Your SlideShare is downloading. ×
Crecimiento y desarrollo (tercera parte)
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Crecimiento y desarrollo (tercera parte)

6,826
views

Published on

In memoriam...

In memoriam...

Published in: Health & Medicine

0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
6,826
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
229
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Crecimiento y desarrolloDra. Amapola Adell Gras Tercera Parte
  • 2. Dra. Amapola Adell Gras (Q.E.P.D) La Dra. Adell fue reconocida en México y toda hispanoamérica por sus aportaciones fundamentales en la construcción de la Puericultura moderna. Destacada académica, distinguida pediatra, profesora de cientos (si no es que miles) de alumnos en el difícil tema Crecimiento y Desarrollo, amiga de todos nosotros, querida como ser humano, mostrando siempre una profunda dedicación a los niños... Siempre la tendremos en nuestros corazones.
  • 3. Variantes normales del crecimiento Talla baja Retraso Talla alta Adelanto familiar constitucional familiar constitucionalTalla y peso Normal Normal Normal NormalnacimientoVelocidad Normal Baja Normal AltacrecimientoEdad ósea Normal Atrasada Normal AdelantadaPubertad Normal Atrasada Normal AdelantadaHistoria Talla baja Retardo Talla alta AdelantofamiliarTalla final Baja Normal Alta Normal
  • 4. Crecimiento y desarrollo
  • 5. Crecimiento y desarrollo Norma oficial mexicana para crecimiento Fue publicada en el DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN, el 9 de julio de 1999 Recomienda las tablas de la NCHS (www.cdc.gov/growthcharts) El Dr. Ramos Galván q. p. d. aprobó
  • 6. Crecimiento y desarrollo Regulación endocrina hipotálamo hipofisis páncreas tiroidesgónadas hígado suprarrenalparatiroides riñón constitución genéticaaceleración secular estación y clima nivel socioeconómico sistema nervioso enfermedad crónica emocional Nutrición
  • 7. Crecimiento y desarrollo  La malnutrición en los primeros años de la vida esta ligada a: I. Q. Aprovechamiento escolar Problemas de comportamiento Grantham MS J Nutr 1995 Deficiencia de Hierro:  mielinización inadecuada  hipotrofia cerebral.
  • 8. Crecimiento y desarrollo Nutrición: La desnutrición afecta todas las esferas de desarrollo:  Más afectado: lenguaje  Menos afectado: adaptativoCravioto J, Ramos Galván Bol Med Hosp Inf Mex 2002Pediatrics; 38: 1966
  • 9. Crecimiento y desarrollo “La anemia está relacionada con niveles bajos de concentración y atención”Agoval DK Ann Trop Pediatric 1989; 9 : 194
  • 10. Crecimiento y desarrollo
  • 11. Crecimiento y desarrollo
  • 12. Crecimiento y desarrollo Valoración del desarrollo dental: La calcificación dental empieza alrededor del 7° mes de gestación, en los llamados “dientes de leche”. Al momento del nacimiento se inicia la calcificación de los dientes permanentes. Se valoran a través de la radiología.
  • 13. Crecimiento y desarrollo
  • 14. Crecimiento y desarrollo Métodos para determinar la edad ósea Los métodos más difundidos y de más fácil realización son las radiografías de mano y muñeca. Atlas de GREULICH y PILE.
  • 15. Crecimiento y desarrolloValoración de la maduración ósea.- La calcificación de los huesos se inicia en el 5° mes fetal, en la clavícula, huesos membranosos del cráneo, huesos largos y columna vertebral. La osificación de las epífisis femoral distal y tibial proximal, se produce antes del nacimiento. Los primeros puntos de osificación después del nacimiento son los “huesecillos del carpo”. Por lo general, la edad ósea, se valora con una radiografía de la mano, que se considera el reloj biológico. La madurez ósea se determina hasta el noveno año de vida por el grado de mineralización de los huesos de la muñeca (carpo) y posteriormente, por el desarrollo de los huesos metacarpianos y falanges.
