Actualizaciones en Inmunología:
07 de Marzo de 2014
Dr. Juan Carlos Aldave Becerra
Servicio de Alergia e Inmunología
Hospi...
Objetivos
• Fortalecer y actualizar el conocimiento en
Inmunología Básica e Inmunología Clínica de los
médicos del Departa...
Inmunología
• Ciencia que estudia:
– Funcionamiento normal del sistema inmunitario
– Patologías que resultan de un funcion...
Programa de Actualización en
Inmunología
• Auditorio 4to A, Hospital Rebagliati
• 2º viernes de cada mes
• Revisión y disc...
• El propósito de este material educativo es
brindar conocimiento práctico actualizado
sobre Inmunología Clínica y Alergol...
ASPIRIN ALLERGY IN PATIENTS WITH MYOCARDIAL
INFARCTION: THE ALLERGIST’S ROLE (Ann Allergy Asthma
Immunol 2014; 112: 90-93)...
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INFARCTION: THE ALLERGIST’S ROLE (Ann Allergy Asthma
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REAL-LIFE EXPERIENCES WITH OMALIZUMAB FOR THE
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Immunol 2014; 112: 170-17...
N Engl J Med 2006; 354: 2689-95
REAL-LIFE EXPERIENCES WITH OMALIZUMAB FOR THE
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Immunol 2014; 112: 170-17...
REAL-LIFE EXPERIENCES WITH OMALIZUMAB FOR THE
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BIOLOGIC TARGETED THERAPY IN ALLERGIC ASTHMA
(Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 108-115)

• Asma:
– Alta prevalencia (...
J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 303-12
BIOLOGIC TARGETED THERAPY IN ALLERGIC ASTHMA
(Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 108-115)

• Terapia biológica en asma:...
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2014; 112: 102-107)

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Gracias
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Actualización en Inmunología, 07-marzo-2014

