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Protocolo de Mamas Ressonância Magnética
 

Protocolo de Mamas Ressonância Magnética

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  • had been diagnosed with selected connective tissue and autoimmune disease (scleroderma, systemic lupus erythematosis, Sjögren's syndrome), Raynaud's disease, fibromyalgia, chronic fatigue syndrome, or other connective tissue diseases
  • 45-year-old woman with extracapsular rupture of 15-year-old subpectoral single-lumen silicone gel implant. Axial fast spin-echo T2-weighted MR image with water suppression shows several small foci of silicone gel ( curved arrows ) anterior to implant. Note collapsed shell ( open arrows ) indicating rupture.
  • 46-year-old woman with ruptured 18-year-old subpectoral single-lumen silicone gel implant and isolated mass of extracapsular silicone gel. Sagittal fast spin-echo T2-weighted MR image shows posterolateral silicone gel ( arrow ) in breast, isointense to silicone in implant. 46-year-old woman with ruptured 18-year-old subpectoral single-lumen silicone gel implant and isolated mass of extracapsular silicone gel. Axial inversion-recovery T2-weighted MR image with water suppression shows silicone gel ( arrow ) posterolateral to implant. 46-year-old woman with ruptured 18-year-old subpectoral single-lumen silicone gel implant and isolated mass of extracapsular silicone gel. Axial fast spin-echo T2-weighted MR image with silicone suppression shows discrete mass of silicone gel ( arrow ) in breast adjacent to implant.
  • Transverse fat-suppressed subtraction MR image (450/12) obtained in the same patient shows two carcinomas in the left breast. The larger lesion (arrow) is slightly lobulated, has an indistinct margin, and shows the characteristic peripheral enhancement with a central nonenhancing nidus. This lesion was selected for MR spectroscopic analysis. (c) Sagittal contrast-enhanced MR image (450/12) obtained in the same patient shows a 1-cm lymph node (arrow).
  • Transverse fat-suppressed subtraction MR image (450/12) obtained in the same patient shows a large (5-cm) area of clumped segmental enhancement (arrow) in the left breast; this finding is consistent with DCIS. DCIS = ductal carcinoma in situ

Protocolo de Mamas Ressonância Magnética Protocolo de Mamas Ressonância Magnética Presentation Transcript

  • RESSONÂNCIA MAGNÉTICA PROTOCOLO DE MAMAS Alex Eduardo Ribeiro – Tecnólogo em Radiologia Médica
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética
    • Os papéis da RM da mama incluem:
    • Avaliação e a triagem de pacientes com mamas densas e implantes mamários;
    • Avaliação da ruptura de implantes mamários;
    • Determinação da extensão de tumores malignos;
    • Acompanhamento da mama após a terapia conservadora;
    • Monitorização da resposta à quimioterapia ou radioterapia.
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética 1. Implantes Mamários
    • Implantes mamários de silicone são fabricados há mais de 30 anos.
    • São geralmente constituídos de uma membrana externa de silicone e um gel de silicone na parte interna.
    • A composição química é à base de dimetil polissiloxano , com graus variáveis de polimerização.
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética
    • As complicações dos implantes mamários incluem:
    • Rupturas e vazamentos;
    • Contrações fibrosas e cálcicas;
    • Dor localizada;
    • Parestesias;
    • Doenças auto-imunes.
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética
    • A freqüência relativa do silicone é aproximadamente 100 Hz inferior à do tecido adiposo e 320 Hz inferior à da água a 1.5T.
    Tecido Adiposo 220 Hz 100 Hz H 2 O Silicone
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética 1.1 Ruptura Intracapsular
    • É considerado o tipo mais comum de ruptura.
    • Afeta a membrana do implante (envoltório elastomérico), possibilitando a liberação do gel de silicone.
    • A ruptura intracapsular não se estende além da cápsula fibrosa intacta.
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética 1.2 Ruptura Extracapsular
    • É a ruptura tanto da membrana do implante como da cápsula fibrosa.
    • O vazamento de silicone estende-se aos tecidos circundantes do parênquima mamário.
    • Os sinais de ruptura intracapsular na maioria dos casos acompanham a ruptura extracapsular.
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética 2. Tumores da Mama
    • A RM tem os seguintes papéis na obtenção de imagens do câncer de mama:
    • Avaliação do tamanho e da invasão de carcinomas invasivos;
    • Obtenção de imagens de seios muito densos em mulheres de alto risco;
    • Detecção da recidiva do câncer em mamas tratadas de forma conservadora;
    • Avaliação de anormalidades das mamas com baixo nível de suspeita.
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética
    • Limitações da RM de mama:
    • Baixa especificidade;
    • Alto custo;
    • Longa duração do exame;
    • Necessidade do contraste endovenoso;
    • Ausência de um método padronizado;
    • Falta de um equipamento para biópsia orientada pela RM que esteja amplamente disponível.
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética
    • Benignas:
    • Fibroadenomas;
    • Alterações proliferativas;
    • Malignas:
    • Carcinoma ductal infiltrativo;
    • Carcinoma mucinoso;
    • Carcinoma lobular invasivo;
    • Carcinoma medular.
    2.1 Principais Patologias da Mama
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética
    • A bobina usada nos exames de mama é a de bobina de mama , sinergia (phased-array) ou a bobina de superfície .
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética
    • A idéia das bobinas de superfície foi ampliada na produção de imagens de bobinas de varredura de fase ( phased-array ).
    • A bobina de varredura de fase produz uma imagem com a RSR de uma única bobina de superfície, associada ao grande campo de visão de uma bobina de volume.
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética
    • A(s) mama(s) da paciente é(são) posicionada(s) de tal forma que a(s) mesma(s) fique(m) encaixada(s) na bobina.
    • Posicionamento : cabeça primeiro (head first), decúbito ventral (prone) e braços para frente.
    • A punção venosa deve ser feita de forma a permitir a injeção do contraste sem a necessidade de retirar o paciente do aparelho.
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética
    • A programação da mama é feita da seguinte forma:
  • Protocolos: Mama Introdução Bobina Protocolo Artefatos Imagem Ressonância Magnética Axial DP Sagital T2 SPIR/ FAT Sagital T1 Sagital STIR Axial STIR Dinâmico Axial T1 vol Gd 3. Sequências