  • 16. DESARROLLO DE LOS NÚCLEOS DE OSIFICACIÓNEDAD Carpo Fuera del carpoRN Epífisis distal del fémur Epífisis proximal de la tibia Astrágalo, cuboides, calcáneo3 meses Ganchoso Cabeza del húmero9 meses Grande Cabeza del fémur12 meses Epífisis distal del radio Epífisis distal de la tibia
  • 17. Crecimiento y desarrollo
  • 18. DESARROLLO DE LOS NÚCLEOS DE OSIFICACIÓNEDAD Carpo Fuera del carpo2 años Tuberosidad mayor del húmero Cóndilo del húmero Epífisis distal del peroné3 años Piramidal Epífisis metacarpianos4 años Semilunar Trocánter mayor Cabeza del peroné Escafoides del pie5 años Trapezoide Cabeza del radio Rótula E. cubital
  • 19. DESARROLLO DE LOS NÚCLEOS DE OSIFICACIÓNEDAD Carpo Fuera del carpo6 años Trapezoide Epitróclea E. Inferior de Cúbito E. cubital8 años Epífisis del calcáneo9 años Tróclea y Olécranon10 años Pisciforme Trocánter menor11 años Estiloides Cúbito Epicóndilo
  • 20. Crecimiento y desarrollo
  • 21. Crecimiento y desarrollo Paciente de 16 años (edad cronológica) es llevado al pediatra porque es el más bajo de su clase  Si la edad ósea coincide con la edad cronológica (16 años) significa que el desarrollo óseo casi se ha completado y que la posibilidad de que crezca más es escasa... en definitiva, será un niño bajo.  Si por el contrario, el mismo niño de 16 años tuviera una edad ósea de 12 años (retrasada con respecto a la cronológica) todavía sería posible el crecimiento de los huesos y de que el niño creciera en altura y llegase a tener una talla final aceptable.
  • 22. Crecimiento y desarrollo La edad ósea y la velocidad de crecimiento son bastante fiables. Uno de ellos, la talla diana. Tiene un error de +/- 9 cm. La talla diana se calcula con la siguiente fórmula:(Talla del padre + Talla de la madre + 13) / 2 = Talla objetivo El más sencillo es calcular la "talla proyectada". Se hace siguiendo sobre una gráfica de percentiles, el percentil por el que crece un chico, hasta la edad de 18 años.
  • 23. Crecimiento y desarrollo
  • 24. Crecimiento y desarrollo Psicometría:  Rama de la Psicología que tiene por objeto la medida de las variables psicológicas en sus aspectos teóricos, metodológicos e instrumentales.
  • 25. Crecimiento y desarrollo En todas las edades debemos valorar alniño de acuerdo a Gesell (Baby tests 1925): MOTOR GRUESO MOTOR FINO LENGUAJE SOCIAL ADAPTATIVO
  • 26. Crecimiento y desarrollo Brunet – Lezine: Inspirado en Gesell, dividido en dos escalas:  1 a 30 meses.  2 y medio a 6 años. Pruebas psicométricas:  Escala de Bailey del desarrollo.  Integración viso motriz.  De inteligencia Stanford-Binet.  Desarrollo de lenguaje.  Logros individuales de Wechsler.  Escala de inteligencia de Wechsler.
  • 27. CRECIMIENTO Y DESARROLLO Las pruebas: Denver Figura humana Wechsler Wisc Bender Boder
  • 28. Crecimiento y desarrollo
  • 29. CRECIMIENTO Y DESARROLLO Prueba de Boder Para evaluación de : Lectura Determinación del nivel de lectura y su vocabulario visual Decodificación de palabras fonéticamente no familiares Escritura Determinación de la habilidad para “revisualizar” palabras de su vocabulario visual. Determinación de la habilidad para el análisis – síntesis fonético
  • 30. CRECIMIENTO Y DESARROLLO Prueba de Boder: 6 cartones con :  20 palabras cada uno  De acuerdo al grado escolar  Aumentando el grado de dificultad:1. 1°: mano, uva, pato, dedo, feo ….2. 3°: atrevido, vuelo, tercero, cigüeña…3. 6°: alrededores, adolescente, obediencia…
  • 31. Crecimiento y desarrollo Para madurez visualtenemos la prueba deFrostig (1961) Para valorar desarrollotenemos algunas pruebascomo la figura humana.
