Enfermedad de parkinson
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Enfermedad de parkinson

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parkinson en el adulto mayor y tratamiento

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  • 1. PARKINSON EQUIPO 7
  • 2. INTRODUCCIÓNEsta enfermedad es unpadecimiento neurológico,neurodegenerativo queproducen movimientosanormales involuntarios.
  • 3. Se considera importantepara el paciente y suentorno comprenderentender los conocimientosde la enfermedad para sucorrecto tratamiento a lospacientes
  • 4. ¿QUE ES EL PARKINSON?La enfermedad también denominadaparálisis agitante. La enfermedad esidiopática es una enfermedad delsistema nerviosos central no hereditariacuya característica es la desaparicionde neuronas de la sustancia nigra delos ganglios basales que es el centrodel control motor
  • 5. ETIOLOGÍAEs idiopática y estos aparecen cuando hayhiposecreción de neurotransmisor DOPAMINA locual causa de una pobre control de losmovimientos y se manifiesta por: Temblor,Rigidez, Lentitud, Incoordinación motora,Alteración en la Marcha y Postura.
  • 6. FACTORES DE RIESGOGenéticoEnvejecimiento prematuroFactores tóxicos (insecticidas)
  • 7. SÍNTOMASSíntomas Iniciales: no son notados porel paciente son notados por losfamiliares y son manifestados hasta laperdida de cerca del 60% de lasneuronas que producen dopaminasuelen referir: dolor en el cuello,hombros extremidades, cansancio,fatiga, malestar general, depresionsin razon, letra mas pequeña
  • 8. TEMBLOR: hay mas en reposo cuandohay tensión emocional y disminuye al hacerun movimiento voluntario puede afectar solouna parte del cuerpo, después suelegeneralizarse.
  • 9. RIGIDEZ: resistencia a mover lasextremidades los músculos estántensos y contraídos. el pacientepuede describir como dureza en losmiembros, la rigidez causa dolor ydificulta la marcha y cualquier otromovimiento contribuyendo acontracturas musculares
  • 10. BRADICINESIA O ACINESIA:Lentitud de movimientos cada ves se hacen maslentos y es difícil realizar actividades diarias paranecesitar ayuda.Es incapacitante con disminución de parpadeo,dificultad de deglución y masticación y lasactividades cotidianas de la vida diaria se vuelvedifícil hasta el darse la vuelta en la cama
  • 11. TRANSTORNOS DE LA MARCHA:Perdida del balanceo de los brazos al caminar, ahora sedan pequeños pasos.Hipocinesia: La lentitud del movimiento y la dificultad parainiciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al mismo tiempoque la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirseen un problema y requerir cierto grado de esfuerzo.Ocasionalmente, el paciente con EP al detenerse puedenotar que le es difícil reanudar la marcha, con sensaciónde que los pies se le pegan al suelo, en los casos gravespuede haber una tendencia a caminar con pasos cortos yapresurados ("Freezing"), arrastrándolos pies y con elcuerpo inclinado hacia adelante, llamado "marchafestinante y propulsiva".
  • 12. La persona toma unapostura en semiflexion y al mínimo empujón puede caer
  • 13. Así como alteraciones manuales los mov. Finos disminuyen y problemas del habla así como sialorrea así como mareos e hipotensión hortostática(al cambiar de posición) así como insomnio y constipación.Incontinencia urinaria y fecal. Así como ansiedad después depresión.
  • 14. ETAPAS DEL PARKINSONHohen y Yhar establecieron los 5niveles (“Estadios”) clásicos deprogresión de la Enfermedad deParkinson. Aunque no todos lospacientes que sufren la EP van aevolucionar hasta los últimos niveles.
  • 15. • Estadio 1: • Síntomas leves. Signos y síntomas en un solo lado. • Síntomas molestos pero no incapacitantes. • Presencia de síntomas con temblor en alguna extremidad.
  • 16. Estadio 2: • Síntomas bilaterales. • Mínima discapacidad. • Marcha y postura afectadas.
