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  • 1. Sentido de la Vista Ojos y sus anexos Andrea Torres Peña 1C
  • 2. Ojos y sus anexosEl órgano esencial del sentido de la vista es el globo ocular, y másespecialmente una de sus membranas, la retina, en la cual seencuentran reunidos los aparatos nerviosos terminalesdestinados a percibir las impresiones luminosas.
  • 3. Ojo o globo ocular• El ojo, órgano par, simétricamente colocado en la base de la orbita en la parte superior y lateral de la cara. Se halla situado por detrás de los parpados y asegurado en su situación y movilidad por la aponeurosis de Tenon y los músculos de la orbita, tiene la forma de una esfera ligeramente aplanada de arriba abajo.• Su diámetro anteroposterior mide 25 milímetros; su diámetro transversal, 23.5 mm; su diámetro vertical, 23 milímetros. El ojo pesa de 7 a 7.5 gramos.
  • 4. Topografía ocular• Se distingue en el:1. Un polo anterior y posterior2. Ecuador3. Dos hemisferios anterior y posterior4. Meridianos
  • 5. Constitución anatómica• El ojo se compone:1. Tres túnicas concéntricas que son referidas de afuera adentro: la túnica fibrosa, la túnica vascular y la túnica nerviosa.2. Medios transparentes, que son, de delante atrás el humor acuoso, contenido dentro de las cámaras del ojo, el cristalino y el cuerpo vítreo.
  • 6. Túnica fibrosa del ojo• La túnica fibrosa del ojo, muy gruesa y muy resistente, casi inextensible, se divide en dos porciones: una porción posterior, la esclerótica, y una porción anterior, la cornea.Esclerótica• Representa aprox. Cinco sextas partes posteriores de la tunica externa del ojo. Por termino medio pesa 1.15 gramos. Su espesor es de un milímetro en la parte posterior, de 0.6 mm en la anterior y de 0.4 mm en su parte media.
  • 7. Forma y Relaciones• La esclerótica es un segmento de esfera hueca, cuyo radio seria de 11 a 12milimetros.• Se consideran en ella dos superficies, interior y exterior, y dos orificios anterior y posterior.• a) Superficie exterior. Es convexa, azulada en el niño, blanco- nacarada en el adulto y ligeramente amarillenta en el viejo. Esta en contacto con la capsula de Tenon. En ella se insertan los cuatro músculos rectos del ojo y también los dos oblicuos.• b) Superficie interior. Es cóncava, de coloración negruzca y esta en contacto con la coroides. Esta unida a esta por vasos y nervios que la atraviesan y por una capa de tejido conjuntivo laxo, llamada lamina fusca.
  • 8. • c) Abertura posterior. Destinada a dar paso al nervio óptico, esta situada a 3 mm por dentro y 1 mm por encima del polo posterior. Esta cerrado por delante por una membrana fibrosa sembrada de agujeros, la lamina cribosa, constituida por las laminillas mas internas de la esclerótica, a las que se unen, en su cara interna, anterior, cierto numero de fascículos procedentes de la coroides.• d) Abertura anterior. La abertura anterior, destinada a recibir la cornea transparente, esta cortada a bisel a expensas de las capas internas de la esclerótica. A nivel de la línea de soldadura esclerocorneal y en la porción posterior de esta línea se encuentra un pequeño conducto de forma oval, llamado conducto de Schlemm, el cual tiene la significación de un conducto linfático o de un seno venos que transporta a la vez sangre venosa y humor acuoso.
  • 9. Vasos y Nervios• Las arterias emanan de las ciliares cortas posteriores y de las ciliares anteriores. Las venas van a las ciliares anteriores y a las coroideas. Los nervios provienen de los ciliares.
  • 10. Córnea• La cornea es una membrana transparente engastada en la abertura anterior de la esclerótica. Representa un segmento de esfera, cuyo radio es un poco mas pequeño que el de la esclerótica, representa una parte ligeramente abombada. Su espesor es de 1mm en su porción periférica y de 0.8mm en su porción central.
