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Informe de examen de orina

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  • 1. UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA CÁTEDRA DE BIOQUIMICA TEMA: INFORME ALUMNA: GUERRERO POVEDA ALLISON GEANELLA DOCENTE: BIOQ. CARLOS GARCIA MSC. CURSO: 1er SEMESTRE ENFERMERIA “A” AÑO LECTIVO 2014
  • 2. TEMA: EXAMEN FÍSICO Y QUÍMICO DE LA ORINA OBJETIVO:  Determinar la acidez y basicidad de la orina  Determinar las características organolépticas de la orina.  Determinar varias sustancias químicas en la orina. MATERIALES: Tirillas de test de PH Un vaso Papel higiénico SUSTANCIAS: Muestra de orina GRAFICO: PROCEDIMIENTO: Para el examen físico de la orina, tenemos que observarla y detallar como esta se encuentra, según su color y aspecto.
  • 3. Para el examen químico colocamos la muestra de orina en un vaso plástico, luego insertamos la tirilla de test hasta que cubra todo el test y dejamos reposar durante 2 minutos. Luego de esto sacamos, escurrimos en el papel higiénico el sobrante y procedemos a examinar los valores comparando los colores en el frasco del test. OBSERVACIONES:  En el examen físico se manifiesta que la muestra 1: Es amarilla clara la muestra. 2: Es amarilla. 3: es amarilla media oscura.  En el examen químico observamos: DENSIDAD 1020 PH 6 LEUCOCITOS 1+ NITRITOS NEGATIVO PROTEINAS 2+ GLUCOSA 4+ GRUPOS CETONICOS NEGATIVO UROBILINÓGENO NORMAL BILIRRUBINA NEGATIVO SANGRE NEGATIVO CONCLUSIÓN:
  • 4.  Realizando el examen físico y químico de la orina podemos observar que esta cumple con las características de acidez y basicidad y que presenta sustancia químicas.  Es muy importante para detectar muchas enfermedades e infecciones del tracto urinario porque estas son las complicaciones infecciosas más frecuentes en mujeres embarazadas, pacientes con problemas renales, pacientes diabéticos y personas inmunosuprimidas. RECOMENDACIONES:  Uso de la bata  Uso indispensable de guantes  Muestra de orina para realizar mejor el test de pH (examen químico).  Paños de limpieza. CUESTIONARIO: 1) ¿Qué sucede si en el Combur Test de una tirilla me sale? a) PH 5 PH inferior a 7 (pH ácido) Un pH así, nos indica acidez urinaria. Ejemplo el pH 6 o 6.5, nos habla de que el organismo está ligeramente acidificado, pero si el pH alcanza 5 o 4.5 nos indica que está muy ácido. La orina es naturalmente ácida, ya que el riñón es el principal medio de eliminación de los ácidos del organismo. Mientras el pH de la sangre suele estar en torno de 7,4 el pH de la orina varía entre 5,5 y 7,0 o sea, mucho más ácida. El valor más común es un pH alrededor de 5,5-6, no obstante, incluso valores arriba o debajo de los descritos pueden no necesariamente indicar alguna enfermedad. Este resultado debe ser interpretado por su médico. b) PH 9
  • 5. Valores de pH mayores o iguales a 7 pueden indicar la presencia de bacterias que alcalinizan la orina. Valores menores de 5,5 pueden indicar acidosis en la sangre o enfermedad en los túbulos renales. c) Leucocitos Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los glóbulos blancos, nuestras células de defensa. La presencia de leucocitos en la orina suele indicar que hay alguna inflamación en la vías urinarias. En general, sugiere infección urinaria, pero puede estar presente en varias otras situaciones, como traumas, uso de sustancias irritantes o cualquier otra inflamación no causada por un agente infeccioso. Podemos simplificar y decir que leucocitos en la orina significan pus en la orina. Como también son células, los leucocitos pueden ser contados en la sedimentoscopia. Valores normales están debajo de las 10.000 células por ml o 5 células por campo. Algunos dipsticks presentan un cuadradito para detección de leucocitos, normalmente el resultado viene descrito como «esterasa leucocitaria». Lo normal