Presentación Estimulación cognitiva para adultos COP

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Presentación de la Colección Estimulación Cognitiva para Adultos en el Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid.
23 de Febrero de 2011
Más información: www.tallerescognitiva.com

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Presentación Estimulación cognitiva para adultos COP

  1. 1. Primera parte: Filosofía del desarrollo de la Colección Descripción del Entrenamiento Cognitivo y de la Rehabilitación CognitivaSegunda parte: Contenidos de la Colección Ejemplos de Actividades 1
  2. 2. Aquellos que trabajan en éste ámbito conocen la situación.Hay un abundante material de estimulación cognitiva diseñado para niños y para elámbito escolar.Es un material bien fundamentado teóricamente y bien organizado, pero cuyas imágenesy niveles de dificultad no son los apropiados para la rehabilitación de un pacienteneuropsicológico adulto.Por otra parte, existen cuadernos y materiales de tratamiento para adultos, centrados enel tratamiento de una única alteración. Por ejemplo, existen varios títulos de “Talleres deMemoria” en el mercado.Pero no abundan las Colecciones integrales, esto es, que pretendan la rehabilitaciónneuropsicológica del CONJUNTO de los procesos cognitivos bajo un mismo enfoqueteórico, metodología de trabajo y apariencia.Era necesaria una congruencia interna de los cuadernos de actividades. Y esacongruencia nos la proporcionó la Neuropsicología Cognitiva. 2
  3. 3. Obviamente, al elaborar la Colección no nos ha guiado un afán EXCLUSIVO de superaresas limitaciones.Nuestro propósito y nuestro concepto ha sido más amplio y ambicioso.Metáfora:En la restauración artística, es la propia herramienta de recuperación la que permiteconocer definitivamente el estado real de la obra. Es decir, al tiempo que recupero,conozco el estado de mi objeto de trabajo.Es decir, nuestra finalidad ha sido crear un abanico de actividades CENTRADO en larehabilitación de los distintos procesos cognitivos que, al tiempo, nos puede facilitar elrealizar un seguimiento y valoración del estado del paciente. 3
  4. 4. Amplio: Tratamientos de larga duración. Progreso.Ajustable: Estado cognitivo Nivel culturalValidez: Estímulos responden a intereses y atractivos Tamaño amplio Fácil comprensión. Facilitar la escritura en papelFundamentado: Principios de la Neuropsicología Cognitiva Basado en la práctica Clínica 4
  5. 5. Los destinatarios son, en definitiva, los propios del ámbito de la rehabilitación neuropsicológica de adultos:Daño Cerebral Adquirido Traumatismos Craneo EncefálicosPacientes con enfermedades neurodegenerativas: Enfermedad de Alzheimer. Demencias de origen Vascular. Enfermedad de Parkinson. Demencias Fronto – Temporales, como la Demencia Semántica.Prevención: Problemas de memoria asociados al envejecimiento normal Deterioro cognoscitivo leve.Tratamiento de pacientes de etiología diversa con Síndromes Neuropsicológicos Específicos: Síndromes afásicos. Síndromes amnésicos. Síndromes frontales disejecutivos. Síndromes agnósicos. Síndromes apráxicos. Síndromes aléxicos. Síndromes agráficos. Síndromes acalcúlicos.---------DETALLES------------------------------------------------------------------------Trastornos Vasculares Cerebrales y Accidentes Cerebro - Vasculares: Trombosis. Embolias cerebrales. Infartos Cerebrales Hemodinámicos. Ictus. Hemorragias Cerebrales.Lesiones VascularesInfecciones del Sistema Nervioso: como en encefalitis por herpes simple o en el VIHLesiones fruto de Tumores cerebrales.Pacientes con Epilepsia en rehabilitación.Tratamiento de pacientes con deterioro cognitivo inducido por el abuso de sustancias. 5
  6. 6. Explicamos ahora con unas pocas pinceladas en qué consiste el Entrenamiento Cognitivoy la Rehabilitación Cognitiva. 6
  7. 7. Principio de Modularidad: el funcionamiento de la Mente humana se suponesegmentado en diferentes procesos psicológicos (la memoria, el lenguaje, la atención, lapercepción, la atención, etc.)Cada proceso es independiente (ej.: cada persona puede demostrar más habilidad en unproceso que en otro;) Pero, en el funcionamiento normal, todos los procesos interactúany cooperan entre sí.Ejercitar: esta terapia consiste en entrenar de manera sistemática uno o varios de esosprocesos. La práctica rutinaria puede lograr el mantenimiento y mejora de los procesos.Niveles: Las actividades, que están diseñadas para trabajar uno o varios procesospsicológico en concreto, se gradúan en niveles de dificultad.Test: Se evalúa al paciente al comienzo del tratamiento y al término del mismo paracomprobar si se han producido cambios en las puntuaciones. Es decir, el testpsicométrico constituye el criterio de éxito.Individual o Grupal.Soporte: Lápiz u ordenador. 7
