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    Erisipela Erisipela Presentation Transcript

    • UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA MEDICO CIRUJANO SISTEMA TEGUMENTARIO “ERISIPELA” ALUMNA: FLORES GARCIA DEL RIO MARIANA GRUPO:1413
    • ERISIPELA (Dermitis estreptocócica) Infección dermoepidérmica de rápido avance Por estreptococo ᵦhemolítico del gupo A Penetra en una solución de continuidad Origina placa eritematoedematosa, caliente, roja, brillante y dolorosa; evolución aguda. Se acompaña de fiebre y otros síntomas
    • EPIDEMIOLOGÍA > en mujeres adultas Se acompaña de otras enfermedades: hipertensión, insuficiencia vascular periférica, diabetes, obesidad Complicaciones 28% Grupos más afectados: 45-64 (30.4%), 25-44 (27.6%) y 65 o > (18%) Estados con mayor índice: Tamaulipas, Nuevo León, Quintana Roo, Campeche y Yucatán
    • ESTREPTOCOCO ᵦHEMOLITICO Grupo A Bacteria gram positiva Forma esférica (cocos) >2 µ diamétro Crecimiento en cadena o como diplococos Aerobios y anaerobios facultativos
    • ETIOPATOGENIA Estreptococo ᵦhemolítico grupo A Solución de continuidad Penetra el agente También puede ser por diseminación linfática o hematógena
    • Factores de riesgo Factores predisponentes -Linfedema -Mastectomía con disección ganglionar -Insuficiencia venosa - Obesidad -Trastornos circulatorios - Focos infecciosos - Traumatismo -Eccema -Tiña de pies - Mala higiene -Desnutrición 33% hay antecedentes de enfermedad respiratoria o por intervención quirúrgica. En recién nacidos puede ser consecutiva a onfalitis
    • CUADRO CLÍNICO Se localiza en cualquier parte del cuerpo y el 17% en cara, y 76% en piernas y dorso de los pies. PLACA ERITEMATOSA: Piel roja Caliente Brillante Dolorosa De varios centímetros de diámetro Aspecto de piel de naranja Límites más o menos precisos, pero bien demarcados Puede cubrirse de vesículas y ampollas que al abrirse dejan ulceras y costras melicéricas Si desaparece deja descamación importante sin cicatriz Linfangitis y adenopatía regional dolorosa
    • Evolución aguda y progresiva Síntomas acompañantes: Fiebre hasta 40ºC Escalofríos Malestar general Astenia Puede ser único o con recidivas, da Adinamia lugar a edema por linfostasis que Cefalea puede persistir y es desfigurante Náuseas (elefantiasis nostra). Vómito Con el tiempo las lesiones se hacen verrugosas e irreversibles
    • DATOS LABORATORIO Leucocitosis Aislamiento de estreptococo por exudado faríngeo ↑ sedimentación globular ↑ Proteína C reactiva
    • Dx. DIFERENCIAL Dermatitis por contacto por irritante primario Erisipeloide Eritema multiforme Eritema nudoso Herpes zoster Edema angioneurótico Celulitis Fascitis necrosante
    • DATOS HISTOPATOLÓGICOS No biopsia Edema intenso y vasodilatación Neutrófilos y mononucleares Se pueden observar cocos grampositivos en infiltrado linfocitario
    • COMPLICACIONES Abscesos Gangrena Trombosis del seno cavernoso (en cara) Bacteremia
    • TRATAMIENTO Reposo en cama, con inmovilización y elevación de la región afectada Localmente aplicación de compresas húmedas con solución salina Si hay costras aplicar fomentos sulfatados al 1 por 1000 evitar traumatismo e higiene adecuada Penicilina G procaínica, 800 000 U IM x 10 días Se continua con penicilina benzatínica 1 200 000 U IM cada 8 días x 2 meses AINE
    • Para evitar rediciva aplicar penicilina benzatínica 1 200 000 U IM cada mes x 5 años Dicloxacilina 500 mg 4 veces x día, así como cefalosporinas, macrólidos y clindamicina Tetraciclina o eritromicida 1-2 g/día por 10 días Trimetroprim-sulfametoxazol 80/400 mg 2 veces x día x 10 días