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Actualización en Inmunología, 15 Marzo 2013

Actualización en Inmunología, 15 Marzo 2013

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20130315 Presentation Transcript

  • 1. Actualizaciones en InmunologíaDr. Juan Carlos Aldave BecerraInmunología Clínica y Alergología – Hospital Nacional Edgardo Rebagliati MartinsGrupo Peruano de Inmunodeficiencias Primarias (PERUGID)Primary Immunodeficiency Committee – Latin American Association of ImmunologyWAO Special Committee on Eosinophil and Mast Cell DisordersClinical Immunology Committee – International Union of Immunological SocietiesNIT/FIT Committee of the Clinical Immunology Society (CIS)
  • 2. Objetivos• Fortalecer y actualizar el conocimiento enInmunología Básica e Inmunología Clínica de losmédicos del Departamento de EspecialidadesMédicas del HNERM• Promover el trabajo interdisciplinario entre losServicios del Departamento de EspecialidadesMédicas del HNERM• Promover la investigación en el Departamento deEspecialidades Médicas del HNERM
  • 3. Inmunología• Ciencia que estudia:– Funcionamiento normal del sistema inmunitario– Patologías que resultan de un funcionamientoanormal
  • 4. Programa de Actualización enInmunología• 1º y 2º viernes de cada mes• 1 hora• Revisión y discusión de artículos recientes deinmunología• Conclusiones prácticas• Ideas para investigación
  • 5. UNEXPLAINED RECURRENT FEVER: WHEN ISAUTOINFLAMMATION THE EXPLANATION? (Allergy2013; 68: 285–296)• Diagnóstico diferencial de fiebre recurrente:infecciones, neoplasias, enfermedadesautoinmunes, enfermedadesautoinflamatorias, fármacos, fiebre ficticia, fiebrecentral• Síndromes autoinflamatorios: defectos en laregulación de la inmunidad innata que resultanen episodios recurrentes de inflamación(fiebre, rash, artritis, serositis, etc.)REUMATOLOGÍA
  • 6. • Preguntas al paciente con fiebre recurrente:– Edad de inicio– Duración de episodios– Intervalo entre episodios– Síntomas asociados– Desencadenantes– Respuesta al tratamientoime– Historia familiar– EtniaUNEXPLAINED RECURRENT FEVER: WHEN ISAUTOINFLAMMATION THE EXPLANATION? (Allergy 2013;68: 285–296)
  • 7. SUCCESS WITH IMMUNOMODULATORY THERAPIES INTHE TREATMENT OF RECALCITRANT CHRONICURTICARIA (Ann Allergy Asthma Immunol 2013; 110: 123-124)• 30% de pacientes con urticaria crónica noresponden a anti-H1• Eficacia de fármacos inmunomoduladores en 47pacientes con urticaria crónica refractaria:– Ciclosporina: 88% de pacientes– Sulfasalazina: 75%– Tacrolimus: 60%– Hidroxicloroquina: 56%– Micofenolato mofetil: 55%– Omalizumab: 100% (3/3)DERMATOLOGÍA
  • 8. SUCCESS WITH IMMUNOMODULATORY THERAPIES INTHE TREATMENT OF RECALCITRANT CHRONICURTICARIA (Ann Allergy Asthma Immunol 2013; 110: 123-124)• ¡Cuidado con efectos adversos!• Omalizumab está en ensayo clínico fase 3 paratratamiento de urticaria crónicaDERMATOLOGÍA
  • 9. A PROPOSED EXPLANATION FOR INCREASED RISK OFACTIVE TUBERCULOSIS IN CHILDREN WITH ALLERGICDISEASE (Pediatr Allergy Immunol 2013: 24: 98)• Un estudio reciente reporta una asociaciónsignificativa entre tuberculosis yenfermedades alérgicas• Mecanismos propuestos:– IL-4 aumenta entrada de la micobacteria almacrófago– IL-4 reduce la producción de óxido nítricoNEUMOLOGÍA
  • 10. ORAL FOOD DESENSITIZATION IN CHILDREN WITH IGE-MEDIATED HEN’S EGG ALLERGY: A NEW PROTOCOLWITH RAW HEN’S EGG (Pediatr Allergy Immunol 2013: 24:75–83)• Alergia al huevo:– 1–2% de niños– 70% supera la alergia hacia los 16 años de edad– Tratamiento actual:• Evitación (genera limitación nutricional y en calidad devida)• Adrenalina autoinyectableALERGOLOGÍA
  • 11. • Autores reportan un protocolo deinmunoterapia (6 meses, en casa) quedesensibilizó 8 de 10 niños (>4 años) conalergia al huevo moderada-severa• Grupo control: sólo 2 niños toleraron el huevoALERGOLOGÍAORAL FOOD DESENSITIZATION IN CHILDREN WITH IGE-MEDIATED HEN’S EGG ALLERGY: A NEW PROTOCOLWITH RAW HEN’S EGG (Pediatr Allergy Immunol 2013: 24:75–83)
  • 12. SUCCESSFUL DESENSITIZATION TO ROSUVASTATIN IN APATIENT WITH A HISTORY OF ANAPHYLAXIS TO MULTIPLESTATINS (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 234-236)• Se reporta un caso de un hombre de 37 añoscon enfermedad coronaria crónica precoz,hiperlipidemia combinada familiar y anafilaxiapor estatinas (atorvastatina, simvastatina).• Se realizó con éxito una desensibilización oralrápida con rosuvastatina.ENDOCRINOLOGÍA
  • 13. SUCCESSFUL DESENSITIZATION TO ROSUVASTATIN IN APATIENT WITH A HISTORY OF ANAPHYLAXIS TO MULTIPLESTATINS (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 234-236)
  • 14. COMBINED DOCK8 AND CLEC7A MUTATIONS CAUSINGIMMUNODEFICIENCY IN 3 BROTHERS WITHDIARRHEA, ECZEMA, AND INFECTIONS (J Allergy Clin Immunol2013; 131: 594-597)• Los autores reportan 4 hermanos con eccemasevero, alergia a leche y huevo, infeccionesrecurrentes, diarreasevera, desnutrición, linfoma y ↓ de linfocitosT. En 2 de ellos se realizó un trasplante demédula ósea exitoso• El secuenciamiento del exoma mostrómutaciones en CLEC7A (o dectina 1, genasociado a candidiasis mucocutánea crónica) yDOCK8 (gen asociado a síndrome hiper-IgE)GENÉTICA
  • 15. • Jueves 25 deabril• 12 m – 2 pm• Auditoriocuerpo médicoHNERM
  • 16. ““El conocimiento envanece pero el amoredifica” 1 Corintios 8:1GRACIASwww.coursera.org