1−PA o DORSO PALMAR DEL 2º AL 5º DEDO1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localiza...
• EJE: El eje longitudinal del dedo será paralelo al eje longitudinal del chasis.      • INCIDENCIA: El rayo central incid...
porque debemos ver el trapecio.8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 2 falanges, el 1º metacarpo, el trapecio, la articulación...
1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos extrañoso fractura de...
6. ACCESORIOS : Sacos de arena. −En algunos casos, se le ata a la mesa con un esparadrapo.7. ADVERTENCIAS: Dedos en extens...
• BUCKY: No, Directo.      • CHASIS: 18x24 − 24x30; apaisado; Dos disparos.      • COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta ...
5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio.6. ACCESORIOS Almohadillas. Sacos de arena.7. ADVERTENC...
• DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.      • KILOVOLTAJE: 65 Kv.      • DOSIS: 1´8 mAs.      • BUCKY: No, Directo.      • CH...
3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo enabducción, codo en fl...
metacarpos, parte distal del cubito y radio y las articulaciones.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:      • DISTANCIA FOCO PLACA: S...
abducción, codo en flexión en contacto con la mesa, antebrazo, mano y muñeca en pronación, flexión dorsalde la mano, flexi...
• EJE: El eje longitudinal del antebrazo será paralelo al eje longitudinal del chasis.      • b) INCIDENCIA: El rayo centr...
8. VISUALIZACION: Vamos ha ver una superposición de la parte distal del cubito y del radio, olécranon yapófisis estiloides...
3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo enabducción, codo en fl...
6. ACCESORIOS: La cuña para mantener la mano en alto o almohadillas7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sob...
• Bucky: No      • Chasis: 18X24 longitudinal si piden un disparo, y 24X30 si piden dos.      • Colimación: De largo un te...
4. − REFERENCIAS DE CENTRADO:      • Ejes: El eje antebrazo forma un ángulo de 45º con el eje longitudinal del brazo longi...
7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8.VISUALIZACIÓN: Siempre hay que visualiz...
• Dosis: 11mA/s      • Bucky: Si (bucky mural o bucky mesa).      • Chasis: 35X43 longitudinal o 18X43 si hay. Cuando se h...
28−OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN INTERNA O MEDIAL:1. OBJETIVO: Visualizar apófisis coronoides del cúbito.2. PREPARACIÓN:...
5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo y epitroclea para que estén en 45º, y apófisis estiloides del cúbitoy del radio.6. ACCE...
• Bucky: No      • Chasis: 18X24 longitudinal      • Colimación: Desde el tercio proximal del cúbito y del radio hasta el ...
1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, tumores óseos2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa. En mujeres no h...
4. REFERENCIAS DE CENTRADO:      • Ejes: El eje longitudinal del bucky mural paralelo al eje longitudinal del hombro afect...
• Incidencia: 2,5 cm por debajo y medial de la apófisis coracoides.      • Angulación: El RC será 90º al plano de examen.5...
7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: El tercio proximal del ...
• Bucky: Sí. Mural o mesa.      • Chasis: 24X30 longitudinal      • Colimación: 24X 30 longitudinal      • Advertencias: Q...
• Ejes: El eje que atraviesa la articulación escapulo−humeral, paralelo al eje longitudinal del chasis.      • Incidencia:...
• FACTORES DE EXPOSICIÓN:      • DFP: 1m      • Kvoltaje: 70 Kv.      • Dosis: 24 mA/s      • Bucky: Si. Mural o mesa.    ...
41− AXIAL AP DE CLAVÍCULA:1. OBJETIVO: Visualizar la clavícula sin superposición en su tercio medial con las costillas.2. ...
• Ejes. Si estoy haciendo una unilateral, el eje longitudinal que atraviesa la articulación        acromio−clavicular será...
será paralelo al eje longitudinal del chasis.      • En la bilateral, el plano sagital medio será perpendicular al eje lon...
8. VISUALIZACIÓN: La articulación esterno clavicular abierta, con el manubrio y el extremo medial de laclavícula por delan...
• Advertencias: Que el paciente no se mueva.46− OBLICUA AP CON ROTACIÓN INTERNA (MEDIAL) DE LOS DEDOS DEL PIE:1. OBJETIVO:...
• Ejes: El eje longitudinal del pie será perpendicular al plano de examen.      • Incidencia: En la tercera articulación m...
9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:      • DFP: 1m      • Kvotaje:50 Kv.      • Dosis: 5mA/s      • Bucky: No      • Chasis: Según ...
2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos (hasta el tobillo), ropa (zapatos, calcetines), y remangar unpoco el pantaló...
6. −Accesorios : Un taburete.7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. Visualiza...
52− Lateral de tobillo (medio lateral):1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis2. Preparación: Quitar los o...
6. Accesorios: La cuña de 45º7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis de paciente.8. Visualizac...
55− Lateral del calcaneo (mediolateral):1. Objetivo: Visualizar espolones calcaneos.2. Preparación: Quitar los objetos rad...
5. Puntos de palpación: los dos maleolos y la cabeza del tercer metatarso.6. Accesorios: 1 venda, y si no puede flexionar ...
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(Medicina) posiciones radiologicas

  1. 1. 1−PA o DORSO PALMAR DEL 2º AL 5º DEDO1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerposextraños.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos (anillos, cadenas, sujetador...)3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado junto al borde de la mesa con las piernas hacia afuera,brazo en abducción, codo en flexión, antebrazo y mano en pronación, dedos en abducción y extensión.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • EJE: El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo. • B) INCIDENCIA: El rayo central incide en la articulación interfalángica proximal. • C) ANGULACION: En el caso de los dedos, la angulación será 0º, el rayo central será tangente al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación interfalángica. −Articulación metacarpiana.6. ACCESORIOS: Almohadillas.Algodón.Sabanillas.Sacos de arena.7. ADVERTENCIAS: El paciente no tiene que mover la mano y hay que separar bien los dedos paravisualizar las 3 falanges.8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 3 falanges, las articulaciones interfalángicas, las cabezas de losmetacarpianos y la articulación metacarpofalángica.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: 1m. • KILOVOLTAJE: 55 Kv para cada dedo. • DOSIS: 1´25 mAs. • BUCKY: No, Directo. • CHASIS: 13x18 (siempre que se pueda será en el más pequeño) • COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta la mitad de los carpos.2−LATERAL o LATEROMEDIAL DEL 2º DEDO.1.OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos extraños.2.PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos (anillos, cadenas, sujetador...) No hay que quitar apósitos nivendajes.3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado junto al borde de la mesa con las piernas hacia afuera,brazo en abducción, codo en flexión y la cara interna del dedo en contacto con la placa (rotación interna hastaconseguir que la mano sea perpendicular al plano de examen) extendiendo el dedo que quiero radiografiar y.flexionando o quitando los demás dedos del campo de radiación.4REFERENCIAS DE CENTRADO: 1
  2. 2. • EJE: El eje longitudinal del dedo será paralelo al eje longitudinal del chasis. • INCIDENCIA: El rayo central incide en la articulación interfalángica proximal. • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen. (la angulación del dedo es 0º, la mano cambia de posición)5.PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación interfalángica distal y proximal. −Articulación metacarpofalángica.6. ACCESORIOS: Almohadillas en forma de escaleras.7. ADVERTENCIAS: Dedo bien extendido y recto. Se debe utilizar la almohadilla para que el dedo esté enlateral real bien paralelo a la mesa.8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 3 falanges, las articulaciones interfalángicas, la articulaciónmetacarpofalángica y los metacarpos aparecerán superpuestos.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: 1m. • KILOVOLTAJE: 55 Kv. • DOSIS: 1´25 mAs. • BUCKY: No, Directo. • CHASIS: 13x18 (el más pequeño que haya) • COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta la mitad de los metacarpos o hasta coger la articulación metacarpo falángica.3−PA o DORSO PALMAR DEL 1º DEDO1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerposextraños.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado junto al borde de la mesa con las piernas hacia afuera,brazo en abducción, codo en flexión, antebrazo y cara interna de la mano en contacto con el chasis, 1º dedoparalelo al plano de examen con pequeña abducción.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • EJE: El eje longitudinal del dedo es paralelo al eje longitudinal del chasis. • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en la articulación metacarpo falángica. • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN:− Articulación interfalángica.− Articulación metacarpo falángica.6. ACCESORIOS: Almohadillas en forma de escaleras. −Sacos de arena (a veces)7. ADVERTENCIAS: Debemos colimar aproximadamente hasta las apófisis estiloides del cubito y del radio 2
  3. 3. porque debemos ver el trapecio.8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 2 falanges, el 1º metacarpo, el trapecio, la articulación interfalángica,la articulación metacarpofalángica y la trapecio metacarpiana.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: 1m. • KILOVOLTAJE: 55−60 Kv. • DOSIS: 1´25 mAs. • BUCKY: No, Directo. • CHASIS: 13x18 (el más pequeño) • COLIMACIÓN: Desde falange distal del 1º dedo hasta apófisis estiloides del cubito y del radio.4−LATERAL o MEDIOLATERAL DEL 1º DEDO1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerposextraños.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado junto al borde de la mesa con las piernas hacia afuera,brazo en abducción, codo en flexión, cara anterior del antebrazo en contacto con el chasis, mano en pronacióny dedos flexionados hasta conseguir mano en garra.4. REFERENCIAS DE CENTRADO:A)EJE: El eje longitudinal del dedo paralelo al eje longitudinal del chasis.B)INCIDENCIA: El rayo central incidirá en la articulación metacarpo falángica.C)ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación interfalángica. −Articulación metacarpo falángica.6. ACCESORIOS: Almohadillas. Sacos de arena.7. ADVERTENCIAS: No tiene que haber ningún tipo de rotación en el dedo.8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 3 falanges, la articulación interfalángica, la articulación metacarpofalángica y el trapecio.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m. • KILOVOLTAJE: 55−60 Kv. • DOSIS: 1´25 mAs. • BUCKY: No, Directo. • CHASIS: 13x18 − 24x30 (el más pequeño que haya) • COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta apófisis estiloides.5−AP o PALMORSAL DEL 1º DEDO 3
