De presentatie van Carlijn Nouwen (McKinsey) tijdens de conferentie 'Big Data in de Zorg' van 23 november 2011 in Almere. Op deze conferentie werd het officiële startschot gegeven voor Almere DataCapital en de Dutch Health Hub.

1. ONTWERPVERSIE
Big Data: Mogelijkheden in
de gezondheidszorg –
Unlocking the potential
23 november 2011
Gebruik van dit materiaal zonder specifieke toestemming van McKinsey &
Company is ten strengste verboden

2. Big data: ongekende mogelijkheden, maar je moet er wel wat voor doen
Big data: het gebied van onbegrensde Je kunt data en transparantie ‘voor
mogelijkheden je’ laten werken
▪ Big data: datasets waarvan omvang te groot is
voor typische database software tools
▪ Enorm potentieel: bv. $ 300 mld jaarlijkse
waardecreatie in de gezondheidszorg in de VS
▪ Kan op 5 manieren tot transformatie leiden:
─ Transparantie
─ Analyse van prestatie
─ Geavanceerde segmentatie
─ Geautomatiseerde beslissingsondersteuning
─ Innovatieve producten, diensten en business
modellen
▪ Kan de bron voor competitief voordeel worden
▪ Komt niet voor niets: vraagt aanpassingen in
organisaties en hun werkwijze
McKinsey & Company | 1

3. “Disruptieve” innovaties die te vergelijken zijn met de mogelijkheden van
Big Data hebben in andere sectoren tot heel nieuwe spelers geleid…
Wat wij nu zien ontstaan…. … zag men eerder in andere bedrijfstakken
Nieuwe vaardigheden
Transformeerde digitale
▪ Nieuwe spelers brengen analytische media
vaardigheden en hulpbronnen die een
gat in de markt vullen Veranderde ervaring
filmverhuur
Innovatie
▪ Golf aan innovatieve producten creëert Heeft detailhandel on-line
nieuwe manieren om zorg te leveren gebracht
Economische waarde Verplaatste support naar
gebruikersgemeenschap
▪ Nieuwe producten kunnen leiden tot
extra inkomstenbronnen voor
traditionele spelers (b.v. zorgverleners, Ontwikkelde micro-
verzekeraars, farmacie) segmentatie voor creditcards
Bedrijven die voorop lopen in deze trends,
kunnen de regels van het spel sterk bepalen
McKinsey & Company | 2

4. … zoals Apple, dat een revolutie heeft veroorzaakt in de mobiele
muziekindustrie door in een latente behoefte te voorzien
Apple
Apple heeft 5% marktaandeel van het … maar daarmee wel ruim 50% van
wereldwijd verkoopvolume handsets… de totale winst
% van totaal % van totaal (top 8 bedrijven)
100 100
80 80
60 60
40 40
20 20
0 0
2007 08 09 2010 2007 08 09 2010
BRON: Asymco; websites van bedrijven McKinsey & Company | 3

5. Vier grote trends bepalen momenteel de ontwikkeling van het
zorglandschap
Patiëntenpopulaties Invloed van belanghebbenden
 Nieuwe uitdagingen en behoeftes  Meer invloed van
door (ongezonde) levensstijl zorgverzekeraars
 Vergrijzing  Toenemende macht/
 Meer behoefte aan zorg in bescherming van
opkomende markten consumenten
 Sturing van de medische
praktijk op basis van data
 Explosie in fundamentele  Onhoudbare groei
biologische kennis zorgkosten
 Kostengroei die op  Toename van toezicht/
outputgroei vooruit loopt controle via regelgeving
 Noodzaak voor nieuwe  Wereldwijde hervorming
technologie om zich in praktijk gezondheidszorg
te bewijzen
Medische technologie Systeemhervorming
McKinsey & Company | 4

