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Intercambio de experiencias internacionales: Modelo servicios amigables adolescentes
 

Intercambio de experiencias internacionales: Modelo servicios amigables adolescentes

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La presentación fue realizada durante el Foro Internacional "Prevención del embarazo en la adolescencia desde nuestras autonomías" realizado el 18 y 19 de julio en La Paz, Bolivia, y auspiciado por ...

La presentación fue realizada durante el Foro Internacional "Prevención del embarazo en la adolescencia desde nuestras autonomías" realizado el 18 y 19 de julio en La Paz, Bolivia, y auspiciado por el Ministerio de Autonomías el UNFPA.

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    Intercambio de experiencias internacionales: Modelo servicios amigables adolescentes Intercambio de experiencias internacionales: Modelo servicios amigables adolescentes Presentation Transcript

    • Diva Janneth Moreno López Ministerio de salud y protección social de Colombia Intercambio de experiencias internacionales: Modelo servicios amigables adolescentes
    • Fuente: Profamilia. Encuestas Nacionales de Demografía y Salud 1990, 1995, 2000,2005 y 2010 Porcentaje de mujeres entre 15-19 años que han sido madres o están embarazadas 12.80% 17.40% 19.10% 20.50% 19.50% 15.00% 15.00% 10.00% 12.00% 14.00% 16.00% 18.00% 20.00% 22.00% 1990 1995 2000 2005 2010 2014 2015 Porcentaje de mujeres de 15 a 19 años que han sido madre o están en embarazo Meta < 15 % Línea Base
    • COMPARATIVO POR SUBREGIONES 2005-2010. % ADOLESCENTES EMBARAZADAS SUBREGIÓN 2005 2010 Diferencia Litoral Pacífico 23,5 28 4,5 Orinoquía y Amazonía 23,7 28,1 4,4 Barranquilla 12,4 16,6 4,2 Antioquia sin Medellín 22,9 26,2 3,3 Atlántico, San Andrés, Bolívar Norte 17,3 19,9 2,6 Boyacá, Cundinamarca, Meta 18,8 21,2 2,4 Cauca y Nariño sin Litoral 18,1 19,7 1,6 Guajira/Cesar / Magdalena 22,7 24 1,3 Valle sin Cali ni Litoral 21,1 22,2 1,1 Cali A. M. 20,2 14,4 5,8 Medellín A.M. 21,2 15,5 5,7 Bogotá 22,6 17,5 5,1 Tolima, Huila, Caquetá 21,9 18,9 3 Santanderes 19 16,5 2,5 Caldas, Risaralda, Quindío 19,8 17,8 2 Bolívar Sur, Sucre, Córdoba 20,5 19,4 1,1
    • PROCEDENCIA El 30% de las mujeres entre 13 y 19 años en Situación de desplazamiento había estado alguna vez embarazada, el 23% ya había sido madre y el 7% estaba embarazada de su primer hijo
    • ESCOLARIDAD
    • Fuente ENDS 2005 y 2010. Encuesta en zonas marginadas, salud sexual y reproductiva, desplazamiento forzado y pobreza 2005 -. 2011 30 27 19 NIVEL DE RIQUEZA La proporción de adolescentes alguna vez embarazadas en situación de desplazamiento en el 2005 fue de 33.6% y para el 2011 el porcentaje aumenta a 35.4%; 15% por encima del total nacional.