  4. 4. 1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos extrañoso fractura de Bennet (fractura en la parte proximal del 1º metacarpiano).2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado de espaldas a la mesa, el brazo se extiende hacia atrás enabducción y se inclina al paciente hacia delante hasta que el antebrazo descanse por su parte radial. El pulgarcontacta su superficie dorsal sobre la mesa.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • EJE: El eje longitudinal del dedo es paralelo al eje longitudinal del chasis. • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en la articulación metacarpo falángica. • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación interfalángica. Articulación metacarpo falángica.6. ACCESORIOS: Almohadillas. Sacos de arena.7. ADVERTENCIAS: No tiene que haber ningún tipo de rotación (que sea una AP estricta).8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 2 falanges, la articulación interfalángica, la articulación metacarpofalángica.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m. • KILOVOLTAJE: 55−60 Kv. • DOSIS: 1´25 mAs. • BUCKY: No, Directo. • CHASIS: 13x18 − 18x24 (el más pequeño que haya) • COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta apófisis estiloides.6−PA o DORSOPALMAR DE LA MANO1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, estudio de la edadósea (solo en PA de mano izquierda) y diagnostico de artritis y artrosis.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.3.POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo enabducción, codo en flexión, antebrazo y mano en pronación, dedos en abducción y estirados.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • EJE: El eje longitudinal de la mano es paralelo al eje longitudinal del chasis. • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en la articulación metacarpo falángica. • ANGULACION: Rayo central perpendicular a la placa.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación metacarpo falángica. Apófisis estiloides del cubito y del radio. 4
  5. 5. 6. ACCESORIOS : Sacos de arena. −En algunos casos, se le ata a la mesa con un esparadrapo.7. ADVERTENCIAS: Dedos en extensión y abducción.8. VISUALIZACION: Vamos a ver las falanges de los 5 dedos, articulaciones interfalángicas, articulacionesmetacarpo falángicas los 5 metacarpianos, los huesos del carpo, el primer dedo oblicuo 45º y las apófisisestiloides del cubito y radio.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m. • KILOVOLTAJE: 55−60 Kv. • DOSIS: 1´25 − 1´60 mAs. • BUCKY: No, Directo. • CHASIS: 24x30; Dos disparos • COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta apófisis del cubito y del radio.7−LATERAL o MEDIOLATERAL DE LA MANO1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños (para localizarcuerpos extraños! con dedos en extensión; Para saber si se ha sufrido desplazamiento óseo ! los dedosligeramente flexionados).2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, brazo en abducción, codo en flexión,antebrazo y mano en posición lateral apoyando la zona cubital, 1º dedo en AP.4−REFERENCIAS DE CENTRADO: • a)EJE: El eje longitudinal de la mano paralelo al eje longitudinal del chasis. El eje transversal de la mano perpendicular al eje longitudinal del chasis. • b)INCIDENCIA: El rayo central incidirá en la articulación metacarpo falángica del 2º dedo y emerge por la articulación metacarpo falángica del 5º dedo. • c)ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN:Articulación metacarpo falángica. −Apófisis estiloides del cubito y del radio.6. ACCESORIOS: Almohadillas. −Sacos de arena.7. ADVERTENCIAS: 1º dedo será paralelo al plano de examen y el resto de los dedos estarán en extensión.8. VISUALIZACION: Vamos a ver del 2º al 5º dedo, falanges, articulación metacarpo falángicas, los huesosdel carpo interpuestos y una visión PA del 1º dedo.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m. • KILOVOLTAJE: 60 Kv. • DOSIS: 1´60 − 1´75 mAs. 5
  6. 6. • BUCKY: No, Directo. • CHASIS: 18x24 − 24x30; apaisado; Dos disparos. • COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta apófisis estiloides del cubito y del radio.8−OBLICUA POSTERO ANTERIOR DE MANO1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños estudio de artrosisy artritis y es parte en la serie de Escafoides.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo enabducción, codo en flexión, antebrazo y mano en posición oblicua cubital de 45º flexionando los dedos yseparándolos entre si (posición de coger un bolígrafo).4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • a)EJE: El eje longitudinal de la mano paralelo al eje longitudinal del chasis.El eje transversal de la mano oblicua de 45º al eje del chasis. • b)INCIDENCIA: El rayo central incidirá entre la 2ª y 3ª articulación metacarpo falángica. • c)ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen .5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación metacarpo falángica. −Apófisis estiloides del cubito y delradio. Articulación interfalángica.6. ACCESORIOS: Almohadillas de 45º.7. ADVERTENCIAS: Separar bien los dedos para que no haya superposición entre las falanges. Es laposición adecuada para ver el escafoides y el trapecio.8. VISUALIZACION: Vamos a ver las falanges sin ningún tipo de superposición con sus articulaciones, losmetacarpianos, los huesos del carpo y apófisis estiloides del cubito y del radio. (Para ver escafoides !aumentar la distancia foco−placa. Se hace con aparatos de mamografías).9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:9−PA o DORSOPALMAR DE MUÑECA1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, cuerpos extraños, artrosis, artritis y edad ósea(siempre en mano izquierda).2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa (puño...).3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo enabducción, codo en flexión, antebrazo y mano en pronación con los dedos ligeramente flexionados.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • a)EJE: El eje longitudinal de la muñeca paralelo al eje longitudinal del chasis. • b)INCIDENCIA: El rayo central incidirá 1cm (aprox.) Por arriba de las apófisis estiloides del cubito y del radio. • C)ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen. 6
  7. 7. 5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio.6. ACCESORIOS Almohadillas. Sacos de arena.7. ADVERTENCIAS: No tiene que mover la mano, que los dedos estén flexionados para que la muñeca estéen contacto con el plano de examen.8. VISUALIZACION: Vamos ha ver parte distal del cubito y del radio, apófisis estiloides del cubito y delradio, huesos del carpo con la articulación intercapiana, articulación radio−cubital y articulaciónmetacarpiana.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m. • KILOVOLTAJE: 62 Kv. • DOSIS: 1´25 mAs. • BUCKY: No, Directo. • CHASIS: 18x24 − 24x30; apaisado; Dos disparos. • COLIMACIÓN: Desde metacarpos hasta parte distal de cubito y radio.10−LATERAL o LATEROMEDIAL o RADIO CUBITAL DE MUÑECA1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, huesos del carpopero sobre todo el escafoides, semilunar y el grande.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo enabducción, codo en flexión, el brazo y la mano apoyados en la mesa por su parte cubital y la palma de la manoforma 90º con el chasis.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • EJE: El eje longitudinal de la muñeca paralelo al eje longitudinal del chasis. • INCIDENCIA: El rayo central incidirá un poco mas arriba de las apófisis estiloides del cubito y del radio. • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides.6. ACCESORIOS: Almohadillas. Sacos de arena.7. ADVERTENCIAS: No tiene que mover la mano, para que sea una lateral estricta de muñeca (del 2º al 5ºdedo tiene que haber una superposición de los metacarpos).8. VISUALIZACION:Superposición de los metacarpos, trapecio, escafoides, semilunar y las apófisis estiloides del cubito y delradio, superposición de la parte distal del cubito y del radio.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: 7
  8. 8. • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m. • KILOVOLTAJE: 65 Kv. • DOSIS: 1´8 mAs. • BUCKY: No, Directo. • CHASIS: 18x24 − 24x30; apaisado; Dos disparos. • COLIMACIÓN: Desde parte distal de cubito y radio hasta metacarpos.11−OBLICUA ANTERIOR CUBITAL o OBLICUA PA DE MUÑECA1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, artrosis, artritis ysobre todo ver escafoides.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo enabducción, codo en flexión, antebrazo y muñeca apoyados sobre superficie cubital, el codo contactando con lamesa, la mano y los dedos flexionados y la muñeca con una angulación de 45º.4. REFERENCIAS DE CENTRADO:a) EJE: El eje longitudinal de la muñeca paralelo al eje longitudinal del chasis.b) INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio de la línea articular (un dedo mas arriba de lasapófisis estiloides)c) ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio.6. ACCESORIOS: Almohadillas de 45º. −Sacos de arena.7. ADVERTENCIAS: Es una proyección clara para ver escafoides, trapecio y parte proximal del 1ºmetacarpo.8. VISUALIZACION: Vamos ha ver parte proximal del 1º metacarpo, diferentes articulaciones, escafoides,trapecio y parte distal del cubito y del radio.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m. • KILOVOLTAJE: 62 Kv. • DOSIS: 1´6 mAs. • BUCKY: No. • CHASIS: 18x24 − 24x30; apaisado; Dos disparos. • COLIMACIÓN: Desde metacarpos hasta parte distal de cubito y radio.12−OBLICUA AP CUBITAL o OBLICUA POSTERIOR CUBITAL DE MUÑECA1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, artrosis, artritis yespecial para localizar fracturas en el pisiforme.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos. 8
  9. 9. 3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo enabducción, codo en flexión contactando con la mesa, antebrazo y mano en posición oblicua cubital formandoun ángulo de 45º.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • EJE: El eje longitudinal de la muñeca será paralelo al eje longitudinal del chasis. • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio de la línea articular. • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.• PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio.6. ACCESORIOS: Almohadillas de 45º. Sacos de arena.7. ADVERTENCIAS: Que sea una oblicua de 45º.8. VISUALIZACION: Vamos ha ver parte proximal de los metacarpos, todos los huesos del carpo sobre todoel pisiforme separado de ellos y parte distal del cubito y radio.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m. • KILOVOLTAJE: 62 Kv. • DOSIS: 1´6 mAs. • BUCKY: No. Directo. • CHASIS: 18x24 − 24x30; apaisado; Dos disparos. • COLIMACIÓN: Desde metacarpos hasta parte distal de cubito y radio.13−PA CON FLEXIÓN CUBITAL DE MUÑECA1. OBJETIVO: Visualizar fracturas de escafoides.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo enabducción, codo en flexión, mano en pronación y flexión cubital.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • EJE: El eje longitudinal del antebrazo paralelo al eje longitudinal del chasis. • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el escafoides. • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio.6. ACCESORIOS: Almohadilla. Sacos de arena para mantener una PA y la flexión cubital.7. ADVERTENCIAS: El escafoides va ha salir ligeramente aumentado de tamaño.8. VISUALIZACION: Vamos ha ver escafoides, todos los demás huesos del carpo, las bases de los 9