6. Deze trends veroorzaken een behoefte aan innovatie, waar oplossingen
met gebruik van Big Data in kunnen voorzien
Vraag naar innovatie… …beantwoord met moderne oplossingen
Modellen om zorg te Disease management
leveren met lagere en programma's met
kosten zorg op afstand
Betere resultaten Transparantie over
tegen zelfde of lagere resultaten, onder-
kosten steuning besluitvorming
via automatisering
Nieuwe behandelingen Gepersonaliseerde
voor onbeantwoorde medicatie en
behoeften combinatie van
medicijnen en apparaten
Betere waarde voor Betrokkenheid van
patiënt patiënt om keuzes en
‘self management’
mogelijk te maken
Innovatie en moderne oplossingen mogelijk dankzij een
Big Data explosie via EPD en nieuwe gegevensbronnen
McKinsey & Company | 5

7. Patiëntenzorg zal door deze trends en mogelijkheden sterk veranderen
Elektronische informatie is
alomtegenwoordig, bv. betere vastlegging en
brede deling van zorggerelateerde informatie
Zorg wordt Zorg is
constanter 2030-2040 zorglandschap meer
geleverd, bv. gecoördineerd,
zorgverlening in Zorg- Verze- Farma bv. complete,
thuissituatie, ook verleners keraars patiëntgerichte
in afgelegen eerstelijns zorg
gebieden) met samen-
werking tussen
zorgverlener en
patiënt)
Evidence-based medicine is de norm, bv.
zorg meer gebaseerd op analyse van eerdere
patiënten met vergelijkbare symptomen
McKinsey & Company | 6

8. Met het delen van data, maar vooral analyse van ‘Big Data’ kunnen over de
hele zorgketen heen grote verbeteringen gerealiseerd worden
Farma Overheid Verzekeraar Zorgverlener
Karakteriseer 1 Onderbehandeling
ziekte en 2 Therapietrouw en disease management
patiënt-pop.
3 Ontwerp van trials
Ontwikkel
zorg- 4 Predictief model trials
interventie/ 5 Patiëntwerving trials
therapie
6 Nieuwe indicatie / Fase IV ontwerp
Beoordeel 7 Geneesmiddelbewaking / medicijnveiligheid
zorg- 8 Vergelijkende producteffectiviteit
interventie/
therapie in 9 Gezondheidseconomie
gebruik 10 Betaling voor prestatie
11 Volgen producten/ sales
Bericht/verkooptracering
Focus
producten 12 Epidemiologie en standaard behandelingen
en diensten op 13 Risicogebaseerde productprijzen
doelgroepen
14 Patiënten vinden (bv. niet gediagnosticeerde zeldzame aandoeningen)
15 Volksgezondheid
16 Vergoedingenontwerp
17 Selectie zorgverleners
Verbeter
kwaliteit 18 Predictieve modellering van gebruik
en efficiëntie 19 Samenstelling van formularium
van levering
20 Forecasting / budgettering
21 Foutpreventie
22 Zorgoptimalisatie
McKinsey & Company | 7

9. De impact van transparantie op de productiviteit en CASE VOORBEELD
uitkomsten van gezondheidszorg kan enorm zijn
Helios, Duitsland publiceerde ▪ 29% lager sterftecijfer bij
(risk-adjusted) sterftecijfers hartfalen en
▪ 28% lager sterftecijfer bij aorta-
aneurysma
NHS North West London gebruikte ▪ 255 levens gered
openbare publicatie als middel om ▪ Daling HSMR 84 naar 71
sterftecijfer en zorgprocessen te
verbeteren
Veteran’s Administration in ▪ 25% kortere ligduur
VS creëerde elektronische
toegang van patiënten tot
hun eigen gegevens
NHS hartoperaties, ▪ 20% lager sterftecijfer
resultaten op niveau van ▪ Ziekenhuisverblijf na operatie 10%
individuele chirurg lager dan Europees gemiddelde,
openbaar gerapporteerd besparing van £6,4m
BRON: AOK Gesundheitspartner; Helios Kliniken; BMJ 2010; 340: c1234; www.drfoster.co.uk, New England Journal of
McKinsey & Company | 8
Medicine 356;5; 1 Feb 2007; Veterans Administration; McKinsey research