    • 36.3% 47.7% 16% Total Lo quería entonces Lo quería más tarde No lo quería63,7% Fuente: ENDS 2010 INTENCIÓN REPRODUCTIVA
    • Situación de Embarazo Adolescente CALCULO A PARTIR DE PROYECCIONES POBLACIONALES DANE Y NACIMIENTOS DANE
    • : Situación de Embarazo Adolescente
    • CALCULO A PARTIR DE PROYECCIONES POBLACIONALES DANE Y NACIMIENTOS DANE (MAPA CON INFORMACION 2010) DISTRIBUCION DE LA TASA ESPECIFICA DE FECUNDIDAD 15 A 19 AÑOS POR MUNICIPIO COLOMBIA, 2010 DISTRIBUCION DE LA TASA ESPECIFICA DE FECUNDIDAD 10 a 14 AÑOS POR MUNICIPIO COLOMBIA, 2010
    • Embarazo subsecuente Distribución de período intergenésico en adolescentes con embarazo subsecuente, Colombia 2005 a 2010
    • Edad del padre frente a la edad de la madre de los nacidos vivos en Colombia. EdaddelPadre(prom)
    • Diferencia de edad entre el padre y la madre de los nacidos vivos, Colombia, 2005 a 2010.
    • USO ACTUAL DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS EN ADOLESCENTES El uso del condón, como método de anticoncepción, permanece en 8% en las adolescentes unidas y baja 2 puntos porcentuales en adolescentes no unidas sexualmente activas (36% a 34%). Sin embargo al indagar el uso del condón en la primera relación sexual en adolescentes este porcentaje aumenta al 52%
    • Factores del comportamiento • Inicio temprano de relaciones sexuales. • Nupcialidad. • Uso/no uso de métodos de planificación. Factores intrapersonales •Percepción de oportunidades y proyecto de vida • Edad, educación. • Percepciones, actitudes, creencias. • Imaginarios sobre sexualidad y amor. • Pensamiento mágico. • Manejo del tiempo libre. Factores Estructurales • Pobreza. • Inequidades sociales. • Relaciones de dominación y subordinación de género . Factores interpersonales • Familia, pares y redes sociales. • Estructura y tamaño del hogar. • Hogares con jefatura femenina . • Historia de embarazo adolescente. • Violencia intrafamiliar. • Abandono. • Mala comunicación con padres o cuidadores. • Aceptación y apoyo parental. • Calidad en la educación en sexualidad. • Cohesión con pares. • Disponibilidad de apoyo. Factores contextuales • Normas sociales y de género. •Valores de la sociedad. •Institucionales, políticos, com unitarios. Determinantes intermedios y distales Factores biológicos • Edad menarquía . • Fertilidad. Determinantes próximos DETERMINANTES SOCIALES DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
    • Vive en situación de pobreza Su papá la maltrataba Tuvo que dejar el colegio cuando quedó en embarazo En casa no podía hablar sobre sexualidad Estaba con alguien 7 años mayor que ella y la abandonó en el embarazo Creía que en la primera vez no quedaba en embarazo
    • Antecedentes 1.993. Programa de Atención Integral en Salud dirigido esta población. 2000. Resolución 412 del Norma Técnica para la detección de alteraciones del joven de 10 a 29 años. 2003 a 2007 Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
    • Antecedentes 2007.Modelo de Servicios de Salud Amigables para adolescentes y Jóvenes. 2007 2012 Plan Nacional de Salud Pública. Plan Andino de Prevención de Embarazo Adolescente. 2012. CONPES 147 “Estrategia para prevención del embarazo en la adolescencia y la promoción de proyectos de vida para los niños, niñas, adolescentes y jóvenes en edades entre 6 y 19 años”
    • Estrategia CONPES 147/12: -Intersectorialidad. -Proyecto de vida y desarrollo humano. -Oferta de servicios en DRS Y SSR. -Monitoreo, seguimiento y gestión del conocimiento. Atención Primaria en Salud. Plan Decenal de Salud Pública: -Acceso universal a prevención y atención integral en ITS VIH/SIDA con enfoque de vulnerabilidad. -Abordaje integral de las violencias de género y sexual. -Salud sexual y reproductiva en adolescentes. -Maternidad segura y prevención del aborto inseguro. Movilización Social -Proyecto organización y emprendimiento juvenil. -Campaña comunicativa de prevención del embarazo en adolescentes. -Movilización de redes. ESTRATEGIAS DE ABORDAJE