  10. 10. metacarpos, parte distal del cubito y radio y las articulaciones.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m. • KILOVOLTAJE:60 − 62 Kv • DOSIS: 1´6 mAs. • BUCKY: No. Directo. • CHASIS: 18x24 − 24x30; apaisado; Dos disparos. • COLIMACIÓN: Desde metacarpos hasta parte distal de cubito y radio.14−PA CON DESVIACIÓN RADIAL DE MUÑECA1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños de los huesos delcarpo.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa (puño...).3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo enabducción, codo en flexión contactando con la mesa, antebrazo y mano en pronación con flexión radial.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • EJE: El eje longitudinal del antebrazo paralelo al eje longitudinal del chasis. • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio de los huesos del carpo. • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.• PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio.6. ACCESORIOS: Almohadillas. Sacos de arena.7. ADVERTENCIAS: No tiene que existir ninguna oblicuidad en la muñeca.8. VISUALIZACION: Vamos ha ver huesos del carpo con sus articulaciones, parte distal del cubito y radio ylas bases de los metacarpos.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m. • KILOVOLTAJE: 60 − 62 Kv. • DOSIS: 1´6 mAs. • BUCKY: No. • CHASIS: 18x24 − 24x30; apaisado; Dos disparos. • COLIMACIÓN: Desde metacarpos hasta parte distal de cubito y radio.15−AXIAL DEL TÚNEL CARPIANO1. OBJETIVO: Visualizar posibles calcificaciones en el túnel carpiano.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo en 10
  11. 11. abducción, codo en flexión en contacto con la mesa, antebrazo, mano y muñeca en pronación, flexión dorsalde la mano, flexión forzada de los dedos.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • EJE: El eje longitudinal del antebrazo es paralelo al eje longitudinal del chasis. • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el canal carpiano. • ANGULACION: Rayo central tendrá una angulación de 45º de forma que el rayo central será tangencial al túnel carpiano.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio (que haya equidistancia).6. ACCESORIOS: Bandas de velcro. Vendas. (ya que al estirar hacia atrás los dedos se va ha ver el túnel)7. ADVERTENCIAS: Que los dedos tengan una correcta flexión dorsal, que no mueva la mano.8. VISUALIZACION: Vamos ha ver el túnel carpiano, algunos huesos del carpo y parte proximal de losmetacarpos.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m. • KILOVOLTAJE: 60 Kv. • DOSIS: 2 mAs. • BUCKY: No. • CHASIS: 3x18 − 18x24 − 24x30; un disparo; chasis longitudinal. • COLIMACIÓN:16−SERIE DE ESCAFOIDESLa pide cuando hay posibles fracturas de escafoides.− PA de muñeca.− PA con desviación cubital− Oblicua PA de muñeca− Lateral de muñecaA veces se suele hacer la oblicua AP de muñeca.17−AP DE ANTEBRAZO1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras y tumores óseos.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo enabducción, codo en extensión, antebrazo y mano en supinación.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: 11
  12. 12. • EJE: El eje longitudinal del antebrazo será paralelo al eje longitudinal del chasis. • b) INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio entre el cubito y el radio. • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: • Apófisis estiloides del cubito y del radio. • Epitróclea (por dentro) • Tienen que estar equidistantes. • Epicóndilo.6. ACCESORIOS: Almohadillas. Sacos de arena.7. ADVERTENCIAS: Incidir desde la articulación de la muñeca hasta la articulación del codo.8. VISUALIZACION: Vamos ha ver cubito y radio en posición AP sin superponerse las 2 articulacionesradio cubitales, la estricta de muñeca y del codo.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m. • KILOVOLTAJE: 62 Kv. • DOSIS: 2´5 mAs. • BUCKY: No. • CHASIS: 30x40 • COLIMACIÓN: Desde muñeca hasta el codo.18−LATERAL DE ANTEBRAZO1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras y tumores óseos.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo enabducción, codo en flexión, brazo y mano en posición lateral.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • EJE: El eje longitudinal del antebrazo será paralelo al eje longitudinal del chasis. • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio del antebrazo (diáfisis del cubito y radio). • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio. Olécranon.6− ACCESORIOS:Almohadillas. Sacos de arena. Sabanas, Cajas de guante7−ADVERTENCIAS:Que inmovilice la mano. 12
  13. 13. 8. VISUALIZACION: Vamos ha ver una superposición de la parte distal del cubito y del radio, olécranon yapófisis estiloides superpuestos.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m. • KILOVOLTAJE: 65 Kv. • DOSIS: 2 mAs. • BUCKY: No. • CHASIS: 30x40 • COLIMACIÓN: Desde muñeca hasta el codo.19−AP DE CODO1. OBJETIVO: Diagnostico de fracturas, fisuras luxaciones artrosis, artritis y epicondilitis.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo enabducción, codo en extensión, brazo y mano en supinación.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • EJE: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis. • INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio entre el Epicóndilo y Epitróclea. • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo. Epitróclea.6. ACCESORIOS: Almohadillas. Sacos de arena. Sabanas. Cajas de guantes.7. ADVERTENCIAS: Asegurarnos que el brazo esté en contacto con el chasis y que el Epicóndilo y laEpitróclea sean equidistantes.8. VISUALIZACION: Vamos ha ver Epicóndilo, Epitróclea, parte proximal de cubito y radio, parte distaldel humero y este superpuesto al olécranon.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m. • KILOVOLTAJE: 68 Kv. • DOSIS: 2 mAs. • BUCKY: No. • CHASIS: 24x30; apaisado; dos disparos. • COLIMACIÓN: Parte proximal de cubito y radio hasta parte distal del humero.20−LATERAL DE CODO1. OBJETIVO: Demostrar fracturas, luxaciones y artrosis.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos. 13
  14. 14. 3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo enabducción, codo en flexión, antebrazo y mano en posición lateral a la altura del hombro.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • EJE: El eje longitudinal del antebrazo será paralelo al eje longitudinal del chasis. • INCIDENCIA: El rayo central incide en el Epicóndilo. • ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo Epitróclea. a 90º6. ACCESORIOS: Cuñas. Sabanas.7. ADVERTENCIAS: Que la mano este bien lateral.8. VISUALIZACION: Vamos ha ver la parte distal del humero, parte proximal de cubito y radio,superposición de la apófisis coronoides del cubito con la cabeza del radio, articulación humero cubital y loscóndilos superpuestos.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m. • KILOVOLTAJE: 68Kv. • DOSIS: 2 mAs. • BUCKY: No. • CHASIS: 24x30; apaisado; dos disparos. • COLIMACIÓN: parte proximal de cubito y radio hasta parte distal del humero21−AP DE CODO CON EXTENSIÓN INCOMPLETA O FLEXIÓN PARCIAL:1. OBJETIVO: Visualizar fracturas y luxaciones en personas que no pueden extender completamente elcodo.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.3. − POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera y • Cuando se quiera visualizar la parte distal del húmero, colocaremos la zona posterior del brazo sobre la mesa de exposición colocando hombro y codo en el mismo plano. ( A la misma altura). En consecuencia la mano y la muñeca quedarán arriba. • Cuando se quiere visualizar la parte proximal del cúbito y del radio, apoyaremos la parte posterior del antebrazo sobre la mesa de exposición. En consecuencia el hombro quedará arriba. • En ambos casos la mano estará en supinación.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes. El eje longitudinal del brazo es paralelo al eje longitudinal del chasis, centrado a nivel del codo. • Incidencia: En la línea media articular del codo, entre el epicóndilo y la epìtroclea. • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo, epitroclea y apófisis estiloides del cúbito y del radio. 14
  15. 15. 6. ACCESORIOS: La cuña para mantener la mano en alto o almohadillas7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: Veremos dos imágenes. • Cuando vemos la parte proximal del cúbito y del radio, el húmero saldrá distorsionado, pero el cúbito y el radio saldrán bien. • Cuando vemos la parte distal del húmero se verán el cúbito y el radio distorsionados, y la parte distal del húmero se verá bien. ( epicóndilo, epitroclea..). • En esta proyección el codo estará cerrado. ( No habrá espacio entre el cúbito−radio y húmero).9.−FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • K voltaje: 55−60 Kv. • Dosis: 6−7 mA/s • Bucky: No • Chasis: 24X30 apaisado dos disparos • Colimación: Desde la mitad del brazo hasta la mitad del antebrazo. De ancho todo el codo.22− OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN INTERNA O MEDIAL:1. OBJETIVO: Visualizar apófisis coronoides del cúbito.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.3. POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en ABD, codo enextensión y mano en pronación. Después rotamos internamente 45º todo (mano, antebrazo y codo)4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis, centrado a nivel del codo. • Incidencia: En el punto medio entre el epicóndilo y la epitroclea. • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epitroclea, epicóndilo y apófisis estiloides del cúbito y del radio.6. ACCESORIOS: Cuña de 45º7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: Vamos a ver el codo en posición oblicua, donde la apófisis coronoides del cúbito estálibre de superposiciones. Se ve también el olecranon dentro de la fosa olecraniana, epitroclea, las cabezas delcúbito y del radio superpuestas y parte del húmero.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • K voltaje: 55−60 Kv. • Dosis: 6−7 mA/s 15