10. Oplossingen in de zorg die Big Data gebruiken, creëren nu al veel waarde
Voorbeelden van zorgoptimalisatie en ontwikkeling van nieuwe standaardbehandelingen
Succesvolle voorbeelden Impact
 Zorg en ziektebewaking op afstand: Lagere zorgkosten
bewaking met video, meetapparaten en  20% minder ziekenhuisopnames
camera's  88% lagere kosten dan via eerstelijns zorg
vanuit thuissituatie
Disease
mgmt en  Telemedicatie: intensivist op afstand Lager sterftecijfer
zorg op stelde andere artsen en verpleegkundigen  31% lager steftecijfer op IC
afstand in staat om kritieke patiënten te behandelen
 ‘Zorgintelligentie’ bij verzekeraar/ Kritieke patiënten worden als eerste
overheid: Betere resultaten door behandeld
verwijzingen naar specialisten te  Aandeel patiënten die behandeling
prioriteren obv risico-indeling begonnen via polikliniek van 35 naar 56%
 Geautomatiseerde beslissings- Hoog rendement op investering
ondersteuning van zorgverleners:  $8 rendement per dollar geïnvesteerd in
Gebruik van algoritmes om klinisch waarschuwingssysteem
Resultaten patiëntgegevens te vergelijken met  46 medische geïdentificeerd per 1000
van zorg evidence-based klinische protocollen patiënten
BRON: McKinsey – diverse bewezen praktijkcases uit UK en VS McKinsey & Company | 9
9

11. Geïntegreerde zorg is een fundamentele verandering CASE VOORBEELD
voor de werkwijze in de zorg
Van een focus op individuele patiënten… …naar een focus op populaties
Van individuele besluitvorming… …naar multi-disciplinaire besluitvorming
McKinsey & Company | 10

12. Geïntegreerde zorg: Wat is dat? CASE VOORBEELD
Verbeter kwaliteit patiënten-
zorg voor diabetespatiënten en ouderen
Lokale Multi-Disciplinaire Groepen… …actief in Multi-Disciplinair Systeem
Groep
1 5
Subgroep Patiënt- Zorg-
registratie verlening
Praktijk
Specialist
2 6
Maatschap-
pelijk werk Risico- Casus-
indeling overleg
Huisarts Wijkverpleegkundigen
3 7
Specialist Klinische
Prestatie- 
GGZ protocollen &
beoordeling 
zorgpakketten
Praktijk- 
verpleeg- Sociale ‘community 4
kundige welzijns- health’ GGZ
Specialist Zorgplannen
werker
ziekenhuis
McKinsey & Company | 11

13. Speciale data/ IT tools maken geïntegreerde zorg mogelijk CASE VOORBEELD
1 Risico-indeling patiënt 2 Planning Geïntegreerde Zorg
VB: Actie:
Beoordeling door
Zorgplan team ‘vallen’
Actie 1
Actie 2
Actiestatus:
Actie 3 Voltooid
 Identificeer patiënten met hoger risico d.m.v.  Plan zorg voor patiënten, wissel plannen uit
populatiesegmentatie en risico-indeling tussen disciplines en bewaak voortgang
 Effect: maakt proactieve zorgplanning mogelijk  Effect: beter gecoördinatie
3 Uitwisseling Medische Informatie Patiënt 4 Prestatiebeoordeling
Patiëntdossiers:
Huisarts
Ziekenhuis
‘Community care’
 Bekijk medische informatie patiënt uit meerdere  Volg en evalueer prestaties van huisartspraktijken en
disciplines Multi-Disciplinaire Groepen
 Effect: maakt geïntegreerde zorg mogelijk  Effect: identificeert best practice en helpt verspreiden
McKinsey & Company | 12