  • 11. Forma y Relaciones• La cornea es un segmento de esfera hueca, presenta dos caras y una circunferencia.• a) Cara anterior. Convexa, lisa y uniforme, esta en relación con la atmosfera o con los parpados. De forma oval, mide 12mm en sentido vertical. Su radio de curvatura es de 7 u 8mm.• b) Cara posterior. Es concava, lisa y uniforme; esta en relacion con el humor acuoso. Es circular y mide 13mm en todos sus diametros. Su radio de curvatura es de 7.5mm.• c) Circunferencia. O limbo coroneal, esta cortada a bisel a expensas de sus laminas anteriores.
  • 12. Constitución anatómica• La cornea comprende cinco capas:1. La capa epitelial anterior.2. La lamina elástica anterior.3. El tejido propio de la córnea.4. La lamina elástica posterior.5. La capa epitelial posterior.
  • 13. Vasos y Nervios• No hay vasos sanguíneos ni vasos linfáticos en la cornea.• Tiene numerosos nervios, que provienen de los ciliares y penetran en la cornea.• Se dividen en posteriores y anteriores, formando tres plexos:1. Plexo Subbasal2. Plexo Subepitelial3. Plexo Intraepitelial
  • 14. Túnica Vascular del Ojo• La túnica media del ojo es una membrana de color obscuro, situada entre la túnica fibrosa y la túnica nerviosa.• Se divide en tres partes:1. Coroides Propiamente dicha o posterior2. Zona Ciliar o media3. Iris o anterior
  • 15. Coroides propiamente dicha• Representa un segmento de esfera hueca, intercalado entre la esclerótica y la retina. Tiene un tinte algo obscuro; es de escasa consistencia, y su espesor, de cuatro decimas de milímetro en su parte posterior, es de tres y hasta de dos decimas de milímetro en su parte anterior.
  • 16. Forma y relaciones• Se consideran, dos caras y dos aberturas.• a) Cara exterior. Es convexa y esta en relación con la esclerótica, de la cual esta separada por la lamina fusca.• b) Cara interior. Es cóncava y esta en relación con la retina, sobre la cual se amolda sin adherirse a ella.• c) Abertura posterior. Da paso al nervio óptico.• d) Abertura anterior. Esta situada un poco por delante del ecuador del ojo. Se continua con la zona ciliar.
  • 17. Constitución Anatómica• Consta de cuatro capas concéntricas:1. La lamina Fusca2. La capa de los grandes vasos3. La capa de los capilares o membrana de Ruysch4. La membrana vitreaVasos y Nervios• Las arterias proceden de las ciliares cortas posteriores. Las venas terminan en los cuatro vasa vorticosa, tributarios de la vena oftálmica. Los nervios provienen de los ciliares.
  • 18. Zona Ciliar• Intermedia entre la coroidea propiamente dicha y el iris, comprende dos partes:1. Parte Anterior que forma el musculo ciliar.2. Parte Posterior, representada por los procesos ciliares.
  • 19. • Musculo Ciliar.• Musculo tensor de la coroides, tiene la forma de un anillo de un color blanco grisáceo, cuya anchura es de 7mm por fuera y de 6mm por dentro.• Se compone de 2 clases de fibras:1. Fibras radiadas2. Fibras Celulares, anulares o ecuatoriales• Procesos ciliares• Son una serie de repliegues dispuestos en sentido meridiano, situados en la parte posterior del músculo ciliar.• Su conjunto constituye la corona ciliar. Se cuentan setenta.• Tienen forma de pirámide triangular de 3 a 5mm de longitud.• Cada proceso ciliar esta separado de sus 2 vecinos por surcos dispuestos, en sentido meridiano: los valles ciliares.
  • 20. Vasos y Nervios• Las arterias provienen del circulo arterial mayor del iris.• Las venas de los procesos ciliares desembocan en la red de la coroidea, las del musculo ciliar van a parar, en parte a la red coroidea y en parte a las venas musculares.• Los nervios emanan de los ciliares.
  • 21. Iris• Segmento anterior de la túnica vascular, es una membrana circular, que tiene un agujero en su centro, colocada verticalmente entre el cristalino y la cornea, y por consiguiente en medio del humor acuoso.
  • 22. Forma y relaciones• Se consideran en el dos caras y dos circunferencias.• a) Cara anterior. Es ligeramente convexa y constituye el limite posterior de la cámara anterior del ojo.• b) Cara posterior. Es ligeramente cóncava y esta en relación, con el cristalino y con los procesos ciliares. Su color, es negro subido.• c) Circunferencia mayor. Esta en relación con la zona ciliar y con la línea de unión enclerocorneal.• d) Circunferencia menor. Circunscribe un orificio llamado pupila.
