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TC DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS
FISIOLOGIA E ANATOMIA <ul><li>As artérias coronárias, tem a função de nutrir o tecido cardíaco. </li></ul><ul><li>As coron...
ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
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ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
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CIRCULAÇÃO CORONARIANA <ul><li>Após sua passagem pelos leitos capilares cardíacos, a maior parte do sangue venoso retorna ...
ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
DOENÇAS CORONARIANAS <ul><li>As doenças coronarianas afetam principalmente o  ventrículo esquerdo  pelo seu trabalho norma...
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DOENÇAS CORONARIANAS <ul><li>ISQUEMIA MIOCÁRDICA CRÔNICA   </li></ul><ul><li>ISQUEMIA MIOCÁRDICA AGUDA </li></ul>
 
ISQUEMIA MIOCÁRDICA AGUDA
FATORES DE RISCO <ul><li>HIPERTENSÃO ARTERIAL </li></ul><ul><li>OBESIDADE  </li></ul><ul><li>TABAGISMO </li></ul><ul><li>D...
TABAGISMO
SEDENTARISMO
OBESIDADE
TRATAMENTOS <ul><li>ANGIOPLASTIA CORONARIANA </li></ul><ul><li>É a destruição mecânica de uma placa de ateroma </li></ul><...
DESOBSTRUÇÃO MECÂNICA
DESOBSTRUÇÃO MECÂNICA
ANGIOPLASTIA com Stent
 
OBJETIVO <ul><li>O  STENT  evita a reestenose coronariana </li></ul>
TRATAMENTOS <ul><li>REVASCULARIZAÇÃO MIOCARDICA </li></ul><ul><li>VENOSA  OU  ARTERIAL </li></ul>
PONTE DE SAFENA
REVASCULARIZAÇÃO VENOSA
PONTE DE SAFENA E MAMÁRIA
VENOSA E ARTERIAL
OBJETIVO <ul><li>REESTABELECERER O FLUXO SANGUÍNEO A REGIÃO OCLUIDA </li></ul>
ARTÉRIOGRAFIA   X TOMOGRAFIA DE    CORONÁRIAS
ARTÉRIOGRAFIA <ul><li>Procedimento invasivo </li></ul><ul><li>Punção arterial (ILÍACAS) </li></ul><ul><li>Utilização de gr...
ARTÉRIOGRAFIA <ul><li>Possibilidade de tratamento no momento do procedimento. </li></ul><ul><li>Visualização de imagens di...
ARTÉRIOGRAFIA
TC CORONÁRIAS <ul><li>INDICAÇÕES  </li></ul><ul><li>Detecção precoce de dores torácicas </li></ul><ul><li>Teste de esforço...
TC CORONÁRIAS <ul><li>FATORES PREJUDICIAIS  </li></ul><ul><li>pacientes muito obesos </li></ul><ul><li>Calcificações exten...
TC ARTÉRIAS CORONÁRIAS <ul><li>Método não invasivo </li></ul><ul><li>Utilização de punção venosa periférica </li></ul><ul>...
TC MULT SLICE
TC ARTÉRIAS CORONÁRIAS <ul><li>Utilização de TC mult slice  </li></ul><ul><li>Monitoração cardíaca </li></ul><ul><li>Contr...
PARÂMETROS TÉCNICOS <ul><li>Aquisição volumétrica  </li></ul><ul><li>Espessura de corte mínima exemplo: </li></ul><ul><li>...
PROTOCOLOS DE EXAME <ul><li>Score de cálcio </li></ul><ul><li>Angio Coronária  </li></ul><ul><li>Angio Coronária pós Revas...
SCORE DE CÁLCIO <ul><li>Score de cálcio é o exame tomográfico das artérias coronárias para quantificação de placas de cálc...
