Your SlideShare is downloading. ×
0
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Panel_2 Hojný Michal
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Panel_2 Hojný Michal

416

Published on

Published in: Spiritual, Technology
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
416
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
6
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Portfolio management IKEM Praha(nemocniční a retailové LP)
    Michal Hojný
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    1
  • 2. Obsah sdělení
    Externí a interní vlivy na PMG ve ZZ
    Postavení a charakter ZZ / zřizovatel, provozovatel
    Podmínky úhrady
    Medicínské vlivy – struktura výkonů, preskriptoři
    Nástroje a vlastní tvorba portfolia pro nemocniční a ambulantní část ZZ
    Praktické příklady z IKEM Praha
    Veřejné zakázky
    EX – zdravotnické prostředky...
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    2
  • 3. Postavení a charakter zdravotnického zařízení
    Charakter ZZ
    Ambulantní – retail – „veřejné lékárny“
    Ústavní – „nemocniční lékárny“
    Struktura oborů –zásadní faktor
    Okresní nemocnice
    FN
    Specializovaná ZZ (IKEM, MOU)
    Externí Rp. (u nem lek)
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    3
  • 4. Další externí vlivy
    Zřizovatel / provozovatel ZZ
    MZd
    Krajská a místní samospráva
    Privátní subjekt
    Nařízení a předpisy
    Příkaz ministra č. 11/2011 pro přímo řízené organizace
    Pokyn GFŘ…
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    4
  • 5. Informace GFŘ k uplatňování DPH u tzv. skont a bonusů
    „V souvislosti se změnou pravidel pro provádění oprav základu daně a výše daně ve smyslu ustanovení § 42 zákona č. 235/2004 Sb., o DPH (dále jen „ZDPH“), jsou opakovaně pokládány dotazy a rozdílné výkladové argumentace týkající se tzv. bonusů a skont poskytovaných v rámci dodavatelsko-odběratelských obchodních vztahů. Oprava základu daně a výše daně při snížení základu daně po uskutečnění zdanitelného plnění byla doposud nepovinná. Novela ZDPH účinná od 1.4.2011 však s ohledem na požadavek závazné unijní úpravy (Směrnice o DPH) zavedla povinnost provádění oprav základu daně a výše daně.“
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    5
    Je tu konec efektivního nástroje, který drží (-el) ve hře inovativní výrobce v cenové soutěži???
  • 6. Výše a způsob úhrady LP
    Limitace zdravotních pojišťoven
    Ambulantní preskripce
    Limit pro 2011 ve výši 98% roku 2009
    Ing. Patočka „kalkulovatelné riziko“ , predikce vývoje
    = 0!!!
    Úhrada originál x generikum (profitabilita, nákladovost)
    Balíček Šnajdr / Janota
    Pozitivní listy zdravotních pojišťoven
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    6
  • 7. Pozitivní listy ZP
    NLEKY
    úhrady ekonomicky nejméně náročného balení (e.n.n.p)
    IVIG, meropenem, filgrastim
    Číselník Svazu zdravotních pojišťoven??
    „Doporučení“ ZP pro preskripci
    MMF – MYGREF – při překročení regulace úhrada v e.n.n.p
    Tč. bez úhrady, schválení RL
    Stomické pomůcky – argument § 15 odst. 8 zákona č. 48/1997 Sb. – e.n.n.p.
    EPO – darbepoetin – bonifikace za odléčeného pacienta
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    7
  • 8. Výše a způsob úhrady LP
    Cenová zvýhodnění / (de)motivace
    Sleva z ceny
    Obratové bonusy
    Stěžejní záležitost = adresnost směrem k rozpočtům klinických pracovišť
    Budoucnost nejistá
    (de)motivace pro zvýhodnění
    Čl. 4, odst. 1) „Přímo řízená organizace ministerstva je povinna předávat informace o realizovaných nákupech vybraných léků definovaných tímto příkazem (Příloha č. 1) v rozsahu přesný název, účinná látka, celkové kontrahované množství, celková cena, jednotková cena a obchodní podmínky (bonusy, rabaty, atd.).“
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    8
  • 9. Nástroje a vlastní tvorba portfolia 
    Nástroje
    Ambulantní pozitivní list (2007)
    Nemocniční pozitivní list (doc. Sechser)
    Cesta k cíli
    Cenová jednání
    Veřejné zakázky
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    9
  • 10. Ambulantní pozitivní list IKEM
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    10
    Na APL konkrétní přípravky.
    GS omezeně.
  • 11. Nemocniční pozitivní list IKEM
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    11