  16. 16. • Bucky: No • Chasis: 18X24 longitudinal si piden un disparo, y 24X30 si piden dos. • Colimación: De largo un tercio de la parte proximal del cúbito y del radio y a consecuencia un tercio de la parte distal del húmero. De ancho se cogerá todo el codo.23−OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN EXTERNA O LATERAL:1. OBJETIVO: Visualizar la cabeza y el cuello radial sin superposición del cúbito.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.3. POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en ABD, codo enextensión, mano en supinación. Partiendo de esta postura, rotamos externamente muñeca y codo. Cuando sehace correctamente el primer y el segundo dedo tocarán la mesa.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal de la extremidad superior paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En el punto medio entre el epicóndilo y la epitróclea. • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis. Por lo tanto la angulación será de 0º.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo y epitroclea para que estén en 45º, y apófisis estiloides del cúbitoy del radio.6. ACCESORIOS: Cuña de 45º, almohadillas7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: Veremos una proyección oblicua del codo con la cabeza y el cuello radial libres desuperposición cubital. También se ve la tuberosidad radial, epicóndilo lateral, la articulación del codoparcialmente abierta, parte distal del humero y proximal del cúbito.9. − FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 55KV • Dosis: 7mA/s • Bucky: No • Chasis: 18X24 longitudinal o 24X30 apaisado dos disparos • Colimación: Desde el tercio proximal del cúbito y del radio, hasta el tercio distal del húmero. De ancho todo el codo.24−AXIAL PA DE CODO:1. OBJETIVO: Visualizar el olecranon cubital.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa. En mujeres no hace falta quitar sujetador.3. POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en ABD, codo enflexión completa, colocando la palma de la mano sobre el hombro y la parte posterior del brazo sobre la mesade exposición. 16
  17. 17. 4. − REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje antebrazo forma un ángulo de 45º con el eje longitudinal del brazo longitudinal del brazo paralelo al del chasis, y el eje longitudinal del o del chasis. • Incidencia: En el punto medio entre los dos epicóndilos. • Angulación: 0º. El rayo central perpendicular al chasis.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo, epitroclea y olecranon.6. ACCESORIOS: No hacen falta.7. PROTECCIÓN GONADAL: Poner un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: Veremos el olecranon, la fosa olecraniana, epicóndilo, epitroclea y brazo y antebrazosuperpuestos.9. − REFERENCIAS DE CENTRADO: • DFP: 1m • K voltaje: 60 Kv. • Dosis: 7 mA/s • Bucky: No • Chasis: 18X24 longitudinal • Colimación: Desde el tercio proximal del cúbito y del radio hasta el tercio distal del húmero. De ancho todo el brazo.25−AP DEL HÚMERO (EN DECÚBITO Y EN BIPEDESTACIÓN)1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, tumores óseos2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos, ropa, ofrecer bata radiotransparente al paciente3. POSICIÓN: • En decúbito: paciente tumbado boca arriba sobre la mesa de exposición. Para que el hombro afectado esté en contacto con la mesa de exposición, rotamos al paciente hacia el lado afectado. Brazo en ABD, codo en extensión y mano en supinación. Colocar el borde superior del chasis 4cm por encima del hombro. • En bipedestación: Paciente de pie mirando al tubo de RX. Para que el hombro afectado esté en contacto con el bucky mural rotamos al paciente hacia el lado afectado. Brazo en ABD, codo en extensión y mano en supinación. Colocar el borde superior del chasis 4cm por encima del hombro.4. − REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal de la mesa o del bucky mural. • Incidencia: En el punto medio de la diáfisis del húmero (en la mitad del codo y el hombro). • Angulación. El rayo central perpendicular al chasis (mesa de exposición o bucky mural).5. Puntos de palpación: El hombro, epicóndilo y epitroclea equidistantes y apófisis estiloides del cúbito y delradio equidistantes.6. ACCESORIOS: Mantas, cuñas 17
  18. 18. 7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8.VISUALIZACIÓN: Siempre hay que visualizar hombro, húmero y codo en AP. En el hombro veremosacromion, cavidad glenoidea, escápula, el troquiter de perfil, el troquín entre la cabeza humeral y troquiter,tuberosidad deltoidea del húmero y cabeza humeral. En el codo veremos epicóndilo y epitroclea sin rotación,cúbito y radio proximal un poco superpuestos y articulación del codo parcialmente cerrada por la divergenciadel haz (porque el haz no incide en la articulación del codo)9. − FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 60Kv • Dosis: 11 mA/s • Bucky: Si (bucky mesa o bucky mural. • Chasis: 35X43 longitudinal y si hay en el hospital 18X43Colimación: Desde 4cm por encima del hombro hasta codo. De ancho todo el brazo.26− LATERAL DEL CODO O LATEROMEDIAL (BIPEDESTACIÓN Y EN DECÚBITO):1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, tumores óseos2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa. En mujeres no hace falta quitarse el sujetador.3. POSICIÓN: • En decúbito: Paciente tumbado sobre la mesa de exposición mirando hacia arriba, brazo en ligera ABD, codo en extensión y con el dorso de la mano tocamos el muslo del paciente. Finalmente rotar al paciente hasta que el hombro esté en contacto con la mesa. • En bipedestación: Paciente de pie mirando al tubo de RX. El brazo en ABD, codo en flexión (cuando se pueda); aquí epicóndilo y epitroclea estarán perpendiculares a la placa. (si no se puede se hará igual que en la mesa pero de pie):4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal de la mesa o del bucky Mural. Cuando el codo esté en flexión, el eje longitudinal será diagonal al chasis (en decúbito). • Incidencia: En el punto medio de la diáfisis del húmero. • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo y epitroclea perpendiculares.6. Accesorios: Mantas, almohadillas, cuñas7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: El húmero en posición lateral, el troquín de perfil internamente, el troquitersuperpuesto sobre la cabeza del húmero, acromion, y en el codo epicóndilo y epitroclea superpuestos.• FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 60Kv 18
  19. 19. • Dosis: 11mA/s • Bucky: Si (bucky mural o bucky mesa). • Chasis: 35X43 longitudinal o 18X43 si hay. Cuando se hace en bipedestación con el codo flexionado, se usará el de 35X43 transversal. • Colimación: Desde 4cm por encima del hombro hasta el codo. De ancho se cogerá todo el codo.27−AP DE CODO CON EXTENSIÓN INCOMPLETA O FLEXIÓN PARCIAL:1. OBJETIVO: Visualizar fracturas y luxaciones en personas que no pueden extender completamente elcodo.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.3. POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera y: • Cuando se quiera visualizar la parte distal del húmero, colocaremos la zona posterior del brazo sobre la mesa de exposición colocando hombro y codo en el mismo plano. ( A la misma altura). En consecuencia la mano y la muñeca quedarán arriba. • Cuando se quiere visualizar la parte proximal del cúbito y del radio, apoyaremos la parte posterior del antebrazo sobre la mesa de exposición. En consecuencia el hombro quedará arriba. • En ambos casos la mano estará en supinación.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes. El eje longitudinal del brazo es paralelo al eje longitudinal del chasis, centrado a nivel del codo. • Incidencia: En la línea media articular del codo, entre el epicóndilo y la epìtroclea. • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.5. Puntos de palpación: Epicóndilo, Epitróclea y apófisis estiloides del cúbito y del radio.6. ACCESORIOS: La cuña para mantener la mano en alto o almohadillas7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: Veremos dos imágenes. • Cuando vemos la parte proximal del cúbito y del radio, el húmero saldrá distorsionado, pero el cúbito y el radio saldrán bien. • Cuando vemos la parte distal del húmero se verán el cúbito y el radio distorsionados, y la parte distal del húmero se verá bien. ( epicóndilo, Epitróclea.).En esta proyección el codo estará cerrado. ( No habrá espacio entre el cúbito−radio y húmero).• FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • K voltaje: 55−60 Kv. • Dosis: 6−7 mA/s • Bucky: No • Chasis: 24X30 apaisado dos disparos • Colimación: Desde la mitad del brazo hasta la mitad del antebrazo. De ancho todo el codo 19
  20. 20. 28−OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN INTERNA O MEDIAL:1. OBJETIVO: Visualizar apófisis coronoides del cúbito.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.3. POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en ABD, codo enextensión y mano en pronación. Después rotamos internamente 45º todo (mano, antebrazo y codo)4. − REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis, centrado a nivel del codo. • Incidencia: En el punto medio entre el epicóndilo y la Epitróclea. • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.5 . PUNTOS DE PALPACIÓN: Epitróclea, epicóndilo y apófisis estiloides del cúbito y del radio.6. ACCESORIOS: Cuña de 45º7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.• VISUALIZACIÓN: Vamos a ver el codo en posición oblicua, donde la apófisis coronoides del cúbito está libre de superposiciones. Se ve también el olecranon dentro de la fosa olecraniana, Epitróclea, las cabezas del cúbito y del radio superpuestas y parte del húmero.• FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • K voltaje: 55−60 Kv. • Dosis: 6−7 mA/s • Bucky: No • Chasis: 18X24 longitudinal si piden un disparo, y 24X30 si piden dos. • Colimación: De largo un tercio de la parte proximal del cúbito y del radio y a consecuencia un tercio de la parte distal del húmero. De ancho se cogerá todo el codo.29−OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN EXTERNA O LATERAL:1. OBJETIVO: Visualizar la cabeza y el cuello radial sin superposición del cúbito.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.3. Posición: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en ABD, codo enextensión, mano en supinación. Partiendo de esta postura, rotamos externamente muñeca y codo. Cuando sehace correctamente el primer y el segundo dedo tocarán la mesa.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal de la extremidad superior paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En el punto medio entre el epicóndilo y la Epitróclea. • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis. Por lo tanto la angulación será de 0º. 20