  • 32. ADOLESCENTE En 1938 la AAP señala que la responsabilidad del pediatra se extiende hasta la adolescencia, en esa época marcan la edad entre 16 y 18 años. En 1969 aumentan el tope a 21 años, 3 períodos: Adolescencia temprana 10 a 13 Media 14 a 17 Tardía 18 a 21
  • 33. ADOLESCENTE En 1977 la OMS manifiesta la necesidad de atender a los jóvenes por el pediatra en estas edades y define tres períodos: Preadolescencia de 10 a 14 años Adolescencia o pubertad 15 a 19 Resolución del proceso de juventud 20 a 24
  • 34. Crecimiento y desarrollo Mucha gente confunde pubertad con adolescencia, los considera sinónimos. “Pubertad.- período durante el cual el cuerpo adquiere las características adultas. Adolescencia.- tiempo en el que la persona crece y se desarrolla psicológica, emocional y socialmente” Santiago García-Tornel El inicio de la adolescencia se conoce como la “edad del desacoplamiento”.
  • 35. AdolescenciaCambios Cambios físicos sociales Cambios psicológicos
  • 36. Cambios físicosMaduración biológica
  • 37. Crecimiento y desarrolloPatrones de crecimiento: General. Linfoide. Neural. Gonadal.
  • 38. Crecimiento y desarrollo Durante la pubertad el crecimiento está dado por la sinergia de dos sistemas promotores de crecimiento:  GH  Esteroides sexuales. En el niño la testosterona contribuye con 5cm por año y la GH con 4 cm. En la niña serían los andrógenos adrenales.
  • 39. Crecimiento y desarrollo La testosterona y los estrógenos cambian la amplitud de los pulsos de GH durante la pubertad. La 1a disminuye los niveles de secreción basal y aumenta la amplitud y la 2a a la inversa. Las somatomedinas (IGFs o factores de crecimiento “insulina like”) son péptidos hormonales que estimulan la multiplicación y diferenciación celular. En la pubertad la velocidad media de crecimiento es 1.5 a 2 veces la de la edad previa El primer año púberal las niñas crecen 6 cm. y los niños 7, el 2° ellas 8-9 y ellos 9-10 en el 3° igual que el 1°. El varón incrementa masa ósea y magra, la joven incrementa masa grasa.
  • 40. Crecimiento y desarrollo La canalización de los maduradores tempranos y tardíos se pierden temporalmente en la época puberal, volviendo al final del crecimiento. La parte dinámica de este crecimiento compensatorio es el llamado “catch up” o “lag-down” fisiológico. El “catch up” es la aceleración del crecimiento que ocurre en niños que han tenido un retardo de crecimiento por cualquier motivo (enfermedad, estrés) cuando cesa la causa que lo originó y que trae como resultado una recuperación del crecimiento. En tanto el “lag-down” es el fenómeno contrario, es decir el enlentecimiento del crecimiento después de un período de exceso de crecimiento.
  • 41. Crecimiento y desarrollo Factores permisivos del crecimiento: Nutrición. Ambientales. Socio-culturales. Emocionales. Aceleración secular. Gustav Klimt “El beso”
  • 42. Crecimiento y desarrollo¿A que le llamamos tendencia secular?:  A una adolescencia mas temprana.  Incremento en el tamaño corporal.  Llegando a la madurez en un periodo menor de tiempo.¿A que se debe?:  A factores ambientales.  Cambios en los patrones nutricionales.
  • 43. Crecimiento y desarrollo Desde el punto de vista biológico, la adolescencia se caracteriza por:1. Crecimiento rápido.2. Cambios en la composición corporal.3. Desarrollo de los sistemas respiratorio y circulatorio.4. Desarrollo de las gónadas, órganos de la reproducción y caracteres sexuales secundarios.5. Logro de la plena madurez física.