  8. 8. 8
  9. 9. ECA Bebe de las dos fuentes de conocimientoy se emplea en ambas formas de intervención terapéutica 9
  10. 10. Repaso, síntesis que se deduce de lo anterior. 10
  11. 11. Respondiendo al principio de MODULARIDADla Colección se organiza en 6 bloquescada bloque se identifica con un proceso psicológico superior 11
  12. 12. Respondiendo a la GRADUACIÓN y dificultad creciente,cada taller posee 5 niveles de dificultad: Desde el nivel 1 (más fácil) Hasta el nivel 5 (más difícil)En total, 30 CUADERNOS componen la Colección 12
  13. 13. En las próximas diapositivas, explicaré grosso modo algunas de las actividades quecomponen la Colección. Las demás serán enumeradas.Con los cuadernos de Atención ejercitamos la capacidad de concentración y búsquedaatencional en todas sus modalidades. La orientación espacial de la atención, nivel dealerta y atención ejecutiva, etc.Las fichas disfrutan de gran validez ecológica. Usamos fotografías y situaciones de la vidacotidiana en las que son indispensable los mecanismos de atención. 13
  14. 14. Las funciones ejecutivas constituyen el proceso más complejo en el ser humano y serelaciona estrechamente con el razonamiento, control atencional y toma de decisiones.Necesariamente, en los cuadernos de Funciones Ejecutivas empleamos gran variedadde estímulos y tareas.No buscamos automatizar el rendimiento en una actividad en concreto (como pueda serel caso, por ejemplo de la lectura), sino poner en marcha los recursos más complejosque se activan particularmente cuando la tarea resulta novedosa o exigente. 14
  15. 15. Con el Taller de Lenguaje, entrenamos la capacidad de comunicación tanto en ladimensión expresiva como en la dimensión comprensiva.Trabajamos los distintos sub – procesos del lenguaje, como son la producción –comprensión de frases, el vocabulario, el significado de las palabras, el sonido yfonología de las palabras, el uso de palabras funcionales (es decir, las que actúan denexo en las oraciones), etc. 15
  16. 16. En particular, el taller de Memoria se organiza por parejas de fichas.Para cada ejercicio presentamos primero una ficha de “aprendizaje”, en la queenseñamos alguna estrategia para adquirir la información.Y segundo, pasado un tiempo (según el rendimiento de cada paciente), presentamos unaficha de “memoria”, en la que hemos de recordar o reconocer la informaciónpreviamente presentada.Entrenamos la memoria en sus diferentes modalidades (visual y verbal). 16
  17. 17. Con los ejercicio vamos a trabajar dos aspectos muy importantes:1. Reconocer e interpretar los estímulos visuales con mayor facilidad.2. Consolidar el entrenamiento de los procesos de atención.Los procesos perceptivos y atencionales son mutuamente interdependientes. Son etapas muy próximas, contiguas en la entrada de información al Sistema Cognitivo y ambas requieren de un énfasis en cualquier tratamiento de Estimulación Cognitiva integral. 17
  18. 18. En los otros talleres quedaban fuera actividades y sub – procesos que son dignos ymeritorios de rehabilitación cognitiva:• Praxias visoconstructivas: la capacidad de representar a través del dibujo y manteneruna buena coordinación viso - motora• El proceso de lectura.• El proceso de conteo y cálculo simple.Son actividades que van a redundar en un beneficio para el resto de los distintosprocesos. Por ejemplo, a través de las actividades de conteo podemos trabajar lacapacidad de atención sostenida y control atencional. 18
  19. 19. Cada actividad se repite en los 5 niveles de dificultad sufriendo modificaciones para quegradualmente sea más compleja y exija mayor rendimiento.En las guías, al comienzo de cada cuaderno, se detallan al terapeuta las variables queafectan a cada tarea. Es decir, aclaramos de qué modo siendo siempre la mismaactividad, se le aplican cambios para volverse más exigente. Por ejemplo, en las tareasde memoria se aumenta poco a poco, nivel a nivel la cantidad de información a recordar.Cada actividad posee en el encabezado unas instrucciones escritas, lo más simpleposibles, para que refuercen la explicación que da el terapeuta.La flexibilidad se refiere a que una misma actividad puede ser empleada para trabajardiferentes aspectos. En las guías al comienzo, sugerimos otros usos de entrenamientocognitivo que se le pueden dar a una misma ficha.Ejemplo:1. Leer2. Repetir palabras aisladas.3. Repetir palabras de dos en dos de tres en tres, etc.4. Tachar las palabras con determinado grafema.5. Definir palabras. 19