    • 1. Atención Primaria en Salud. •Embarazo Adolescente •ITS – VIH/SIDA •Violencia •Consumo SPA •Salud Mental •Trastornos alimentarios y nutricionales Integralidad de la atención Derechos humanos Enfoque diferencial Detección temprana y prevención de Consumo problemático de SPA, tabaco y alcohol Atención a Poblaciones vulnerables. Proyecto Fondo Mundial VIH GOR Atención a Jóvenes Desescolarizados Atención a Víctimas de violencia y conflicto armado EPS -Resolución 412 de 2000 -Resoluciones 769 y 1973 de 2008 -- Acuerdo 029 de 2009 -CONPES Social 091 de 2005 y 140 de 2011 -Acuerdo 031 de Mayo de 2012 -CONPES 147 de 2012 -Resolución 459 de 2012 RETOS: AUMENTAR COBERTURA Y EVALUACIÓN DE LOS SSAAJ Promoción de estilos de vida saludables
    • PIC Cultura Emprendimientos Alianza con medios Oportunidades laborales Escolarización Familias fuertes Participación juvenil Movilización social Campañas 3. Movilización Social RETO: RECURSOS
    • Coordina Alta Consejería Presidencial para la Equidad de la Mujer SENA Colciencias Min Cultura Min Justicia ICBF Min Interior Coldeportes Colombia Joven Min TICS DPS Min Defensa DNP INTERSECTORIALIDAD CONPES 147/12 Otros sectores 2. Estrategia CONPES 147/12 INVERSIÒN : 236 MILLONES DE DÒLARES.
    • “Son servicios en los cuales… jóvenes encuentran oportunidades de salud cualquiera sea su demanda (…) son agradables para jóvenes y sus familias por el vínculo que se establece con el proveedor de salud y por la integralidad y calidad de sus intervenciones” Tomado del UNFPA y la OPS Definición de Modelo de servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes
    • Constituyen una “forma de concebir la actividad diaria dentro de las unidades de atención en salud”. Parten de la identificación y satisfacción de las necesidades de los adolescentes y jóvenes en el ámbito de la salud sexual y reproductiva y promueven alternativas novedosas y adaptadas a su realidad. También ofrecen otros servicios que los adolescentes requieren y logra mantenerlos como usuarios continuos. Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes
    • Reconocen su condición de individualidad, le enseñen a tener responsabilidades con su salud y les permitan asumirlas: Atienden sus requerimientos específicos en la medida de sus necesidades, con enfoque de género, enfoque de derechos sexuales y reproductivos y enfoque diferencial etnocultural Facilitan y promueven su vinculación y participación como parte de la solución de problemáticas de salud. Establecen líneas de coordinación con otras instituciones, otros sectores y con la propia comunidad. Sin ser juzgado Tampoco exhibido Ni sancionado Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes
    • Consulta Diferenciada Unidad Amigable Centro Amigable JOVENES Y ADOLESCENTES MODALIDADES 82,4% 15,6% 2,%
    • Acceso a los servicios y oportunidad en la prestación Disponibilidad de una amplia gama de servicios Participación juvenil social y comunitaria Profesionales y personal de salud Procedimientos Administrativos y de gestión COMPONENTES DE LOS SERVICIOS AMIGABLES ESTRATEGIA INTEGRAL SSAAJ
    • I. ACCESO A SERVICIO Y OPORTUNIDAD DE ATENCIÓN 1. Accesibilidad Geográfica e Infraestructura 2. Identificación 3. Ambiente 4. Horarios y programación de citas. 5. Habilitación de los servicios +
    • I. ACCESO A SERVICIO Y OPORTUNIDAD DE ATENCIÓN 6. Reconocimiento del Servicio
    • II. PROFESIONALES DE SALUD Conocimiento y manejo de la norma. Habilidades para la evaluación de las situaciones. Reconocimiento de la diversidad cultural. Tener habilidades de comunicación. Hacer de los servicios amigables un espacio agradable. Promover la autonomía para la toma de decisiones libres y responsables. No sentirse obligado a abandonar sus creencias o valores
    • III. Procedimientos Administrativos para la atención de los Jóvenes  DÍAS DE ATENCIÓN:Martes y Viernes (Zona Urbana) Lunes y Jueves (zona Rural) Miércoles: brigadas de salud y visita domiciliarias.  HORARIO DE ATENCIÓN: 7:00am a 12m y 2:00am a 5pm  OPORTUNIDAD DE ATENCION: Inmediata  CITA: No requieren apartar cita  TIEMPO DE ESPERA:MÍNIMO  TIEMPO DE ATENCIÓN: Mínimo 20 minutos con cada profesional (Psicología, Médico, Nutricionista, Odontólogo, Enfermera Jefe y Trabajadora Social).  PERIODICIDAD DE ATENCIÓN: Cada 6 meses
    • IV. AMPLIA GAMA DE SERVICIOS. 1- Oferta de Servicios Individuales.
