Ejecucion enfermeria a cano_m

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Ejecucion enfermeria a cano_m

  1. 1. Proceso del Cuidado de Enfermería ECCÍkuarta etapa) uaüehndm Cano Mejia docente ULADEOI Huaraz-Perú 4.010
  2. 2. 1 » . ‘ k . .5 a - 1 . . ' a I i . u ¡ -- _. .—. .——. —— —. v. .44. l . ‘ J 7.__. ._'
  3. 3. DEFINICION - En esta etapa del proceso de enfermería que consiste en la resolución de los problemas identificados a través de las actuaciones de enfermería, teniendo como meta fundamental el beneficio del paciente en sus áreas biopsicosocioespiritual. n
  4. 4. DEFINICION - De manera global la etapa de intervención se resume en: realizar, delegar, y registrar, ‘en ‘ realizar y/ o delegar las acciones de enfermería del plan de — atención y registrar lo ejecutado ' ‘_‘. ¿- , -,¿_ — 1 así como las respuestas del paciente de atención de enfermería. ° El éxito de Ia intervención de enfermería depende en gran medida de una adecuada valoración, diagnóstico y planificación
  5. 5. ¿QUE DEBE TENER EN CUENTA LA ENFERMERA? A. —Realizar las acciones de enfermería; del plan de atención centrado en el paciente y con objetivos específicos. B. —Desarrollar el plan de cuidados; basados en el diagnóstico y valoración del estado del paciente. C. -Evaluar los resultados; durante el transcurso de las acciones de enfermería.
  6. 6. La ejecución significa además: ° Coordinar; estrechamente con el médico y otros profesionales que intervienen en Ia atención del paciente. - Delegar; acciones pertinentes al personal técnico y auxiliar de enfermería. ° Registrar; las acciones de enfermería ejecutados en el cliente.
  7. 7. 2.- INTERVENCI ON PROPIAME NTE DICHA 1.-ETAPA DE PREPARACIÓ N
  8. 8. 1.- NUEVA VALORACIÓN DEL PACIENTE 2.- ANALIZAR El. PLAN DE CUIDADOS 1.-ETAPA DE PREPARACIÓN 3.- IDENTIFICAR POSIBLES COMPLICACI ONES 4.- ORGANIZACI ón PARA LA INTERVENCO N
  9. 9. 1.— NUEVA VALORACIÓN DEL PACIENTE Es de suma importancia, va permitir determinar si las acciones planificadas siguen siendo apropiadas, deben ser modificadas, suspendidas o se deben establecer nuevas prioridades en la atención. Ejemplo: "Si para una paciente que presentaba dolor de cabeza se planifica actividades de relajación y al momento de realizar "la nueva valoración se comprueba que la paciente ya no presenta dolor se suspenderá dicha intervención. "
  10. 10. Cv El plan de atención es formulados en función - - - u 1 a los diagnósticos de enfermería; esta sujeto a ' ' modificación si el estado del paciente varia. Antes de realizar la intervención de enfermeria se debe realizar cada uno de los componentes del plan de cuidados. Son: Revisar los datos de valoración Revisión de los diagnósticos Revisión de los objetivos Revisión de los prioridades ll
  11. 11. 3.- IDENÏIFICAR POSIBLES COMPLICACIONES El profesional de enfermeria esta capacitado para reconocer las intervenciones que pueden conllevar a posibles complicaciones. Ejemplo: Un paciente que requiere alimentación por sonda nasogástrica tiene el riesgo de aspiración, por lo tanto la enfermera antes de administrar la alimentación levanta la cabecera de la cama y coloca un equipo de aspiración junto a unidad del paciente antes de realizar el procedimiento. Debido a que la enfermedad, el tratamiento del paciente de los principales riesgos para presentar posibles complicaciones; la enfermera (o) mediante los conocimientos de fisiopatología y los principios científicos se anticipa a las posibles complicaciones que pudieran presentarse.