SCORE DE CÁLCIO
SCORE DE CÁLCIO
SCORE DE CÁLCIO
ANGIO CORONÁRIA ROTINA <ul><li>Exame para estudo das artérias coronárias com contrastação dos vasos </li></ul>
Angio Coronariana rotina
Angio Coronariana rotina
Angio Coronariana rotina
Angio Coronariana
Angio Coronariana
Angio Coronariana
Angio Coronariana
Angio Coronariana
Angio Coronariana
CORONÁRIAS
Angio Coronariana
REVASCULARIZAÇÃO <ul><li>Controle pós Revascularização cardíaca </li></ul><ul><li>Ponte de Safena e/ou Mamária </li></ul>
Angio Coronária Revascularizada
Angio Coronária Revascularizada
Angio Coronária Revascularizada
Angio Coronária Revascularizada
Angio Coronária Revascularizada
ESTENOSE
ESTENOSE
STENT <ul><li>Controle pós Desobstrução coronária com colocação de  STENT </li></ul>
CORONARIA STENT
 
CORONARIA STENT
CORONARIA STENT
ARTERIAL e VENOSA
ANGIO ROTINA
SEIO CORONÁRIO
CONCLUSÃO <ul><li>A ANGIO TC CORONÁRIA, NÃO SUBSTITUI O CATETERISMO (ARTERIOGRAFIA), MAS PROPCIA UM MÉTODO NÃO INVASIVO DE...
QUAL O OBJETIVO DE TUDO ISSO?
 
ANGIOTOMOGRAFIA <ul><li>Exames Tomográficos para pesquisa vascular </li></ul>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O que e melhor? <ul><li>Angio TC x Angio Rm </li></ul>
Angio Rm <ul><li>Vantagens  </li></ul><ul><li>Sem Radiação Ionizante </li></ul><ul><li>Sem Contraste Iodado </li></ul>
Angio Rm <ul><li>Desvantagens </li></ul><ul><li>Aquisição demorada </li></ul><ul><li>Varias contra indicações </li></ul>
Angio TC  <ul><li>Desvantagens </li></ul><ul><li>Radiação Ionizante </li></ul><ul><li>Contraste Iodado </li></ul>
Angio TC <ul><li>Vantagens </li></ul><ul><li>Aquisição Rápida </li></ul><ul><li>Tempo curto de exame </li></ul><ul><li>Óti...
TC x RM <ul><li>São similares em termos de diagnostico para avaliação vascular. </li></ul>
Angio Rm
Angio Rm
TC x RM
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Tomografia Computadorizada de Artérias Coronarias

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  1. 1. TC DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS
  2. 2. FISIOLOGIA E ANATOMIA <ul><li>As artérias coronárias, tem a função de nutrir o tecido cardíaco. </li></ul><ul><li>As coronárias direita e esquerda se iniciam na base da aorta </li></ul><ul><li>Coronária Dir.(ACD) irriga o átrio e ventrículo Dir. </li></ul><ul><li>Coronária Esq. (ACE) se divide perto de sua origem em ramo descendente anterior (ADA) e circunflexo (ACX) e irrigam principalmente o átrio e o ventrículo Esq. </li></ul>
  3. 3. ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
  4. 4. ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
  5. 5. ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
  6. 6. ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
  7. 7. CIRCULAÇÃO CORONARIANA <ul><li>Após sua passagem pelos leitos capilares cardíacos, a maior parte do sangue venoso retorna ao átrio direito pelo seio coronariano e uma menor parte pela veia anterior. </li></ul><ul><li>Há também comunicação vascular direita entre os vasos do miocárdio e as câmaras cardíacas. </li></ul>
  8. 8. ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
  9. 9. DOENÇAS CORONARIANAS <ul><li>As doenças coronarianas afetam principalmente o ventrículo esquerdo pelo seu trabalho normal ser maior que o direito, já que tem que bombear sangue contra a pressão das artérias. </li></ul>
