Semiología Diabetes
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Semiología Diabetes Semiología Diabetes Presentation Transcript

  • Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla Facultad de Ciencias de la Salud Licenciatura de Médico Cirujano SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO DIABETES Andrea Toledo Lugo Clínica Propedéutica I Noviembre 2013
  • SISTEMA ENDOCRINO CONCEPTO • Conjunto de órganos o glándulas que secretan sustancias a la corriente sanguínea.
  • DIABETES - DEFINICIÓN • Grupo de trastornos caracterizados por niveles elevados de glucosa en sangre debido a una deficiente secreción de insulina y/o funcionamiento anormal de la hormona.
  • DIAGNÓSTICO Glucemia ≥ 200 mg/dl mas clínica cardinal Glucemia ≥ 126 mg/dl en ayunas Glucemia ≥ 200 mg/dl tras 2 hrs. de una SOG
  • CLASIFICACIÓN • Diabetes Tipo 1 • Diabetes Tipo 2 • Diabetes Gestacional • Diabetes insípida • Otros tipos específicos The expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: The report of de expert committe on the diagnosis and clasification of diabetes mellitus. Diabetes Care 1999(suppl 1):S7
  • Diabetes Tipo 1 • Destrucción de células β  Deficiencia absoluta de insulina • Mediada inmunológicamente • idiopática The expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: The report of de expert committe on the diagnosis and clasification of diabetes mellitus. Diabetes Care 1999(suppl 1):S7
  • Patogenia (T1) • > 90% células β • Herencia (gemelos homocigotos, imporonta sexual- padre) • Virus (rubeola, retrovirus,etc) • Alimentos (leche de vaca R/N.) • 30-40 años • Inicio brusco
  • Diabetes Tipo 2 • resistencia a la insulina • alteraciones en la n de la misma • aumento en la n de glucosa.
  • Patogenia (T2) • Herencia • >40 años • Obesidad • Sedentarismo • Inicio gradual
  • SyS • POLIURIA: producción de un volumen de orina >2.5 ml. • POLIDIPSIA: sed excesiva • POLIFAGIA: ingestión exagerada de alimentos. • PÉRDIDA DE PESO • ACANTOSIS NIGRICANS: placas marrones, papilomatosas, aterciopeladas, en flexuras. • AMAUROSIS: pérdida de la visión con dolor.
  • SyS • CATARATA: concentración de sorbitol en el cristalino- opacidad. • DERMOPATÍA D: placas marrones irregulares y asintomáticas en • EDEMA INSULÍNICO: mal control MI nico, tras un episodio n sacra • FOLICULITIS PERFORANTE: pápulas y nódulos crateriformes • GASTROPARESIA: actividad intestinal hipoactiva • GRANULOMA ANULAR: placas anulares diseminadas
  • SyS • HIPOACUSIA: Incapacidad para recibir los percibir los sonidos de un rango normal. • IRIDOPATÍA: enfermedad del iris “despigmentacion” • LIPODISTROFIA ATRÓFICA: n de la insulina • PROTEINURIA: presencia en la orina de cantidades elevadas de proteínas. • RUBEOSIS IRIDIS: formación de vasos sanguíneos anómalos anterior al iris. • SUDORES NOCTURNOS: Que empapan, durante el sueño SIN fiebre, tiempo prolongado en cama ni >temp. en cuarto.
  • Cuadros Sindromáticos
  • MICROANGIOPATÍA DIABÉTICA Retinopatía diabética Nefropatía diabética Neuropatía diabética
  • MACROANGIOPATÍA DIABÉTICA Ateroesclerosis, IAM Insuficiencia ventricular izq. Ictus Claudicación intermitente Úlcera vasculopática Impotencia de origen vascular (hombre)
  • DESCOMPENSACIÓN HIPEROSMOLAR DISLIPIDEMIA DIABÉTICA CETOACIDOSIS DIABÉTICA Hiperglucemia Cetonuria Acidosis metabólica INFECCIOSO Bacterias Virus Hongos  Disminución del nivel de conciencia  Deshidratación extrema  Convulsiones  Aumento de Triglicéridos y Colesterol  Disminucuón de HDL     Náuseas , Vómito, dolor abdominal Poliuria, polidipsia Deshidratación Disminución del nivel de conciencia  Otitis externa maligna  Pseudomonas aeroginosa  MucormicosisMucor, Rhizopus y Absidia.  Colecistitis enfisematosa  Pielonetritis enfisematosa
  • DERMOPATÍAS HIPOGLICEMIA         Necrobiosis lipídica Dermopatía diabética Ampollosis diabética Candidiasis cutánea y vaginal Escleroderma Pie Diabético Acantosis nígricans Fibromas blandos
  • Estudios Dx. Punción capilar Variabilidad 10% Hemoglobina Glucosilada ó HbA1c
  • Otros Tipos de Diabetes
  • Diabetes Pancreo-previas • Destrucción del apncreas Endocrinopatías • Por > de hormonas contrainsulares Inducida por fármacos y sustancias químicas • Tóxicos de células β Defectos Genéticos en la ACCIÓN de la insulina Defectos genéticos en la FUNCIÓN de la célula β • Resistencia insulínia A • Sx. De Rabson Mendelhall • MODY (defecto genetico, no cetósico) Por infecciones • Rubeola congénita Por Sx. genéticos • • • • Sx. De Down Sx. Klinelfelter Sx. De Turner …
  • a GC. Diabetes mellitus gestacional. Med Int Mex 2008;24(2):148-56. Landon M. The National Institute of child health and human development maternal-fetal medicine unit network random- ized clinical trial in progress. Diabetes Care 2007;30(supl-2): S194-S199. The expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: The report of de expert committe on the diagnosis and clasification of diabetes mellitus. Diabetes Care 1999(suppl 1):S7 Bibliografía Shuldiner R. Resistin, obesity and insulin resistance. The emerging role of the adipocyte as an endocrine organ. NEJM 2001;345(18):1345-6.