    Na NPL účinné látky.
    GS v lékárně.
  • 12. Veřejné zakázky
    Nákup přípravků v jednotkové ceně vyšší než 1.000.000,- bez DPH /rok a kód SÚKL
    Přípravky bez přímé generické alternativy
    Společná nadlimitní VZ pro jednotlivé CPV skupiny
    Přípravky s přímou generickou alternativou a objemem vyšším než 2mil bez DPH a smluvní období
    Jednotlivé VZ
    Nákup přípravků v jednotkové ceně nižší než 1.000.000,- bez DPH /rok a kód SÚKL
    Zakázky malého rozsahu
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    12
  • 13. Cíle zadavatele (IKEM)
    Rozumná cena
    Preference přípravků s historií
    Cenové úspory = prostor pro nové terapeutické postupy a technologie
    Vyvážené dlouhodobé vztahy s uchazeči
    Omezení administrativy na nezbytné minimum
    Zhodnocení LP při vstupu do IKEM
    Způsob a výše úhrady
    Rx – výše spoluúčasti pacienta
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    13
  • 14. Realita soutěží v roce 2011
    Posílení významu ceny jako hodnotícího kritéria
    (dočasné?) směřování k e-aukcím
    Rx - Soutěž ve výši bonusu
    Finanční limity u e-aukcí?
    Kratší smluvní interval - vyšší frekvence soutěží
    Dělení logických skupin – větší admin zatížení
    ATB
    EPO
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    14
  • 15. Pravidla pro soutěže na PL v kostce
    Příchod generik = automaticky vypsaná soutěž
    Proluka cca 3 měsíce – otevřenost soutěže
    Fixace přípravku na PL na delší období
    Zpravidla do zásadní změny cen a úhrad
    Aktualizace PL při úhrady  bonus
    Soutěž mezi zaměnitelnými přípravky
    Krátkodobé x dlouhodobé ESA
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    15
  • 16. Dopady soutěží do praxe
    Vývoj adherence k pozitivnímu listu (APL) v čase…
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    16
  • 17. Nepovedený příklad realizace výsledků soutěže vždy potěší…
    Vítěz I. kola je originální výrobce
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    17
  • 18. C09AA04 – perindopril(1q 2010-11)
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    18
  • 19. B01AC04 - clopidogrel(1q 2010-11)
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    Originál I. volba
    Originál II. volba
    19
  • 20. Preskripce orig. x gener. LP
    Data IKEM:
    Atorvastatin– originál bez doplatku
    Sortis: 48,3 % (2008 – 48,6%)
    Atoris: 48,9 % (2008 – 48,7%)
    Alendronát– doplatek 182,-/3měsíce
    Fosamax: 13,5 % (2008 – 10,4 %)
    Generikum: 86,2 % (2008 – 89,4 %)
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    20
  • 21. A07xxx - (1q 2010-11)
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    Práce s cenou LP se vyplatí…
    21
  • 22. …Přichází II. kolo
    IKEM překračuje zásadně limity úhradové regulace v ambulantní preskripci za I.-III.2011
    = ztráta konkurenční výhody úhradově dražšího originálu
    Tlak na preskripci generik
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    Náš nový konzultant v boji….
    22
  • 23. Řešení pro zvýšení compliance s výsledky VZ
    Úzká spolupráce s výrobci
    Osobní „edukace“ o výsledku soutěže
    Úprava preskripčního SW
    Opakování poslední volby snižuje compliance s PL
    Generická preskripce?
    U vybraných ATC skupin
    Zásadní faktor = frekvence aktualizace PL
    Pozitivní listy ZP?
    Omezení nástrojů lékové politiky ZZ
    Rozhodující bude nastavení systému bonus/malus pro ZZ
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    23
  • 24. Limitace vstupu do ambulantní preskripce
    Poučení:
    Regulace na vstupu je maximálně efektivní.
    Nebudí ani výraznější emoce u preskriptorů při otevřeném hodnocení
    Cesty k cíli:
    Cenová jednání – ve fázi „zalistování“ inovativního produktu
    Cenové soutěže
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    24
  • 25. Tender management v IKEM - závěr
    Maximální transparentnost výběru
    Otevřený přístup generik a biosimilars
    Racionální výběr
    Rovné podmínky ve výši obchodní přirážky v terapeutické skupině
    Úzká vazba s lékaři při hodnocení
    Limitace na vstupu bolí méně než následná restrikce
    Nezapomínáme na zdravotnické prostředky
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    25
  • 26. Děkuji za pozornost
    michal.hojny@ikem.cz
    17.5.2011
    V. konference Rizika v činnostech farmaceutické společnosti
    26

×