    • 3- Oferta de Servicios Integrales •Se mantienen vínculos con otras organizaciones proveedoras de servicios. •Hay articulación de programas o actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. •Se cuenta con un sistema de referencia y contrarreferenciavinculado a otros servicios de salud y a otras organizaciones públicas, privadas o comunitarias. 4- Oferta de Servicios de Extensión •Se otorga gran importancia a los servicios extramurales. • Se desarrollan actividades extramurales para la promoción de la salud de jóvenes. • Se desarrollan estrategias que permiten identificar a jóvenes que presentan mayor posibilidad de actividad sexual sin protección u otros comportamientos de riesgo. • Se trabaja con promotores, gestores o educadores en salud. IV. Amplia Gama de Servicios.
    • 5. PARTICIPACION JUVENIL, SOCIAL Y COMUNITARIA 1. Participación Juvenil. 2- Participación Social.
    • V. PARTICIPACION JUVENIL, SOCIAL Y COMUNITARIA 3- Participación Comunitaria 4- Coordinación Intersectorial e Interinstitucional
    • 35 DTS con SSAAJ 3 DTS sin SSAAJ Medellín: 33 43 Nariño Putumayo 12 26 Cauca 32 Huila 48 Tolima 52 Antioquia 17 Choco 52 Cundinamarca Bogotá:30 50 65 Santander Córdoba: 3 25 Sucre 21 Bolívar 27 Cesar 34 Atlántico Magdalena 8 Guajira: 6 14 Norte de Santander 14 Caldas 4 Risaralda 12 Quindío: 15 35 Meta Vaupés:0 Caquetá: 4 Amazonas: 1 Guainía: 2 Guaviare: 1 Vichada 1 32 Casanare Arauca: 0 Santa Marta: 1 San Andrés 2 Providencia:1 94% Sector Público en Instituciones de Salud de baja y mediana complejidad 750 SSAAJ en 650 Municipios de 1.119 (60,%) 10 UNIVERSIDADES Medellín: 33 43 Nariño Putumayo 12 6 Cauca 50 Valle del cauca 34 Huila 48 Tolima 60 Antioquia 17 Choco 54 Cundinamarca Bogotá:30 64 Boyacá 65 Santander Córdoba: 3 25 Sucre 27 Cesar 38 Atlántico 14 Norte de Santander 18 Caldas 4 Risaralda 12 Quindío: 15 35 Meta Vaupés:0 Caquetá: 7 Guainía: 2 Guaviare Cartagena: 13
    • Evaluación Sumativa de los SSAAJ Instrumentos de Autoevaluación de grado de desarrollo de los servicios. Anexo A4 2010 485 SERVICIOS 2009 207 SERVICIOS îtem Descripción de componentes y subcomponentes y elementos CALIFICACIÓN 2009 NIVEL DE DESARROLLO CALIFICACIÓN 2010 NIVEL DE DESARROLLO2 Análisis general de los componentes de los SSAAJ 64,6% Medio 66,80% Medio 1 Componente 1: Acceso de Adolescentes y jóvenes a los servicios de salud y oportunidad en la prestación 56,7% Medio 60% Medio 2 Componente 2: Profesionales y persona de los servicios de salud 72,3% Medio 73,30% Medio 3 Componente 3: Procedimientos administrativos y de atención 73,9% 75,60% Alto 4 Componente 4: Disponibilidad de una amplia gama de servicios de salud 76,5% Alto 73,60% Medio 5 Componente 5: Participación juvenil, social y comunitaria 43% Bajo 51,10% Medio APLICACIÓN