  • 44. Crecimiento y desarrollo Las chicas inician el estirón puberal entre los 9 y 10 años, alcanzando su valor máximo entre los 12 y 13 años. El varón lo inicia entre los 11 y 12 y alcanza el máximo entre los 14 y 15 años. Existen diferencias individuales, pero las niñas crecen 20 cm. vs. 23 que crece el varón durante este tiempo. La talla final de el varón es aprox. 12 cm. < que en la mujer.
  • 45. Crecimiento y desarrollo En el varón hay más masa magra que grasa. En la mujer hay acumulo de masa grasa, que debe medirse en la parte posterior del brazo (tríceps), se requiere para la aromatización de los estrógenos. Cambios en la composición corporal: Peso corporal graso: Tejido anhidro Densidad constante (0.9) Baja gravedad específica Peso músculo-hueso ( magro) Mayor gravedad específica Densidad de 1,1
  • 46. Crecimiento y desarrollo Como cambia el cuerpo de las chicas: Los senos El pelo La forma del cuerpo Tamaño del cuerpo La piel La menstruación
  • 47. Crecimiento y desarrollo Durante la menstruación puede ocurrir:  Cólicos.  Inflamación.  Inflamación, sensibilidad de los senos.  Dolores de cabeza.  Cambios bruscos de humor.  Depresión.
  • 48. Crecimiento y desarrollo Como cambia el cuerpo de los chicos: Tamaño del cuerpo Forma del cuerpo La voz El pelo La piel El pene y testículos
  • 49. Crecimiento y desarrollo Cambios hormonales: La regulación del eje diencefálico es el responsable de las modificaciones en la pubertad. Interacción entre SNC, hipotálamo, adenohipófisis y las gónadas.
  • 50. Acción periférica de las principales hormonas durante la pubertad AcciónHormona Sexo masculino Sexo femeninoFSH Estimula el desarrollo de Estimula la los folículos primarios. espermatogenésis Estimula la activación de enzimas en las células granulosas del ovario para aumentar la producción estrogénica.
  • 51. Acción periférica de las principales hormonas durante la pubertad AcciónHormona Sexo femenino Sexo masculinoLH Estimula a las Estimula a las células tecales del células testiculares ovario a producir andrógenos y al de Leydig a cuerpo lúteo a producir sintetizar testosterona. progesterona. Aumenta en la mitad del ciclo menstrual induciendo la ovulación.
  • 52. Crecimiento y desarrollo Acción periférica de las principales hormonas durante la pubertad AcciónHormona Sexo femenino Sexo masculinoProgesterona Convierte el endometrio proliferativo uterino en endometrio secretorio. Estimula el desarrollo lóbulo alveolar mamario.
  • 53. Acción periférica de las principales hormonas durante la pubertad AcciónHormona Sexo femenino Sexo masculinoEstradiol Estimula el Aumenta la desarrollo velocidad de la madurativo. fusión epifisiaria. Niveles bajos Estimula la aumentan el secreción de las crecimiento glándulas sebáceas. estatural, los niveles Aumenta la masa y altos aumentan la el volumen velocidad de fusión muscular. epifisiaria
  • 54. Acción periférica de las principales hormonas durante la pubertad AcciónHormona Sexo femenino Sexo masculinoAndrógenos Estimulan el Estimulan el crecimiento crecimiento del del vello vello púbico y púbico y el el crecimiento crecimiento estatural. estatural.
  • 55. Crecimiento y desarrollo Crecimiento Pene, escroto Vello sexual Voz Morfología masculina Célula efectora (grasa, músculo, hueso)
  • 56. Ovario Progestágenos EstrógenosCélula efectora Célula efectora  Crecimiento  Mamas  Clítoris  Labios >  Labios <  Vagina  Vello sexual  Útero
  • 57. Crecimiento y desarrollo  Etapas del desarrollo mamario y vello púbico de acuerdo a Tanner
  • 58. Crecimiento y desarrollo SECUENCIA DE LOS CAMBIOS: Telarca Pubarca Vello axilar Desaceleración del pico de crecimiento Menarca
  • 59. Crecimiento y desarrollo En el adolescente varón también tenemos cambios de acuerdo a la escala de Tanner: De testículos valorable con el orquidómetro de Prader. Crecimiento de pene. Vello púbico. El vello axilar y el vello facial no se mide por escala de Tanner, pero es parte del desarrollo puberal.
