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Anatomia y fisiologia del sistema linfatico
 

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    Anatomia y fisiologia del sistema linfatico Anatomia y fisiologia del sistema linfatico Document Transcript

    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA LINFATICOEs un sistema circulatorio que está formado por las siguientesestructuras: capilares y vasos linfáticos, ganglios linfáticos, bazo, timo yamígdalas.El sistema linfático realiza las siguientes funciones:-Mantiene un estado de equilibrio osmótico en el espacio existente entrelas células y los capilares sanguíneos (espacio intersticial), es decir,recoge el agua y las proteínas que se acumulan en los distintos tejidoscorporales evitando los fenómenos de congestión tisular.-Recolecta las grasas absorbidas en el intestino delgado (quilo) paraluego volcarlas en sangre.-Maduración de dos tipos de glóbulos blancos (linfocitos B en los ganglioslinfáticos, y linfocitos T en el timo). Los linfocitos B producen anticuerpostoda vez que contactan con un antígeno (inmunidad humoral), mientrasque los linfocitos T son los responsables de la inmunidad celular, forma dedefensa que consiste en atacar virus y ciertas bacterias intracelulares,incapaces de ser neutralizados por los anticuerpos circulantes.-Filtra los cuerpos extraños y los microorganismos que ingresan alorganismo y afectan la salud.En todas estas funciones interviene la linfa, fluido líquido de consistenciaacuosa que circula por los vasos linfáticos proveniente de la sangre yregresando a ella, como se estudiará más adelante. Teniendo en cuentaesta particularidad, el sistema linfático bien puede considerarse comocolateral al sistema cardiovascular, dispuesto en forma paralela y quetambién transporta líquidos a través de una red vascular. Como sucedecon la sangre, la gran mayoría de los tejidos están en contacto con lalinfa, a excepción del cerebro, que carece de vasos linfáticos.CAPILARES LINFÁTICOSSon vasos microscópicos, formados por una capa simple de célulasendoteliales que se superponen unas con otras. Si bien son similares a loscapilares sanguíneos, se diferencian porque comienzan en los tejidos,tienen un extremo ciego y sus paredes son mucho más permeables. Estoúltimo posibilita el pasaje de moléculas de un tamaño mayor, como lasproteínas y restos de células, que no podrían hacerlo a través de loscapilares sanguíneos. Los capilares linfáticos que están en estrechocontacto con las vellosidades intestinales se denominan quilíferos, y sonlos que recogen las sustancias grasas digeridas. Se calcula que un 10%
    • del líquido intersticial se reabsorbe hacia los capilares linfáticos, y el restoa los capilares venosos.VASOS LINFÁTICOSLa unión de múltiples capilares linfáticos da origen a estructuras de mayordiámetro, los vasos linfáticos. Su estructura es muy similar a las venas, aexcepción que poseen paredes más delgadas y numerosas válvulas queevitan el retroceso de la linfa, dándole un aspecto abultado. Los vasoslinfáticos son los encargados de transportar la linfa desde el intersticiohacia la vena cava superior. Algunos se disponen de maneraindependiente y otros acompañan a los vasos sanguíneos y a los nervios.En su recorrido se interponen varios ganglios, los cuales atraviesa.Los vasos linfáticos terminan en dos grandes conductos: el conductotorácico y el conducto linfático derecho. El conducto torácico es elprincipal tronco colector del sistema linfático. Se inicia en la cisterna dePecket (cisterna del quilo), que es una dilatación alargada que se sitúaentre la arteria aorta y la columna vertebral, a la altura de la 12º vértebratorácica y la 1º vértebra lumbar. Se dirige hacia arriba, atraviesa el tóraxy termina su recorrido en la vena subclavia izquierda, cerca de la unión dedicho vaso con la vena yugular interna.El otro tubo importante es el conducto linfático derecho, de menor tamañoque el conducto torácico, que desemboca en la vena subclavia derecha. Lalinfa de todo el organismo toma contacto con la circulación sanguínea enla vena cava superior para dirigirse al corazón.Relación entre capilares linfáticos, sanguíneos y espacio intersticialDisposición de los vasos linfáticos principales