  21. 21. 5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo y epitroclea para que estén en 45º, y apófisis estiloides del cúbitoy del radio.6. ACCESORIOS: Cuña de 45º, almohadillas7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: Veremos una proyección oblicua del codo con la cabeza y el cuello radial libres desuperposición cubital. También se ve la tuberosidad radial, epicóndilo lateral, la articulación del codoparcialmente abierta, parte distal del humero y proximal del cúbito.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 55KV • Dosis: 7mA/s • Bucky: No • Chasis: 18X24 longitudinal o 24X30 apaisado dos disparos • Colimación: Desde el tercio proximal del cúbito y del radio, hasta el tercio distal del húmero. De ancho todo el codo.30−AXIAL PA DE CODO:1. OBJETIVO: Visualizar el olecranon cubital.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa. En mujeres no hace falta quitar sujetador.3. POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en ABD, codo enflexión completa, colocando la palma de la mano sobre el hombro y la parte posterior del brazo sobre la mesade exposición.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal del brazo paralelo al del chasis, y el eje longitudinal del antebrazo forma un ángulo de 45º con el eje longitudinal del brazo o del chasis. • Incidencia: En el punto medio entre los dos epicóndilos. • Angulación: 0º. El rayo central perpendicular al chasis.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo, epitroclea y olecranon.6. ACCESORIOS: No hacen falta.7. PROTECCIÓN GONADAL: Poner un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.• VISUALIZACIÓN: Veremos el olecranon, la fosa olecraniana, epicóndilo, epitroclea y brazo y antebrazo superpuestos.9. REFERENCIAS DE CENTRADO: • DFP: 1m • K voltaje: 60 Kv. • Dosis: 7 mA/s 21
  22. 22. • Bucky: No • Chasis: 18X24 longitudinal • Colimación: Desde el tercio proximal del cúbito y del radio hasta el tercio distal del húmero. De ancho todo el brazo.31−AP DEL HÚMERO (EN DECÚBITO Y EN BIPEDESTACIÓN)1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, tumores óseos2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos, ropa, ofrecer bata radiotransparente al paciente3. POSICIÓN: • En decúbito: paciente tumbado boca arriba sobre la mesa de exposición. Para que el hombro afectado esté en contacto con la mesa de exposición, rotamos al paciente hacia el lado afectado. Brazo en ABD, codo en extensión y mano en supinación. Colocar el borde superior del chasis 4cm por encima del hombro. • En bipedestación: Paciente de pie mirando al tubo de RX. Para que el hombro afectado esté en contacto con el bucky mural rotamos al paciente hacia el lado afectado. Brazo en ABD, codo en extensión y mano en supinación. Colocar el borde superior del chasis 4cm por encima del hombro.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal de la mesa o del bucky mural. • Incidencia: En el punto medio de la diáfisis del húmero (en la mitad del codo y el hombro ). • Angulación. El rayo central perpendicular al chasis (mesa de exposición o bucky mural).5. PUNTOS DE PALPACIÓN: El hombro, epicóndilo y epitroclea equidistantes y apófisis estiloides delcúbito y del radio equidistantes.6. ACCESORIOS: Mantas, cuñas7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: Siempre hay que visualizar hombro, húmero y codo en AP. En el hombro veremosacromion, cavidad glenoidea, escapula, el troquiter de perfil, el troquín entre la cabeza humeral y troquiter,tuberosidad deltoidea del húmero y cabeza humeral. En el codo veremos epicóndilo y Epitróclea sin rotación,cúbito y radio proximal un poco superpuestos y articulación del codo parcialmente cerrada por la divergenciadel haz (porque el haz no incide en la articulación del codo)9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 60Kv • Dosis: 11 mA/s • Bucky: Si (bucky mesa o bucky mural. • Chasis: 35X43 longitudinal y si hay en el hospital 18X43 transversal. • Colimación: Desde 4cm por encima del hombro hasta codo. De ancho todo el brazo.32−LATERAL DEL CODO O LATEROMEDIAL (EN BIPEDESTACIÓN Y EN DECÚBITO): 22
  23. 23. 1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, tumores óseos2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa. En mujeres no hace falta quitarse el sujetador.3. POSICIÓN: • En decúbito: Paciente tumbado sobre la mesa de exposición mirando hacia arriba, brazo en ligera ABD, codo en extensión y con el dorso de la mano tocamos el muslo del paciente. Finalmente rotar al paciente hasta que el hombro esté en contacto con la mesa. • En bipedestación: Paciente de pie mirando al tubo de RX. El brazo en ABD, codo en flexión (cuando se pueda); aquí epicóndilo y Epitróclea estarán perpendiculares a la placa. (si no se puede se hará igual que en la mesa pero de pie):4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal de la mesa o del bucky Mural. Cuando el codo esté en flexión, el eje longitudinal será diagonal al chasis (en decúbito). • Incidencia: En el punto medio de la diáfisis del húmero. • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo y epitroclea perpendiculares.6. ACCESORIOS: Mantas, almohadillas, cuñas7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: El húmero en posición lateral, el troquín de perfil internamente, el troquitersuperpuesto sobre la cabeza del húmero, acromion, y en el codo epicóndilo y epitroclea superpuestos.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 60Kv • Dosis: 11mA/s • Bucky: Si (bucky mural o bucky mesa). • Chasis: 35X43 longitudinal o 18X43 si hay. Cuando se hace en bipedestación con el codo flexionado, se usará el de 35X43 transversal. • Colimación: Desde 4cm por encima del hombro hasta el codo. De ancho se cogerá todo el codo.33−LATERAL TRANSTORÁCICA DEL HÚMERO ( LAWRENCE):1. OBJETIVO: Visualizar el tercio proximal del húmero, con la cabeza y la articulación escapulo−humeralincluida, en aquellos pacientes con patologías con las que no puedan rotar el húmero para las proyeccioneshabituales (AP y lateral del húmero).2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa (y sujetador). Por lo tantoofrecer bata radiotransparente.3. POSICIÓN: En bipe: Apoyando el hombro afectado sobre el bucky mural, elevar el hombro no afectadotodo lo que podemos, colocando el antebrazo encima de la cabeza. Girar al paciente hacia el lado afectadounos 60º (colocar el plano coronal a unos 60º hacia el bucky mural) De este modo el húmero queda entre lacolumna vertebral y el esternón, sin que se superpongan, y epicóndilo y Epitróclea perpendiculares a la placa. 23
  24. 24. 4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal del bucky mural paralelo al eje longitudinal del hombro afectado. • Incidencia: Se incide dos dedos por debajo de la punta de la escápula del hombro afectado, y saldrá por la diáfisis del hombro afectado. • Angulación: El rayo central perpendicular al chasis y si el paciente no puede elevar el brazo, sé angulará el rayo 10−20º cefálica.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Punta de la escápula, epicóndilo y epitroclea.6. ACCESORIOS: No hacen falta.7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocaremos un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: La parte proximal del húmero (cabeza humeral, y tercio proximal del húmero)superpuesto con las costillas y campos pulmonares. No se deben superponer nunca ni los dos hombros ni elhombro con las vértebras torácicas. Se verá también el troquiter de perfil, acromion, clavícula, vértebrastorácicas y sombras de las costillas.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • K voltaje: 90Kv • Dosis: 35 mA/s • Bucky: Si. Bucky mural. • Chasis: 24X30 longitudinal • Colimación: 4cm por encima de la cabeza humeral y de ancho todo el húmero. • Advertencias: Que no se mueva, y que esté en apnea (en inspiración para mejorar el contraste)34−AP DE HOMBRO:1. OBJETIVO: Visualizar fracturas luxaciones y calcificaciones sub−acromiales (sobre todo en rotacióninterna). Se hacen tres proyecciones con Rot. Ext.Int. y neutra.La posición anatómica del hombro es la rotación externa.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos, ofrecer bata.POSICIÓN: Bipe: Paciente mirando al tubo de RX, siempre apoyando el hombro afectado en el bucky. Paraeso rotar al paciente (se puede hacer en decúbito pero es mejor en bipe). • Rot. externa: ABD del brazo, mano en supinación, codo en extensión y epicóndilo y Epitróclea paralelos a la placa. • Rot. neutra: La palma de la mano mirando al muslo para que epicóndilo y Epitróclea estén a 45º respecto al plano de la placa. • Rot. interna: Flexión del codo, brazo en ABD y apoyar la palma de la mano sobre la cadera. Epicóndilo y Epitróclea serán perpendiculares al plano de examen.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal que pasa a 2,5cm medial del coracoides paralelo al eje longitudinal de la placa. 24
  25. 25. • Incidencia: 2,5 cm por debajo y medial de la apófisis coracoides. • Angulación: El RC será 90º al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo, epitroclea, y hombro.6. ACCESORIOS: No hace falta. En decúbito usar alguna cuña para sujetar al paciente.7. PROTECCIÓN GONADAL: Delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: Clavícula, acromion, articulación acromio−clavicular, apófisis coracoides, porciónsuperior de la escápula y 1/3 de la diáfisis prox. del húmero. • En rotación externa: La cabeza humeral y la cavidad glenoidea en ligera superposición, el troquiter de perfil y el troquín en el punto medio entre el troquiter y la cabeza humeral. • En rotación neutra: La cabeza humeral y la cavidad glenoidea, en más superposición, troquiter entre medio (de perfil y medial) y ligera superposición con la cabeza humeral, y troquín entre la externa y la interna. • En rotación interna: La cabeza humeral y la cavidad glenoidea en gran superposición, troquiter medial (gran superposición con la cabeza humeral) y troquín de perfil en la zona media de la cabeza humeral.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 70 Kv. • Dosis: 24 mA/s • Bucky: Si. Mural o mesa. • Chasis: 24X30 longitudinal • Colimación: Hombro • Advertencias: Que no se mueva que no respire y que gire la cabeza al lado contrario.35−AXIAL INFERO−SUPERIOR DEL HOMBRO:1. OBJETIVO: Visualizar el hombro en estudios posteriores a una lesión.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, ropa, sujetador y ofrecer unabata radiotransparente.3. POSICIÓN: Paciente en decúbito supino sobre la mesa de exposición, brazo en ABD de 90º respecto altronco, codo en extensión y mano en supinación. Girar la cabeza del paciente hacia el lado contrario paracolocar el chasis detrás del cuello como sea posible (apoyado en el cuello).4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En la mitad de la axila (articulación ascapulo−humeral). • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen. Si el paciente no puede poner el brazo en 90º, sé angulará el rayo 15−30º craneal y medial.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Hombro, axila, cuello, mano, epicóndilo y epitroclea.6. ACCESORIOS: Cuña o sacos de arena para soportar el chasis vertical. 25