  • 60. Crecimiento y desarrollo del adolescente
  • 61. Crecimiento y desarrollo del adolescente
  • 62. Crecimiento y desarrollo del adolescentePicaso Adolescente Orquidómetro
  • 63. Crecimiento y desarrollo El pico de crecimiento de estatura es primero. El crecimiento de músculo es + tardío. El aumento de tamaño del músculo va acompañado de aumento en la fuerza + notable en el varón. Corazón, pulmón, capacidad vital y respiratoria, TA = que la hemoglobina es también + alta en el varón. Observando:  Cambios en la estructura corporal.  Cambios en la estructura de la personalidad.  Lo que ha permitido:  Una temprana inserción de los jóvenes en la esfera social y laboral.
  • 64. Crecimiento y desarrollo La maduración física: el crecimiento corporal general que incluye la capacidad de reproducción. La maduración cognoscitiva: una nueva capacidad para pensar de manera lógica conceptual y futurista. El desarrollo psicosocial: una comprensión mejor de uno mismo en relación a otros.
  • 65. Cambios psicológicos CognitivaPersonalidad Conducta Emociones
  • 66. Crecimiento y desarrollo ADOLESCENCIA  Desarrollo de la capacidad de pensamiento abstracto.  Preocupación por la filosofía, la política y los asuntos sociales.  Pensamiento a largo plazo.  Establecer metas.  Comparación con sus compañeros.
  • 67. Crecimiento y desarrollo Etapas de crecimiento y desarrollo psicológicoEtapas Independencia Identidad ImagenAdolescencia Menor interés en Aumentan Preocupación portemprana los padres, habilidades los cambios(10-13 años) intensa amistad cognitivas y el puberales, con los pares del mundo de incertidumbre mismo sexo, fantasía ,estado acerca de su ponen a prueba la de turbulencia, apariencia. autoridad, falta control de necesidad de los impulsos, privacidad. metas vocacionales irreales.
  • 68. Crecimiento y desarrollo Etapas de crecimiento y desarrollo psicológicoEtapas Independencia Identidad ImagenAdolescencia Período de Conformidad PreocupaciónMedia máxima con los valores por su(14-16 años) interrelación con de los pares, apariencia, los pares y del sentimiento de deseo de conflicto con los invulnerabilidad poseer un padres; conductas cuerpo mas aumento de la omnipotentes atractivo y experimentación generadoras de fascinación sexual. riesgo. por la moda.
  • 69. Crecimiento y desarrollo Etapas de crecimiento y desarrollo psicológicoEtapas Independencia Identidad ImagenAdolescencia Emocionalmente Desarrollo de un Aceptación de laTardía próximo a los sistema de imagen(17-19 años) padres, a sus valores, metas corporal. valores. Las vocacionales relaciones íntimas reales. son prioritarias, el Identidad grupo de pares se personal y social torna menos con capacidad importante. de intimar.
  • 70. Crecimiento y desarrollo“Nuestros jóvenes de ahora aman ellujo, tienen pésimos modales y desdeñanla autoridad, muestran poco respetopor sus superiores y pierden el tiempoyendo de un lado para otro, y estánsiempre dispuestos a contradecir a suspadres y tiranizar a sus maestros…” Sócrates siglo IV a C.
  • 71. Cambios sociales SociedadFamilia Escuela Pares
  • 72. PERSONA: Adulto que se interese LUGAR: Area de recreación PCONTRIBUCIONES: Participación y C A L ADOLESCENTE compromiso A ACTIVIDADES: Que se realizan en la escuela y la comunidad Robert Blum
  • 73. Crecimiento y desarrollo…el adolescente al poner juego todos los conocimientos…,su relación con sus padres…sobre todo alconocer lo universal... aprende a AMAR A LA HUMANIDAD. Eric Fromm
  • 74. RESILIENCIA Del latín “resilio”: volver atrás, resaltar, rebotar. Física: capacidad de ciertos metales de resistir y no deformarse a pesar que sobre ellos actúen grandes fuerzas de presión. Ciencias sociales: aquellas personas que a pesar de nacer y vivir en situaciones de alto riesgo, se desarrollan psicológicamente sanos y exitosos.