  • 23. Pupila• Es generalmente circular y central, pero puede adoptar una forma irregular y estar colocada en una situación excéntrica. Su diámetro es de 3 o 4mm .• Se estrecha cuando aumenta la luz en el medio exterior y con la visión de objetos cercanos, se hace mas grande cuando disminuye la cantidad luz y en la visión de los objetos lejanos.
  • 24. Constitución Anatómica• El iris de compone de cinco capas superpuestas, que son, de adelante atrás:1. La capa epitelial anterior.2. La basal anterior.3. El tejido Propio del iris4. La basal posterior5. La capa epitelial
  • 25. Vasos y Nervios• Arterias : Las arterias de la membrana iridocoroidea provienen de las ciliares cortas posteriores, las ciliares largas posteriores y las ciliares anteriores.• Venas: Las venas del iris siguen un trayecto apuesto a las arterias, desaguan en las venas de los procesos ciliares y desde este punto en la res coroidea.• Nervios: Son los nervios ciliares, los cuales se dividen en ciliares cortos, que son ramas eferentes del ganglio oftálmico y nervios ciliares largos, ramas directas del nasal.
  • 26. Retina• Es la capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior interna del ojo.• Se extiende desde el nervio óptico, del cual es una expansión hasta la ora serrata.• Se espesor es de 0.4mm en la parte posterior, 0.2mm en su parte media y 0.1mm en su parte anterior.• Incolora cuando esta iluminada y en la obscuridad tiene una coloración rojiza.
  • 27. Forma y relaciones• Siendo un segmento de esfera hueca, se consideran dos caras y un borde.• a) Cara exterior- Es convexa, lisa y uniforme y esta en relación con la lamina vítrea de la coroides.• b) Cara interior- Es cóncava y se amolda sobre el cuerpo vítreo. En su parte posterior se ven dos regiones: la papila óptica y la mancha amarilla.• c) Borde anterior. Esta situado al nivel de la ora serrata.
  • 28. Ora Serrata• La ora serrata es la porción más anterior y periférica de la retina, en la cual esta en contacto con los procesos ciliares.• Está constituida por un borde dentado formado por unas cincuenta prominencias a modo de dientes que apuntan hacia delante, entre las cuales se encuentran otros tantos valles, recordando por lo tanto su forma a la de una sierra vista de perfil.
  • 29. Papila óptica• Punto de expansión del nervio óptico, es una superficie de color blancuzco, rodeada y oval.• Mancha Amarilla• Ocupa exactamente el polo posterior del ojo.• Es una pequeña reguon amarillenta oval, deprimida en su centro, formando una especie de fosita, llamada fovea centralis.
  • 30. Constitución Anatómica• Se compone de diez capaz superpuestas:1. La membrana limitante interna.2. La capa de las fibras opticas.3. La capa de las celulas ganglionares.4. La capa plexiforme interna.5. La capa granulosa interna.6. La capa plexiforme externa.7. La capa granulosa externa.8. La membrana limitada extrena.9. La capa de los bastoncillos y de los conos.10. La capa pigmentaria.
  • 31. Vasos y nervios• Arterias: Provienen de la central de la retina. Se dividen en dos ramas ascendente y descendente y se subdividen cada una en dos ramas: un ramo nasal y un ramo temporal.• Venas: Vena oftálmica.• Nervios: Los nervios son vasomotrores y acompañan a las arterias.
  • 32. Cristalino• Pequeña lenta biconvexa, colocada de frente detrás de la pupila y de las cámaras del ojo y por delante del cuerpo vítreo.• Sus dimensiones son: diámetro, de 9 a 10mm; espesor, 5mm. Su peso es de 20 a 25 centigramos.
  • 33. Forma y relaciones• Representa dos caras y una circunferencia.• a) Cara anterior. Convexa lis ay uniforme, representa un segmento de esfera de 9mm de radio. Esta en relación sucesivamente con la pupila, con la cara posterior del iris y con los procesos ciliares.• b) Cara posterior. Mas convexa que la precedente, corresponde a una esfera de 5 a 6mm de radio. Esta en relación con el cuerpo vítreo.• c) Circunferencia. Uniformemente circular esta en relación con el conducto abollonado de Petit.