  • 17. Estadio 3: • Significante alentamiento de los movimientos corporales. • Dificultad para mantener el equilibrio tanto de pie como al andar. • Disfunción generalizada moderadamente severa.Estadio 4: • Síntomas severos. • Todavía puede andar cierto recorrido. • Rigidez y bradicinesia • No puede vivir solo. • El temblor puede ser menor que en estadios anteriores.
  • 18. Estadio 5: • Estado caquéctico, invalidez total. • No puede andar ni mantenerse de pie. • Requiere cuidados de una enfermera.
  • 19. Los trastornos autonómicos en EP sonun problema precoz, frecuente y quealtera significativamente la calidadde vida de los pacientes, por lo quedeben ser sospechados y manejadoscon el mismo ahínco que los síntomasmotores. A la fecha resta mucho porprecisar en cuanto a los mecanismosimplicados, la correlación clínica y eltratamiento adecuado de estasalteraciones. También está por definirsu importancia como factores deriesgo, síntomas premotores e inclusosu rol en la etiopatogenia de la EP
  • 20. TRATAMIENTO:ETAPA INICIAL: vida normal, realizar actividades fisicas como caminatas, jardinería natación actividades que permita mantener la coordinación de los miembros superiores.
  • 21. Enfermedad instalada:Existe alteración motora manejo farmacológico y actividades que disminuyan la rigidez y mejoren la coordinación motora, la estabilidad postural la fuerza muscular corrección de la marcha y equilibrio.
  • 22. ETAPA AVANZADA: El mantenimiento ortopedico evitar ulceras y cambios de posicion.Tx quirurgicio; Alguna vez tratar la enfermedad de Parkinson con cirugía era una práctica común. Luego del descubrimiento de la levodopa, la cirugía fue limitada a pocos casos. Los estudios en las últimas décadas han llevado a grandes progresos en las técnicas quirúrgicas y la cirugía vuelve a usarse en las personas con enfermedad avanzada para quienes la terapia medicamentosa ya no es suficiente.
  • 23. palidotomía.  En este procedimiento, un cirujanodestruye selectivamente una porción del cerebrollamada globo pálido. La palidotomía puedemejorar los síntomas de temblor, rigidez ybradicinesia, posiblemente interrumpiendo lasconexiones entre el globo pálido y el cuerpoestriado o el tálamo. Algunos estudios tambiénhan encontrado que la palidotomía puede mejorarla marcha y el equilibrio y reducir la cantidad delevodopa que necesitan los pacientes, reduciendoasí las discinesias inducidas por medicamentos yla distonía. Un procedimiento relacionadollamado talamotomía implica la destrucciónquirúrgica de parte del tálamo cerebral. Latalamotomía se usa principalmente para reducir eltemblor.
  • 24. ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA La estimulación cerebral profunda puede usarse en uno o ambos lados del cerebro. Si se usa en un lado solamente, afectará los síntomas en el lado opuesto del cuerpo. La estimulación cerebral profunda se usa principalmente para estimular una de tres regiones cerebrales: el núcleo subtalámico, el globo pálido o el tálamo. Sin embargo, el núcleo subtalámico, un área pequeña ubicada por debajo del tálamo, es el objetivo más común. La estimulación del globo pálido o del núcleo subtalámico puede reducir el temblor, la bradicinesia y la rigidez. La estimulación del tálamo es principalmente útil para reducir el temblor.
  • 25. Como con cualquier cirugía cerebral,la estimulación cerebral profunda tienecomplicaciones potenciales, incluidosel accidente cerebrovascular y lahemorragia cerebral. Sin embargo,estas complicaciones son raras.También existe el riesgo de infección,que puede requerir antibióticos ohasta el reemplazo de partes delsistema de estimulación. Elestimulador a veces puede causarproblemas del habla, problemas delequilibrio o aún discinesias. Sinembargo, esos problemasgeneralmente son reversibles si semodifica la estimulación.
