3. Aspectos Generales
Galeno……siglo II a.C.
Botallo…….(1530)
William Harvey……(1620) describe el flujo
sanguíneo.
Virchow……Describe la fisiología del cierre
Rokitanski 1844 lo reconoce como patología
aislada
Gross 1938 primeren ligarlo con éxito a una niña 7
años
4. Incidencia
1 de cada 2000 Nacidos Vivos
10% de las cardiopatías congénitas
Bebés menos de 1500gramos 44% producen
síntomas graves
Frecuente Síndrome Down
Sexo femenino 3:1
5. Cierre del Ductus
Cierre Funcional: Aumento de saturación de
oxigeno a nivel ductal entre 90-95% se
inicia la contracción muscular lisa
Cierre Anatómico: 21 días (Proliferación de
fibroblastos que lleva a que el cierre se
convierta en ligamento arterioso)
6. FISIOPATOLOGIA
Corto circuito de izquierda
a derecha
Escape sistodiastólico de
flujo sanguíneo de aorta a
arteria pulmonar
Directamente proporcional
al diámetro del ducto y de
las RVS y pulmonar
Sobrecarga de volumen de
cavidades izquierdas con
crecimiento y dilataciones
de arteria pulmonar y
aorta
7. FISIOPATOLOGIA
Al establecerse el escape
sanguíneo desde la aorta
disminuye la presión
diastolica lo que produce
aumento de la presión de
pulso traducido
clínicamente en pulsos
saltones
Aumento del flujo
pulmonar (persistencia
arteriolar pulmonar)
8. FISIOPATOLOGIA
Las presiones pulmonares pueden
sobrepasar las presiones inviertiendose el
corto circuito y originando el Sx de
Eisenmenger
El tronco pulmonar dilatado no permite el
cierre de las cúspides pulmonares
produciendo insuficiencia valvular lo que
explica el soplo de Graham Steell
9. CUADRO CLINICO
Aspectos: Complexión baja, delgados, no cianoticos,
activos, pobre aumento ponderal
IVRS repetitivas
Riesgo de desarrollo de endarteritis bacteriana 0.45%
/paciente / año
Soplo sistodiastólico infraclavicular izquierdo
Soplo mesodiastólico por flujo mitral torrencial “maquina
de vapor”
Cardiomegalia radiológica con silueta del VI y
agrandamiento de AI
Compás bronquial abierto
Aorta ascendente prominente e hiperflujo pulmonar
10. …Continuación
Ecocardiograma: Flujo
en llama de arteria
pulmonar
Método diagnostico
por el que se toman
decisiones
11. TRATAMIENTO
Ligadura
Sección
Cierre en DCP
Cierre por
toracoscopía
Cierre por
hemodinámia