  20. 20. En cada Cuaderno una Guía. •Estrategias para rehabilitar •Procesos implicados •Variables de la tarea •Instrucciones •Ejemplos resueltos •Consejos de flexibilidad. (otros usos)Una Guía General: •Teoría •Recomendaciones terapia •Selección de ejercicios •Seguimiento 20
  21. 21. La evaluación neuropsicológica nos permitirá obtener un perfil de los procesoscognitivos, sus puntos fuertes y débiles.La entrevista con el paciente y los familiares es determinante para conocer sufuncionamiento cotidiano, sus gustos e intereses, todo lo cual se verá reflejado en lasactividades a seleccionar.Pero otra herramienta más importante que las anteriores se emplea durante la terapia.Es tan sencillo como observar la ejecución y el rendimiento del paciente en cadaactividad.Así sabremos si el nivel de dificultad de la tarea es excesivo por la gran cantidad deerrores u omisiones, o si bien apenas le supone esfuerzo. Lo idóneo es seleccionar loscuadernillos con flexibilidad, aumentar o rebajar la dificultad para mantenernos en unnivel en que si bien se detecte un esfuerzo intelectual del paciente, no cometa grancantidad de errores que desencadenen su frustración.Hemos de estar preparados para cambiar en ambas direcciones: aumentar la dificultadcuando el proceso de rehabilitación está teniendo éxito y disminuir la dificultad cuandoel rendimiento que estamos exigiendo es excesivo.Hay que tener en cuenta, además, que una única aplicación de la tarea no es suficiente.Es necesario permitir a la persona que practique para poder llegar a una conclusiónfiable a partir de la observación que hagamos. 21
  22. 22. En este caso particular, comenzamos utilizando el cuadernillo del nivel 2 del Taller de atención.+ El paciente realiza correctamente las fichas 1 y 2 correspondientes a la actividad de Cancelación. En esaactividad no comete errores ni omisiones. Seguiremos aplicándola en las próximas sesiones en orden,ficha a ficha hasta completar el cuadernillo del nivel 2. En ese momento valoraremos continuar aplicandoesa actividad en el siguiente cuadernillo del nivel 3 de dificultad.+ Completa además las fichas 11 y 12 que pertenecen a la actividad de Repetición. No detectamos errores,pero la actividad le exige esfuerzo atencional, así que resulta pertinente para el tratamiento. Seguiremosaplicándola en orden, ficha a ficha a lo largo de los cinco niveles en las siguientes sesiones hasta alcanzar elmáximo rendimiento posible.+ Completa la ficha 21 de Líneas superpuestas. Aunque no comete errores, observamos que presentaenlentecimiento de la respuesta, síntoma muy común en las dificultades de procesamiento atencional. Loregistramos como una alteración neuropsicológica, para añadirla a los objetivos del tratamientorehabilitador.+ En las fichas 31 y 32 de la actividad de Búsqueda en fotos observamos que comete errores en elreconocimiento de varios objetos. Es decir, presenta dificultades propias de agnosia visual que no sehabían manifestado previamente en la evaluación neuropsicológica. Entonces, por un lado pasamos aaplicar esa misma actividad, pero en un nivel de dificultad inferior. En la ficha 31 del nivel 1 trabajacorrectamente. Por otro lado, añadimos como objetivo de la terapia el tratamiento de esta sintomatologíaagnósica. En la siguiente sesión comenzaremos a aplicar el cuadernillo del nivel 1 del Taller de Percepción.+ Completa correctamente las fichas 41 y 42 de la actividad de Búsqueda de datos. Seguiremos aplicandouna a una las fichas sesión a sesión.+ Completa las fichas 51 y 52 de la actividad Plantilla. Seguiremos aplicando una a una las fichas sesión asesión.+ Completa las fichas 61 y 62 de la actividad Recorridos con un rendimiento excelente. El paciente tienemuy automatizadas las series y secuencias numéricas. Decidimos entonces aumentar la dificultad y aplicarla ficha 61 del Nivel 3, más ajustada a su capacidad de ejecución. 22
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