  • 26. ACCIONES DEENFERMERIA EN EL PARKINSON
  • 27. Objetivos:Ayudar al paciente a que tengauna capacidad funcional óptima.Mejorar el estado nutricional.Mejorar la comunicación verbal.Establecer una reacción positivade apoyo psicológico
  • 28. Diagnostico:•Trastorno de la movilidad relacionado conbradicinesia, rigidez muscular.•Ingreso nutricional inadecuado relacionado condebilidad muscular, incapacidad para deglutireficazmente, sofocacion y acumulacion de saliva.•Trastorno de la comunicacion verbal relacionadocon movimiento reducido de los musculos quecontrolan la respiracion, fonacion, articulacion yfalta de coordinacion•Depresion por el alejamiento social y trastornofuncional por progresion de la enfermedad.
  • 29. ACTIVIDADES:• Estimular al paciente a que siga un programa de ejercicios y fisioterapia para aumentar su vigor muscular, mejorar la coordinación y destreza, tratar la rigidez muscular, evitar contracturas y compensar la falta de movimientos automáticos.• Resaltar la importancia de un programa de ejercicios diarios (caminar, bicicleta fija, nadar, jardinería), para conservar la movilidad articular.
  • 30. •Aconsejarle que haga ejerciciosde estiramiento para aflojar lasarticulaciones.•Enseñarle ejercicios posturales ytécnicas para caminar con el finde mejorar la marcha pesada y latendencia a inclinarse haciadelante.
  • 31. •Estimularlo a que tome baños calientes, se démasajes y haga ejercicios pasivos y activos, paraayudar a relajar los músculos y los espasmosmusculares dolorosos que acompañan la rigidez.•Aconsejar al paciente a que tome periodosfrecuentes de descanso.•Ayudar al paciente a considerar la secuencia dedeglución; cerrar los labios, y con los dientes juntosponer el alimento en la lengua, levantar la lenguahacia arriba y luego hacia atrás para deglutir(arriba-atrás-deglutir)
  • 32. •Estimular al paciente a hacer un esfuerzoconsciente para masticar, y masticar primerode un lado y luego del otro.•Estimular la ingestión de alimentos con uncontenido moderado de fibra, pues el pacientecon parkinson tiene problemas graves deestreñimiento.•Recomendar al paciente que tome elmedicamento que mejora los trastornos delhabla. Enviarlo al terapeuta del habla paravaloración y tratamiento en fase temprana.
  • 33. •Recomendar al paciente quepractique leer en voz alta frente aun espejo, exagerando lossímbolos y enunciandodeliberadamente.•Pedir al paciente que hable enuna grabadora para vigilar losprogresos.
  • 34. •Ayudar al paciente a establecer metasalcanzables (mejoría de la salud y lamovilidad, disminución de los temblores).•Estimularlo a que participe en formaactiva en su terapéutica yacontecimientos sociales y diversiones;los pacientes tienden a deprimirse yaislarse.
  • 35. • Tener un programa planeado de actividades durante todo el dia; evitar el sueno diurno, la falta de interes y la apatía.• Insistir en que la incapacidad puede prevenirse o retrasarse; ofrecer una confianza realista.
  • 36. •Tratar de eliminar la ansiedad y lostemores del paciente, que puedencausarle tanta incapacidad como suenfermedad.•Proporcionar cuidados y apoyo a lafamilia que es vulnerable al estresemocional y depresion por tener queconvivir con una persona progresivamenteincapacitada.
  • 37. Resultados:Logra mejoría de la movilidad física; haceejercicio y camina todos los días.Conserva un estado nutricional satisfactorio;come con lentitud y sin sofocarse.Demuestra mejoría de la comunicaciónverbal; practica los ejercicios de habla.El paciente se muestra positivo en sutratamiento y participa de él.
  • 38. EQUIPO 7:VELAZQUEZ JIMENEZ ANDREAVILLEGAS PEREZ DANIELAGONZALES GONZALES JANETHSOSA DORANTES MARLENE EDITLOPEZ AGUILAR ESAU NATANAEL