es estar negativo. d) Nitritos (bacterias) La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la orina transforma esos nitratos en nitritos. Por lo tanto, la cinta con nitritos positivos es una señal indirecta de la presencia de bacterias. No todas las bacterias tienen la capacidad de metabolizar el nitrato, por eso, el examen de orina con nitrito negativo de ninguna manera descarta infección urinaria. En realidad, el análisis de orina apenas sugiere infección. La presencia de hematíes, asociado a leucocitos y nitritos positivos, habla mucho a favor de una infección urinaria, no obstante el examen más confiable es el urocultivo. La investigación del nitrito es realizada a través de la reacción de Griess, que es e nombre dado a la reacción del nitrito con un medio ácido. Por eso,
  • 6. algunos laboratorios suministran el resultado como Griess positivo o Griess negativo, que es igual a nitrito positivo y nitrito negativo respectivamente. e) Proteínas La mayoría de las proteínas no son filtradas por el riñón, por eso, en situaciones normales, no deben estar presentes en la orina. En realidad, existe apenas una pequeña cantidad de proteínas en la orina, pero son tan pocas que no suelen ser detectadas por el test de la cinta. Por lo tanto, una orina normal no posee proteínas. Existen dos posibilidades de que se presente el resultado de las proteínas en la orina: en cruces o un estimado en mg/dL: Ausencia = menor que 10 mg/dL (valor normal) Trazos = entre 10 y 30 mg d/L 1+ = 30 mg/dL 2+ = 40 a 100 mg/dL 3+ = 150 A 350 mg/DL 4+ = mayor que 500 mg/dL La presencia de proteínas en la orina se llama proteinuria, y puede indicar enfermedad renal y debe ser siempre investigada. El examen de orina de 24h es normalmente hecho para cuantificar con exactitud la cantidad de proteínas que se está perdiendo en la orina. f) Glucosa Toda la glucosa que es filtrada en los riñones es reabsorbida hacia la sangre por los túbulos renales. De este modo, lo normal es no presentar evidencia de glucosa en la orina. La presencia de glucosa en la orina es un fuerte indicio de que los niveles sanguíneos están altos. Es muy común que personas con diabetes mellitus presenten pérdida de glucosa por la orina. Esto ocurre porque la cantidad
  • 7. de azúcar en la sangre está tan alta que parte de ésta acaba saliendo por la orina. Cuando los niveles de glucosa en la sangre están arriba de 200 mg/dl, generalmente hay pérdida en la orina. La presencia de glucosa en la orina sin que el individuo tenga diabetes suele ser una señal de enfermedad en los túbulos renales. Eso significa que a pesar de no haber exceso de glucosa en la orina, los riñones no consiguen impedir su pérdida. Básicamente, la presencia de glucosa en la orina indica exceso de glucosa en la sangre o enfermedad de los riñones. g) Grupo Cetónicos Los cuerpos cetónicos son productos de la metabolización de grasas. Normalmente no están presentes en la orina. Su detección por medio del dipstick puede indicar diabetes mellitus mal controlado o ayuno prolongado. h) Urobilinógeno También normalmente ausentes en la orina, pueden indicar enfermedad hepática (hígado) o hemólisis (destrucción anormal de los hematíes). La bilirrubina sólo suele aparecer en la orina cuando sus niveles sanguíneos sobrepasan 1,5 mg/dL. El urobilinógeno puede estar presente en pequeñas cantidades sin que eso tenga relevancia clínica. i) Bilirrubina La bilirrubina conjugada aparece en orina cuando se altera el ciclo normal de degradación a causa de una obstrucción en los conductos biliares, o cuando se lesiona la integridad funcional del hígado, permitiendo la fuga de bilirrubina conjugada hacia la circulación. La detección de bilirrubina urinaria provee un indicio temprano de hepatopatía y su presencia o ausencia puede utilizarse para determinar las causas de ictericia clínica.
