1. Innovative Therapies Through Research And Technology
CCSVI ‫تقرٌر عن عالج‬
Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum

2. ‫2‬
‫‪Innovative Therapies Through Research And Technology‬‬
‫عن المرضى‬
‫منذ عام 2020 و مركز ‪AMEDS‬‬ ‫تدل إحصائٌات مركز ‪ AMEDS‬على أنه‬
‫ٌتناول تشخٌص وعالج‬ ‫تم تشخٌص أول مصاب بمرض التصلب العصبً‬
‫مرض التصلب العصبً المتعدد (‪ )CCSVI‬بحرفٌة عالٌة.‬ ‫المتعدد لدٌهم منذ 00 عاما. و قد‬
‫هذا العلم المتخصص فً دراست النظام الورٌدي،‬ ‫عانى معظم المرضى من تطور األعراض المصاحبه‬
‫والذي فقط فً اآلونة األخٌرة تم وصفه من قبل البروفسور‬ ‫للمرض‬
‫ب. زامبونً، بأنه ٌتشابه كثٌرا مع التصلب العصبً المتعدد‬ ‫(‪ )MS‬تدرٌجٌا.‬
‫)‪(MS‬‬ ‫قبل المبادرة بالعالج، تم تقٌٌم المرضى على مٌزان ال-‬
‫20 نقاط لقٌاس حالة العجز (‪ ،)EDSS‬وقد توضح أن‬
‫وقد عالج مركزنا أكثر من 220 مصابا بمرض التصلب‬ ‫متوسط ما أحرز التقٌٌم هو 0.0 نقطة.‬
‫العصبً المتعدد (‪ )MS‬حتى اآلن، من بولندا و من شتى‬
‫أنحاء العالم (أغلب المرضى قد قدموا من‬
‫كندا والدول االسكندنافٌة) و 38 ٪‬
‫منهم من الرجال. متوسط عمر المرضى كان 46 عاما.‬ ‫أنواع ‪MS‬‬
‫تصنيف حسب الجنس‬ ‫االنتكاسً‬
‫المتراجع‬
‫%42‬
‫%73‬ ‫المتدهور‬
‫%83‬ ‫الثنائً‬
‫%93‬
‫%26‬ ‫ذكور‬ ‫المتدهور‬
‫اناث‬ ‫األولً‬
‫تصنيف حسب السن‬
‫001‬
‫08‬
‫06‬
‫04‬ ‫اناث‬
‫02‬ ‫ذكور‬
‫0‬
‫ذكور‬
‫02-03 سنة‬
‫03-04 سنة‬ ‫اناث‬
‫04-05 سنة‬
‫05-06 سنة‬
‫>06 سنة‬
‫‪www.ameds.co‬‬ ‫‪Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum‬‬ ‫‪email: ms@ameds.co‬‬

3. ‫3‬
‫‪Innovative Therapies Through Research And Technology‬‬
‫التشخٌص والعالج‬
‫الموجات فوق الصوتٌة‬
‫الطرٌقة األساسٌة المستخدمة فً تشخٌص المرضى الذٌن ٌعانون من مرض التصلب العصبً المتعدد (‪ )CCSVI‬هو‬
‫الموجات فوق الصوتٌة دوبلر هً الطرٌقة األكثر أمانا ً للتشخٌص وال تؤثر على األوعٌة الدموٌة. المعدات التً نستخدمها‬
‫فً مركز ‪ AMEDS‬هً ‪ MyLabVinco‬من الشركة اإلٌطالٌة ‪ Esaote‬باستخدام تكنولوجٌا ثالثٌة األبعاد لتحدٌد‬
‫شدة الدورة الدموٌة للقصور الورٌدي‬
‫.‬
‫وٌتم تقٌٌم الحالة من خالل النقاط التالٌة :‬
‫نسبة إختالف الحاالت إعتماداً على األشعة فوق الصوتٌة‬