  • 34. Constitución Anatómica• El cristalino se compone:1. Cubierta o capsula.2. Epitelio3. Sistema de fibras acintadas (fibras del cristalino)4. Substancia amorfa
  • 35. Aparato suspensorio del cristalino, zona de Zinn o zónula.• La zona de Zinn, que mantiene en fijación el cristalino, esta formada por un sistema de fibras dispuestas en sentido meridiano, se extienden desde la región ciliar al ecuador del cristalino.
  • 36. • Estas fibras zonulares son producto de secreción de las células de la retina ciliar.• Forman en conjunto, la zonula, que tiene dos bordes y dos caras.• a) Borde externo. Representa la circunfernecia máxima del anillo zonular y corresponde a la ora serrata.• b) Cara posterior. Corresponde a la membrana hialoides del cuerpo vítreo.• c) Cara anterior. Esta en relacion con a zona ciliar de la coroides y de la retina.• d) Borde interno. Corresponde al ecuador del cristalino.
  • 37. Conducto de Petit• Los fascículos anteriores y posteriores de la zónula, al apartarse unos de otros, dejan entre si un espacio triangular, cuya base esta representada por el ecuador del cristalino: es el conducto abollonado de Petit.
  • 38. Nutrición del cristalino• El cristalino, esta enteramente desprovisto de vasos y nervios.• La circulación de los líquidos nutritivos se efectúa por los intersticios de los elementos anatómicos que entran en la constitución del órgano.• Los líquidos eferentes, con sus materiales de desecho, penetran, a raves de la capsula cristalinina, en el conducto de Petit y en la cámara posterior del ojo.
  • 39. Cuerpo Vítreo• Masa transparente y de consistencia gelatinosa que ocupa el espacio comprendido entre la retina y la cara posterior del cristalino.• Tiene la forma de un esferoide deprimido en cúpula en su parte anterior.• Su peso es de 1,005; su poder refringente, de 1,338.• Se compone de dos partes :1. Una membrana de cubierta llamada membrana hialoides.2. Un contenido: Humor vítreo.
  • 40. Membrana Hialoides• Es una película fina y delicada, que envuelve el cuerpo vítreo en toda su extensión.• Relativamente espesa es toda la porción que corresponde a la retina y es muy delgada a nivel de la zonula y de la cara posterior del cristalino.• Es una membrana completamente anhista.
  • 41. Humor Vítreo• Contenido en el interior de la membrana hialoide, de consistencia gelatinosa, mas consistente en el niño que en el adulto.• Esta dividido por un doble sistema de hendiduras, unas circulares y otras radiadas, en numerosos segmentos.
  • 42. Conducto Hialoideo• El humor vítreo esta atravesado de atrás adelante por un conducto central, llamado conducto de Cloquet o conducto de Stilling.• En la parte posterior empieza, a nivel de la papila, el área de Martegiani, y termina, a nivel del polo posterior del cristalino.
  • 43. Cámaras del ojo, humor acuoso• Se le llaman cámaras del ojo al espacio comprendido entre el cristalino y la cornea. El iris divide este espacio en dos partes: cámara anterior y cámara posterior.
  • 44. Cámara anterior• Situada por delante del iris, tiene forma de una lente convexa por delante y ligeramente cóncava por atrás.• Su diámetro anteroposterior varía entre 2 y 2.5mm.Cámara posterior• Situada por detrás del iris, tiene la forma de una cavidad anular.Humor acuoso• Liquido incoloro, de limpidez perfecta, que ocupa las dos camaras del ojo. Proviene de los vasos del iris, del conducto de Petit y del cristalino.• Se acumula en la camara posterior, pasa luego a la camara anterior por el orificio pupilar y de ahí corre por el conducto de Schlemn el cual lo vierte en las venas musculares.
  • 45. Anexos del ojo Músculos de la Orbita• La orbita contiene siete músculos:1. Elevador del parpado superior2. Cuatro músculos rectos3. Dos músculos oblicuos• Estos músculos están en intima relación con una membrana conjuntiva, llamada cápsula de Tenon.
  • 46. Cápsula de Tenon• Membrana de naturaleza conjuntiva más bien que fibrosa, que cubre toda la porción escleral del ojo, amoldándose exactamente sobre la misma.
