Meningitis Bacteriana
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La meningitis es un proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central causado por microorganismos que infectan las meninges; puede ser de origen viral, bacteriana, fúngica o toxica, y ...

La meningitis es un proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central causado por microorganismos que infectan las meninges; puede ser de origen viral, bacteriana, fúngica o toxica, y constituye la forma más frecuente de infeccion del SNC...

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Meningitis Bacteriana Presentation Transcript

  • 1. MENINGITIS BACTERIANA Andrés Guillermo Arévalo Hernández Estudiante de Medicina – Universidad del Norte Barranquilla, Colombia
  • 2. MENINGITIS BACTERIANA• DEFINICIÓN• EPIDEMIOLOGÍA• ETIOLOGÍA• FISIOPATOLOGÍA• CLÍNICA• DIAGNÓSTICO• TRATAMIENTO
  • 3. DEFINICIÓNMENINGITIS Proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central causado por microorganismos que infectan las meninges; puede ser de origen viral, bacteriana, fúngica o toxica, y constituye la forma más frecuente de infeccion del SNC.
  • 4. EPIDEMIOLOGÍA 2,5 Y 50Casos por 100.000 habitantes en EU y Colombia
  • 5. EPIDEMIOLOGÍA• Más común en niños y adultos jovenes. - Niños menores de 10 años  80%. Representa la 3era causa de ingresos a UCI pediatrica.• Mortalidad 15 – 30%  en picada gracias a vacunas.• Sin tratamiento es fatal  100% de los casos.
  • 6. EPIDEMIOLOGÍA• Medellín, 2004. Por primera vez, se presenta un brote de meningitis viral en Medellín. Se confirmaron 25 casos, y seguían en estudio, en el momento de este informe, 28 adicionales.• Departamento de Córdoba. Se estudiaron serológicamente 503 muestras hospitalarias de casos agudos ingresados entre junio de 2000 y junio de 2004.
  • 7. EPIDEMIOLOGíAFACTORES DE RIESGO – Edad  niños y adulto joven – Sexo  Varon > Niña – Coexistencia de sinusitis, otitis media – Hacinamiento – Pobreza – inmunodeficiencia: VIH, tto Glucocorticoides, Diabetes Mellitus, Cáncer… – Disfunción esplénica – Temporada de infecciones respiratorias – Traumatismo craenoencefálico con fractura de base de cráneo y salida de LCR por las vías nasales (Rinorrea)
  • 8. ETIOLOGÍABACTERIANA
  • 9. ETIOLOGÍA• BACTERIANA
  • 10. ETIOLOGÍAVIRAL• Más frecuente: Enterovirus, Herpes, Varicela, Influenza, Rubeola, Adenovirus.• Casi siempre curso benigno y autolimitado.• Generalmente la rigidez de nuca suele presentarse en los ultimos grados de flexión aterior del cuello.• Por lo general faltan los signos de irritación meningia intensa (KERNIG y BRUDZINSKI)
  • 11. FÚNGICA ETIOLOGÍA• Muy rara• Pacientes inmunodeprimidos: leucemia, cáncer, SIDA, medicamentos.• Cándida, Histoplasma, Coccidioides, Crytococcu s
  • 12. FISIOPATOLOGÍA1. COLONIZACIÓN MUCOSA NASOFARINGE 2. PENETRACIÓN DE LA BACTERIA A TRAVÉS DEL EPITELIO 3. BACTEREMIA
  • 13. FISIOPATOLOGÍA 3. BACTEREMIA 4. INVASION DE LAS Através de los plexos coroideos MENINGES y microvasculatura cerebral5. INFLAMACIÓN MENINGEA