  • 8. La ictericia producto de la destrucción acelerada de eritrocitos no produce bilirrubinuria, debido a que la bilirrubina se encuentra en la forma no conjugada y los riñones no pueden excretarla. Las tiras reactivas utilizan una reacción de diazotación para la detección de bilirrubina. La bilirrubina se combina con una sal de diazonio (2,4dicloroanilina o 2,6-diclorobenceno-diazonio-tetrafluoroborato) en medio ácido para producir un colorante azoico con colores que varían del rosado al violeta 8. j) Sangre Así como en las proteínas, la cantidad de hematíes (glóbulos rojos) en la orina es insignificante y no pueden ser detectados a través del examen de la cinta. Una vez más, los resultados suelen ser suministrados en cruces. Lo normal es que haya ausencia de hematíes (hemoglobina). Como los hematíes son células, pueden ser vistos con un microscopio. De este modo, además del test de la cinta, también podemos buscar hematíes directamente por medio del examen microscópico, una técnica llamada sedimentoscopia. A través del microscopio se puede detectar cualquier presencia de sangre, incluso cantidades mínimas no detectadas por la cinta. En este caso, los valores normales son descritos de dos formas: Menor de 3 a 5 hematíes por campo o menos de 10.000 células por mL. La presencia de sangre en la orina, se llama de hematuria y puede ocurrir por diversas enfermedades, como infecciones, piedras en los riñones y enfermedades renales graves. Un resultado falso positivo puede suceder en las mujeres que recogen una muestra de orina cuando están en su periodo menstrual. Una vez detectada la hematuria el próximo paso es evaluar la forma de los hematíes en un examen llamado de «dismorfismo eritrocitario». Los hematíes dismórficos son hematíes con morfología alterada, común en algunas enfermedades como la glomerulonefritis. Es posible que existan
  • 9. pequeñas cantidades de hematíes dismórficos en la orina sin que eso tenga relevancia clínica. Apenas valores arriba del 40% al 50% suelen ser considerados relevantes. No es todo laboratorio que posee gente capacitada para ejecutar ese examen. Por eso, muchas veces no es hecho automáticamente. Es necesario que el médico solicite específicamente esa evaluación. k) Hemoglobina Es la presencia de hemoglobina liberada del eritrocito en la orina. Da positiva la reacción para sangre en el examen químico de la orina pero la observación del sedimento urinario no encuentra hematíes. Tiene un significado diferente a la hematuria por cuando esta liberación del pigmento se produce dentro de los vasos sanguíneos, extrarrenales generalmente, y la hemoglobina liberada en la circulación filtra en el glomérulo y se excreta por la orina dándole una coloración marrón rojizo o caoba. Esto sucede en las anemias hemolíticas en la que la destrucción de hematíes se produce en forma relativamente intensa y rápida como para sobrepasar la capacidad de captación por el sistema retículo endotelial. Ejemplos: anemia hemolítica por transfusiones de sangre incompatible, anemia hemolítica autoinmune, hemoglobinuria paroxística, etc. Como la hemoglobina se une a la haptoglobina (una alfa globulina plasmática) y la consume, los valores de la haptoglobuna en el plasma bajan en las hemólisis agudas (normal: 50 a 150 mg %.). Además, en las hemólisis se libera gran cantidad de la enzima LDH al plasma y sus niveles aumentan (normal 60-170 mU. I/ml). Lo más importante, después de unas horas, se observa ictericia flavínica (amarillo limón). l) Amoniaco El amoníaco ocurre naturalmente y es también manufacturado. Es una fuente importante de nitrógeno que necesitan las plantas y los animales.
