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20130613 - Actualización en Inmunología
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20130613 - Actualización en Inmunología 20130613 - Actualización en Inmunología Presentation Transcript

  • Actualizaciones en Inmunología:13 de Junio de 2013Dr. Juan Carlos Aldave BecerraServicio de Alergia e InmunologíaHospital Nacional Edgardo Rebagliati MartinsLima-Perú
  • Objetivos• Fortalecer y actualizar el conocimiento enInmunología Básica e Inmunología Clínica de losmédicos del Departamento de EspecialidadesMédicas del HNERM• Promover el trabajo interdisciplinario entre losServicios del Departamento de EspecialidadesMédicas del HNERM• Promover la investigación en el Departamento deEspecialidades Médicas del HNERM
  • Inmunología• Ciencia que estudia:– Funcionamiento normal del sistema inmunitario– Patologías que resultan de un funcionamientoanormal View slide
  • Programa de Actualización enInmunología• 1º y 2º viernes de cada mes• 1 hora• Revisión y discusión de artículos recientes deinmunología• Conclusiones prácticas• Ideas para investigación• Trabajo interdisciplinario View slide
  • MECHANISMS UNDERLYING HELPER T-CELL PLASTICITY:IMPLICATIONS FOR IMMUNE-MEDIATED DISEASE (J Allergy ClinImmunol 2013; 131: 1276-1287)• ¿Inmunidad adaptativa?– Linfocitos T– Linfocitos B– Inmunoglobulinas• ¿Linfocitos T?– Colaboradores: ‘helper’, expresan CD4– Citotóxicos: expresan CD8REUMATOLOGÍA
  • MECHANISMS UNDERLYING HELPER T-CELL PLASTICITY:IMPLICATIONS FOR IMMUNE-MEDIATED DISEASE (J Allergy ClinImmunol 2013; 131: 1276-1287)• Linfocitos T CD4+ se clasifican en linajessegún:– Factores de transcripción ‘master’– Citocinas ‘signature’ que expresan• ¿Cuántos conocen?REUMATOLOGÍA
  • MECHANISMS UNDERLYING HELPER T-CELL PLASTICITY:IMPLICATIONS FOR IMMUNE-MEDIATED DISEASE (J Allergy ClinImmunol 2013; 131: 1276-1287)• Paciente con artritis reumatoide → líquidosinovial: ↑ IFN-γ, ↑ IL-17• ¿Qué linfocitos T estarían implicados?– Linfocitos Th1 productor de IFN-γ– Linfocitos Th 17 productor de IL-17– Linfocito dual Th1/Th 17• Existe considerable plasticidad entre linajes delinfocitos ThREUMATOLOGÍA
  • ACUTE GENERALIZED EXANTHEMATIC PUSTULOSIS DUETO IBUPROFEN (Ann Allergy Asthma Immunol 2013; 110: 386–387)• Pustulosis exantemática generalizada aguda(PEGA):– Reacción tardía severa a fármacos– Más frecuente por antibióticos– Diagnóstico: historia clínica, test parche, test deactivación linfocitariaDERMATOLOGÍA
  • ACUTE GENERALIZED EXANTHEMATIC PUSTULOSIS DUETO IBUPROFEN (Ann Allergy Asthma Immunol 2013; 110: 386–387)• Se reporta el caso de un hombre de 47 añoscon PEGA por ibuprofeno• Test de activación de basófilos positivo– A pesar que este test valora hipersensibilidadinmediata• Tratamiento: corticoides orales y tópicosDERMATOLOGÍA
  • ASTHMA AND THE HOST-MICROBE INTERACTION (JAllergy Clin Immunol 2013; 131: 1449-1450)NEUMOLOGÍA• Asma: enfermedad multifactorial (factoresgenéticos, epigenéticos y ambientales)• Relación entre microbios y asma:– Infecciones respiratorias virales (especialmenteVSR) puede iniciar asma– Infecciones respiratorias virales (especialmenterinovirus) son causa principal de exacerbacionesde asma
  • ASTHMA AND THE HOST-MICROBE INTERACTION (JAllergy Clin Immunol 2013; 131: 1449-1450)• Relación entre microbios y asma:– Infecciones bacterianas atípicas (M pneumoniae,C pneumoniae) pueden dificultar control de asma(¿beneficio con macrólidos?)– Asma alérgica puede ser un factor de riesgo parainfecciones respiratorias frecuentes y/o severasNEUMOLOGÍA