    • Esquema de un vaso linfáticoGANGLIOS LINFÁTICOSSon estructuras de forma ovalada, aplanada o irregular, con un tamañoque puede alcanzar un centímetro de diámetro. Los ganglios o nóduloslinfáticos se intercalan en el recorrido de los vasos linfáticos. La linfa llegaa los ganglios por los vasos aferentes, y sale del mismo por vasoseferentes. Estos últimos se ubican en el hilio, depresión cóncava pordonde, además, ingresan los nervios y las arterias y salen las venas delganglio. Los ganglios linfáticos pueden tener una ubicación superficialcomo en la cara, cuello, axilas o ingle o en áreas más profundas donde sonmás numerosos. Se disponen en la cabeza, cuello, extremidades, en eltórax, el abdomen y la pelvis. Están rodeados por una cápsula externa detejido conectivo. En su interior presenta una corteza con folículos linfoides
    • primarios que se transforman en secundarios ante la presencia decualquier agente invasor. Poseen una formación clara denominada “centrogerminal” que contiene abundantes linfocitos B. No obstante, puede haberfolículos primarios que no posean esos centros germinales, ya queaparecen ante la presencia de antígenos donde se transforman enfolículos secundarios para iniciar una respuesta inmunitaria. En direcciónhacia el centro del ganglio aparece la “paracorteza”, rica en linfocitos T. Apartir de la corteza se forman trabéculas que dividen al ganglio en la parteinterna. En la zona central se ubica la médula, donde llega la linfa previopaso por las trabéculas del ganglio. La médula contiene macrófagos ylinfocitos B y T.Esquema de un ganglio linfático La principal función delos ganglios linfáticos es la producción y maduración de linfocitos para laformación de anticuerpos. Esos linfocitos son incorporados a la linfacuando esta llega al ganglio vía aferente. Otra función importante de losnódulos linfáticos es la de filtrar y destruir elementos extraños quearriban vía aferente, como partículas, células tumorales, restos de tejidosy microorganismos. Esa destrucción se realiza mediante los macrófagos,estructuras celulares con capacidad para englobar y digerir las sustanciasmencionadas. La aumentada actividad de un ganglio debido a la granproducción de linfocitos ante la presencia de microorganismos patógenoshace que el órgano se agrande, su palpación se vuelva dolorosa y conaumento de temperatura producto de la inflamación. Este proceso,llamado “adenitis”, también sucede ante la presencia de célulascancerígenas en el organismo. Cuando los linfocitos toman contacto conlos componentes activos inmunitarios (proteínas bacterianas y virales queforman parte de las vacunas) también se forma una respuestainmunitaria. Este hecho hace que los ganglios linfáticos también formenparte del sistema inmunológico.
    • LA LINFAEs una sustancia heterogénea, de color transparente o algo amarillento,que circula por el interior de los vasos linfáticos. Puede considerarse comouna mezcla de filtrado capilar y de líquido intersticial que ha penetrado enlos capilares linfáticos. La linfa está compuesta por un 90% de agua,sales, glucosa, algunos glóbulos blancos, pocas proteínas, dióxido decarbono, bajas concentraciones de oxígeno y sustancias de desechocelulares. A raíz de que los poros de los capilares linfáticos son de mayordiámetro que los correspondientes a los capilares sanguíneos, lacomposición química de la linfa difiere con la del plasma de la sangre. Lasmoléculas de mayor tamaño ingresan al capilar linfático, mientras que lasde menor peso molecular regresan a los capilares sanguíneos. La linfa seforma cuando el líquido con nutrientes que abandona los capilaressanguíneos para llegar a las células es excesivo, quedando en el espaciointersticial (entre las células y los vasos). Es entonces cuando loscapilares linfáticos, con menor presión en su interior que la existente en elespacio intersticial, recogen ese fluido, la linfa, y la trasladan luego a losvasos de mayor diámetro para mezclarse por último con la sangre al llegara las venas subclavias. La formación de la linfa es continua en aquellosórganos con actividad constante, como las glándulas, los pulmones y elcorazón. Cuando es mucha la cantidad de linfa que se acumula en lostejidos se produce una alteración orgánica denominada edema.CIRCULACIÓN LINFÁTICAEl sistema linfático no necesita de una bomba para que la linfa circule,como sí existe en el sistema cardiovascular. La velocidad de circulación esmuy lenta y sigue una sola dirección. La propiedad de la linfa de circulardespacio hace posible un filtrado y una eliminación de partículas extrañasmás eficientes. La circulación linfática se ve favorecida por las diferencias
