1. RIÑON Y EMBARAZO.
 FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS
DR. IGNACIO CHAVEZ.
 NEFROLOGIA
 Dr. Juan Abraham Bermúdez
EQUIPO:
Andrade Hernández Kenia Magali
López Bedolla Luis David
Sánchez Castillo Víctor Andrés
Vázquez Espinosa Luis Arturo

2. CAMBIOS ANATOMICOS DURANTE EL EMBARAZO.
 Derecha en el 90% de los embarazos (dextro rotación del útero.)
 Regresa a su tamaño normal entre los 3 – 6 meses post embarazo
Aumento
del
tamaño
de 1 a
1.5cm
Aumento
del Vol.
Vascular
Dilatació
n del
sistema
colector
Hidronefrosis Fisiológica del Embarazo
Otero Gonzalez A. Embarazo y Riñon. In: Lorenzo-Sellarés V, López-Gómez JM, editors. Nefrología al día [Internet]. 2
ed. Barcelona(Spain): Sociedad Española de Nefrología/Plusmedical; 10/05/2013 [cited 2014 Dec 30].

3. CAMBIOS ANATOMICOS DURANTE EL EMBARAZO.
 La vía urinaria se dilata desde las 6 SDG (cálices, pelvis renal, y
ureteros).
se debe a factores: mecánicos y hormonales.
 La dilatación de la vía urinaria provoca estasis urinaria y mayor
riesgo de pielonefritis , con bacteriuria asintomática.

4. Progesterona y
Estrógenos
Dilatación del
Sistema
Colector
Prostaglandinas
PGE2
NO Peristalsis Estasis Ureteral
Distención
ureteral
Relajación del
Musculo Liso
Reflujo Vesico-
ureteral
Obstrucción
Mecánica
^ Presión
intraureterales
Utero
Gravidico
CAMBIOS ANATOMICOS DURANTE EL EMBARAZO
Otero Gonzalez A. Embarazo y Riñon. In: Lorenzo-Sellarés V, López-Gómez JM, editors. Nefrología al día [Internet]. 2
ed. Barcelona(Spain): Sociedad Española de Nefrología/Plusmedical; 10/05/2013 [cited 2014 Dec 30].

5. Cambios Fisiológicos en el Embarazo
Aumento
Gasto
Cardiaco
40%
Flujo
plasmático
Renal
(45% en la 9 sdg hasta
un 75% en la 26 sdg)
Filtrado
Glomerular
(40 a 65%)
 Los valores se regularizan de 3-6 meses post embarazo
Williams. Obstetricia / Uzandizaga, Ginecología y Obstetricia

6.  El Filtrado Glomerular es de :
 143ml/min primer trimestre
 120ml/min a 170ml/min de la
semana 8 a las 32 de gestacion.
 El Flujo Plasmático Renal (FPR) es
de :
 800ml/min primer trimestre
 700ml/min ultimas semanas de
gestación
 500ml/min después del parto

7. Aumento del Flujo
plasmático Renal
Aumento de la Filtración
Glomerular
Disminución de la
concentración Plasmática
Creatinina, Urea y Nitrógeno Ureico

8. Valores Embarazadas No Embarazadas
BUN 8.7mg +/- 1.5mg/100ml 13mg +/- 3mg/100ml
Creatinina Serica 0.46mg +/- 0.06mg/100ml 0.065mg +/- 0.07mg/100ml
Acido Urico 2mg - 3mg/100ml 6.5mg – 7.5mg/100ml

10. Metabolismo del Agua

12. Filtración y Excreción de Na en
exceso
Estrógenos +

13.  Retención de 900 mEq de Na
a lo largo del embarazo
 350 mEq de K
(Progesterona)
 Balance Positivo

14. Glucosa
 Disminución de la reabsorción en
túbulos proximales
 Aumento en la susceptibilidad a
infección del tracto urinario

25. Bacteriuria Asintomática
 Presencia de bacterias en el tracto urinario, en ausencia
de síntomas.
 Incidencia
 Adulta-joven 8%
 Embarazada 8%
 40-70%  PNA
 Relacionada con anemia materna, parto prematuro e
infección ovular*

26.  DIAGNOSTICO
 Urocultivo (+) con 100,000 UFC
 95% E. Coli
 TRATAMIENTO
 Nitrofurantoina 100mg c/8hrs, 7 dias vo
 Cefalexina 500mg c/6hrs, 7 dias vo
 Ampicilina 500mg c/6hrs, 7 dias vo

27.  SEGUIMIENTO
Urocultivo
1 trimestre
negativo
Repetir 28-
30 sems
positivo
Tx
Urocultivo
mensual

28. ITU bajo (cistitis)
 Se manifiesta con urgencia miccional, disuria y dolor
suprapubico, en ausencia de fiebre o dolor en fosas
lumbares
 1.3% embarazadas, 2 trimestre
 No evoluciona a PNA

29.  DIAGNOSTICO
 Clinica + urocultivo (+)
 TRATAMIENTO
 Nitrofurantoina 100mg c/8hrs, 7 dias vo
 Cefalexina 500mg c/6hrs, 7 dias vo
 Ampicilina 500mg c/6hrs, 7 dias vo
 Uro 48hrs terminado el tx
 Uro de control mensual