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Meningitis Bacteriana
 

Meningitis Bacteriana

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La meningitis es un proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central causado por microorganismos que infectan las meninges; puede ser de origen viral, bacteriana, fúngica o toxica, y ...

La meningitis es un proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central causado por microorganismos que infectan las meninges; puede ser de origen viral, bacteriana, fúngica o toxica, y constituye la forma más frecuente de infeccion del SNC...

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    Meningitis Bacteriana Meningitis Bacteriana Presentation Transcript

    • MENINGITIS BACTERIANA Andrés Guillermo Arévalo Hernández Estudiante de Medicina – Universidad del Norte Barranquilla, Colombia
    • MENINGITIS BACTERIANA• DEFINICIÓN• EPIDEMIOLOGÍA• ETIOLOGÍA• FISIOPATOLOGÍA• CLÍNICA• DIAGNÓSTICO• TRATAMIENTO
    • DEFINICIÓNMENINGITIS Proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central causado por microorganismos que infectan las meninges; puede ser de origen viral, bacteriana, fúngica o toxica, y constituye la forma más frecuente de infeccion del SNC.
    • EPIDEMIOLOGÍA 2,5 Y 50Casos por 100.000 habitantes en EU y Colombia
    • EPIDEMIOLOGÍA• Más común en niños y adultos jovenes. - Niños menores de 10 años  80%. Representa la 3era causa de ingresos a UCI pediatrica.• Mortalidad 15 – 30%  en picada gracias a vacunas.• Sin tratamiento es fatal  100% de los casos.
    • EPIDEMIOLOGÍA• Medellín, 2004. Por primera vez, se presenta un brote de meningitis viral en Medellín. Se confirmaron 25 casos, y seguían en estudio, en el momento de este informe, 28 adicionales.• Departamento de Córdoba. Se estudiaron serológicamente 503 muestras hospitalarias de casos agudos ingresados entre junio de 2000 y junio de 2004.
    • EPIDEMIOLOGíAFACTORES DE RIESGO – Edad  niños y adulto joven – Sexo  Varon > Niña – Coexistencia de sinusitis, otitis media – Hacinamiento – Pobreza – inmunodeficiencia: VIH, tto Glucocorticoides, Diabetes Mellitus, Cáncer… – Disfunción esplénica – Temporada de infecciones respiratorias – Traumatismo craenoencefálico con fractura de base de cráneo y salida de LCR por las vías nasales (Rinorrea)
    • ETIOLOGÍABACTERIANA
    • ETIOLOGÍA• BACTERIANA
    • ETIOLOGÍAVIRAL• Más frecuente: Enterovirus, Herpes, Varicela, Influenza, Rubeola, Adenovirus.• Casi siempre curso benigno y autolimitado.• Generalmente la rigidez de nuca suele presentarse en los ultimos grados de flexión aterior del cuello.• Por lo general faltan los signos de irritación meningia intensa (KERNIG y BRUDZINSKI)
    • FÚNGICA ETIOLOGÍA• Muy rara• Pacientes inmunodeprimidos: leucemia, cáncer, SIDA, medicamentos.• Cándida, Histoplasma, Coccidioides, Crytococcu s
    • FISIOPATOLOGÍA1. COLONIZACIÓN MUCOSA NASOFARINGE 2. PENETRACIÓN DE LA BACTERIA A TRAVÉS DEL EPITELIO 3. BACTEREMIA
    • FISIOPATOLOGÍA 3. BACTEREMIA 4. INVASION DE LAS Através de los plexos coroideos MENINGES y microvasculatura cerebral5. INFLAMACIÓN MENINGEA
    • FISIOPATOLOGÍA Daño del endotelio vascular 5. INFLAMACION MENINGEA cerebralExtravasación de plasma al LCR EDEMA VASOGÉNICO 6. AUMENTO PRESIÓN Disminución flujo sanguíneo cerebral INTRACRANEANA 7. ISQUEMIA
    • CLÍNICACONSIDERACIONES:• GRUPO ETÁREO• GERMEN PATÓGENO• FISIOPATOLOGIA SINDROMÁTICA
    • CLÍNICA
    • CLÍNICA Febricula 1. INFECCIOSO Malestar general Anorexia Sudoración nocturna Cefalea, irritabilidad, fotofobia2. HIPERTENSIÓN VómitosENDOCRANEANA Alteración nivel de conciencia: delirio, confusión Papiledema
    • CLÍNCA Rigidez de nuca3. IRRITABILIDAD MENÍNGEA Signos meníngeos: pueden ausentes en niños y ancianos - Kernig - Brudzinsky Alteración nivel de conciencia 4. ISQUEMIA Convulsiones Signos de focalización: Hemiplejia o hemiparesia, afasia, etc.
    • CLÍNICA
    • A. Rigidez de NucaB. Signo de kernig C. Signo de Brudzinski
    • CLÍNICAKERNIGS SIGN BRUDZINSKIS SIGN
    • COMPLICACIONES
    • DIAGNÓSTICO• PUNCIÓN LUMBAR – Estudios a realizar • Citoquímico • Frotis de Gram  es positivo en el 75 – 90% casos • Cultivo  Es positivo con más frecuencia en los casos de Neumococo (85%) que de Meningococo (70%)
    • DATO CURIOSO…La cefalea por punción lumbar, está dada por :• Hipótesis de una teoría mecánica que consiste en la perdida de sostén del encéfalo por la disminución de la presión de LCR,  tracción del cerebro y estructuras sensitivas como duramadre, venas y nervios, el dolor dolor frontal dolor occipital, cuello y hombros.• Otra hipótesis es la dilatación venosa ocasionada por la pérdida de LCR, disminución de la presión de LCR y presión intravenosa, la diferencia de presión causaría una dilatación venosa. Teoría sustentada por respuesta que existe al uso de drogas vasoconstrictoras como cafeína, teofilina o sumatriptán.
    • DIAGNÓSTICO
    • DIAGNÓSTICOPunción lumbar• Inestabilidad hemodinámica• Infección en lugar de punción• Alteraciones de la coagulación• Trombocitopenia (<50.000)
    • DIAGNÓSTICO• IMAGENOLOGÍA – Radiografía cráneo simple • Separación de suturas  hipertensión endocraneana. – TAC • Infartos • Formación de abscesos
    • TRATAMIENTO1. MEDIDAS GENERALES – Monitorizar signos vitales, diuresis, nivel de conciencia y focalidad neurológica. – Realizar punción lumbar. – Disminuir hipertensión endocraneana
    • TRATAMIENTO2. ANTIBIOTICOTERAPIA – Empírica – Específica
    • TRATAMIENTO N. Meningitidis Empírico
    • ESPECIFICO
    • DATO CURIOSO…PROFILAXIS DE LAS MENINGITIS BACTERIANAS• “El objetivo es erradicar N.meningitidis y H.influenzae de la nasofaringe de las personas que han estado en contacto íntimo con el enfermo y prevenir casos secundarios. Se les aplicará lo antes posible, preferentemente en las primeras 24 h posteriores al diagnóstico del caso índice”
    • DATO CURIOSO…PROFILAXIS DE LAS MENINGITIS BACTERIANA• Convivientes en el domicilio del enfermo o que hayan dormido en la habitación del paciente en los 10 días precedentes a su hospitalización.• Personas que hayan mantenido contacto frecuente y continuado con el paciente.
    • BIBLIOGRAFÍA
    • BIBLIOGRAFÍA
    • ¡GRACIAS!