  • 10. Las bacterias que se encuentran en los intestinos pueden producir amoníaco. El amoniaco es un producto de la desaminación de los aminoácidos y nucleótidos. Su contenido en la orina depende principalmente de los hábitos alimenticios y el estado fisiológico del hígado. En el sango altos contenidos de amoniaco son considerados venenosos para el metabolismo no solo por su reactividad sino también por la capacidad que esta molécula tiene de acidificar la sangre. Químicamente al combinarse con formaldehido se forma un ácido que posteriormente puede valorarse con un álcali. m) Plomo La determinación de plomo se realizará cuando los resultados de la determinación de aminolevulinatodeshidratasa y/o protoporfirinas en hematíes apoyen el diagnóstico clínico de intoxicación por plomo. El descenso de la concentración catalítica del aminolevulinatodehidratasa es un indicador sensible de la intoxicación por plomo. La concentración de plomo en sangre está aumentada en la exposición industrial a este metal, y en la ingestión de pinturas o barnices de cerámica. La intoxicación por plomo produce sintomatología hematológica (punteado basófilo de las células de la serie roja, anemia, reticulocitosis, hiperplasia eritroide), nerviosa (irritabilidad, encefalopatía, gastrointestinal (anorexia, cefalea, abdominalgias, neuropatía periférica), vómitos) y renal (nefritis intersticial). La concentración en sangre es 75 veces superior a la concentración en suero o plasma. La presencia de plomo en la orina tiene el origen en la filtración glomerular, por tanto refleja indirectamente la concentración sanguínea (está influenciada por el estado de la función renal, del volumen urinario y otros aspectos técnicos) y por la secreción tubular en intoxicaciones masivas por exfoliación de células con cuerpos de inclusión de plomo. n) Urea
  • 11. La urea es el producto final del metabolismo de proteínas en el hombre y en los demás mamíferos. El examen de la cantidad de urea presente en la orina se realiza principalmente para determinar el equilibrio proteico de una persona y la cantidad de proteína en la dieta necesaria para pacientes gravemente enfermos. También se utiliza para determinar qué tanta proteína consume una persona. Considerando que la urea es excretada por los riñones, la excreción de ésta también puede ser analizada para evaluar la función renal. Es importante saber que no se requiere ninguna preparación especial para este examen, pues implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia. o) Creatinina La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que es una parte importante del músculo. La creatinina es eliminada por completo del cuerpo por medio de los riñones. Este artículo aborda el examen que se hace para medir la cantidad de creatinina en la orina. También se puede utilizar un examen de sangre para determinar el nivel de creatinina. p) Mioglobina Es un examen para detectar la presencia de mioglobina en una muestra de orina. La mioglobina es una proteína en el músculo esquelético y cardiaco. Cuando uno hace ejercicio, los músculos consumen el oxígeno disponible. La mioglobina tiene oxígeno fijado a ella, lo cual brinda oxígeno extra para que el músculo mantenga un nivel de actividad alto durante un período de tiempo mayor. Cuando el músculo esquelético sufre algún daño, la mioglobina en las células musculares se libera en el torrente sanguíneo y los riñones ayudan a eliminarla del cuerpo. En grandes cantidades, la mioglobina puede dañar los riñones.
  • 12. q) Cloruro de sodio El cloruro es una molécula cargada negativamente conocida como electrolito. Funciona con otros electrolitos, como el potasio, la sal (el sodio) y el dióxido de carbono (CO2) para ayudar a conservar el equilibrio apropiado de líquidos corporales y mantener el equilibrio acido básico del cuerpo.
  • 13. WEBGRAFÍA http://www.saludysintomas.com/2011/09/analisis-de-orina.html http://roewebnews.com/2012/11/21/tus-analisis-roe-urea-en-orina/ http://med.unne.edu.ar/revista/revista101/enfoque_diag_hematuria.htm http://www.buenastareas.com/ensayos/Determinacion-De-Amoniaco-En-LaOrina/581765.html

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