  • 75. Crecimiento y desarrollo del adolescente
  • 76. Crecimiento y desarrollo “La juventud de hoy está corrompida hasta el corazón, es mala atea y perezosa. Jamás será lo que la juventud ha de ser, ni será capaz de preservar nuestra cultura” Texto encontrado en una Tabla Babilónica 3000 años a C.
  • 77. Crecimiento y desarrollo Tablas de crecimiento: Centro Nacional de Estadísticas para la Salud, 2000. Sitio Web: www.cdc.gov/growthcharts Resumen:
  • 78. Crecimiento y desarrolloHitos del desarrollo prenatalSemanas Acontecimientos del desarrollo1 Fertilización e implantación; comienzo del período embrionario2 Aparecen el endodermo y ectodermo (embrión bilaminar)3 Primera falta de período menstrual; aparece mesodermo (embrión trilaminar), se forman los somitas4 Se funden pliegues neurales, forma humanoide, yemas de brazos y piernas, longitud vertex-coxis 4-5 mm5 Placodas del cristalino, boca primitiva, digitación de la mano
  • 79. Crecimiento y desarrolloHitos del desarrollo prenatalSemanas Acontecimientos del desarrollo6 Nariz primitiva, filtrum, paladar primario, longitud vertex- coxis 21-23 mm.7 Comienza a formar los párpados8 Se distinguen los ovarios y los testículos9 Inicia período fetal, longitud 5 cm. y pesa 9 g.10 Se distinguen genitales externos
  • 80. Crecimiento y desarrolloHitos del desarrollo prenatalSemanas Acontecimientos del desarrollo20 Límite inferior de viabilidad; pesa 460g y mide 19 cm.25 Inicia 3er trimestre; pesa 900 g , mide 25 cm.28 Ojos abiertos, el feto baja la cabeza, pesa 1,300 g38 A término
  • 81. Crecimiento y desarrolloTeorías de las fases clásicasTeoría Lactancia Preescolar Escolar AdolescenciaFreud Oral Anal Latencia GenitalidadpsicosocialErikson Impulso Autonomia Laboriosidad Identidadpsicosocial básico Iniciativa vs inferioridadPiaget Sensitivo Preoperativa Operaciones Operacionescognitiva motora concretas formales
  • 82. Crecimiento y desarrolloFórmulas para el peso y talla en lactantes y niños normalesPeso Kilos CentímetrosAl nacer 3 + - 500 g 50 +- 23-12 meses Edad (meses) + 9 75 21-6 años Edad (años) x 2 + 8 1 año = 757-12 años Edad (años) x 7-5 2 a 12 años = edad 2 (años) x 6 + 77
  • 83. Crecimiento y desarrolloHitos del desarrollo durante los 2 primeros añosMotor grueso Edad/mes Implicaciones para el desarrolloCabeza firme, sentado 2.0 Mas interacción visualEmpuja para sentarse 3.0 Tono muscularJunta manos línea media 3.0 Inspecciona las manosDesaparece reflejo tónico 4.0 Descubrimiento de si mismoSe sienta sin soporte 6.0 Aumenta exploraciónRueda de prono a supino 6.5 Flexión del tronco, se caeGatea 9.0 ExploraciónCamina sólo 12.0 Control de proximidad a los padresCorre 16.0 Supervisión mas dificil
  • 84. Crecimiento y desarrolloHitos del desarrollo durante los 2 primeros añosMotor fino Edad/mes Implicaciones para el desarrolloToma sonaja 3.5 Uso de objetoExtiende para tomar objetos 4.0 Coordinación viso motoraDesaparece prensión palmar 4.0 Suelta voluntariamenteTransfiere objetos en manos 5.5 Comparación objetosPinza fina 8.0 Explora objetos pequeñosPasa páginas del libro 13.0 Mas autonomíaGarabatea, torre 2 cubos 15.0 Coordinación viso-motoraConstruye torre 6 cubos 22.0 Requiere coordinación viso-motora, gruesa y fina

×