La Física Médica Contra el Cáncer y Las Nuevas Técnicas de Tratamiento con Radioterapia. Exposición UNFV 2015

1. LA FÍSICA MÉDICA CONTRA EL CÁNCER Y LAS NUEVAS
TÉCNICAS DE TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA
Lic. Andrés Gonzales
Físico Médico

2. Av. José Gálvez Barrenechea 1044,
San Isidro

3. Acelerador Lineal Trilogy, ALIADA CONTRA EL CÁNCER

4.  MAMA
 PROSTATA
 RECTO
 CERVIX
 LNH
 CEREBRO
 COLON
 CANAL ANAL
 CAV.ORAL
 TIMO
 MEDIASTINO
 INGLE
 TIROIDES
 PULMON
 VIAS BILIARES
 CAB.PANCRES
 CANAL AUDITIVO
 HOLOCRANEAL
 AMPOLLA VATER
 ORBITA
 HEMANGIOMA FRONTAL
 FUNDUS GASTRICO
 PLASMOCITOMA ESTERNON
 REG.TEMPORO MOLAR
 MIELOMA
 OROFARINGE
 LENGUA
 TBI
 TSEI
Tipos de tratamientos Realizados en
ALIADA Contra el Cáncer
 ESOFAGO
 MET OSEA
 TEJ.CONECT
 PENE
 RIÑON
 TESTICULO
 BASOCELULAR
 GLOTIS
 MEJILLA
 OSEO
 HIPOFISIS
 MEDULOBLASTOMA
 NASOFARINGE
 HUMERO/FEMUR

5. 2D 3D CONFORMACIONAL
 Imprecisión en el contorno.
 Errores de dimensiones del paciente.
 Errores en planificar.
 Errores en cálculo correcto de dosis al
paciente.
 Mala distribución de dosis.
 Muchas incertezas.
 No se sabe la dosis que recibe el
pulmón (Posible fibrosis pulmonar)
 Se usan cuñas.
PLAN DE TRATAMIENTO PARA UN CA. DE MAMA
• Anatomía correcta del pacientes.
• Conforma mejor la dosis.
• Se disminuye dosis en pulmón.
• Se usan multiláminas (MLC).

7. Ca de Próstata

8. Próstata Estadio III

9. Próstata Estadio III
PTV1 – 46Gy
PTV11 – 56Gy
PTV111 – 76Gy

10. Maxilar

11. Maxilar

12. Qué dosis reciben las parótidas???
Ca de Cabeza y Cuello

13. Antes Actualidad

14. Planning CT PET / CT Fused Images
PTV70 Delineado por el Radioncologo y Basado
en concentracion de radiofarmaco en el PET/CT

15. OARs Delineados con Objetivo de Dosis de RTOG 0615 & Quantec
Eyes, Dmax<45 Gy
Lenses, Dmax<10Gy
Brainstem, Dmax<54 Gy
RT Cochlea, Dmean<45 Gy
LT Cochlea, Dmean<45 Gy
TMJ, Dmax<70-75Gy
TMJ, Dmax<70-75Gy
RT Parotid, Dmean<26Gy
At least in one gland
LT Parotid, Dmean<26Gy
At least in one gland
Oral Cavity, Dmean<40 Gy
Mandible, Dmax<70-75 Gy
*RT Submandibular Gland,
Dmean<40 Gy
*LT Submandibular Gland,
Dmean<40 Gy
Larynx, Dmean<45 Gy
RT Brachial Plexus,
Dmax<60-66 Gy
LT Brachial Plexus,
Dmax<60-66 Gy
Esophagus, Dmean<45 GySpinal Cord, Dmax<45 Gy
*If Gland is not part of the target volume

16. Tratamiento con BOOST INTEGRADO SIMULTANEO
SIB = SIMULTANEOUSLY INTEGRATED BOOST

17. Referencias Bibliograficas para Contorno de Volumenes de Blancos y de Organos de Riesgo

18. Distribucion de Dosis – Coronal
PTV 1 = 69.96 Gy
PTV 2 = 59.4 Gy
PTV 3 = 54.0 Gy

20.  1 Cámara de ionización central (Energía, dosis)
 4 Cámaras de ionización primarias (Simetría y planicidad)
 4 Cámaras de ionización (Electrones)
 4 Cámaras de ionización diagonales (Energía Fotones)
 12 Diodos (X e Y coincidencia de campo)

22.  1527 Diodos
 Volumen detector 0,000019 cm³
 32cm x 26cm Field Size
 7.07 mm uniform spacing
 Single cable connection for power
and data
 Electrones: 6MeV A 25MeV
 Fotones: Co-60 a 25MV

24.  1386 diodos en una geometría helicoidal
 21cm diámetro array
 1,0 cm Separación diodos
 2,9 cm profundidad
 Inclinómetro Virtual
 Calcula el ángulo de gantry
independientemente
 Peso: 16kg
 Fotones: Co-60 a 25 MV

29. Verificacion de Plan QA usando 3DVH

32. DVH Data: Reference vs Comparison

33. TBI Pacientes

34. Día del Físico Peruano
31 de Mayo

35. Marie Curie
Nació: 7 Noviembre,
1867
Día Internacional
del Físico Médico

36. Encuentro Científico Internacional 2015 de invierno
30 de julio – 01 de agosto 2015

37. Gracias por su atención!
Lic. Andrés Gonzales
Físico Médico
andres.gonzales@aliada.com.pe