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 Nacimiento

de feto vivo <37 semanas.
Impacto desfavorable en salud perinatal de mayor
trascendencia.

Ocasiona el 70 a 85% de la mortalidad perinatal
mundial.
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 La

gestación se divide en 2 fases:
 Fase embrionaria (primera mitad).
 Fase fetal (21 sem en delante).
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 Ambiente

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- Microambiente

- Matroambiente.

- Macroambiente.
Infección
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Anomalías
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Incompetencia
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Embarazos
múltiples
Resistencia
física
disminuida
Enfermedad
sistémica.

-Tb.
-Lupus.
-Leucemia.
-Insuficiencia
renal
Marginación
social

Pobreza
 Cultura

de autocuidado.
 Educación sexual temprana.
 Educación familiar.
 Adiestramiento de personal identificar
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 Acceso

universal a servicios de salud
EFICIENTES.
 Derechos laborales y prestaciones
sociales.
 Programas

de Regionalización de la
Asistencia Perinatal (RAP).
• Objetivos:
 Cobertura universal.
 Vigilancia prenata...
Diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno.
La percepción materna
del aumento en el tono y
la contractilidad uterina
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La intubación endotraqueal temprana
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El soporte térmico es
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 En

los prematuros sin requerimiento
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con calostro de su madre biolo...
• Las constantes vitales y la
temperatura de la
incubadora se registran
de manera simultanea en
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 Se

usa ropa esteril dentro de la incubadora,
aditamentos y utensilios individuales.
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 Después

