes y transitorias de los tejidos Son nucleadas y con todos los demás orgánulos celulares
  38. 38. LEUCOCITOS
  39. 39. MIELOMONOPOYESIS UFC- GEEM UFC- GM Madura a Mieloblasto gracias a las IL y SCF o factor estimulante de colonias C. Dendríticas, por acción de las IL 3 Y 4 C.D. Plasmocitoides Mielocito por acción de SCF-G Mastocito Basófilo Neutrófilo Eosinofilo Monoblasto por acción del SCF-M Monocito de SP Macrófagos de Tejidos
  40. 40. GRANULOPOYESIS
  41. 41. GRANULOPOYESIS
  42. 42. GRANULOPOYESIS
  43. 43. NEUTRÓFILO EN BANDA  Presenta escotaduras en el núcleo que le dan la forma de “C” o “S”.  Grumos gruesos de cromatina  Citoplasma granular
  44. 44. NEUTROFILO  Contiene en sus Gránulos Específicos, los cuales con pequeños y abundantes, Lisozima y Fosfatasa Alcalina.  En los Gránulos Azurofilos, mas grandes y menos abundantes enzimas, mieloperoxidasa, defensin as, proteínas bactericidas estimuladoras y Catepsina G.  En los gránulos terciarios contiene metaloroteinasa, Fosfatasa Alcalina y Citocromo B-558 unidos a su membrana.
  45. 45. EOSINOFILO Núcleo bilobulado gránulos Acidofilós que contienen Peroxidasa, Histamina sa, Arilsulfatasa (disminuye reacción alérgica), hidrolasas Proteína básica mayor, destruye parasitos Participa en la Fagocitosis de los complejos Antígeno/Anticuerpo. Factor quimiotáctico para IgE junto con las cel. inflamatorias
  46. 46. BASÓFILO  Gránulos con Heparina, heparan, leucotrienos y la Histamina que contribuyen en los procesos de inflamación.  Poseen un núcleo normalmente cubierto por gránulos de secreción inflamatoria.  Inician la respuesta Alérgica e Inflamatoria.  Los Basófilos liberan mediadores químicos que pueden desencadenar los estornudos, comezón y otros síntomas que acompañan a las reacciones alérgicas.
  47. 47. MASTOCITO Miden 10 µm a 15 µm, de forma ovalada Poseen un núcleo excéntrica y contiene de gránulos abundantes de Histamina, Heparina y TNF α, mediadores inflamatorios y otras enzimas. Inician respuesta inflamatoria y participan en las respuestas alérgicas al presentar receptores para IgE
  48. 48. MONOPOYESIS
  49. 49. MONOPOYESIS
  50. 50. MONOCITO  Estas células participan como elementos de defensa, fagocitando células extrañas, dañadas o muertas, junto con partículas diversas e inertes que ingresan a nuestro organismo.  A los 3 días de estar en SP pasan al tejido conjuntivo para convertirse en macrófagos  Fagocitan Ag y presentan CMH II
  51. 51. MACRÓFAGOS
  52. 52. CÉLULAS DENDRÍTICAS  Presentadoras de Antígeno  Se generan en la MO, presentan dendros o elongaciones citoplasmáticas.  Su progenitor común es la Célula Mieloide, son Fagocitos en los tejidos donde se hallen.
  53. 53. LEUCOPOYESIS LINFOPOYESIS UFC- LIN UFC-LIN Madura a Linfoblasto, gracias a la IL 4 Linfocito NK Linfocitos T Maduran gracias a la Timopoyetina Helper CD 4 Citotoxico CD 8 Linfocito B Maduro en la MO Plasmocito Secretor de Ig
  54. 54. LINFOPOYESIS
  55. 55. LINFOCITO  Representan aproximadamente mas de un 30% de los leucocitos y se dividen en 3 clases Linfocitos B y T, Células NK.
  56. 56. LINFOPOYESIS - B
  57. 57. PLASMOCITO  Deriva del Linfocito B  Ovoide de 20µm de diámetro  Citoplasma basófilo debido a su gran cantidad de RNA  Núcleo excéntrico y pequeño  Producen UNA SOLA PROTEINA, una sola Ig especifica.
  58. 58. «La Sangre es un fluido muy especial» J.W. Goethe en su obra Fausto EN CONCLUSIÓN
  59. 59. BIBLIOGRAFÍA  Gartner, L, Liatt, J./ Texto atlas de histología, 3ra ed./ Editorial McGraw-Hill  Jaime Perez, J.C. / La Hematología la sangre y sus enfermedades, 3ra Ed./       Editorial McGraw-Hill. Junqueira, L, Carneiro, J./ Histología texto y atlas, 6ta ed./ Editorial Masson. McDonald, G., Paul, J., Cruickshank, B../ Atlas de hematología, 5ta ed./ Editorial Medica Panamericana Majluf Cruz, A./ Hematología básica, 1ra ed./ Garmarte Editorial. Rapaport, S./ Introducción a la Hematología, 2da ed./ Salvat Editores Ross Michael H. / Histología: texto y atlas color con biología celular y molecular, 5ta ed./ Editorial Medica Panamericana. Ruiz Argüelles, G.J./ Fundamentos de Hematología, 4ta ed./ Editorial Medica Panamericana

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