  12. 12. 4.- ORGANIZACIÓN PARA LA INTERVENWN Jr La responsabilidad de ejecutar el plan de cuidados al paciente es responsabilidad de la enfermera; para lo cual tendrá que utilizar las estrategias mas convenientes y debe considerar aspectos fundamentales en relación al personal y las actividades
  13. 13. A. - DEL PERSONAL: -Determinacíón de las necesidades de ayuda °Asígnar y delegar funciones de enfermería 4.- ORGANIZACIÓN PARA LA INTERVENCON 8.- DE LAS ACTIVIDADES: - Tiempo - Equipo - Entorno
  14. 14. Para realizar algunas intervenciones la enfermera (o) requiere la colaboración de otros miembros del personal y conocimientos y técnicas de enfermería adicionales. Ejemplo: -El cambio de posición de un paciente inmovilizado. -Cuando la enfermera después revisar las intervenciones del plan cuidados, identifica que carece del nivel conocimiento y las habilidades exigidas para la ejecución, es responsable de buscar ayuda de otro profesional, del encargado del servicio o del manual de procedimiento de la institución. A. - DEL PERSONAL: Se tiene precisar exactamente las circunstancias, la forma, el tiempo y las actividades que se va a delegar, las que realizara el personal que colabore, sea técnico o auxiliar de enfermería, ya que Ia enfermera es Ia responsables de consecuencias que deriven de la calidad de atención que brinde el equipo de enfermeria. Ejemplo: El cambio de posición de un paciente postrado crónico; esta actividad debe tener un horario . . establecido y se debe realizar con la técnica y el apoyo del personal técnico o auxiliar. -As¡gnar y delegar funciones de enfermería
  15. 15. , - v Tiempo: Momento adecuada tiempo suficiente para realizar cada intervención, el conocimiento completo de cada intervención 1 permite anticipar el tiempo necesario, evitando / v, ‘ ' inconvenientes debido a una ejecución rápida i ‘i? " i l y ‘h 1 _ , r J ‘x v. ’ Equipo k‘ Toda intervención de enfermeria por más sencilla que ‘ parezca requiere del uso de determinado equipo o material, t, antes de realizar las intervendones ei profesional de ' v enfermería reúne todo ei material o equipó necesario y lo ¡T ubica en el orden en que lo usara u" .2- ‘I x Entorno Un entorno cómodo y seguro permite al profesional de v enfermeria y ai ciiente interreiacionen favorablemente y de ‘ esa manera las actuaciones de enfermera logren su objetivo
  16. 16. B.1. Método de ejecución 8.2. Aptítudes para ’ lcogmhvas l la ejecución de los ' "terfmmma es — Técnicas cuidados enfermería Í - Cuidados totales B.3. Nivel de asistencia . - cuidados de Ayuda - Cuidados de apoyo
  17. 17. 3.- PREVENCIÓN DE LAS REACCIONES A ¡“f JH l - Jl In‘) ADVERSAS: n ‘ m Il mil‘: ‘i ¡il-W Z Il luli? ! i‘ HÏÏÏÏJÍHÍÏI Se ayuda o brinda apoyo espiritual y/ o psicológico al paciente y/ o familia que pueda reconocer y tratar es estrés, favoreciendo así las relaciones entre el paciente, familia) miembros del equipo de salud brinda apoyo emocional intelectual, Orientada a conseguir cambios en el paciente, y para ello se hace necesarios la utilización de las diferentes técnicas de comunicación. Aplicación de diversas medidas prevenir posibles reacciones no deseadas a adversas de una medicación, prueba diagnostico o tratamiento. Para ello es necesario que el profesional de enfermería tenga un sólido marco teórico Intervenciones realizadas por profesional de enfermería para minimizar contrarrestar las reacciones adversas. Ejemplo: RCP, control de hemorragia.
  18. 18. h-‘fl ‘l91n(! lQI'-i-', Ir= lr= i i'- QÏH-lll-llñr: Il: lo): dln-‘ki-iw uni-unitaria APTITUDES COGNITIVAS: Se refiere a conocimientos de enfermería, el enfermero(a) tener el conocimiento suficiente sobre las reacciones fisiológicas y psicológicas tanto normales como anormales del paciente . APTITUDES INTERPERSONALES: La eficacia de Ia actuación del profesional de enfermería depende en gran parte de la capacidad de este, en el manejo positivo de las relaciones interpersonales, e incluyen la comunicación verbal y no verbal. APTITUDES TÉCNICAS: Se refiere a las habilidades "manuales", psicomotoras o procedimientos mentales como el manejo de equipo, administración inyección, etc
  19. 19. 51.: ". ¡‘lineal o’ la ïleíïqliiaiiílïl CUIDADOS TOTALES: Corresponde cuando el paciente no puede realiza si mismo los dados mínimos y el profesional de enfermería tiene que hacerlos por el. CUIDADOS DE AYUDA: Cuando al paciente es capaz de atender o satisfacer algunas de necesidades personales. Pero necesitan ayudé otras. La mayoría de los pacientes hospitalizados requieren este tipo de ayuda (alcanzar chata/ paciente patología). Ej: durante el postoperatorio inmediato el paciente requiere cuidados casi para todas las actividades, a medida que va avanzando en su recuperación la necesidad de ayuda es cada vez menor. CUIDADOS DE APOYO: Apoyo psicológico enseñanza y orientación y se da en aquellos paciente que son físicamente capaces de atender por si mi su cuidado personal. En este nivel de asistencia el asesoramiento 1 información son los principales métodos de actuación.