  • ASTHMA AND THE HOST-MICROBE INTERACTION (JAllergy Clin Immunol 2013; 131: 1449-1450)• Relación entre microbios y asma:– El tipo y diversidad de la microbiota (intestinal yrespiratoria) puede influir en el desarrollo de asma(¿beneficio con probióticos y prebióticos?¿aumento de alergias por cesárea?)– Lisados bacterianos pueden mejorar el control derespuestas Th2NEUMOLOGÍA
  • SKIN TEST CONCENTRATIONS FOR SYSTEMICALLYADMINISTERED DRUGS – AN ENDA/EAACI DRUG ALLERGYINTEREST GROUP POSITION PAPER (Allergy 2013; 68: 702–712)• Mujer de 35 años con infección urinaria sólosensible a ciprofloxacino y amikacina. Refiereque su mamá le dijo que era “alérgica a losantibióticos”, no recuerda episodios, no tomaantibióticos excepto amoxicilina. Un“alergista” le hizo pruebas intradérmicas consoluciones puras de ciprofloxacino yamikacina, “confirmando la alergia”• ¿Qué hacer?ALERGOLOGÍA
  • SKIN TEST CONCENTRATIONS FOR SYSTEMICALLYADMINISTERED DRUGS – AN ENDA/EAACI DRUG ALLERGYINTEREST GROUP POSITION PAPER (Allergy 2013; 68: 702–712)• Las pruebas cutáneas son útiles y generalmenteseguras para diagnosticar alergia a fármacos,especialmente mediada por IgE. Deben serrealizadas e interpretadas de manera adecuadapor médicos alergólogos (cuidado con utilizarfármacos a dosis irritativas)• Los resultados positivos usualmente confirman laalergia; los resultados negativos no la excluyen,generalmente debe ser seguidos por pruebas deprovocaciónALERGOLOGÍA
  • SKIN TEST CONCENTRATIONS FOR SYSTEMICALLYADMINISTERED DRUGS – AN ENDA/EAACI DRUG ALLERGYINTEREST GROUP POSITION PAPER (Allergy 2013; 68: 702–712)• Mujer de 35 años con infección urinaria sólo sensible aciprofloxacino y amikacina. Refiere que su mamá le dijo que era“alérgica a los antibióticos”, no recuerda episodios, no tomaantibióticos excepto amoxicilina. Un “alergista” le hizo pruebasintradérmicas con soluciones puras de ciprofloxacino y amikacina,“confirmando la alergia”• ¿Qué hacer?• Pruebas cutáneas con concentraciones noirritantes de Ciprofloxacino y Amikacina• Pruebas de provocación a Ciprofloxacino y/oAmikacinaALERGOLOGÍA
  • ¿Dónde está CD3γ?
  • • ¿Cómo se manifiestan las IDP de linfocitos T?• Diversos fenotipos:– Inmunodeficiencia combinada severa– Síndrome de Omenn– ID con predominio de autoinmunidad• ¿Qué es el CD3?– Molécula esencial para el desarrollo y activaciónde los linfocitos TGENÉTICAVARIABLE PRESENTATION OF PRIMARY IMMUNEDEFICIENCY: TWO CASES WITH CD3 GAMMADEFICIENCY PRESENTING WITH ONLY AUTOIMMUNITY(Pediatr Allergy Immunol 2013: 24: 257–262)
  • • ¿Conocen defectos genéticos de CD3?– Se han reportado defectos genéticos en cadenas γ,ε, δ y ζ de CD3• Se reporta el caso de 2 hermanas (11 y 30años) con defecto en CD3γ, presentándoseclínicamente sólo con autoinmunidad(síndrome de Evans, hepatitis autoimmune,síndrome nefrótico, tiroiditis de Hashimoto)GENÉTICAVARIABLE PRESENTATION OF PRIMARY IMMUNEDEFICIENCY: TWO CASES WITH CD3 GAMMADEFICIENCY PRESENTING WITH ONLY AUTOIMMUNITY(Pediatr Allergy Immunol 2013: 24: 257–262)
  • Jueves 27 de Junio, 12:00 h:diagnóstico de hiper-IgE• Abril 2011: Grupo de trabajo en IDP – HNERM– Inmunología Clínica– Pediatría Clínica– Hematología Pediátrica– Infectología Pediátrica– Laboratorio en Inmunología– Genética• Reuniones mensuales: revisión de casos y temas
  • • Miércoles 26 de junio• 8 pm• Auditorio Instituto “Immanuel Kant”(Av. Arequipa 1825 Lince)
  • “El conocimiento envanece pero el amoredifica” 1 Corintios 8:1Graciaswww.alergomed.org/Actualizacioneswww.facebook.com/Alergologo