  1. 1. Actualizaciones en Inmunología: 07 de Marzo de 2014 Dr. Juan Carlos Aldave Becerra Servicio de Alergia e Inmunología Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Lima-Perú
  2. 2. Objetivos • Fortalecer y actualizar el conocimiento en Inmunología Básica e Inmunología Clínica de los médicos del Departamento de Especialidades Médicas del HNERM • Promover el trabajo interdisciplinario entre los Servicios del Departamento de Especialidades Médicas del HNERM • Promover la investigación en el Departamento de Especialidades Médicas del HNERM
  3. 3. Inmunología • Ciencia que estudia: – Funcionamiento normal del sistema inmunitario – Patologías que resultan de un funcionamiento anormal
  4. 4. Programa de Actualización en Inmunología • Auditorio 4to A, Hospital Rebagliati • 2º viernes de cada mes • Revisión y discusión de artículos recientes de inmunología • Conclusiones prácticas • Ideas para investigación • Trabajo interdisciplinario
  5. 5. • El propósito de este material educativo es brindar conocimiento práctico actualizado sobre Inmunología Clínica y Alergología • Este material educativo está dirigido a los médicos • Los pacientes que lean este material educativo no deben considerarlo como indicaciones diagnósticas o terapéuticas. Ante cualquier duda deben consultar a su médico tratante • El contenido de este material educativo no sustituye al criterio clínico del médico en ninguna circunstancia
  6. 6. ASPIRIN ALLERGY IN PATIENTS WITH MYOCARDIAL INFARCTION: THE ALLERGIST’S ROLE (Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 90-93) • Hipersensibilidad a AINES: – Intolerancia: • • • • Mecanismo farmacológico (inhibición de COX-1 ) Reactividad cruzada entre AINES inhibidores de COX-1 Síntomas respiratorios o cutáneos Más frecuente – Alergia: • Anticuerpos o linfocitos específicos de AINES • Reactividad selectiva REUMATOLOGÍA
  7. 7. ASPIRIN ALLERGY IN PATIENTS WITH MYOCARDIAL INFARCTION: THE ALLERGIST’S ROLE (Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 90-93) • Manejo de intolerancia a AINES: – Evitación de inhibidores de COX-1 – Uso de inhibidores selectivos de COX-2 (mínimo riesgo de reactividad cruzada) • No reemplaza el rol antiagregante plaquetario de la aspirina – Desensibilización a aspirina: • Generalmente efectiva, requiere terapia continua • Indicada en pacientes con: AERD, cardiopatía coronaria REUMATOLOGÍA
  8. 8. ASPIRIN ALLERGY IN PATIENTS WITH MYOCARDIAL INFARCTION: THE ALLERGIST’S ROLE (Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 90-93) • Desensibilización a fármacos: – Tolerancia transitoria – Necesidad del fármaco sin alternativa, sobre todo en rx por IgE – Ambiente adecuado con previo consentimiento – Contraindicada en rx tardías severas • Provocación a fármacos: – Administración gradual del fármaco para confirmar o descartar hipersensibilidad – No modifica la respuesta inmunitaria REUMATOLOGÍA
  9. 9. REAL-LIFE EXPERIENCES WITH OMALIZUMAB FOR THE TREATMENT OF CHRONIC URTICARIA (Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 170-174) • Urticaria crónica (UC): – Espontánea o inducible (frío, calor, ejercicio, contacto, etc.) – 1% de pacientes – Gran afectación de calidad de vida – ¿Diagnóstico? – ¿Tratamiento? – ¿Pronóstico? DERMATOLOGÍA
  10. 10. REAL-LIFE EXPERIENCES WITH OMALIZUMAB FOR THE TREATMENT OF CHRONIC URTICARIA (Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 170-174) • ¿Qué es el omalizumab? • Anticuerpo monoclonal anti-IgE → se une a la IgE libre → ↓ unión de IgE a sus receptores → ↓ inflamación mediada por IgE • Aprobado para asma no controlada con sensibilización a alérgenos y niveles séricos de IgE entre 30 y 700 IU/mL DERMATOLOGÍA
  11. 11. N Engl J Med 2006; 354: 2689-95
  12. 12. REAL-LIFE EXPERIENCES WITH OMALIZUMAB FOR THE TREATMENT OF CHRONIC URTICARIA (Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 170-174) • 68 pacientes con UC refractaria a anti-H1 (incluyendo 6 pacientes con UC por frío) fueron tratados con omalizumab: – ~70% de pacientes lograron remisión completa (todos los pacientes con UC por frío) – ↓ UAS y uso de corticoides – No eventos adversos serios DERMATOLOGÍA
  13. 13. REAL-LIFE EXPERIENCES WITH OMALIZUMAB FOR THE TREATMENT OF CHRONIC URTICARIA (Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 170-174) • Omalizumab puede considerarse en pacientes con CSU refractaria a anti-H1 DERMATOLOGÍA
  14. 14. BIOLOGIC TARGETED THERAPY IN ALLERGIC ASTHMA (Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 108-115) • Asma: – Alta prevalencia (20% de niños, 10% de adultos) – 10% de casos no se benefician de terapia convencional → es importante desarrollar terapias de acuerdo a fisiopatología NEUMOLOGÍA
  15. 15. J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 303-12
  16. 16. BIOLOGIC TARGETED THERAPY IN ALLERGIC ASTHMA (Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 108-115) • Terapia biológica en asma: – ~30 fármacos en ensayos clínicos – Problemas: eficacia, costo, accesibilidad, seguridad • Asma: patogénesis compleja (múltiples genotipos, endotipos y fenotipos) → ‘fármaco mágico’ es poco probable • Manejo ‘futurístico’ de las enfermedades: – Uso de marcadores clínicos, laboratoriales, histológicos, de imágenes o genéticos para identificar genotipos/endotipos/fenotipos específicos → dar tratamiento individualizado NEUMOLOGÍA
  17. 17. A NOVEL MUTATION IN IFN-γ RECEPTOR 1 PRESENTING AS MULTISYSTEM MYCOBACTERIUM INTRACELLULARE INFECTION (J Allergy Clin Immunol 2014; 133: 591-592) • Se reporta el caso de un niño de 15 meses de edad con infección generalizada por Mycobacterium intracellulare (osteomielitis multifocal, neumonía) • Estudios genéticos: mutación heterocigota causando frameshift (805delT) en el gen IFNGR1 → efecto dominante negativo (↑ expresión IFNGR1 mutante) • Tratamiento exitoso: terapia antimicobacteriana (isoniacida, rifampicina, etambutol, azitromicina), seguido de profilaxis antimicobacteriana GENÉTICA
  18. 18. A NOVEL MUTATION IN IFN-γ RECEPTOR 1 PRESENTING AS MULTISYSTEM MYCOBACTERIUM INTRACELLULARE INFECTION (J Allergy Clin Immunol 2014; 133: 591-592) • ¿Cuándo sospechar defectos en eje IFN-γ/IL12? – Infección por BCG – Infección por micobacterias atípicas – Infección por otros gérmenes intracelulares (Salmonella , Nocardia, Histoplasma, Coccidioides) GENÉTICA
  19. 19. TARGETED NEXT-GENERATION SEQUENCING: A NOVEL DIAGNOSTIC TOOL FOR PRIMARY IMMUNODEFICIENCIES (J Allergy Clin Immunol 2014; 133: 529-534) • Inmunodeficiencias primarias: defectos genéticos del sistema inmunitario • El diagnóstico genético convencional puede ser muy complicado y laborioso • Secuenciamiento genético de nueva generación : tecnología rápida, precisa y barata para detección de mutaciones genéticas • Se reporta un método que facilitó la detección simultánea de mutaciones en 161 de 170 genes relacionados a IDP GENÉTICA
  20. 20. EFFECT OF VITAMIN D ON T-HELPER TYPE 9 POLARIZED HUMAN MEMORY CELLS IN CHRONIC PERSISTENT ASTHMA (Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 154-162) • Efectos de vitamina D en el sistema inmunitario: – – – – – ↑ barrera cutánea ↑ producción de péptidos antimicrobianos ↓ maturación de células dendríticas ↓ respuestas TH1 y TH17 ↑ diferenciación de linfocitos T reguladores • Autores demuestran que la vitamina D puede ↓ respuestas TH9 en pacientes con asma ENDOCRINOLOGÍA
  21. 21. AEROALLERGEN BOTANY (Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 102-107) • Plantas: importante fuente de alérgenos (sobre todo pólenes de plantas anemófilas) ALERGOLOGÍA
  22. 22. Invitaciones
  23. 23. “El conocimiento envanece pero el amor edifica” 1 Corintios 8:1 Gracias www.alergomed.org/Actualizaciones www.facebook.com/Alergologo
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