Motilida esofágica

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Motilida esofágica

  1. 1. Pontificia Universidad Católica del Ecuador FACULTAD DE MEDICINA Nivel: 2 Paralelo: 11.- DATOS INFORMATIVOS Autor: VARGAS, Damián Asignatura: Digestivo Tema: Fase esofágica Fecha: 04/04/20112.- INTRODUCCIÓNFase esofágicaLa motilidad en el esófago comprende el peristaltismo (movimientos propulsivos y rítmicos) del cuerpodel esófago y la relajación del esfínter esofágico inferior contraído en forma tónica.Es la última fase en la que el bolo transita por el esófago, gracias a los movimientos peristálticos, hastallegar al estómago atravesando el cardias.La deglución es la entrada de alimentos al estómago a partir de la boca, en ella los alimentos sontriturados y ensalivados por los distintos elementos de la boca: los dientes y la lengua.3.- OBJETIVOAprendizaje generalizado acerca de la embriología, anatomía, histología y las funciones que desempeña lafaringe en el sistema digestivo4.- ESTRATEGIA DE BUSQUEDAAnatomía Con Orientación ClínicaAutor: Keith L. MooreEditorial: Wolters KluwerDamián VargasPágina 1
  2. 2. Pontificia Universidad Católica del Ecuador FACULTAD DE MEDICINA Nivel: 2 Paralelo: 1Edición: 6º Año: 2010Compendio De Anatomía Y DisecciónAutor: Henry RouviereEditorial: SalvatEdición: 3º Año: 20005.- CRITERIOS DE SELECCIÓNLiteratura médica actual (Año 2000 en adelante)Literatura Médica utilizada dentro de la Facultad De Medicina de la PUCE6.- ANALISIS DE DATOSFase esofágica: Luego de lacontracción de la faringe comienzael peristaltismo del cuerpo delesófago. Esta onda peristáltica(contracción secuencial ypropulsiva) se moviliza desde lamusculatura estriada del esófagoproximal a la musculatura lisa delesófago distal a una velocidad de 2a 4 cm por segundo. El músculolongitudinal del esófago también secontrae al comienzo de laperistálsis. El peristaltismoprimario se inicia mediante ladeglución, mientras el secundariopuede ser iniciado en respuesta a la distensión de la luz (lumen) a cualquier nivel del esófago (figura 5).El bolo pasa al esófago superior. El esófago se contrae en forma peristáltica (contracciones progresivas).Se relaja el esfínter esofágico inferior. El bolo llega al estómago.Damián VargasPágina 2
  3. 3. Pontificia Universidad Católica del Ecuador FACULTAD DE MEDICINA Nivel: 2 Paralelo: 1Cualquier desorden en esta secuencia de eventos puede llevar a un trastorno de la deglución o a laaspiración dentro de la vía aérea. El Esfínter Esofágico Inferior separa la presión negativa dentro del esófago de la positiva dentro del estómago y previene el reflujo del contenido gástrico al esófago. La tendencia a regurgitar está directamente relacionada a la barrera de presión que es la diferencia entre la presión gástrica y esofágica. El peristaltismo en los segmentos de musculatura lisa del cuerpo del esófago esta bajo control directo del Sistema Nervioso Entérico. Las neuronas colinérgicas son lasresponsables de la amplitud de la contracción. Las neuronas de ácido nítrico son las responsables de lafase inhibitoria que precede a la contracción en el cuerpo del esófago.El EEI es un segmento de músculo liso contraído a nivel de la parte distal del esófago con una longitud de2 a 4 cm. Este tono en reposo varía de 10 a 30 mm de mercurio. Las presiones del EEI son más bajasluego de la comida y más altas durante la noche.Cuando la onda peristáltica del cuerpo del esófago llega al EEI, éste se relaja en forma transitoria parapermitir el paso de los líquidos y alimentos ingeridos. Luego que pasaron al estómago el esfínter vuelve ala presión aumentada que tiene en reposo, constituyendo la principal barrera al reflujo del contenidogástrico al esófago.La presión intraabdominal, la distensión del estómago, la acción de los péptidos, hormonas, varias clasesde alimentos y muchos medicamentos afectan la presión de este esfínter que ,al perder su tono elevado enreposo, facilita el reflujo del contenido del estómago.En condiciones normales, el esófago efectúa movimientos peristálticos (contracciones coordinadas ypropulsivas) para retornar el ácido al estómago. En las personas sanas casi todos los episodios de reflujoson consecuencia de relajaciones espontáneas del E.E.I. que durante unos segundos deja de actuar comobarrera protectora para evitar el pasaje del ácido gástrico.El mecanismo de la contracción tónica del EEI, parece ser una propiedad del mismo músculo. Tambiénesta sujeta a influencias tanto vagales como adrenérgicas (adrenalina). Se ha demostrado actualmente queen condiciones normales, existen relajaciones transitorias de este esfínter durante el día que produciríanreflujo (líquidos y alimentos del estómago que vuelven a subir al esófago) pero que no se acompaña desíntomas como ser quemazón o pirosis retroesternal. La frecuencia de estas relajaciones del EEI aumentacuando el estómago esta distendido por gas o comidas copiosas.Damián VargasPágina 3

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