  • 47. Forma y relaciones• Tiene la forma de un segmento de esfera hueco, con dos caras y una circunferencia.• La cara anterior cóncava y lisa, corresponde a la esclerótica.• La cara posterior, convexa, corresponde: hacia atrás, a la masa celuloadiposa de la órbita y por delante, a la conjuntiva.• La circunferencia va haciéndose mas delgada hasta llegar al contorno de la cornea.
  • 48. Musculo elevador del parpado inferior• Musculo delgado, triangular, de base anterior, carnoso por detrás y tendinoso por delante.
  • 49. • Inserciones. Hacia atrás, en el ala menor del esfenoides y en la vaina fibrosa del nervio óptico. Desde estos puntos, el musculo se dirige hacia delante y se convierte en un vasto tendón, que se extiende por lo ancho, de uno a otro lado de la orbita.• Relaciones. Situado en parte en la orbita y en parte en el parpado.• Acción. Eleva el parpado superior y descubre de este modo la cornea y una porción de la esclerótica.
  • 50. Músculos rectos del ojo• Son en número de cuatro y se dividen en superior, inferior, interno y externo.• Los cuatro son músculos en forma de cinta, algo mas anchos en su extremidad anterior que en su extremidad posterior, carnosos en la mayor parte de su extensión, divergentes entre si, de manera que su conjunto forma una especie de pirámide hueca, cuya base, dirigida hacia delante, abraza el globo ocular.
  • 51. • Inserciones, trayecto y relaciones. Hacia atrás, en el vértice de la órbita: por delante, en la esclerótica, mas allá del ecuador del globo ocular.• a) Recto superior. Se inserta: por detrás, en el reborde superior del agujero óptico y en la vaina del nervio óptico; hacia delante en la parte anterosuperior de la esclerótica, a 8mm por encima de la córnea.• b) Recto inferior. Forma la continuación del fascículo inferior del tendón de Zinn. Por delante, el recto inferior termina en la parte anteroinferior de la esclerótica, a 6.5mm por debajo de la córnea.• c) Recto interno. Nacio del fascículo interno del tendón de Zinn, termina por delante, en la parte anterointerna de la esclerótica, a 5.8mm de la córnea.
  • 52. • d) Recto externo. Nacido del fascículo externo del tendón de Zinn, termina, por delante, en la parte anteroexterna de la esclerótica, a 7.1mm de la córnea.• Acción. Los cuatro músculos rectos actúan sobre el globo ocular. El recto superior orienta la córnea hacia arriba y algo adentro; el recto inferior, abajo y algo adentro. El recto interno, hacia dentro; el recto externo, hacia fuera.
  • 53. Músculos oblicuos del ojo• Son en numero de dos: el oblicuo mayor y el oblicuo menor.• Oblicuo Mayor. Musculo alargado, carnoso en su parte posterior, tendinoso en su parte anterior.
  • 54. • Inserciones. Nace, por detrás, en la parte interna y superior del agujero óptico y también en la vaina del nervio óptico; desde ahí se dirige hacia adelante, siguiendo el borde superior interno de la orbita.• Relaciones. Hay que considerar dos porciones: porción directa y porción refleja. En su porción directa, el musculo avanza entre el recto superior y el recto interno. En su porción refleja, descansa sobre la esclerótica, cubierto por el recto superior.• Acción. Orienta la córnea hacia afuera y abajo; además, inclina hacia adentro la parte superior del meridiano vertical.
  • 55. Oblicuo menor• Músculo en forma de cinta, situado en toda su extensión en la base de la órbita.• Inserción. Nace del borde externo del orificio superior del conducto nasal.• Relaciones. Esta en relación:1. Hacia abajo, con el suelo de la órbita y después con el recto externo.2. Hacia arriba, con el globo ocular y con el músculo recto inferior. • Acción. Orienta la córnea hacia fuera y arriba; además inclina hacia fuera la parte superior del meridiano vertical.
  • 56. Cejas• Prominencias arqueadas y provistas de pelos, situadas sobre los parpados.• Forma y relaciones. Ambas tienen la forma de un arco, dirigido transversalmente y de concavidad inferior.• Se distinguen en ellas:1. La extremidad interna o cabeza2. La parte media o cuerpo3. La extremidad externa o cola• Las cabezas de las dos cejas están separadas, en la línea media por un espacio llamado entrecejo o espacio interciliar.