‫- وجود ضٌق فً األوردة‬ ‫دوبلر‬
‫%07‬
‫- اضطرابات الدورة الدموٌة وإرتجاع تدفق‬ ‫%06‬
‫الدم.‬ ‫%05‬ ‫%26‬
‫- إختالف فً مستوى تدفق الدم حول الرأس عند‬ ‫%04‬
‫تغٌر وضعٌة الجسد.‬ ‫%03‬
‫%33‬
‫%02‬ ‫%82‬
‫- وجود خلل فً الصمامات .‬
‫%01‬
‫الرسم البٌانً اعاله ٌوضح مدى انتشار الحاالت‬
‫%0‬
‫التً تم اكتشافها فً المرضى الذٌن خضعوا‬ ‫ضٌق فً األوردة‬ ‫إرتجاع تدفق الدم‬ ‫خلل فً الصمامات‬
‫للفحص.‬
‫الرسم البٌانً اعاله ٌوضح مدى انتشار الحاالت التً تم اكتشافها فً المرضى الذٌن خضعوا للفحص‬
‫التصوٌر بالرنٌن المغناطٌسً (‪)MRI‬‬
‫التصوٌر بالرنٌن المغناطٌسً للدماغ والرقبة لهما غرضٌن رئٌسٌٌن هما :‬
‫- تقٌٌم نشاط الدماغ عبر تحدٌد أماكن وجود األنسجة المتضررة أو أي تغٌرات‬
‫أو تشوهات طارئة.‬
‫الورٌد الوداجً.‬ ‫- تقٌٌم التدفق الورٌدي، وتحدٌداً‬
‫وٌشتمل التحلٌل على :تطابق التدفق الورٌدي وعرض الورٌد ومساحته،‬
‫وتقٌم أي ضٌق حدث بسبب عٌب خلقً لألنسجة أو لالعضاء المجاورة.‬
‫ٌتم إجراء فحص األوردة الدموٌة باستخدام تقنٌات حدٌثة مع استخدام عامل تباٌن (والذي ٌنتج عن إستخدامه وضوح شدٌد‬
‫للصورة ).‬
‫التصوٌربالرنٌن المغناطٌسً متعدد المراحل وتقنٌة ‪ ، T1-weighted 3D GRE‬والتً تضمن صور ذات جودة عالٌة.‬
‫عامل التباٌن المستخدم له آثار جانبٌة خفٌفة (الصداع ، السخونة ، و نادرا جداً حساسٌة ). وقد تم تصنٌف عامل التباٌن‬
‫اللذي تستخدمه من قبل الجمعٌة األوروبٌة للتصوٌر االشعاعً البولً التناسلً كواحد من آمن عوامل التباٌن المتوفرة‬
‫عالمٌا ً . وعالوة على ذلك ، ٌحتوي عامل التباٌن على تركٌز عالً من المواد الممغنطة.‬
‫أٌضا ٌحتوي على مواد تساعد المرٌض على اإلسترخاء وهدوء األعصاب -- وهذه الصفات تضمن المستوى األمثل‬
‫لتعزٌز تصوٌر األوردة والذي بدوره ٌضٌف للتشخٌص أكثر دقة.‬
‫‪www.ameds.co‬‬ ‫‪Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum‬‬ ‫‪email: ms@ameds.co‬‬

4. ‫4‬
‫‪Innovative Therapies Through Research And Technology‬‬
‫التشخٌص والعالج‬
‫تصوٌر األوردة باألشعه‬
‫الخطوة النهائٌة فً عملٌة التشخٌص هً تصوٌر األوردة، التً تعطً نتائج أكثر وضوحا ً فً‬
‫تشخٌص التشوهات فً الجهاز الورٌدي. وتكون بإستخدام عامل تباٌن فً ٌحقن الورٌد عن طرٌق عملٌات القسطرة‬