14. Om die resultaten te kunnen realiseren, is er naast organisaties en
initiatief, ook brede maatschappelijke en politieke steun nodig
Maar om echt verder te komen, is er ook nog een
Er is al veel …
hoop nodig …
Diverse media November 2011 De Volkskrant November 2011
Kwaliteitsinstituut Doorstart EPD definitief van de De toekomst van het EPD – Wie
baan snapt het nog
Zorg
Algemeen Dagblad 10 september 2011 Johan vd Werf, in Sneller, Beter
Reactie op top 100 Vergelijken kan niet
Dat onze prestaties achterblijven, komt vooral omdat Transparantie in financiele sector ging niet zonder
onze patiënten relatief veel ouder zijn dan elders en weerstand. "De argumentatie was dat appels met
omdat zij een ongezondere leefstijl hebben peren werden vergeleken, dat lijstjes niet klopten en
dat consumenten geen behoefte hebben aan die
informatie
Promotie EMC, breed geciteerd Maart 2011 NFU 2008
Kwaliteit van ziekenhuizen niet te Prestatie-indicatoren niet
vergelijken gebruiken om ziekenhuizen te
Als de kwaliteit van twee ziekenhuizen wordt vergelijken
vergeleken en de uitkomsten verschillen sterk, dan
kan dat aan toeval liggen en aan de
patiëntenpopulatie die ze behandelen. Het
sterftecijfer is ook geen goede indicatie voor de
kwaliteit van zorg
McKinsey & Company | 13

15. Ziekenhuizen en de zorg als geheel zullen moeten veranderen als ze
leiders in Big Data willen worden
Structuur ▪ Vergoedingen baseren op bewezen gezondheidsresultaten i.p.v. activiteiten
van sector ▪ Afstemmen van incentives om gebruik te maken van "big data" tussen partijen
▪ Extra investeren in technologie en succesvolle implementatie
Technologie ▪ Compatibiliteit creëren van IT-systemen en gegevensformats
Gegevens- ▪ Balans treffen in beleid over gegevensverzameling en -
beleid uitwisseling tussen patiëntprivacy en behoefte aan
kritische massa data
Toegang tot ▪ Uitwisseling creëren van (klinische) data op
gegevens schaal of geïntegreerde datasets
Organisatie ▪ Werven en behouden van analytisch talent
en talent ▪ Nieuwe werkwijze integreren in organisatie
McKinsey & Company | 14

16. Dan kan het een hoop bieden: voorbeeld van hoe delen van data en het
toepassen van big data er voor ziekenhuizen over de tijd uit kan gaan zien
Stap 4:
Integreren – over
patiënten heen
Stap 3:
Integreren – per ▪ Data over
patiënt patiëntgroepen heen
Stap 2: analyseren en
Delen – per patiënt
▪ Data integraal eventueel delen
analyseren per patiënt▪ Maakt strategische
Stap 1: ▪ Maakt zorgoptimalisatie keuzes van organisaties
▪ Data per patiënt delen per patiënt mogelijk:
Digitaliseren mogelijk:
met alle zorgverleners
– Afdwingen/ checken – Op welke patiënt-
en/ of patiënten
▪ Data real-time van evidence-based groepen richt je je
▪ Voorkomt dubbel
beschikbaar maken werk, reduceert
protocollen – Hoe focus je
voor alle – Continue monitoring preventie en
doorlooptijd en kosten
behandelaars in van patiënt controle
▪ Vergroot
– Ondersteuning van
eigen organisatie betrokkenheid van
– Wat koop je waar in
▪ Voorkomt fouten, keuzes over
patiënten en
reduceert zorgketen heen
verplaatst
doorlooptijd en ▪ Biedt verbeter-
administratief werk
kosten mogelijkheden voor
naar patiënten
patiëntgroepen, bv. door
onderzoeksbasis
McKinsey & Company | 15