Defensa frente a microorganismos

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Defensa frente a microorganismos

  1. 1. Defensa frente amicroorganismosDr. Juan Carlos Aldave BecerraServicio de Alergia e Inmunología - Hospital Nacional Edgardo Rebagliati MartinsProfesor de Inmunología y AlergologíaConsultor en Inmunodeficiencias Primarias
  2. 2. Defensa frente a microorganismos• ¿Por qué es importante defendernos de losmicroorganismos patógenos?– Porque nos producen daño– Porque nos pueden matar
  3. 3. ¿Quién causa másmuertes?
  4. 4. Conociendo los microorganismos…• Trillones de microorganismos en el mundo:– Virus– Bacterias– Hongos– Parásitos
  5. 5. ¿Cómo nos defendemos de losmicroorganismos?
  6. 6. ¿Para qué sirve el sistemainmunitario?• Defendernos de lo dañino:– Microorganismos– Neoplasias• Tolerar:– Lo propio– Lo extraño beneficioso– Lo extraño inocuo
  7. 7. Ejemplo• Microorganismo• Cuerpo humano
  8. 8. ¿Cómo defendemos la casa?• Bloqueando lasentradas• Barreras: físicas (piel,moco, cilios), químicas(pH), biológicas(bacterias comensales)
  9. 9. ¿Cómo defendemos la casa?• Con guardianes • Células y moléculas delsistema inmunitario
  10. 10. SISTEMA INMUNITARIOINNATO ADAPTATIVO
  11. 11. Para defendernos de losmicroorganismos tenemos:• Mecanismos de barrera: generalmente nocambian, su acción es básicamente bloquearla entrada de los gérmenes• Mecanismos especializados de respuesta:(“escuadrones”): su activación depende deltipo de microorganismo y del tejido afectado
  12. 12. Defensa frente a virus (Epstein Barr,hepatitis B, etc.)• Linfocitos T CD8• Linfocitos NK• Linfocitos CD4 Th1• Linfocitos B → anticuerpos neutralizantes(IgG)
  13. 13. Defensa frente a bacteriasintracelulares (Salmonella, etc.),micobacterias y hongos intracelulares• Fagocitos (macrófagos)• Linfocitos CD4 Th1
  14. 14. Defensa frente a bacteriasextracelulares (E. coli, S. aureus, etc.)• Fagocitos (neutrófilos, macrófagos)• Linfocitos CD4 Th17• Linfocitos B → anticuerpos (IgG, IgM, IgA)• Complemento
  15. 15. Defensa frente a hongos extracelulares(Candida albicans, etc.)• Fagocitos• Linfocitos CD4 Th17
  16. 16. Defensa frente a parásitos helmintos(Ascaris lumbricoides, etc.)• Eosinófilos• Mastocitos• Basófilos• Linfocitos CD4 Th2• Linfocitos B → IgE
  17. 17. ¿ Qué ocurre cuandonuestro sistemainmunitario no puededefendernos?
  18. 18. Defectos en barreras físicas• Quemaduras → infecciones cutáneas• Uso de lentes de contacto → infecciones oculares
  19. 19. Defectos en barreras químicas• Uso excesivo de inhibidores de bomba deprotones (omeprazol) → candidiasis esofágica• Pos menopausia → infecciones vaginales
  20. 20. Defectos en barreras biológicas• Uso de ATB de amplio espectro → colitispseudomembranosa por Clostridium difficile
  21. 21. ¿Qué son las InmunodeficienciasPrimarias?• Son defectos genéticos de nuestro sistemainmunitario (sistema de defensa) que semanifiestan sobre todo con infecciones demayor frecuencia y severidad
  22. 22. Defecto de defensa frente aStaphylococcus aureus
  23. 23. Defecto de defensa frente a Candida al
  24. 24. Defecto de defensa frente aNeisseria meningitidis
  25. 25. Regla básica en inmunodeficienciasprimarias• La susceptibilidad a los microorganismosdepende del defecto inmunitario
  26. 26. ¿Cuándo sospechar deficiencias deanticuerpos?• Infecciones por bacterias extracelulares• Infección por Giardia lamblia• Infecciones por enterovirus
  27. 27. ¿Cuándo sospechar deficiencias defagocitos?• Infecciones por bacterias extracelulares ointracelulares• Infecciones por hongos• Infecciones por micobacterias
  28. 28. ¿Cuándo sospechar deficiencias delinfocitos T?• Infecciones por cualquier tipo demicroorganismo, incluyendo los oportunistas(Candida albicans, Pneumocystis jiroveci,Toxoplasma gondii, Mycobacterium avium,etc.)• Los defectos de linfocitos T CD4 predisponen alas infecciones más severas
  29. 29. ¿Cuándo sospechar deficiencias delsistema del complemento?• Infecciones por bacterias extracelulares• Infecciones por Neisseria
  30. 30. ¿Qué estamos haciendo por lospacientes peruanos con IDP?
  31. 31. • 1 de cada 10 mil personas tiene unaInmunodeficiencia Primaria…• El Perú tiene 30 millones de habitantes…• 3 mil peruanos padecerían estasenfermedades…• Casos reportados a la SociedadLatinoamericana de IDP: 34
  32. 32. Importancia del diagnóstico• Ahorro al sistema de salud• Disminuir complicaciones• Mejora de la calidad de vida• Salvar una vida
  33. 33. • Mientras el hombre anciano caminaba por la orilla delmar, notó a una niña que levantaba una estrella demar y la arrojaba mar adentro…• Se le acercó a la niña y le preguntó por qué hacíaeso. La respuesta fue que en la arena la estrella demar moriría con el sol de la mañana…• “Pero la playa es inmensa y hay millones de estrellasde mar”, respondió el hombre, “¿cómo es que tuesfuerzo marcará alguna diferencia?”• La niña miró a la estrella de mar en su mano, laarrojó al mar y dijo: “para ella marcará la diferencia.
  34. 34. • Muchos niños necesitan nuestrotrabajo…– A u t o r i d a d e s d e s a l u d– P r o f e s i o n a l e s d es a l u d– I n v e s t i g a d o r e s– P a c i e n t e s y f a m i l i a s– E s c u e l a s– S o c i e d a d
  35. 35. ¡Trabajemos juntos!FundaciónIDP
  36. 36. Signos de alarma en IDP para OdontologíaSIGNO DE ALARMA INMUNODEFICIENCIACabellos quebradizos,dientes cónicosMutación NEMO (displasiaectodérmica)Enfermedad periodontal Defectos de fagocitosisPersistencia de primeradentaduraSíndrome hiper-IgE
  37. 37. La inmunodeficiencia con displasiaectodérmica anhidrótica (EDA-ID)por mutación de NEMO es una IDPclasificada dentro del grupo dedeficiencias de la inmunidadinnata. Se puede sospechar deeste diagnóstico por la presenciade alopecia, dientes cónicos,eritrodermia e infecciones arepetición.Diagnóstico clínico de IDP:Mutación de NEMO
  38. 38. Diagnóstico clínico de IDP:Defectos de fagocitosis
  39. 39. Diagnóstico clínico de IDP: Síndrome hiper-IgE
  40. 40. GRACIAS“Que Dios los cuide mucho y que tengan muchoséxitos en su vida”

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