deslizamiento epifisiario

1. Deslizamiento
Epifisiario

2. Historia

3. Definición
Perdida de la relación anatómica de la
epífisis con respecto a la metafases a nivel
del disco de crecimiento (Capa Hipertrófica)

4. Disposición histológica del cartílago de crecimiento

5. 1 y 2 son capas resistentes (matriz
cartilaginosa).
3 capa es débil (disminuye matriz
cartilaginosa). OCURRE EL
DESLIZAMIENTO4 capa es resistente, pobre en matriz
cartilaginosa, pero hay calcificación.

6. Irrigación
Art. Epifisiaria:
• Epífisis
• Zona de reserva
• Parte mas alta de
la zona
proliferativa
Art. Metafisiaria:
• Solo periferia de
metafisis
Art. Nutricias
• Centro de las
metafisis
• Unión entre
cartílago y hueso
ZONA HIPERTROFICA TOTALMENTE
AVASCULAR
ZONA HIPERTROFICA TOTALMENTE
AVASCULAR

7. Epidemiologi
a
• Mas frecuentes en el sexo masculino
Varones: 13 – 14 años
Mujeres: 11 – 12 años
• 15% de las lesiones esqueléticas en los niños comprometen la
fisis
• Extremo distal del radio es el sitio mas frecuente de la lesión
(30% – 60%)
• Es la causa del 1% al 10% de las deformidades del
crecimiento

8. Etiología
• Mecanismo Directo:
Golpe
• Mecanismo Indirecto:
Avulsión, cizallamiento
y compresión
Traumática
• Escorbuto
• Enf. EndocrinasNo
traumática

9. Clasificació
n
Salter – Harris (1963)

10. • Completa separación de la epífisis sin
que exista fractura
• Resultados de fuerzas de cizallamientos
• Frecuente en lactantes
• Mas frecuente en la epífisis femoral
• Se mantiene la nutrición vascular
• Tratamiento Conservador (reducción
cerrada)
• Representa el 6% de las fracturas
fisiarias
• Buen pronostico de crecimiento óseo
TIPO I

12. TIPO II
• Se extiende desde la fisis hasta
la metafisis
• Suele producirse en niños
mayores
• Buen pronostico
• Se produce por cizallamiento
• Rx Signo de Thurston Holland
• Representa el 75% de las
fracturas fisiales
• Mas común en la epífisis distal
del radio
• Tratamiento conservador
(reducción cerrada)

14. TIPO III
• Intraartricular a través de la epífisis
• Deslizamiento parcial
• Poco frecuente
• Mas común en la adolescencia
• Se produce por cizallamiento
• Mas frecuente en tibia proximal y distal
• Corresponde al 10% de las fracturas
fisiales
• Pronostico de crecimiento es
generalmente bueno depende del
desplazamiento y/o fragmentación
• Tratamiento quirúrgico (reducción abierta
y fijación interna )

16. TIPO IV
• Compromete epífisis, fisis,
metafisis
• Afecta superficie articular
• Se produce por cizallamiento
• Corresponde al 10% de las
fracturas fisiales
• Se presenta en adolescentes
• La expresión mas frecuente es en
el cóndilo humeral
• Pronostico reservado, depende
del grado de disrupción del aporte
vascular
• tratamiento quirúrgico (reducción
abierta, fijación interna o externa)

19. TIPO V
• Lesión por compresión de la fisis
• Compromete capa germinal
• Muy raro 1%
• Niños mayores
• Mas frecuente en rodilla y tobillo
• Peligrosa porque radiológicamente no
hay deslizamiento, de diagnostica
retrospectivamente por la anormalidad
del crecimiento óseo posterior
• Se diagnostica por RM

21. Diagnostico
• Dolor
• Edema
• Deformidad
• Impotencia funcional
Exclusivamente
radiológico

22. Complicacione
s
• Dismetría longitudinal de miembros
• Desviaciones axiales
• Necrosis Epifisiaria
• Epifisiodesis