    • de presión entre el intersticio y los capilares linfáticos, las válvulaslinfáticas y los movimientos que ejercen los músculos. Además, cualquiersituación que provoque dilatación de los capilares sanguíneos, como losesfuerzos musculares, dan por resultado un aumento de la filtración en loscapilares sanguíneos y una consecuente formación de linfa que ingresa ala circulación. La linfa procedente de las extremidades inferiores y de losórganos situados en las cavidades abdominal y pelviana circula por losvasos linfáticos y desembocan en la cisterna de Pecket o cisterna delquilo. Ahí se origina el conducto torácico, que asciende cercano a laarteria aorta. Al llegar al tórax recibe la linfa procedente de los ganglioslinfáticos intercostales, pectorales y bronquiales. Por último, recoge lalinfa del lado izquierdo de la cabeza, del cuello y del brazo izquierdo. Todala linfa de esos órganos desembocan en la vena subclavia izquierda yentran en contacto con la sangre, para llegar a la aurícula derecha delcorazón a través de la vena cava superior. La linfa procedente del tóraxderecho, de la parte izquierda de la cabeza, del cuello y del brazo derechodesembocan en un corto canal, el conducto linfático derecho, que terminaen la vena subclavia derecha. Aquí la linfa llega a la sangre y juntasarriban a la vena cava superior y al corazón.Esquema de la circulación linfática En resumen, la linfacumple funciones de defensa por medio de los linfocitos, recupera ellíquido intersticial en exceso y las proteínas de alto peso molecular,vehiculiza desechos y partículas extrañas y actúa como transporte de loslípidos absorbidos por las vellosidades del intestino delgado para quelleguen a la sangre. La circulación linfática se ve favorecida por elmovimiento natural que realizan todos los músculos del individuo.Circulaciones linfática y sanguínea
    • BAZOEs un órgano de forma alargada y plana, que se halla en el área superiorizquierda del abdomen (hipocondrio izquierdo). El bazo está ubicado pordebajo del diafragma y detrás del estómago. Pesa alrededor de 200gramos y está muy irrigado. En general, aumenta un poco de tamañohasta la pubertad y luego se mantiene constante. Las funciones del bazoson, en el feto, realizar la hematopoyesis, es decir, la formación, eldesarrollo y la maduración de los glóbulos rojos, glóbulos blancos yplaquetas a partir de una célula madre hematopoyética. Esa función cesaal nacimiento, aunque con capacidad de volver a realizarla en casosnecesarios.
    • Otra de las funciones es la dedestruir los glóbulos rojos envejecidos o dañados y de remover yrecuperar el hierro para la producción de nuevos eritrocitos. Este procesode eliminación se realiza en los folículos linfáticos por parte de losmacrófagos, quienes también eliminan por fagocitosis todas las impurezasy los gérmenes que circulan por la sangre. El bazo también actúa comoórgano de reserva de sangre. Por otra parte, y tal como sucede en losganglios linfáticos, en el bazo se produce la maduración de monocitos quese transforman en macrófagos.TIMOEs un pequeño órgano linfático formado por dos lóbulos. Ocupa el espaciomediastínico, entre el corazón y el hueso del esternón. El desarrollo deesta glándula se inicia en la etapa fetal hasta la pubertad, momento enque comienza a involucionar para atrofiarse en la edad adulta. La funcióndel timo es la producción y maduración de linfocitos T, que son enviadosal torrente sanguíneo con destino al bazo, a las amígdalas y a los ganglioslinfáticos. Segrega hormonas que actúan en la maduración de los
    • linfocitos. El timo presenta macrófagos encargados de la eliminación delos linfocitos T defectuosos.
    • AMÍGDALASSon órganos linfáticos situados en la faringe que contienen numerososfolículos linfáticos. Su función es proteger al organismo de los gérmenes(virus, bacterias, hongos) que puedan ingresar por las vías digestivas orespiratorias. Estas estructuras son pequeñas al nacimiento, aumentan alos 5 años de edad y luego se reducen de tamaño. Contiene linfocitos quereaccionan rápidamente ante la presencia de microorganismos queingresen por las cavidades bucal y nasal. De acuerdo al lugar que ocupenen la faringe adoptan distintos nombres.-Amígdala faríngea: situada en el techo de la faringe (adenoides).-Amígdala palatina: a los lados del istmo de las fauces.-Amígdala lingual: ubicada en la base de la lengua.-Amígdala tubárica: alojada en el extremo faríngeo del tubo faringotimpánico o trompas de Eustaquio. La inflamación de las amígdalas(amigdalitis o anginas) es un fenómeno que puede ocurrir a cualquieredad, aunque es más frecuente durante la infancia. Se presenta confiebre, decaimiento y dolor al tragar. Las amígdalas están muy enrojecidasy con pus en forma de placas sobre la superficie. Es frecuente que losganglios submandibulares se presenten agrandados y dolorosos al tacto.Placas con pus en ambas amígdalas palatinasÓrganos del sistema linfático