  26. 26. 7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: El tercio proximal del húmero, articulación acromio−clavicular proyectado a travésde la cabeza del húmero, apófisis coracoides hacia delante como si fuera un cuerno, cavidad glenoidea de laescápula y el troquín sale de perfil arriba.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • K voltaje: 60Kv • Dosis: 7 mA/s • Bucky: No • Chasis: 18X24 transversal o 24X30 • Colimación: 4cm por encima del hombro y 1/ de húmero de largo. • Advertencias No moverse y no respirar (en expiración sino se hinchan las costillas).36−HOMBRO EN Y − OBLICUA PA DE HOMBRO − LATERAL DE ESCÁPULA:1. OBJETIVO: Visualizar luxaciones del hombro y permite ver si el húmero ha caído hacia delante o haciadetrás. Se ve así Y. ( Acromion), (/ apófisis coracoides), (I escápula).Cuando no hay luxación del hombro, la cabeza del húmero aparece en la unión de la Y. Cuando la luxación esanterior, la cabeza del húmero aparece debajo del coracoides y cuando la luxación es posterior, la cabeza delhúmero aparecerá debajo del acromion.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos, la ropa, y ofrecer bata radiotransparente al paciente.3. POSICIÓN: Paciente en bipe (siempre que se pueda, porque en decúbito prono es muy incómodo):Echamos el hombro afectado ligeramente hacia atrás, apoyándolo sobre el bucky mural. Después, rotar alpaciente hacia el lado afectado. Así el plano coronal del paciente esté a 60º con el plano de la placa, para quela escápula afectada queda totalmente lateral. (La posición de las manos no influye).4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En la escápula del hombro afectado (en el punto medio del borde medial o vertebral). • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Todo el hombro y toda la escápula.6. ACCESORIOS: No hacen falta, pero en decúbito se usará una cuña para sujetar al paciente7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar protección gonadal sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: La escápula totalmente lateral fuera de la caja torácica, apófisis coracoides, acromion,diáfisis de la cabeza humeral, clavícula y articulación acromio−clavicular.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 70KV • Dosis: 26 mA/s 26
  27. 27. • Bucky: Sí. Mural o mesa. • Chasis: 24X30 longitudinal • Colimación: 24X 30 longitudinal • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.37−AXIAL AP DE HOMBRO:1. OBJETIVO: Visualizar hombro, fracturas y luxaciones.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa, sujetador y ofrecer bataradiotransparente al paciente.3. POSICIÓN: Siempre que se pueda, se hará en bipe. Apoyar bien el hombro afectado en el bucky, rotacióny palma de la mano mirando hacia el muslo.4. REFERENCIAS DE CENTRADO:• Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis.• Incidencia: En la articulación escapulo−humeral (5cm por debajo del coracoides).• Angulación: 35º craneal o cefálica.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: El hombro.6. ACCESORIOS: No hacen falta. (En decúbito usar alguna cuña).7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: Articulación acromio−clavicular (al llevar angulación la clavícula se desplaza encimadel borde superior de la escápula), coracoides, cabeza humeral y la porción proximal del húmero.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 70 Kv. • Dosis: 25 mA/s. • Bucky: Si. Mural o mesa. • Chasis: 24X30 longitudinal • Colimación: 4 cm por encima del hombro de alto y todo el hombro de ancho. • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire en el momento del disparo.38−OBLICUA AP DE HOMBRO:1. OBJETIVO: Visualizar la cavidad glenoidea de la escápula.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa, sujetador y ofrecer unabata radiotransparente al paciente.3. POSICIÓN: Paciente en decúbito supino o en bipedestación, mirando hacia el tubo de RX. (Siempre quese pueda hacer en bipe). Apoyamos el hombro afectado sobre el bucky, giramos o rotamos el paciente 45ºhacia el lado afectado, flexionamos el codo y colocamos la palma de la mano sobre el abdomen del paciente.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: 27
  28. 28. • Ejes: El eje que atraviesa la articulación escapulo−humeral, paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En la articulación escapulo−humeral, A 5cm del borde superior del hombro. • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: El hombro.6. ACCESORIOS: No hacen falta. Pero si se hace en decúbito se usarán cuñas o almohadillas para sujetar alpaciente.7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: La articulación escapulo−humeral abierta (cabeza humeral y cavidad glenoidea de laescápula), clavícula acromion9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 70 Kv. • Dosis: 24 mA/s • Bucky: Si mural o mesa. • Chasis: 24X30 longitudinal • Colimación: Hombro. 4cm por arriba del hombro. • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.39−AP DE ESCÁPULA:1. OBJETIVO: Visualizar fracturas y fisuras de la escápula.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, ropa sujetador y ofrecer una bataradiotransparente al paciente.3. PREPARACIÓN: Apoyamos la escápula afectada sobre el bucky, aducimos el brazo 90º respecto altronco, flexionamos el codo y colocamos también el brazo y antebrazo a 90º (posición del policía haciendoSTOP) (se puede hacer en bipe o en decúbito).4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal de la escápula será paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En la mitad de la escápula. Más o menos 5cm por debajo del coracoides (10cm desde el borde del hombro) • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: El borde inferior de la escápula, el coracoides y el hombro en general.6. ACCESORIOS: No hacen falta.7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocaremos un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: Borde lateral de la escápula fuera de la caja torácica, borde vertebral o medial de laescápula, superpuesto sobre la caja torácica y campos pulmonares, borde inferior de la escápula, cavidadglenoidea, acromion, coracoides, clavícula 28
  29. 29. • FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 70 Kv. • Dosis: 24 mA/s • Bucky: Si. Mural o mesa. • Chasis: 24X30 longitudinal • Colimación: La escápula. De ancho que se vea la luz fuera de la caja torácica. • Advertencias: Que el paciente sé este quieto y que no respire (en inspiración).40− PA DE CLAVÍCULA:1. OBJETIVO: Visualizar la clavícula y sus fracturas y fisuras.Cuando el paciente esta en bipe, se tolera bien la posición, pero cuando está en decúbito no la toleraría bien yentonces se podría hacer en AP. Aún y todo, es mejor hacerla en PA porque en AP hay magnificación y sepierden detalles.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa el sujetador y ofreceruna bata radiotransparente al paciente.3. POSICIÓN: Paciente de espaldas hacia el tubo de RX centrando la clavícula afectada en el bucky mural.Giramos la cabeza hacia el lado contrario, los hombros al mismo nivel y manos en supinación.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje medio clavicular será paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En la mitad de la clavícula. • Angulación El rayo central será perpendicular a la placa.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación esterno−clavicular y acromio−clavicular para saber donde estala mitad de la clavícula.6. ACCESORIOS: No hacen falta.7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocaremos un delantal en la parte trasera de la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: Toda la clavícula, articulaciones esterno−clavicular y acromio−clavicular, el terciodistal de la clavícula libre de superposición con la escápula y el tercio medial, superpuesto con las costillas yel vértice pulmonar.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 70 Kv. • Dosis: 26 mA/s • Bucky: Si. Mural o mesa. • Chasis: 24X30 transversal • Colimación: Toda la clavícula hasta que se vea la luz por arriba del hombro y de ancho, que también se vea la luz. • Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire. En inspiración. 29
  30. 30. 41− AXIAL AP DE CLAVÍCULA:1. OBJETIVO: Visualizar la clavícula sin superposición en su tercio medial con las costillas.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa, sujetador y ofrecer unabata radiotransparente al paciente.3. POSICIÓN: Paciente mirando hacia el tubo de RX, centrando la clavícula afectada sobre el bucky mural.Giramos la cabeza hacia el lado contrario, los dos hombros al mismo nivel y las manos en supinación.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje medio clavicular será paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En la mitad de la clavícula. • Angulación: El rayo se angulará 25−30º craneal, cefálica o infero−superior. (Las tres son lo mismo).5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación esterno−clavicular y acromio−clavicular para saber donde estála mitad de la clavícula.6. ACCESORIOS: No hacen falta.7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: Toda la clavícula, articulación esterno−clavicular y acromio−clavicular. La gran partede la clavícula estará libre de superposiciones (estará encima de la escápula y las costillas), pero puede estarsuperpuesta con la 1ª o 2ª costilla.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 70Kv • Dosis: 26 mA/s • Bucky: Si. Mesa o mural. • Chasis: 24X30 transversal. • Colimación: Toda la clavícula hasta que se vea la luz por arriba del hombro y de ancho que También se vea la luz. • Advertencias: Que el paciente no se mueva y que no respire. En inspiración.*También se puede hacer la axial PA de clavícula. Será mejor que la AP de clavícula por la distancia, peroentonces la angulación será caudal.42− AP DE LA ARTICULACIÓN ACROMIO−CLAVICULAR:1. OBJETIVO: Visualizar luxaciones de la articulación acromio−clavicular.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona radiografiar, la ropa, sujetador y ofrecer unabata radiotransparente al paciente.3. POSICIÓN: Paciente en bipe mirando hacia el tubo de RX. Paciente sin rotación, hombros al mismo nivel,brazos relajados y manos en supinación (se puede hacer unilateral o bilateral).4. REFERENCIAS DE CENTRADO: 30
