Hepatitis agudas
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Hepatitis agudas Hepatitis agudas Presentation Transcript

  • Carlos Andrés Calleja Maganda
  •  Inflamación del tejido funcional del hígado (hepatocitos) Inflamación + Necrosis + Respuesta Inmune las que causan los cambios clínicos y bioquímicos de la enfermedad La hepatitis A y E cursan como infecciones autolimitadas y en general de curso benignoVillalobos, Olivera, Valdovinos, GASTROENTEROLOGÍA 5°Ed. Méndez Editores México2006 pág.504.
  • Fecal-Oral (93%) Actividad Homosexual (5%) Uso de Drogas y Transfusiones (2%)
  • VHA VHEDIFERENCIAS:VHA es mas infeccioso, requiere inoculo menor para ser infectantemientras que VHE es dosisdependienteVHE acarrea mas mortalidad sobre todo en el embarazo (20%) García-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA 1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 330
  • VHA  15- 50 díasVHE  15-60 díasGarcía-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 330
  • Fase Fase Pre- Fase de Fase ictérica Prodrómica Ictérica Convalescencia Prodrómico Fase Ictérica RecuperaciónVillalobos, Olivera, Valdovinos, GASTROENTEROLOGÍA 5°Ed. Méndez Editores México2006 pág.504.García-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 330
  •  La fase prodromica es asintomática y corresponde al periodo de incubacion del virus por lo que este puede ser hasta de 10 semanas (70 días) La fase Pre-Ictérica se caracteriza por sintomas inespecíficos.Malestar GeneralHiporexiaFiebreFatigaMialgiasDolor AbdominalNauseas y VomitoFiebre Villalobos, Olivera, Valdovinos, GASTROENTEROLOGÍA 5°Ed. Méndez Editores México 2006 pág.506. García-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA 1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 331
  •  Coluria evidente 90% de los casos Heces Hipocólicas Los síntomas de la prodrómica-preictérica tienden a mejorar. Ictericia de esclerótica y tegumentos evidente Hepatomegalia Dolorosa En ocasiones esplenomegalia y linfadenopatía Aminotransferasas 5 a 10 veces superiores a lo normal 1000 U.I. Elevación moderada de Bilirrubina entre 6 y 10 Mg/100 ml pueden llegar arriba de 20 Elevación discreta de fosfatasa alcalinaGarcía-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 331
  •  Prueba Serológica En general son mas detectables 3 semanas tras el inicio de los síntomas García-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA 1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 331
  • García-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 331
  •  Sintomático Reposo Dieta Alta en Carbohidratos Pirexia y dolor Paracetamol 500 o 1000 Mg c/8hrs Nauseas y Vomito Metoclopramida 10 Mg c/8hrs Prurito Colestiramina 4-16 gr por diaVillalobos, Olivera, Valdovinos, GASTROENTEROLOGÍA 5°Ed. Méndez Editores México2006 pág.504.
  •  Realizada mediante virus inactivado HVA  Dos dosis separadas entre si por 6 o 18 meses  Son muy inmunogenas 94% de los pacientes tienen anticuerpos protectores tras la primer dosis y 100% tras la segunda  Disponible en México en IMSS, ISSSTE y SSA  Medio Privado Havrix ® $480.00 MN por dosisFuente, Vacuasparatushijos.com, Guia de Vacunacion SSA, IMSS2009, Laboratorios Thompson
  •  Se usan desde los años 40 como inmunizacion activa  Hay protección hasta del 90% si se administran dentro de las 2 semanas de la exposición puede prevenir el desarrollo o reducir la gravedad de la enfermedad  La profilaxis posterior a la exposición se debe aplicar a los contactos domésticos, sexuales e institucionales de pacientes con hepatitis A aguda lo más pronto posible después de la exposiciónJian Ping Liu, Dimitrinka Nikolova, Yutong Fei. Inmunoglobulinas para prevenir la hepatitis A (Revision Cochrane traducida).Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 2 Art no. CD004181.Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
  •  No sisponible SSA, Manejo limitado en algunas unidades de IMSS e ISSSTE  Disponible en el medio privado  BERIGLOBINA P ®  0.02 ml/kg de peso corporal. En caso de una exposición continua, se debe de repetir la aplicación de BERIGLOBINA® P después de 6 a 8 semanas.  Precio actual en Farmacias  $247.00 pesosFuente, Vacuasparatushijos.com, Guia de Vacunacion SSA, IMSS2009, Laboratorios Thompson
  •  INMUNOGLOBULINA Viajeros a lugares con endemicidad alta Profilaxis posexposicion <2 semanas VACUNA Niños mayores de 2 años de edad con riesgo alto de infección Viajeros Homosexuales Usuarios de sustancias IV Personas con Hepatopatia cronica o que van a ser trasplantados Pacientes que usan concentrados de Factores de la coagulacion Personal de laboratorio y médico en riesgoGarcía-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 331
  •  Descubierta en 2010 por investigadores de la universidad de Xiamen (China) Aún esta en proceso de validación NO DISPONIBLE EN MÉXICO No es util en hepatitis E al no poseer anticuerpos anti HVEhttp://www.geosalud.com/enfermedades_infecciosas/hepatitis_e.htm
  •  Potabilizaciondel Agua Manejo Adecuado de excretas Lavado de manos despues de ir al baño El paciente no debe preparar alimentos No se debe aislar al paciente.