    • Evaluación Sumativa de los SSAAJ 2009 - 2010 Encuesta Auto administrada a Adolescentes Anexo A11 2009 2.024 ENCUESTAS 2010 5.742ENCUESTAS Descripción de componentes y subcomponentes y elementos CALIFICACIÓN 2009 NIVEL DE DESARROLLO CALIFICACIÓN 2010 NIVEL DE DESARROLLO2 Háblanos de la Accesibilidad 68,39% Medio 72,01% Medio Háblanos del personal 72,28% Medio 75,70% Alto Háblanos de la Atención 67,43% Medio 69,50% Medio Háblanos de las opciones 59,57% Medio 72,71% Medio Háblanos de tu participación 68,16% Medio 82,75% Alto Promedio Consolidado de respuesta 67,17% Medio 74,53% Medio
    • indicadores AÑO 2010 TOTAL Cuántos servicios amigables existen 733 1. Nº Servicios que Reportaron 372 2. Recurso humano asignado a servicios amigables ( Horas Semanales) MD 10.494 ENF 12.163 PSICO 6.786 NTC 803 T.SOCIAL 1.049 ODONT 7.865 OTROS 4.445 TOTAL 43.605 3. N° De consultas del Joven 10 A 14 H 31.316 M 130.068 15 A 19 H 24.700 M 94.480 TOTAL HOMBRES 100.644 MUJERES 320.363 TOTAL 421.007 4. No. De Consultas de Planificación familiar PRIMERA VEZ 10 A 14 H 23.170 M 26.974 15 A 19 H 16.837 M 27.976 SUB TOTAL H 40.007 M 54.950 CONTROLES 10 A 14 H 684 M 4.617 15 A 19 H 1.772 M 49.362 SUB TOTAL H 2.232 M 53.979 TOTAL HOMBRES 42.239 MUJERES 108.929 TOTAL 151.168 5. No. De usuarios de Anticoncepción por sexo, edad y método Anticoncepción hormonal oral 10 A 14 10.277 15 A 19 20.469 Anticoncepción hormonal inyectable mensual 10 A 14 6.274 15 A 19 13.381 Anticoncepción hormonal inyectable trimestral 10 A 14 1.170 15 A 19 9.186 Anticoncepción de emergencia 10 A 14 77 15 A 19 303 Implante subdérmico 10 A 14 234 15 A 19 1.256 DIU 10 A 14 2.017 15 A 19 2.970 Condón masculino de latex 10 A 14 3.939 15 A 19 13.694 SUBTOTAL 10 A 14 23.988 15 A 19 61.259 TOTAL 403.804 Indicadores de Productividad de los Servicios Amigables de Salud
    • 6. La institución cuenta con insumos de anticoncepción y anticoncepción de emergencia SI 81 NO 17 PARCIALM ENTE 50 7. No. De asesorías en SSR 10 A 14 H 42.364 M 19.989 15 A 19 H 48.045 M 31.260 SUBTOTAL HOMBRES 90.185 SUBTOTAL MUJERES 50.769 TOTAL 140.954 14. Número de PARTOS EN ADOLESCENTES 10 A 14 412 15 A 19 10.281 TOTAL 10.683 Total de Partos Atendidos en la Institucion 30.587 20. No. De actividades de Participación juvenil 40.974 Indicadores de Productividad de los Servicios Amigables de Salud
    • Diplomado en Derechos y Salud sexual y reproductiva en adolescentes 1. VARIABLES PSICOSOCIALES DEL ADOLESCENTE 2. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SSR 3. PERFIL DE RIESGOS EN SSR 4. MARCO CONSTITUCIONAL, LEGAL Y JURISPRUDENCIAL 5. PERSPECTIVA ANTROPOLÓGICA EN DSSR 6. INTERVENCIÓN Y ACOMPAÑAMIENTO EN SSAAJ 7. ASPECTOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DEL MODELO DE ATENCIÓN SSAAJ 8. COMUNICACIÓN Y SALUD. ACCIONES DE FORTALECIMIENTO Profesionales de la salud