  • 57. Constitución anatómica• Presentan cinco capas superpuestas, que son, de delante atrás:1. La piel.2. La capa celulosa subcutánea.3. La capa muscular.4. La capa celulosa submuscular.5. El periostio.
  • 58. Vasos y Nervios• Arterias: Proceden de la supraorbitaria y de la temporal superficial.• Venas: Forman dos grupos: grupo interno, que sale de la nariz, para terminar, ya en la supraorbitaria, ya en la angular; grupo externo, que se dirige hacia fuera, a la temporal superficial.• Nervios: Sensitivos- proceden del frontal interno y del frontal externo. Motores- los suministra el facial.
  • 59. Parpados• Son velos musculomembranosos situados delante de la base de la orbita y que cubren una parte mas o menos considerable del globo ocular. Son dos y se dividen en superior e inferior.• Conformación exterior.• a) Cara anterior. Regularmente convexa en el parpado inferior. En el parpado superior, únicamente la parte inferior es convexa, la parte superior esta representada por el surco orbitopalpebral superior.• b) Cara posterior. Cóncava, corresponde al globo ocular y al tejido celuloadiposo periocular.
  • 60. Surco Orbitopalpebral superior Párpado superior Punto lagrimal superiorAngulo externo Carúncula lagrimal Pliegue Semilunar Surco Porción lagrimal del borde orbitopalpebral libre del párpado inferior inferior Porción ciliar del borde libre del párpado inferior
  • 61. • c) Extremidades. Los párpados, al reunirse por sus extremos, forman dos comisuras, una interna y otra externa.• d) Borde adherente. Corresponde al borde de la órbita, del cual está separado por un surco transversal: surco orbitopalpebral superior e inferior.• e) Borde Libre. El borde libre, de 2mm de groso, esta dividio por el tubérculo lagrimal en dos porciones: una porción interna o lagrimal y una porción externa o ciliar, mucho más larga, que lleva en su labio anterior pestañas.• En el labio posterior de la porción ciliar se ven los orificios de las glandulas de Meibomio.
  • 62. Constitución Anatómica• Cada párpado, considerado desde el punto de vista de su estructura, presenta siete planos:1. Piel.2. Capa celulosa subcutánea.3. Capa muscular de fibras estriadas.4. Capa celulosa submuscular.5. Capa fibrosa. Esta comprende una porción marginal (tarsos) y una porción periférica (ligamentos anchos de los parpados)
  • 63. Glándulas de los parpados• Comprende tres grupos:1. Las glándulas de Meibomio son glándulas arracimadas, situadas en el espesor de los tarsos, y se dirigen de su borde adherente a su borde libre. Existen de 25 a 30 en el parpado superior y 20 a 25 en el inferior.2. Las glándulas ciliares son glándulas sebáceas anexas a los folículos pilosos de las pestañas, existiendo dos para cada pestaña.3. Las glándulas de Moll son glándulas sudoríparas rudimentarias, que ocupan el borde libre de los párpados y van a abrirse entre las pestañas.
  • 64. Vasos y Nervios• Arterias: Palpebral superior y la palpebral inferior, ramas de la oftálmica.• Venas: Red retrotarsiana o subconjuntival, que procede de la conjuntiva y desemboca en la vena oftálmica. Red pretarsiana, que desemboca, en parte en la temporal superficial y en parte en la vena facial.• Nervios: Se dividen en motores, sensitivos y simpáticos.• Los filetes motores proceden del facial. Los filetes sensitivos proceden del nasal externo, del lagrimal, del frontal interno, del frontal externo y del suborbitario. Los filetes neurovegetativos proceden del simpático cervical.
  • 65. Conjuntiva• Membrana mucosa, dependiente del tegumento externo, que une el globo ocular a los parpados.
