18. RACC
REPLICACION VIRAL
• ADHESION
• PENETRACION O VIROPEXIS: Endocitosis
• LIBERACION O DESENVOLVIMIENTO:
Inefectividad desaparece → Maquina
replicativa
• SINTESIS DE COMPONENTES VIRALES: Núcleo
si es ADN, citoplasma si es ARN
23. RACC
MORFOGENESIS Y LIBERACION
• Virus icosaedricos: pueden presentar capsides
vacías
• Virus helicoidales: precisan RNAm para
ensamblaje de capside.
• No cubiertos: lisis celular
• Cubiertos: Proceso de maduracion-evaginacion
• Maduración inadecuada: Cuerpos de inclusión
(componentes de virus)
• Resultado de replicación: efecto citopatico →
Muerte celular (útil para dx, visión en tejidos
infectados o cultivos)
24. RACC
MORFOGENESIS Y LIBERACION
• Virus icosaedricos: pueden presentar capsides
vacías
• Virus helicoidales: precisan RNAm para
ensamblaje de capside.
• No cubiertos: lisis celular
• Cubiertos: Proceso de maduracion-evaginacion
• Maduración inadecuada: Cuerpos de inclusión
(componentes de virus)
• Resultado de replicación: efecto citopatico →
Muerte celular (útil para dx, visión en tejidos
infectados o cultivos)
36. RACC
La infección
• Contacto, por abrasión de la piel (no por los
fluidos sexuales) durante las relaciones
sexuales.
• ETS más frecuente e inocua.
• El uso del preservativo disminuye el contagio.
A mayor promiscuidad, mayor probabilidad de
infección.
39. RACC
Dermatoviroses(verrugas)
Agrupamento clínico-patológico dos HPV e seu potencial de malignidade
Grupo viral Tipo víral Tipo de lesão (potencial de malig.)
GRUPO 1
Cutaneotrópico
(hosp.imunocompet.) 1,4 Verruga plantar (benigna)
2,26,28,29 Verruga vulgar(benigna)
3,10,27 Verruga plana (benigna)
7 Verruga do açougueiro (benigna)
GRUPO 2
Cutaneotrópico (EDV
hosp.imunocomprom.) 5,8 Lesões maculares (altamente malignas)
9,12,14,15,17 Lesões planas (benignas- rara/ malignas)
19-25,36,46-50
GRUPO 3
Mucotrópico 6,11,34,39 Condiloma (raramente maligna)
41-44, 51-55
13,32 Hiperplasia epitelial focal (benigna)
16,18 Condiloma (altamente maligna)
30,31,33,35,45,56 Condiloma (malig. intermediária)
40. RACC
• Subtipos 6 y 11 se asocian con
condiloma acuminado, papiloma
laringeo, condiloma gigante o tumor
de Buschke-Lowenstein y displasia
cervical
• Subtipos 16 y 18 (riesgo alto) y
subtipos 31, 33 y 35 (riesgo
intermedio) se asocian con neoplasia
• Neoplasias asociadas: N. cervical
intraepitelial, N. cervical invasiva, N.
de vulva, N. de vagina,. N. pene, N.
anal intraepitelial y N. anal invasiva
43. RACC
PATOGENESIS
• Incubacion: 3-4 meses (6 sem-2 años)
• Ataca epitelio escamoso (excepto de mucosa
cervical, resto de tejidos tienen resistencia)
• Inicialmente ingresan a capa basal, se replican
y ensamblan en el nucleo, son liberados junto
con los restos de los queratinocitos muertos
• En la verruga la replicación es alta en todas las
capas, excepto en la basal, este proceso
produce acantosis, paraqueratosis,
hiperqueratosis.
53. RACC
DIAGNOSITICO
• Clinica
• Verrugas plantares o palmares usualmente
son confundidas con callocidades, se pueden
diferenciar gracias a los capilares punteados,
trombosis de capilares.
• DD: Nevo, queratosis seborreica, acrocordon,
molusco contagioso, liquen plano,
dermofibromas
55. RACC
Tratamento
• DEPENDE DE
• Edad del paciente
• Duracion de las verrugas, localizacion,
extension, forma clínica, condiciones
inmunologicas del paciente, intolerancia
al dolor, riesgo de cicatriz, experiencia
con determinada modalidad de
tratamento
56. RACC
1-Clínico:
-cáusticos/ ácidos: salicílico (queratolitico mas
comun), lático, ATA, nítrico, outros
-cantaridina
-podofilina 20% o podofilox 0,5% (verrugas
anogenitais)
-tretinoina
-Bleomicina intralesional
-5-fluorouracil tópico
-interferon alfa, intralesional ou I.M.