  31. 31. • Ejes. Si estoy haciendo una unilateral, el eje longitudinal que atraviesa la articulación acromio−clavicular será paralelo al eje longitudinal del chasis. • Si estoy haciendo una bilateral el plano sagital medio será perpendicular al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: − En unilateral en la articulación acromio−clavicular afectada. • − En la bilateral en el plano sagital medio de las articulaciones acromio−claviculares dos dedos por encima de la escotadura yugular. • Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulaciones acromio−claviculares.6. Accesorios: No hacen falta, pero si hay que usar una comparativa, usar pesas.7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: Articulaciones acromioclaviculares.1 o 2 según la proyección que se haya hecho9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 70 Kv. • Dosis: 26 mA/s • Bucky: Si. • Chasis: En unilateral 18X24 transversal y en bilateral usaremos el de 18X43 transversal si hay y sino el de 35X43 transversal. • f): Colimación: En la unilateral el hombro (que se vea la luz por encima y por los laterales). En la bilateral, será lo mismo pero que la luz se vea por ambos hombros. • Advertencias: Que no se mueva, que no respire y que se relaje y no tense el hombro*Al hacer la placa hay que marcar derecha e izquierda y si se ha hecho con pesas o no.*Se puede hacer la axial AP de la articulación acromio−clavicular con el único objetivo de mejorar lavisualización de esa articulación sin superposiciones. La angulación será de 15º craneal.43− PA DE LA ARTICULACIÓN ESTERNO−CLAVICULAR:1. OBJETIVO: Visualizar la articulación esterno−clavicular y sobre todo sus luxaciones.2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos, ropa (sujetador no) y ofrecer bata radiotransparente alpaciente.3. POSICIÓN: En la unilateral, paciente en decúbito prono hombros en el mismo plano y relajados y manoen supinación. Girar la cabeza hacia el lado afectado para poder visualizar la articulación esterno−clavicularafectada por delante de la columna vertebral.En la bilateral, paciente en decúbito prono, hombros en el mismo plano y relajados, manos en supinación ehipertensión del cuello apoyando el mentón.4. REFERENCIAS DE CENTRADO • Ejes: En la unilateral, el eje longitudinal que atraviesa la articulación esterno−clavicular afectada, 31
  32. 32. será paralelo al eje longitudinal del chasis. • En la bilateral, el plano sagital medio será perpendicular al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En la unilateral en la articulación esterno−clavicular afectada (D3), y en la bilateral, en la apófisis espinosa de la D3. • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: La articulación esterno−clavicular y la D3.6. Accesorios: No hacen falta.• PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. VISUALIZACIÓN: Articulación/es esterno−clavicular/es a través de la columna vertebral y de lascostillas, y porción medial de las clavículas.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 75 Kv. • Dosis: 30 mA/s • Bucky: Sí. Mural o mesa • Chasis: 24X30 transversal • Colimación: Hasta la mitad de la clavícula de ancho, y de largo que se vea la luz o un poco más abajo. • Advertencias: Que el paciente no se mueva y que no respire.44−− OBLICUA PA DE LA ARTICULACIÓN ESTERNO−CLAVICULAR:1. OBJETIVO: visualizar la articulación esterno−clavicular (solo una) afectada para liberar la superposicióncon la columna vertebral.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa (sujetador no), y ofreceruna bata radiotransparente al paciente.3. POSICIÓN: Paciente de espaldas al tubo de RX o en decúbito prono, con los dos hombros al mismo nivel,brazos relajados, manos en supinación, girar la cabeza hacia el lado afectado y rotamos al paciente (en bloque)15º al lado no afectado.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal que atraviesa la articulación esterno−clavicular afectada, será paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En la articulación esterno−clavicular afectada (D3). • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: La articulación esterno−clavicular y la D3.6. ACCESORIOS: no hacen falta. Pero si se hace en decúbito prono, usar alguna cuña o almohadilla.7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente. 32
  33. 33. 8. VISUALIZACIÓN: La articulación esterno clavicular abierta, con el manubrio y el extremo medial de laclavícula por delante de la columna vertebral.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m. • Kvoltaje: 75 Kv. • Dosis: 30 mA/s. • Bucky: Si. Mural o mesa. • Chasis: 24X30 transversal. • Colimación: Hasta la mitad de la clavícula de ancho, y de largo hasta que se vea la luz o un poco más abajo. • Advertencias: Que el paciente no se mueva y que no respire.45− AP DE LOS DEDOS DEL PIE:1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, luxaciones artrosis y localización de cuerpos extraños en los dedos delpie.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa (zapatos calcetín)3. POSICIÓN: Paciente sentado o en decúbito supino con la rodilla flexionada y apoyando la planta del pieen el chasis.4. REFERENCIAS DE CENTRADO. • Ejes: El eje longitudinal del pie será paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En la tercera articulación metatarso−falángica. • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN; La tercera articulación metatarso−falángica.6. ACCESORIOs: Bolitas de algodón para separar los dedos.7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.• VISUALIZACIÓN: Falanges de los dedos del pie, metatarsos, huesos sesamoideos superpuestos y las articulaciones interfalángicas cerradas porque los pies están curvados por naturaleza.* Cuando se quieran ver las articulaciones interfalángicas abiertas, habrá que hacer una con unaangulación de 15º craneal o con el pie levantado 15º con la cuña de 15º y el rayo central axial AP(perpendicular al plano de examen).9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 46 Kv. • Dosis: 2mA/s • Bucky: No • Chasis: 18X24 transversal dos disparos. • Colimación: Los dedos del pie. 33
  34. 34. • Advertencias: Que el paciente no se mueva.46− OBLICUA AP CON ROTACIÓN INTERNA (MEDIAL) DE LOS DEDOS DEL PIE:1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis y localización de cuerpos extraños en los dedos delpie.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.3. POSICIÓN: Paciente sentado o en decúbito supino sobre la mesa de exposición con la rodilla flexionada yla planta del pie en contacto con el chasis. Partiendo de esta posición, girar o rotar el pie medial ointernamente 45º utilizando una cuña.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal del pie será paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En la tercera articulación metatarso−falángica. • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN:La tercera articulación metatarso−falángica6. ACCESORIOS: Cuña de 45º y bolitas de algodón.7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de pomo sobre la pelvis del paciente.• VISUALIZACIÓN: Las falanges en posición oblicua, las articulaciones metatarso−falángicas, los metatarsos y los huesos sesamoideos.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 46 Kv. • Dosis: 2 mA/s • Bucky: No • Chasis: 18X24 transversal dos disparos. • Colimación: Los dedos del pie. • Advertencias: Que el paciente no se mueva.47− AXIAL DE LOS DEDOS DEL PIE:1. OBJETIVO: Visualizar los huesos sesamoideos libres de superposición.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa (calcetín, zapato.)3. POSICIÓN: Paciente en decúbito prono. Apoyar los dedos de los pies sobre el chasis (sobre todo elgordo), y hacemos flexión dorsal del pie de tal forma que la planta del pie forme menos de 90º con el planodel chasis.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: 34
  35. 35. • Ejes: El eje longitudinal del pie será perpendicular al plano de examen. • Incidencia: En la tercera articulación metatarso−falángica. • Angulación: Normalmente es perpendicular, pero a veces hay una angulación de 35º craneal.5. PUNTOS DE PALPACIÓN:La 3ª articulación metatarso falángica.6. ACCESORIOS: A veces es necesario inmovilizar el tobillo y para eso se mete algo por debajo de la piernao tobillo (toallas, algodón).7. PROTECCIÓN GONADAL: colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.• VISUALIZACIÓN: Los huesos sesamoideos sin superposición y los metatarsos superpuestos.9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvoltaje: 40 Kv. • Dosis: 2 mA/s • Bucky: No • Chasis: 18X24 longitudinal o transversal según el gusto. • Colimación: Desde articulaciones metatarso falángicas hasta el final de los dedos. • Advertencias: Normalmente el rayo central es perpendicular al plano de examen, pero a veces hay una angulación de 35º craneal48− AP O DORSO−PLANTAR DEL PIE:1. OBJETIVO: Visualizar el pie, sus fracturas, luxaciones, artrosis y localización de cuerpos extraños.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar (del tobillo también) y la ropa.3. POSICIÓN: Paciente sentado o en decúbito supino con la pierna flexionada, y la planta del pie en contactocon el chasis.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal del pie será paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En la mitad del pie que es la base del tercer metatarso. • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN:La base del tercer metatarso.6. ACCESORIOS: Bolitas de algodón.7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.• VISUALIZACIÓN: Las falanges, los metatarsos, la base de los metatarsos del 2º al 5º ligeramente superpuestos y en el tarso se verán 1ª, 2ª, y 3ª cuña, cuboides, escafoides y calcaneo superpuestos, articulaciones interfalángicas cerradas y articulaciones tarso−metatarsianas. 35
  36. 36. 9. FACTORES DE EXPOSICIÓN: • DFP: 1m • Kvotaje:50 Kv. • Dosis: 5mA/s • Bucky: No • Chasis: Según el tamaño del pie se usarán el 18X24 longitudinal o 24X30 longitudinal. • Colimación: Todo el pie. • Advertencias: Que el paciente no se mueva49− OBLICUA AP DEL PIE (ROTACIÓN INTERNA O MEDIAL):1. OBJETIVO: visualizar los huesos laterales del tarso.2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.3. POSICIÓN: Paciente sentado o en decúbito supino con la pierna flexionada, y la planta del pie en contactocon el chasis. Después girar o rotar 45º el pie medial o internamente.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: • Ejes: El eje longitudinal del pie, será paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En la mitad del pie, que es la base del tercer metatarso. • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIÓN: La base del tercer metatarso.6. Accesorios: Cuña de 45º.7. − Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. Visualización: Del tercer al quinto metatarso las bases sin superposición, cuboides, articulación delcuboides con la tercera cuña, con el calcaneo y con el 4º y 5º metatarso, articulación del astrágalo con elescafoides y el seno del tarso (agujero entre calcaneo y astrágalo).9. Factores de exposición: • DFP: 1m • Kvoltaje: 50 Kv. • Dosis: 5 A/s • Bucky: No • Chasis: Según el tamaño del pie se usarán 18X24 longitudinal o 24X30 longitudinal. • Colimación: Todo el pie. • Advertencias: Que el paciente no se mueva.* También existe la proyección axial AP del pie, que es igual que la AP del pie pero con una angulación de15º craneal, y su objetivo es el de visualizar la articulación de Chopart o interlinea mediotarsiana.49−Lateral del pie (lateromedial):1. Objetivo: visualizar fracturas, luxaciones, artrosis 36