‫المدرجة إما فً الورٌد الفخذي، أو تحت الترقوة‬
‫مما ٌسمح برؤٌا عالٌة الدقة للعٌوب الخلقٌة فً األوعٌة الدموٌة. هذا اإلجراء حساس جدا و‬
‫.لذلك ٌمكن حدوث بعض األعراض الجانبٌة‬
‫.تصوٌر األوردة هو إجراء ٌسبق جمع العملٌات الجراحٌة داخل األوعٌة الدموٌة‬
‫وٌمتاز بالدقة العالٌة لفحص الجزء المطلوب فحصه، مما ٌسمح للطبٌب بالتشخٌص األمثل واألدق لجمٌع العٌوب . كما‬
‫.ٌسهل أٌضا ً الكشف بستخدم أجهزة أشعة دوبلر الرنٌن المغناطسً‬
‫فً الرسم أدناه توضٌح لضٌق تم الكشف عنه بواسطة جهاز دوبلر لألشعة فوق الصوتٌة وبتصوٌر األوردة باألشعة‬
‫توضٌح لضٌق األوردة باستخدام‬ ‫توضٌح لضٌق األوردة باستخدام‬
‫األشعة فوق الصوتٌة‬ ‫تصوٌر األوردة‬
‫قسطرة ورٌدٌة‬
‫قسطرة‬ ‫دعامات‬
‫والمعروفة أٌضا بتوسٌع األوردة بالبالون‬
‫وهً الطرٌقة األساسٌة لعالج مرضى ال- ‪CCSVI‬‬ ‫‪Left‬‬
‫تطبٌقها على المرضى فً ‪ CCSVI‬وفً بعض الحاالت ٌتم‬ ‫‪internal‬‬
‫104‬ ‫23‬
‫‪jugular‬‬
‫إدخال الدعامات للورٌد.‬ ‫‪vein‬‬
‫ٌتم بذلك توسٌع ضٌق الورٌد باستخدام‬
‫قسطرة خاصة ٌتم ادخالها عن طرٌق الورٌد‬ ‫‪Right‬‬
‫(ٌتم إدخال القسطرة‬ ‫‪internal‬‬
‫983‬ ‫51‬
‫‪jugular‬‬
‫فً منطقة الفخذ، فً الورٌد الفخذي).‬ ‫‪vein‬‬
‫ثم ٌتم إدخال البالون فً الموقع الضٌق فً الورٌد وٌنفخ لتوسٌع‬
‫الضٌق‬
‫خطر حدوث مضاعفات ٌقدر ب- 8% فقط.‬ ‫‪Azygos‬‬
‫73‬ ‫7‬
‫‪vein‬‬
‫‪www.ameds.co‬‬ ‫‪Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum‬‬ ‫‪email: ms@ameds.co‬‬

5. ‫5‬
‫‪Innovative Therapies Through Research And Technology‬‬
‫نتائج العالج - الحالة العصبٌة‬
‫مقٌاس شدة اإلرهاق (‪)FSS‬‬ ‫6‬
‫ثلثً المرضى الذٌن ٌعانون من مرض التصلب‬ ‫5,5‬
‫المتعدد، ٌعانون من االرهاق الدائم والتعب وهً مشكلة‬ ‫5‬
‫مالزمة لهم . مقٌاس ‪ٌ FSS‬ساعد فً تقٌٌم‬ ‫%53‬
‫مستوٌات التعب. ٌتدرج من 0 إلى 7‬ ‫5,4‬
‫. (0.0 درجات تدل على التعب الشدٌد).‬
‫4‬
‫وقد تحسنت حالة المرضى حٌث اخلتف المؤشر بنسبة‬
‫08% وشعرو بتحسن هائل فً القوة والطاقة.‬ ‫5,3‬ ‫73,5‬
‫3‬ ‫76,3‬
‫5,2‬
‫2‬
‫قبل العملٌة‬ ‫بعد العملٌة‬
‫مقٌاس شدة اإلرهاق :.1.3 ‪Chart‬‬
‫مقٌاس تأثٌر مرض التصلب العصبً المتعدد‬
‫92-‪MSIS‬‬
‫مقٌاس معترف به وموثوق لقٌاس نوعٌة الحٌاة لدى المرضى المصابٌن بالتصلب المتعدد.حٌث ٌجٌب المرٌض على 20‬
