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Actualización en Inmunología, 28 Febrero 2013

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20130208

  1. 1. Actualizaciones en InmunologíaDr. Juan Carlos Aldave BecerraInmunología Clínica y Alergología – Hospital Nacional Edgardo Rebagliati MartinsGrupo Peruano de Inmunodeficiencias Primarias (PERUGID)Primary Immunodeficiency Committee – Latin American Association of ImmunologyWAO Special Committee on Eosinophil and Mast Cell DisordersClinical Immunology Committee – International Union of Immunological SocietiesNIT/FIT Committee of the Clinical Immunology Society (CIS)
  2. 2. Objetivos• Fortalecer y actualizar el conocimiento enInmunología Básica e Inmunología Clínica de losmédicos del Departamento de EspecialidadesMédicas del HNERM• Promover la investigación en el Departamento deEspecialidades Médicas del HNERM• Promover reuniones educativas para pacientesafectados con enfermedades inmunológicas
  3. 3. Inmunología• Ciencia que estudia:– Funcionamiento normal del sistema inmunitario– Patologías que resultan de un funcionamientoanormal
  4. 4. Programa de Actualización enInmunología• 2º y 4º viernes de cada mes• 1 hora• Revisión y discusión de artículos recientes deinmunología• Conclusiones prácticas• Ideas para investigación
  5. 5. MECHANISMS OF PERIPHERAL TOLERANCE TOALLERGENS (Allergy 2013; 68: 161–170)• Tolerancia:– Falta de respuesta o respuesta reguladora delsistema inmunitario adaptativo ante un antígeno.– Es importante para evitar respuestas inflamatoriasante moléculas propias y moléculas extrañasbeneficiosas o inocuas.REUMATOLOGÍA
  6. 6. MECHANISMS OF PERIPHERAL TOLERANCE TOALLERGENS (Allergy 2013; 68: 161–170)• Mecanismos de tolerancia:– Centrales: eliminación de linfocitosautorreactivos, generación de linfocitos T reguladores.– Periféricos: anergia o deleción de linfocitosautorreactivos, inducción de linfocitos Treguladores, ignorancia inmunitaria, secuestroinmunitario.• Pérdida de tolerancia → enfermedades alérgicaso autoinmunes.• ¿Cómo restaurar los fenómenos de tolerancia enpacientes con enfermedades alérgicas oautoinmunes?REUMATOLOGÍA
  7. 7. PSYCHOSOCIAL FACTORS AND CHRONIC SPONTANEOUSURTICARIA: A SYSTEMATIC REVIEW (Allergy 2013; 68:131–141)• Urticaria crónica espontánea: gran afectaciónen calidad de vida, 50% de resolución a 5años, no suele ser ocasionada pormecanismos de alergia inmediata.DERMATOLOGÍA
  8. 8. PSYCHOSOCIAL FACTORS AND CHRONIC SPONTANEOUSURTICARIA: A SYSTEMATIC REVIEW (Allergy 2013; 68: 131–141)• Esta revisión sistemática muestra que 46% depacientes con urticaria crónica espontáneatienen alteraciones psicosociales → lasestrategias psicoterapéuticas pueden ser debeneficio.DERMATOLOGÍA
  9. 9. THE MULTI-FACETED ROLE OF ALLERGENEXPOSURE TO THE LOCAL AIRWAY MUCOSA(Allergy 2013; 68: 152–160)• Patogénesis de la inflamación alérgica en las víasaéreas:1. Contacto de los alérgenos con el epitelio (incluyendomodificaciones en los alérgenos, tal como lagerminación de esporas) → disrupción de lasuniones epiteliales por proteasas de alérgenos(contaminantes ambientales, virus y defectosgenéticos contribuyen a la pérdida de la integridadepitelial); activación de las células epitelialesmediante TLR y PAR (receptores activados porproteasas) → entrada de alérgenos a través delepitelio; secreción de TSLP, IL-25 e IL-33 por lascélulas epiteliales.NEUMOLOGÍA
  10. 10. THE MULTI-FACETED ROLE OF ALLERGENEXPOSURE TO THE LOCAL AIRWAY MUCOSA(Allergy 2013; 68: 152–160)2. Activación de células dendríticas porcitocinas (TSLP, IL-25 e IL-33) y PRR(receptores de reconocimiento de patrones)→ expresión de OX-40L; secreción de CCL17 yCCL22.3. Atracción de linfocitos T, presentaciónantigénica mediada por MHC-II →diferenciación hacia linfocitos Th2.NEUMOLOGÍA
  11. 11. THE MULTI-FACETED ROLE OF ALLERGEN EXPOSURETO THE LOCAL AIRWAY MUCOSA (Allergy 2013; 68:152–160)4. Activación de células linfoides innatasmediante TSLP, IL-25 e IL-33 → secreción deIL-4, IL-5, IL-13 → inducción de respuestasTh2.5. Colaboración de linfocitos Th2 hacialinfocitos B (contacto célula-célula, secreciónde citocinas) → secreción de IgE.6. Atracción y activación de células efectoras dealergia (mastocitos, eosinófilos, basófilos).NEUMOLOGÍA
  12. 12. ANAPHYLAXIS TO QUINOA (Ann Allergy AsthmaImmunol 2013; 110: 60–61)• Se reporta un caso de una mujer de 29 añoscon anafilaxia luego de ingerir quinua.• El diagnóstico se confirmó mediante pruebascutáneas con extracto de quinua.ALERGOLOGÍA
  13. 13. SUCCESSFUL DESENSITIZATION TO ROSUVASTATIN IN APATIENT WITH A HISTORY OF ANAPHYLAXIS TO MULTIPLESTATINS (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 234-236)• Se reporta un caso de un hombre de 37 añoscon enfermedad coronaria crónica precoz,hiperlipidemia combinada familiar y anafilaxiapor estatinas (atorvastatina, simvastatina).• Se realizó con éxito una desensibilización oralrápida con rosuvastatina.ENDOCRINOLOGÍA
  14. 14. SUCCESSFUL DESENSITIZATION TO ROSUVASTATIN IN APATIENT WITH A HISTORY OF ANAPHYLAXIS TO MULTIPLESTATINS (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 234-236)
  15. 15. SUCCESSFUL DESENSITIZATION IN A TYPE VIMUCOPOLYSACCHARIDOSIS PATIENT WITH PROBABLE IGE-MEDIATED ALLERGY TO GALSULFASE [NAGLAZYME] (AnnAllergy Asthma Immunol 2013; 110: 55-56)• Los autores reportan un protocolo dedesensibilización rápida a galsulfasa en unpaciente con mucopolisacaridosis de tipo VI.GENÉTICA
  16. 16. SUCCESSFUL DESENSITIZATION IN A TYPE VIMUCOPOLYSACCHARIDOSIS PATIENT WITH PROBABLE IGE-MEDIATED ALLERGY TO GALSULFASE [NAGLAZYME] (AnnAllergy Asthma Immunol 2013; 110: 55-56)
  17. 17. “Que Dios los cuide mucho y bendiga sutrabajo”GRACIASwww.coursera.org

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