  • 66. Conformación exterior• Presenta tres porciones:• Conjuntiva palpebral. Delgada, transparente, de color rojizo y arrugada en su porción extratarsiana. Esta en contacto con los tarsos; luego, más allá de los tarsos, con los músculos palpebrales.• Conjuntiva del fondo de saco. Repliegue que forma la conjuntiva al pasar del párpado al globo ocular; es un fondo de saco circular que corresponde a los dos surcos orbitopalpebrales y a las dos comisuras.• Conjuntiva ocular o bulbar. Esta en contacto sucesivamente con la esclerótica y con la cornea. En el angulo interno presenta dos formaciones especiales:
  • 67. 1. La carúncula lagrimal, pequeña eminencia rojiza, en forma de mamelón, situada entre las porciones lagrimales del os parpados.2. El repliegue semilunar, situado por fuera de la carúncula, en forma semilunar vertical de concavidad externa. Carúncula lagrimal Pliegue Semilunar
  • 68. Constitución anatomica• Presenta dos capas:1. Dermis o corion2. Epitelio• Glándulas• Forman tres grupos:1. Glándulas acinosas2. Glándulas tubulosas (Glándulas de Henle)3. Glándulas utriculares (Glándulas de Manz)
  • 69. Vasos y nervios• Arterias: muy numerosas, forman dos territorios:1. Territorio palpebral2. Territorio ciliar• Venas: Procedentes del territorio palpebral, se dirigen, en parte, a la vena oftálmica. Los que proceden del territorio ciliar terminan en las ciliares anteriores y, por ellas, en la vena oftálmica.• Nervios: Proceden, por fuera, del lagrimal; por dentro, del nasal externo; los de la porción corneal, de los nervios ciliares.
  • 70. Aparato lagrimal• Se compone:1. Glándula lagrimal. Secreta lagrimas y las vierte en la conjuntiva.2. Vías lagrimales. Recogen las lágrimas de la conjuntiva y las transporta a las fosas nasales.• Glándula lagrimal• Glándula arracimada, situada en la parte superior, anterior y externa de la orbita.
  • 71. Conformación exterior y relaciones• Se divide en dos porciones:• a) Porción orbitaria. Esta alojada en la fosita lagrimal. Aplanada de arriba abajo y alargada en el sentido transversal: 20 mm de longitud por 12mm de ancho y 5 de espesor.• b) Porción Palpebral. Esta situada debajo de la precedente , en la parte externa del parpado superior. Aplanada de arriba abajo y de forma cuadrilátera.• Conductos excretorios. De seis a diez conductos, procedentes unos de la porción orbitaria y otros de la porción palpebral.
  • 72. Vasos y Nervios• Arterias: Arteria lagrimal, rama de la oftálmica.• Venas: Venas lagrimales que van a la oftálmica.• Nervios: Proceden del lagrimal y del ramo orbitario del nervio maxilar superior.
  • 73. Vías lagrimales• Conjunto de vías que siguen las lágrimas para ir a parar a las fosas nasales.• Conformación exterior y relaciones.• a) Lago lagrimal. Es el pequeño espacio triangular comprendido entre la parte interna de los parpados.• b) Puntos lagrimales. Pequeños orificios redondeados, que ocupan el vértice de los tubérculos lagrimales.• c) Conductos lagrimales. Son continuación de los puntos lagrimales, se dividen en superior e inferior ; el superior se dirige al principio hacia arriba, después tuerce hacia fuera; el inferior se dirige primero hacia abajo, después hacia fuera.
  • 74. • d) Saco lagrimal. Pequeño deposito membranoso, situado en la parte interna de la base de la órbita, en el conducto lacrimonasal. Mide de 12 a 15mm de alto por 5 o 6mm de ancho.• e) Conducto nasal. Este viene a continuación del saco lagrimal. Su longitud es de 12 a 16mm; su diámetro, de 2 a 2.6mm.• Constitución anatómica• Las vías lagrimales están continuidad por la túnica mucosa lagrimal o lacrimonasal. Se continua arriba, con la conjuntiva; abajo, con la pituitaria.
  • 75. Válvulas• Presenta numerosos repliegues transversales , que forman un relieve hacia adentro y estrechan el conducto.• Estos repliegues son los siguientes:1. Válvulas de Bochdalek2. Válvula de Rosenmüler o de Huschke3. Válvula de Béraud o Krause4. Válvula de Taifeller5. Válvula de Hasner
  • 76. Vasos y nervios• Arterias: Proceden de la palpebral inferior y de la nasal.• Venas: Muy desarrolladas a nivel del conducto nasal, comunican, por arriba, con la red de los párpados, y por abajo, con la de la pituitaria.• Nervios: Provienen del nasal externo, rama del oftálmico.

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