‫. سؤال 20 بشأن الحالة الفزٌائٌة والنشاطات الٌومٌة و سهولة الحركة وحوالً 2 اسئلة تتعلق بالحالة النفسٌة‬
‫بعد احتساب نتٌجة اإلجابات ٌتم إعطاء نقاط من 2-220 إعتماداً على النتائج. حٌث كلما كان الرقم أكبر كانت الحالة‬
‫أسوأ.‬
‫لمقٌاس 92-‪MSIS‬‬ ‫اظهرت النتائج تحسن ملحوظ فً حالة المرضى بعد العالج وفقا ً‬
‫كما هو موضح أدناه فً الرسم البٌانً‬
‫26‬ ‫86‬
‫06‬
‫66‬
‫85‬
‫46‬
‫65‬
‫%31‬ ‫76‬
‫45‬ ‫16‬ ‫%9‬
‫26‬
‫25‬
‫06‬
‫05‬ ‫35‬ ‫16‬
‫84‬ ‫85‬
‫92 -‪ MSIS‬العامل النفسً :.2.3 ‪Chart‬‬ ‫العامل الفٌزٌائً 92-‪Chart 3.3.: MSIS‬‬
‫‪www.ameds.co‬‬ ‫‪Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum‬‬ ‫‪email: ms@ameds.co‬‬

6. ‫6‬
‫‪Innovative Therapies Through Research And Technology‬‬
‫نتائج العالج - تحسن الحٌاة الٌومٌة‬
‫من أجل تقٌٌم تأثٌر هذا العالج على نوعٌة الحٌاة ومستوى التحسن فً جوانب مختلفة من حٌاة المرٌض ،تم إعداد استبٌان‬
‫.للمرضى فً غضون 6-4 أشهر من العملٌة‬
‫وكما ٌضهر فً الرسم البٌانً بعض األسئلة المجاب علٌها من قبل المرضى‬
‫كيف تغيرت حاالت االجهاد اللتي كانت‬ ‫هل الحظت أي تغيير في حالتك الصحية بعد‬
‫ترافقك‬ ‫إجراء العملية؟‬
‫%08‬ ‫%001‬ ‫%78‬
‫%46‬
‫%06‬ ‫%08‬
‫%04‬ ‫%13‬ ‫تحسنت بعد العملٌة‬ ‫%06‬
‫نعم‬
‫%02‬ ‫لم تتحسن‬ ‫%04‬
‫%5‬ ‫ال‬
‫أسوأ مما كانت‬
‫%0‬ ‫%02‬ ‫%31‬
‫تحسنت‬ ‫لم‬ ‫أسوأ مما‬
‫بعد‬ ‫كانت تتحسن‬ ‫%0‬
‫العملٌة‬ ‫نعم‬ ‫ال‬
‫كيف تصف صحتك بشكل عام حاليا؟‬ ‫كيف تقيم قابليتك للقيام بالمهام اليومية ؟‬
‫%55‬
‫%06‬ ‫%06‬ ‫؟ تحسنت وال‬
‫%63‬ ‫احتاج لمساعدة‬
‫%44‬ ‫%04‬
‫متاز‬ ‫األخرٌن‬
‫%04‬ ‫%02‬ ‫%9‬
‫%03‬ ‫كما هً فً السابق‬
‫جٌد‬
‫%71‬ ‫%0‬
‫%02‬ ‫مقبول‬ ‫؟‬ ‫أسوأ ما كما هً‬
‫%9‬ ‫كانت فً السابق تحسنت‬
‫سًء‬ ‫أسوأ ما كانت علٌه‬
‫وال احتاج‬ ‫علٌه‬
‫%0‬ ‫لمساعدة‬
‫متاز‬ ‫جٌد‬ ‫مقبول‬ ‫سًء‬ ‫األخرٌن‬
‫ً‬
‫كيف تصف حالتك الحركية األن مقارنة مع حالتك السابقة قبل العملية؟‬
‫%04‬ ‫%63‬
‫%23‬
‫%42‬ ‫تحسنت بشكل كبٌر‬
‫%02‬ ‫تحسنت‬
‫لم تتغٌر‬
‫%8‬
‫ساءت‬
‫%0‬
‫تحسنت بشكل كبٌر‬ ‫تحسنت‬ ‫لم تتغٌر‬ ‫ساءت‬
‫‪www.ameds.co‬‬ ‫‪Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum‬‬ ‫‪email: ms@ameds.co‬‬