  10. 10. PRINCIPAL SINTOMA <ul><li>ANGINA PECTORIS, pode ser decorrente de uma obstrução de mais de 70% de uma das coronárias ou um espasmo das coronárias ou ainda das duas coisas associadas. </li></ul>
  11. 11. DOENÇAS CORONARIANAS <ul><li>ARTERIOSCLEROSE , causa genética predominante das doenças coronarianas. </li></ul><ul><li>Depósito lento e gradativo de colesterol debaixo da intima das artérias, posteriormente essas áreas sofrem calcificação, PLACAS ATEROSCLETÓTICAS. </li></ul>
  12. 12. DOENÇAS CORONARIANAS <ul><li>ISQUEMIA MIOCÁRDICA CRÔNICA </li></ul><ul><li>ISQUEMIA MIOCÁRDICA AGUDA </li></ul>
  13. 14. ISQUEMIA MIOCÁRDICA AGUDA
  14. 15. FATORES DE RISCO <ul><li>HIPERTENSÃO ARTERIAL </li></ul><ul><li>OBESIDADE </li></ul><ul><li>TABAGISMO </li></ul><ul><li>DIABETE MELITO </li></ul><ul><li>HEREDITARIEDADE </li></ul>
  15. 16. TABAGISMO
  16. 17. SEDENTARISMO
  17. 18. OBESIDADE
  18. 19. TRATAMENTOS <ul><li>ANGIOPLASTIA CORONARIANA </li></ul><ul><li>É a destruição mecânica de uma placa de ateroma </li></ul><ul><li>STENTS </li></ul><ul><li>São estruturas metálicas liberadas por um cateter durante uma angioplastia </li></ul>
  19. 20. DESOBSTRUÇÃO MECÂNICA
  20. 21. DESOBSTRUÇÃO MECÂNICA
  21. 22. ANGIOPLASTIA com Stent
  22. 24. OBJETIVO <ul><li>O STENT evita a reestenose coronariana </li></ul>
  23. 25. TRATAMENTOS <ul><li>REVASCULARIZAÇÃO MIOCARDICA </li></ul><ul><li>VENOSA OU ARTERIAL </li></ul>
  24. 26. PONTE DE SAFENA
  25. 27. REVASCULARIZAÇÃO VENOSA
  26. 28. PONTE DE SAFENA E MAMÁRIA
  27. 29. VENOSA E ARTERIAL
  28. 30. OBJETIVO <ul><li>REESTABELECERER O FLUXO SANGUÍNEO A REGIÃO OCLUIDA </li></ul>
  29. 31. ARTÉRIOGRAFIA X TOMOGRAFIA DE CORONÁRIAS
  30. 32. ARTÉRIOGRAFIA <ul><li>Procedimento invasivo </li></ul><ul><li>Punção arterial (ILÍACAS) </li></ul><ul><li>Utilização de grande quantidade de contraste, de 5ml a 10 ml por aquisição. </li></ul><ul><li>Utilização de altas doses de radiação </li></ul><ul><li>Ambiente cirúrgico / Anestesia </li></ul>
  31. 33. ARTÉRIOGRAFIA <ul><li>Possibilidade de tratamento no momento do procedimento. </li></ul><ul><li>Visualização de imagens dinâmicas </li></ul>
  32. 34. ARTÉRIOGRAFIA
  33. 35. TC CORONÁRIAS <ul><li>INDICAÇÕES </li></ul><ul><li>Detecção precoce de dores torácicas </li></ul><ul><li>Teste de esforço não conclusivo </li></ul><ul><li>Pacientes assintomáticos com risco de doenças coronarianas </li></ul><ul><li>Acompanhamento pós revascularização e pós angioplastia com e sem stent </li></ul>
  34. 36. TC CORONÁRIAS <ul><li>FATORES PREJUDICIAIS </li></ul><ul><li>pacientes muito obesos </li></ul><ul><li>Calcificações extensas nas coronárias </li></ul><ul><li>Rítimo cardíaco irregular, acima de 70 batimentos por minuto. </li></ul>
  35. 37. TC ARTÉRIAS CORONÁRIAS <ul><li>Método não invasivo </li></ul><ul><li>Utilização de punção venosa periférica </li></ul><ul><li>Sala de exame normal </li></ul><ul><li>Utilização de 90 a 120 ml de contraste por exame </li></ul><ul><li>Tempo de exame médio 5 minutos </li></ul>
  36. 38. TC MULT SLICE