    • Evaluación Cualitativa «Desde la voz de los participantes» En los servicios amigables es necesaria la: multidisciplinariedad, caracterización del a población, trabajo del proyecto de vida, diferenciación entre trabajo individual y colectivo, identificación de factores de riesgo y protección. Los conceptosfueronclaros y específicossobre la comunicación. Se reconoce la importancia del trabajo de la comunicación en la saludparadesarrollarhabilidadesquepermitangenerarcambi os y además el reconocimiento de los recursosdisponibles, el entorno y suadecuadautilización. A nivelmetodológico se identifican los medios, modos, mediadores y espacios de comunicaciónqueexisten en nuestroentornolaboralparafacilitar el trabajo de comunicación Adquirimosherramientasparaplantear, monitorear, seguir y evaluar los serviciosamigables, la importancia de conocerlascompetencias de los profesionales, hacerdiagnóstico con la estrategia DOFA, desarrollar el perfilprofesional de los SSAAJ, reconocer los obstáculosquetenemos y realizar plan de acciónpara el mejoramiento de lasbarrerasqeu se presentanpara no darcumplimienot a la misión y visión de nuestroservicio
    • 52 Participar para… • Relacionarnos y reconocerlos. • Informarnos y comunicarnos. • Sugerir mejora de los servicios y eliminar barreras de acceso. • Interacción de los servicios con la comunidad. • Interacción de los servicios con otras instituciones y organizaciones. • Control social y seguimiento a las acciones públicas. • Concertación de los servicios desde las necesidades. • Para decidir el presente y futuro de la salud. Modelo de Veeduría Social de adolescentes y jóvenes en SSAAJ • Identificación o formación de GOR. • Selección de los y las veedores/as. • Interacción social e institucional. • Adquirir una dinámica. • Establecer metas sobre el servicio Estrategia de implementación 38 veedurías funcionando en 15 regiones del país
    • Plan Andino de Prevención de Embarazo Adolescente Integrantes del Comité Andino de Prevención de Embarazo Adolescente. Consejo Nacional de Jóvenes en Prevención de Embarazo Adolescente Comité Andino de Prevención de Embarazo Adolescente.  Plan andino de prevención de Embarazo adolescente 2006 a 2011  Política Andina de SSR de Adolescentes con énfasis en prevención de embarazo. 2012 - 2014 Consejo Nacional de Prevención de Embarazo en la adolescencia. Sistematización de experiencias. Veedurías sociales de jóvenes. Conpes147/12 Mesa de trabajo Cairo +20
    • Avances políticos
    • Pilotaje: 192 municipios INTERSECTORIALIDAD DESARROLLO HUMANO Y PROYECTO DE VIDA OFERTA DE SERVICIOS EN DSR Y SSR MONITOREO, SEGUIMIENTO Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Grupo Objetivo: Niños, Niñas y Adolescentes 6-19 años y sus familias Nivel de intervención •Individuos •Familias •Comunidad PILARES CONPES 147/12
    • “La Participación es a la adolescencia…Lo que la estimulación al la niñez”. “No es un Proyecto de vida sino una vida con proyectos” Susana Grumbaun
    • Gracias