7. ‫7‬
‫‪Innovative Therapies Through Research And Technology‬‬
‫رأي مختص‬
‫وجود ‪ ،CCSVI‬وعالقته بالتصلب المتعدد وأداء عملٌة القسطرة باستخدام البالون،‬
‫سبب الكثٌر من الجدل بٌن أطباء األعصاب مابٌن رافض ومؤٌد . هذا اإلختالف‬
‫فً األراء ماهو إال نتٌجة لعدم اإللمام الجٌد ب- ‪ .CCSVI‬كل من رفض هذه‬
‫العملٌة من أطباء إعتمدوا على نظرٌة خطرورة اإللتهابات المناعٌة واستخدام‬
‫الدعامات لتوسٌع األوردة واللتً ٌندر استخدمها. التقارٌر التً عرضت‬
‫فً الندوتٌن الدولٌتٌن المكرستٌن لل ‪ CCSVI‬فً مدٌنة كاتوفٌتسا بولندا وبولوجنا‬
‫إٌطالٌا فً مارس 0020 أكدت عالقة ال- ‪ CCSVI‬بالتصلب المتعدد.ونتٌجة‬
‫إلعادة فتح القنوات (‪ )recanalization‬بعد عملٌة القسطرة تم التأكد من تحسن‬
‫تدفق الدم المشبع باالكسجٌن.‬
‫‪Prof. Jerzy Kotowicz‬‬ ‫أكد أٌضا ً التقرٌر تحسن وتغٌر المستوى الحٌاتً والنشاطات الٌومٌة للمرٌض وتحسن‬
‫القدرة على التحكم بعضالت المثانة واضطرابات التوازن والتأثٌر اإلٌجابً على‬
‫أستاذ د. جيرزي كوتوفيتش‬ ‫حاالت اإلرهاق المالزمة للمرضى وإستعادة كبٌرة لمستوى النظر واستعاده مستوى‬
‫تركٌز أعلى وتحسن فً اإلحساس العام.‬
‫أستار جٍرزي كىتىفٍتش محاضر فً‬
‫قسم األعصاب فً األكادٌمٍح انطثٍح فً‬ ‫فً الوقت الحاضر، نتائج هذه العملٌة الٌوجد لها دراسات كافٌة سرٌرٌاً، فقد بدأت التجارب‬
‫وارسى. وخالل سىىاخ طىٌهح مه‬ ‫فً منتصف 2020. نتائج هذه الدراسات ستكون جاهزة فً المستقبل القرٌب وستكون قادرة‬
‫انعمم فً انىحذاخ انطثٍح انعسكرٌح‬
‫شغم مىصة وائة مذٌر انخذماخ‬
‫على اإلجابة على جمٌع التساؤالت وفعالٌه العملٌة بدقة. رغبة المرضى فً العالج مفهومة‬
‫انطثٍح نقىاخ االمم انمتحذج انخاصح فً‬ ‫.ومقدرة، خصوصا عندما ٌبدأ المرض فً التطور وال ٌوجد أي حل أخر‬
‫مصر. وكان أٌضا مذٌر إدارج‬
‫انفٍسٍىنىجٍا انكهرتٍح تانمستشفى‬
‫انمركسي فً وارسى ووائة مذٌر قسم‬ ‫بروفٌسور ٌجً كاتوفٌتش‬
‫األمراض انعصثٍح. وقذ حصم عهى‬
‫رتثح عقٍذ فً انسالح انطثً.‬
‫:‪Contact‬‬
‫‪www.ameds.co‬‬
‫‪ms@ameds.pl‬‬
‫43 04 437 22‬
‫:‪Address‬‬
‫‪AMEDS Centrum‬‬
‫11 ‪ul. Daleka‬‬
‫‪05-825 Grodzisk Mazowiecki‬‬
‫‪Poland‬‬
‫‪www.ameds.co‬‬ ‫‪Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum‬‬ ‫‪email: ms@ameds.co‬‬