57. RACC
Acido salicilico
• A meta-analysis of six placebo-controlled clinical
trials revealed a complete response rate of 75%
(144 of 191) in the cases, compared with 48% (89
of 185) in the control groups.
• A widely available over-the-counter preparation
for self treatment is a salicylic acid and lactic acid
paint (salicylic acid, lactic acid, collodion, 1:1:4
[SAL]) that is typically applied daily for up to 12
weeks
59. RACC
Crioterapia
• Randomized, placebo-controlled studies have
been inconclusive on the efficacy of
cryotherapy, but, when compared with
salicylic acid preparations, cryotherapy
appears to be equivalent.
Snoeck R. Papillomavirus and treatment. Antiviral Res.
2006;71:181-191.
60. RACC
• However, aggressive cryotherapy, a 10-second
sustained freeze, is more effective than briefer
traditional cryotherapy, despite a higher
incidence of pain and blisters.
• More than one treatment is often needed. A 2-
week interval offers the best balance between
the occurrence of side effects and brevity of
treatment.
• Treatment beyond 3 months, or about four
cryotherapies, presents little advantage
61. RACC
• Other treatment methods that are less often
used include glutaraldehyde, formaldehyde,
podofilox, and cantharidin. Their use is
empirical.
• Intralesional bleomycin has been better
studied, but when it is compared with
placebo, the results are inconclusive. It is
usually reserved for the treatment of
periungual warts.
62. RACC
Imiquimod
• When used off label in an open study,
imiquimod 5% cream applied once a day, 5
days per week, for up to 16 weeks on varied
common warts resulted in a complete
response
70. RACC
• Enfermedad de ovejas y corderos.
• Infeccion hombre directa, indirecta (utensilios)
• Frecuente lesion unica, indice de la mano:
Papula grande, rojizo o azulado, con centro
pustuloso o ampolla, puede llegar hasta 5 cm
de diametro, zona central costrosa rodeada de
anillo blanco grisaceo o violaceo a su vez
rodeado de eritema mas intenso
• Ocosional linfangitis
76. RACC
• Endémica del ganado vacuno (Ubres, boca de
ternero)
• Ordeñadores y veterinarios: Contacto directo,
indirecto
• Incubacion 4-7 dias
• Aparece 1-5 papulas eritematosas que
evolucionan a nodulos rojoviolaceos firmes
dolorosos, en centro aparece costra, resuelven
solas 4-6 semanas
• DD: Granuloma piogeno, Orf, esporotricosis,
micobacteria atipica
79. RACC
• Enfermedad que se considera ha sido
erradicada.
• Periodo de incubación 7-14 días.
• Síntomas prodrómicos seguido por rash que
se inicia en cara y se extiende al resto del
cuerpo. El rash evoluciona en 2 -3 semanas a
través de estadios de máculas, pápulas,
vesículas, pústulas y finalmente costras
85. RACC
• El período de incubación puede llegar a
superar los tres meses.
• En pacientes inmunocompetentes se
resuelve en 3-12 meses sin dejar cicatriz.
86. RACC
• Asintomáticas, suelen localizarse de una
manera asimétrica en zonas previamente
dañadas.
• No puede atravesar una piel sana, por lo
que sólo infecta pieles heridas o
eccematosas (atopias).
87. RACC
• Rosado, centro
umbilicado que se
presenta con frecuencia
en pacientes con SIDA
• Rapidez de la aparición de
nuevas lesiones.
Editor's Notes
Acido nucleico debe llegar a ARNm que tiene capacidad de expresara o duplicar genoma viral. Los virus de mayor tamaño tienen mayor dotacin ez (mas suceptibles a antivirales) y son mas independientes que virus pequeños.
The patient received a diagnosis of neurofibromatosis type 1, a syndrome caused by neurogenic tumors arising from neural sheath cells located along peripheral and cranial nerves. Inheritance is autosomal dominant, although half of cases are caused by a spontaneous mutation. Clinical findings can include Lisch nodules of the iris, schwannomas, café au lait macules, axillary freckling, optic-nerve gliomas, astrocytomas, multiple neurofibromas, and plexiform neurofibromas