  37. 37. 2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos (hasta el tobillo), ropa (zapatos, calcetines), y remangar unpoco el pantalón.3. Posición: siempre que se pueda se hará lateromedial, porque es cuando el pie está más lateral. Paciente endecúbito lateral. Girar al paciente al lado contrario del pie afectado, pie−pierna estarán a 90º apoyando elmaleolo tibial sobre el chasis. La rótula de la rodilla estará perpendicular a la mesa de examen. A veces seránecesaria una cuña para que la planta del pie quede perpendicular al chasis.4. Referencias de centrado: • Ejes: El eje longitudinal del pie será paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En la base del tercer metatarso. • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. Puntos de palpación: La base del tercer metatarso, la rótula y la planta del pie.6. Accesorios: Una cuña debajo de la rótula o sacos de arena.7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. Visualización: se ven las falanges y los metatarsos superpuestos (mucho mejor que la mediolateral), tibia yperoné dístales (el peroné superpuesto en la mitad posterior de la tibia), la articulación de la tibia con elastrágalo, seno del tarso, calcaneo astrágalo y escafoides.9. Factores de exposición: • DFP: 1m • Kvoltaje: 50 Kv. • Dosis: 5mA/s • Bucky: No • Chasis: 18X24 o 24X30 transversal • Colimación: Todo el pie (1/3 distal de tibia y peroné) • Advertencias: Que el paciente no se mueva.50−Lateral del pie (lateromedial) en carga:1. Objetivo: Visualizar el arco longitudinal del pie.2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco elpantalón.3. Posición: Paciente de pie sobre un taburete que tiene un agujero central para introducir el chasis (elpaciente deberá apoyar el peso por igual él las dos piernas).4. Referencias de centrado: • Ejes: El eje longitudinal del pie será paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: Algo superior a la base del quinto metatarso. • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. Puntos de palpación: La base del quinto metatarso. 37
  38. 38. 6. −Accesorios : Un taburete.7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. Visualización: El arco longitudinal del pie. Siempre se hacen izquierda y derecha con fines comparativos(bilateral).9. Factores de exposición: • DFP: 1m • Kvoltaje: 50 Kv. • Dosis: 5 mA/s • Bucky: No • Chasis: 18X24 o 24X30 transversal. • Colimación: Todo el pie (1/3 distal de la tibia y el peroné). • Advertencias: Que el paciente no se mueva51−AP de tobillo:1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco elpantalón.3. Posición: Paciente sentado o en decúbito supino, tobillo en extensión, pie−pierna 90º, rotación interna delpie para que el maleolo medial y el lateral queden equidistantes.4. Referencias de centrado: • Ejes: El eje longitudinal del chasis será paralelo al eje longitudinal de la pierna. • Incidencia: Entre los dos maleolos (punto medio entre el maleolo lateral y el medial). • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. Puntos de palpación: Los maleolos.6. Accesorios: no hacen falta. Pero si el paciente no puede colocar el pie a 90º, usar una venda.7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. Visualización: La articulación del tobillo. La articulación tibio astragalina, el maleolo medial, laarticulación entre tibia y peroné superpuesta y el astrágalo.9. Factores de exposición: • DFP: 1m • Kvoltaje: 50 Kv. • Dosis: 8 mA/s • Bucky: No • Chasis: 24X30 transversal • Colimación: De ancho todo el tobillo y de largo el tercio distal de la tibia y del peroné. • Advertencias: Que el paciente no se mueva. 38
  39. 39. 52− Lateral de tobillo (medio lateral):1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco elpantalón.3. Posición: Paciente en decúbito lateral, rotación del paciente hacia el lado afectado, apoyamos la partelateral del tobillo sobre el chasis, pie−pierna 90º y rótula perpendicular a la mesa de exposición.4. Referencias de centrado: • Ejes: El eje longitudinal de la pierna será paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En el maleolo interno o medial. • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. Puntos de palpación: Tocar el maleolo tibial (interno) y la rótula.6. Accesorios: La cuña debajo de la rótula o sacos de arena si es necesario.7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. Visualización: Tibia y peroné dístales, el peroné superpuesto sobre la mitad posterior de la tibia,articulación tibio astragalina, astrágalo, calcaneo, seno del tarso y escafoides.9. Factores de exposición: • DFP: 1m • Kvoltaje: 50 Kv. • Dosis: 8 mA/s • Bucky: No • Chasis: 24X30 transversal, dos disparos. • Colimación: De ancho todo el tobillo y de largo el tercio distal de la tibia y del peroné. • Advertencias: Que el paciente no se mueva.53−Oblicua AP con rotación interna o medial del tobillo:1. Objetivo: Visualizar luxaciones, la parte superior del calcaneo y la articulación sub−astragalina.2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco elpantalón.3. Posición: Paciente sentado o en decúbito supino, con la rodilla extendida, pie−pierna a 90º y rotamosinterna o medialmente 45º.4. Referencias de centrado: • Ejes: El eje longitudinal del chasis paralelo al eje longitudinal de la pierna. • Incidencia: En el punto medio entre el maleolo externo e interno. • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. Puntos de palpación: Palpar bien los maleolos. 39
  40. 40. 6. Accesorios: La cuña de 45º7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis de paciente.8. Visualización: Se ve el tobillo oblicuo, articulación sub−astragalina, astrágalo, la parte superior delcalcaneo, la articulación tibio astragalina y el maleolo externo.9. Factores de exposición: • DFP: 1m • Kvoltaje: 50 Kv. • Dosis: 8 mA/s • Bucky: No • Chasis: 18X24 longitudinal para una. • Colimación: De ancho todo el tobillo y de largo el tercio distal de la tibia y del peroné. • Advertencias: Que el paciente no se mueva.54−Oblicua AP con rotación externa o lateral:1. Objetivo: Visualizar luxaciones, la parte superior del calcaneo y la articulación sub− astragalina.2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco elpantalón.3. Posición: Paciente sentado o en decúbito supino, con la rodilla extendida, pie−pierna a 90º y rotamosexterna o lateralmente 45º.4. Referencias de centrado: • Ejes: El eje longitudinal del chasis paralelo al eje longitudinal de la pierna. • Incidencia: En el punto medio entre el maleolo externo e interno. • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. Puntos de palpación: Palpar bien los maleolos.6. Accesorios: La cuña de 45º7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis de paciente.8. Visualización: Se ve el tobillo oblicuo, articulación sub astragalina, astrágalo, la parte superior delcalcaneo, la articulación tibio astragalina y el maleolo externo. ( Estará todo más superpuesto y borroso que enla oblicua con rotación interna).9. Factores de exposición: • DFP: 1m • Kvoltaje: 50 Kv. • Dosis: 8 mA/s • Bucky: No • Chasis: 18X24 longitudinal para una. • Colimación: De ancho todo el tobillo y de largo el tercio distal de la tibia y del peroné. • Advertencias: Que el paciente no se mueva. 40
  41. 41. 55− Lateral del calcaneo (mediolateral):1. Objetivo: Visualizar espolones calcaneos.2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.3. Posición: Paciente en decúbito lateral. Giramos al paciente hacia el lado afectado, pie−pierna a 90º y rótulatambién perpendicular al chasis.4. Referencias de centrado: • Ejes: El eje longitudinal del chasis será paralelo al eje longitudinal de la pierna. • Incidencia: En la mitad del calcaneo (del maleolo interno de 2,5 a 4 cm inferior). • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. Puntos de palpación: Maleolo tibial, rótula y calcaneo.6. Accesorios: Una cuña debajo de la rótula.7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. − Visualización: El calcaneo lateral.9. Factores de exposición: • DFP: 1m • Kvoltaje: 50 Kv. • Dosis: 8 mA/s • Bucky: No • Chasis: 18X24 transversal • Colimación: Todo el calcaneo (por arriba hasta el maleolo tibial) y de ancho hasta la base de los metatarsos. • Advertencias: Que el paciente no se mueva.56−Axial planto−dorsal (PA) del calcaneo:1. Objetivo: Visualizar el pie zambo.2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.3. Posición: Paciente sentado o en decúbito supino sobre la mesa de exposición, rodilla extendida y apoyamosla tuberosidad posterior del calcaneo sobre el chasis. Rotamos internamente el pie para que el eje del calcaneosea perpendicular al eje del chasis, pie−pierna a 90º , colocamos una venda en la cabeza de los metatarsos y ledecimos al paciente que tire todo lo que pueda.4. Referencias de centrado: • Ejes: El eje longitudinal del chasis será paralelo al eje longitudinal de la pierna. • Incidencia: El rayo sale por el punto medio entre los dos maleolos, pero se incide en la cabeza del tercer metatarso (donde acaba el arco). • Angulación: Angularemos el tubo 40º craneal o cefálico. 41
  42. 42. 5. Puntos de palpación: los dos maleolos y la cabeza del tercer metatarso.6. Accesorios: 1 venda, y si no puede flexionar el pie usar cuñas o sacos de arena para elevar el pie7. − Protección gonadal: colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. Visualización: Todo el calcaneo.9. Factores de exposición: • DFP: 1m • Kvoltaje: 50 Kv. • Dosis: 8 mA/s • Bucky: No • Chasis: 18X24 Longitudinal • Colimación: De ancho todo el talón y de largo todo el calcaneo. • Advertencias: Que el paciente no se mueva.57− AP de pierna:1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones y localización de cuerpos extraños.2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.3. Posición: Paciente en decúbito o sentado sobre la mesa de exposición con la rodilla en extensión.Pie−pierna 90º, y el tobillo con rotación medial de 5º para que los maleolos y los epicóndilos femorales esténequidistantes.4. Referencias de centrado: • Ejes: El eje longitudinal de la pierna (fémur) será paralelo al eje longitudinal del chasis. • Incidencia: En la mitad de la diáfisis de tibia y peroné. (Punto medio entre la rodilla y el tobillo). • Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.5. Puntos de palpación: Los epicóndilos femorales, el maleolo tibial y el maleolo del peroné.6. Accesorios: No hacen falta.7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. Visualización. Fémur distal con los epicóndilos equidistantes (los dos), tibia y peroné, las diáfisis bienseparadas pero las articulaciones proximales y dístales de tibia y peroné ligeramente superpuestas. En eltobillo se verán los maleolos equidistantes, el astrágalo y la cabeza del peroné.9. Factores de exposición: • DFP: 1m • Kvoltaje: 50Kv • Dosis: 8mA/s • Bucky: No • Chasis: 30X40 o 35X43 longitudinal. Depende de la longitud de la pierna. • Colimación: Incluir bien maleolos y epicóndilos (2,5 cm abajo del tobillo y arriba de la rodilla). 42

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