  • 14. FISIOPATOLOGÍA Daño del endotelio vascular 5. INFLAMACION MENINGEA cerebralExtravasación de plasma al LCR EDEMA VASOGÉNICO 6. AUMENTO PRESIÓN Disminución flujo sanguíneo cerebral INTRACRANEANA 7. ISQUEMIA
  • 15. CLÍNICACONSIDERACIONES:• GRUPO ETÁREO• GERMEN PATÓGENO• FISIOPATOLOGIA SINDROMÁTICA
  • 16. CLÍNICA
  • 17. CLÍNICA Febricula 1. INFECCIOSO Malestar general Anorexia Sudoración nocturna Cefalea, irritabilidad, fotofobia2. HIPERTENSIÓN VómitosENDOCRANEANA Alteración nivel de conciencia: delirio, confusión Papiledema
  • 18. CLÍNCA Rigidez de nuca3. IRRITABILIDAD MENÍNGEA Signos meníngeos: pueden ausentes en niños y ancianos - Kernig - Brudzinsky Alteración nivel de conciencia 4. ISQUEMIA Convulsiones Signos de focalización: Hemiplejia o hemiparesia, afasia, etc.
  • 19. CLÍNICA
  • 20. A. Rigidez de NucaB. Signo de kernig C. Signo de Brudzinski
  • 21. CLÍNICAKERNIGS SIGN BRUDZINSKIS SIGN
  • 22. COMPLICACIONES
  • 23. DIAGNÓSTICO• PUNCIÓN LUMBAR – Estudios a realizar • Citoquímico • Frotis de Gram  es positivo en el 75 – 90% casos • Cultivo  Es positivo con más frecuencia en los casos de Neumococo (85%) que de Meningococo (70%)
  • 24. DATO CURIOSO…La cefalea por punción lumbar, está dada por :• Hipótesis de una teoría mecánica que consiste en la perdida de sostén del encéfalo por la disminución de la presión de LCR,  tracción del cerebro y estructuras sensitivas como duramadre, venas y nervios, el dolor dolor frontal dolor occipital, cuello y hombros.• Otra hipótesis es la dilatación venosa ocasionada por la pérdida de LCR, disminución de la presión de LCR y presión intravenosa, la diferencia de presión causaría una dilatación venosa. Teoría sustentada por respuesta que existe al uso de drogas vasoconstrictoras como cafeína, teofilina o sumatriptán.
  • 25. DIAGNÓSTICO
  • 26. DIAGNÓSTICOPunción lumbar• Inestabilidad hemodinámica• Infección en lugar de punción• Alteraciones de la coagulación• Trombocitopenia (<50.000)
  • 27. DIAGNÓSTICO• IMAGENOLOGÍA – Radiografía cráneo simple • Separación de suturas  hipertensión endocraneana. – TAC • Infartos • Formación de abscesos
  • 28. TRATAMIENTO1. MEDIDAS GENERALES – Monitorizar signos vitales, diuresis, nivel de conciencia y focalidad neurológica. – Realizar punción lumbar. – Disminuir hipertensión endocraneana
  • 29. TRATAMIENTO2. ANTIBIOTICOTERAPIA – Empírica – Específica
  • 30. TRATAMIENTO N. Meningitidis Empírico
  • 31. ESPECIFICO
  • 32. DATO CURIOSO…PROFILAXIS DE LAS MENINGITIS BACTERIANAS• “El objetivo es erradicar N.meningitidis y H.influenzae de la nasofaringe de las personas que han estado en contacto íntimo con el enfermo y prevenir casos secundarios. Se les aplicará lo antes posible, preferentemente en las primeras 24 h posteriores al diagnóstico del caso índice”
  • 33. DATO CURIOSO…PROFILAXIS DE LAS MENINGITIS BACTERIANA• Convivientes en el domicilio del enfermo o que hayan dormido en la habitación del paciente en los 10 días precedentes a su hospitalización.• Personas que hayan mantenido contacto frecuente y continuado con el paciente.
  • 34. BIBLIOGRAFÍA
  • 35. BIBLIOGRAFÍA
  • 36. ¡GRACIAS!