  20. 20. 3.— e e > DOCUMENTACIÓN 1, nu202008 uwwldosearchcun Es cuando se registros de las notas de enfermería todas las intervenciones que ha hecho al paciente.
  21. 21. I’
  22. 22. NOTAS SOBRE ' ENFERMERIA Florence Nightingale III NIASSON
  23. 23. r. NOÍAS tïNíiïíti ínin: Registros que realiza Ia enfermera, de hechos esenciates que ocurren al paciente e incluye disposiciones tomadas por Ia enfermera y se agrega las respuestas del paciente a cada medio empleado. La importancia que tienen las anotaciones de enfermeria, dedo que su registro es una fuente de datos valiosa muy utilizada por todos los miembros del equipo de atención de salud. Susu objetivos son Ia comunicación del proceso de enienneria, Ia documentación legal, Ia educación, Ia investigación y Ia revisión y control.
  24. 24. __ .5, ‘ —‘ a‘ ¡“x J o: x ‘ i fi-"s- f JP‘ ‘ Ï"' 4- - r » ‘/ . ras o r z Las nota se escriben en forma descriptiva y para ello se deben emplear las siguientes normas técnicas: "SOAPIE"
  25. 25. Datos subjetivos “S": comprenden Ios entimientos, la sintomatología y las preocupaciones del ccliente a un resumen dela conversación mantenida con el usuario. Datos Objetivos “O": Son los hallazgos obtenidos del exámen fisico. Éstos datos provienen de la obseración, valoración y entrevista mantenidos con el usuario y familia u otro miembro del equipo de salud, estos datos constituyen las características que definen el diagnostico de enfermeria. Valoración “A": Incluye la interpretación que hace la enfermera de los datos subjetivos y objetivos. Algunas enfermeras incluyen el diagnostico de enfermería en esta parte de las notas. Plan “P": Comprende las medidas necesarias para ayudar al cliente a resolver el problema. Intervención Son las intervenciones llevadas a cabo para mitigar el problema. Comprobación "E": Se utiliza para evaluar la eficacia de las intervenciones de enfermeria a la hora de alcanzar los resultados.
  26. 26. El ministerio de salud 2001 reconoce el SOAPIE como la forma de registro enfermería. Modelo de Notas de Enfermería según SOAPIE FECHA: NOTA: Responsable Firma " Tengo mucho calor, destápeme un poco y écheme agua a los pies" con intensa diaforesis, incómoda o ieI caliente Temperatura 38.5C , se observa a la paciente
  27. 27. al tacto. El calor que manifiesta Ia paciente está relacionado al aumento de temperatura. Valorar la temperatura cada 2 horas Aplicar medios fisicos Administrar Dipirona 1 amp. IM Incrementar ingesta de líquidos VO. Brindar comodidad y confort. Se ejecuta todos las acciones anteriores, queda pendiente informar al médico. La respuesta observada en el paciente es una disminución de la temperatura. Se le continua controlando. Se anotará la firma y el número de Colegio de Enfermeras (os).
  28. 28. Tipos de Notas de Enfermeria: Las anotaciones de enfermería se pueden hacer en diferentes tipos estructurados: Método SOAPIE, explicado anteriormente. Notas Narrativas (PIE): incluyen P= el problema, I= Intervención, E: evaluación.
  29. 29. DUDAS. .!
  30. 30. __. , ¿t ‘r A ‘JP-HIIÏAÜIÍPIQHIUIquhfln-(ctu

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