  37. 39. TC ARTÉRIAS CORONÁRIAS <ul><li>Utilização de TC mult slice </li></ul><ul><li>Monitoração cardíaca </li></ul><ul><li>Controle da pressão arterial </li></ul><ul><li>Contraste em bolus com bomba de injeção </li></ul><ul><li>Acesso venoso ótimo para 5ml/segundos de fluxo da injeção </li></ul><ul><li>No MSD </li></ul>
  38. 40. PARÂMETROS TÉCNICOS <ul><li>Aquisição volumétrica </li></ul><ul><li>Espessura de corte mínima exemplo: </li></ul><ul><li>Espessura de 0,6mm x 0,3mm espaço. </li></ul><ul><li>MA suficiente para boa qualidade de imagem </li></ul><ul><li>Tempo de aquisição curto para evitar movimento </li></ul><ul><li>Reconstrução nas fases do ECG </li></ul>
  39. 41. PROTOCOLOS DE EXAME <ul><li>Score de cálcio </li></ul><ul><li>Angio Coronária </li></ul><ul><li>Angio Coronária pós Revascularização cardíaca </li></ul><ul><li>Angio Coronária com Stent </li></ul>
  40. 42. SCORE DE CÁLCIO <ul><li>Score de cálcio é o exame tomográfico das artérias coronárias para quantificação de placas de cálcio na luz das artérias coronárias. </li></ul>
  41. 43. SCORE DE CÁLCIO
  42. 44. SCORE DE CÁLCIO
  43. 45. SCORE DE CÁLCIO
  44. 46. ANGIO CORONÁRIA ROTINA <ul><li>Exame para estudo das artérias coronárias com contrastação dos vasos </li></ul>
  45. 47. Angio Coronariana rotina
  46. 48. Angio Coronariana rotina
  47. 49. Angio Coronariana rotina
  48. 50. Angio Coronariana
  49. 51. Angio Coronariana
  50. 52. Angio Coronariana
  51. 53. Angio Coronariana
  52. 54. Angio Coronariana
  53. 55. Angio Coronariana
  54. 56. CORONÁRIAS
  55. 57. Angio Coronariana
  56. 58. REVASCULARIZAÇÃO <ul><li>Controle pós Revascularização cardíaca </li></ul><ul><li>Ponte de Safena e/ou Mamária </li></ul>
  57. 59. Angio Coronária Revascularizada
  58. 60. Angio Coronária Revascularizada
  59. 61. Angio Coronária Revascularizada
  60. 62. Angio Coronária Revascularizada
  61. 63. Angio Coronária Revascularizada
  62. 64. ESTENOSE
  63. 65. ESTENOSE
  64. 66. STENT <ul><li>Controle pós Desobstrução coronária com colocação de STENT </li></ul>
  65. 67. CORONARIA STENT
  66. 69. CORONARIA STENT
  67. 70. CORONARIA STENT
  68. 71. ARTERIAL e VENOSA
  69. 72. ANGIO ROTINA
  70. 73. SEIO CORONÁRIO
  71. 74. CONCLUSÃO <ul><li>A ANGIO TC CORONÁRIA, NÃO SUBSTITUI O CATETERISMO (ARTERIOGRAFIA), MAS PROPCIA UM MÉTODO NÃO INVASIVO DE ESTUDO DAS CORONÁRIAS, PRINCIPALMENTE PARA CONTROLE PÓS CIRÚRGICO E PACIENTES ASSINTOMÁTICOS </li></ul>
  72. 75. QUAL O OBJETIVO DE TUDO ISSO?
  73. 77. ANGIOTOMOGRAFIA <ul><li>Exames Tomográficos para pesquisa vascular </li></ul>
  74. 95. O que e melhor? <ul><li>Angio TC x Angio Rm </li></ul>
  75. 96. Angio Rm <ul><li>Vantagens </li></ul><ul><li>Sem Radiação Ionizante </li></ul><ul><li>Sem Contraste Iodado </li></ul>
  76. 97. Angio Rm <ul><li>Desvantagens </li></ul><ul><li>Aquisição demorada </li></ul><ul><li>Varias contra indicações </li></ul>
  77. 98. Angio TC <ul><li>Desvantagens </li></ul><ul><li>Radiação Ionizante </li></ul><ul><li>Contraste Iodado </li></ul>
  78. 99. Angio TC <ul><li>Vantagens </li></ul><ul><li>Aquisição Rápida </li></ul><ul><li>Tempo curto de exame </li></ul><ul><li>Ótima resolução espacial </li></ul>
  79. 100. TC x RM <ul><li>São similares em termos de diagnostico para avaliação vascular. </li></ul>
  80. 101. Angio Rm
  81. 102. Angio Rm
  82. 103. TC x RM
  83. 104. TC x RM
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