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 El

alimento se brinda con tecnica forzada,
pasando una sonda de vinilo especial para
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Realizar estudio
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  1. 1. Carranza Ibarra Jazmín David Francisco Cárdenas Magaña Alejandro Mejía Villegas
  2. 2.  Nacimiento de feto vivo <37 semanas.
  3. 3. Impacto desfavorable en salud perinatal de mayor trascendencia. Ocasiona el 70 a 85% de la mortalidad perinatal mundial. 50% de morbilidad neurológica a largo plazo. 5 a 10% de todos los nacimientos.
  4. 4.  La gestación se divide en 2 fases:  Fase embrionaria (primera mitad).  Fase fetal (21 sem en delante).  Interrupción del periodo fetal niños con C y D incompletos.
  5. 5. Subclases de trastornos relacionados con duración corta de la gestación y con peso bajo al nacer (P07) Peso extremadamente bajo al nacer RN cuyo peso al nacer es <1 000 g. Otro peso bajo al nacer RN cuyo peso al nacer va de 1 000 a 1 299 gramos. Inmaturidad extrema RN con gestación < 28 semanas de gestación (<196 días). Otros RN pretérmino RN con una gestación entre 28 completas y menos de 37 semanas completas (196, pero < de 259 días completos).
  6. 6. AGENTE        Multifactorial, accidental e imprevisible. Factores: asociados, propiciadores y causales. A) infección genitourinaria B) preeclampsia. C) condiciones socioeconómicas desfavorables y madre con trabajo extenuante. D) tabaquismo y adicciones. E) embarazos múltiples. HUÉSPED   Depresión socioeconómica. Cuerpo extraño. (inmunotolerancia materna).
  7. 7. Factores Fuerza y especificidad ASOCIADOS Nivel socioeconómico bajo Raza negra o indígena Carencia de atención prenatal Intervalo inter genésico < a 18 meses También relacionados con otros daños a la salud materna. Poco específicos. Anemia severa CAUSALES PROPICIADORES Desnutrición IMC <16 Embarazo múltiple Polihidramnios Anomalías congénitas del útero Asociación con mayor especificidad y ligada sobre todo a fenómenos mecánicos Asociación estadística fuerte pero de origen no bien identificado. Antecedentes de parto pretérmino Infecciones urinarias Infecciones cérvico vaginales Ruptura prematura de membranas Alta especificidad vinculada a fenómenos bioquímicos.
  8. 8. DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO UTILIDAD Enfocarse a población en riesgo Hasta en el 50% se encontrará alguno de estos factores. Más asociados son el antecedente de parto pretérmino y la sobre distensión uterina. Tratamiento de las infecciones urinarias y cérvico vaginales . La mayoría son asintomáticas. Su tratamiento no han modificado las tasas de prematurez en estudios amplios. Adiestramiento de la embarazada en identificación temprana de la contractibilidad pretérmino. No se ha demostrado reducción en la incidencia de partos pretérmino. Incrementa las solicitudes innecesarias de atención médica. Medición ultrasonográfica de la longitud del cérvix uterino en pacientes sintomáticas. Resultados contradictorios en diversos estudios. Costo elevado. Determinación de fibronectina fetal en pacientes sintomáticas. Predictor con: especificidad de 60%, sensibilidad de 80%. Costo elevado. Reposo PREVENCIÓN ETAPA Resultados contradictorios. No se ha demostrado reducción en la incidencia de partos pretérmino. Agentes tocolíticos Efectivos en pródromos de trabajo de parto. De utilidad al prolongar el embarazo para inducir maduración pulmonar fetal. Inductores de madurez pulmonar fetal Reduce la incidencia de síndrome de insuficiencia respiratoria del RN y de hemorragia ventricular. Las dosis repetidas conllevan riesgos fetales.
  9. 9.   Ambiente  - Microambiente - Matroambiente. - Macroambiente.
  10. 10. Infección amniótica. Anomalías uterinas Incompetencia del cérvix Embarazos múltiples
  11. 11. Resistencia física disminuida Enfermedad sistémica. -Tb. -Lupus. -Leucemia. -Insuficiencia renal
  12. 12. Marginación social Pobreza
  13. 13.  Cultura de autocuidado.  Educación sexual temprana.  Educación familiar.  Adiestramiento de personal identificar riesgo de parto prematuro.  Concientización masiva a la comunidad sobre malos hábitos y costumbres que pueden propiciarlo.
  14. 14.  Acceso universal a servicios de salud EFICIENTES.  Derechos laborales y prestaciones sociales.
  15. 15.  Programas de Regionalización de la Asistencia Perinatal (RAP). • Objetivos:  Cobertura universal.  Vigilancia prenatal de calidad.  Detección de factores de riesgo.  Atención obstétrica.  Acceso hospitalario óptimo.  Seguridad en el traslado.  Conexión en red.  Investigación.  Mejora continua.
  16. 16. Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.
  17. 17. La percepción materna del aumento en el tono y la contractilidad uterina debe ser corroborada con prontitud mediante registro tocografico externo y medicion de la longitud del endocervix y a su confirmación debe seguir la tocolisis por al menos 36 horas.1 Debe buscarse la corioamnionitis en toda amenaza de parto prematuro. 2
  18. 18. • La operación cesarea en prematurez extrema constituye un recurso de gran valor para evitarle al prematuro trauma obstétrico. • En el momento del nacimiento debe retrasarse el pinzamiento del cordon por 45 segundos, con el fin de aumentar 25% la volemia3
  19. 19.  En el nacimiento de un prematuro extremo debe acudir un neonatologo con experiencia y destreza en RCP neonatal.  Se trasladará a la UCIN en incubadora sin interrupción de soportes: vital, ventilatoria, hídrico o cardiotónico requerido.
  20. 20. La intubación endotraqueal temprana programada y la ventilación a presión positiva facilitan la expansión pulmonar y evitan la hipoxemia en neonatos menores de 1000 gr.  Prematuros con patologías al nacimiento o menores a 1500 gr deben pasar a UCIN.
  21. 21. El soporte térmico es de primordial importancia 4 Debe confirmarse la temperatura por medición rectal cada hora hasta su estabilización y después cada 4h. En prematuros extremos es un reto mantener el equilibrio hidroelectrolítico debido a sus escasos límites de tolerancia para los líquidos IV e incapacidad gastroenteral; la perdida de la homeostasis es el evento habitual durante la primera semana de vida.5
  22. 22.  En los prematuros sin requerimiento ventilatorio, la via oral se inicia al día siguiente con calostro de su madre biologica.  Se descarta la nutrición parenteral cuando la via oral cubre el 80% de los requerimentos caloricos para crecer.
  23. 23. • Las constantes vitales y la temperatura de la incubadora se registran de manera simultanea en lapsos no mayores de 6 horas • El peso se registra cada tercer día al igual que el ingreso calorico promedio; cada semana se medira Hb, proteínas y electrolitos séricos
  24. 24.  Se usa ropa esteril dentro de la incubadora, aditamentos y utensilios individuales. 6  Después de 35 semanas postconcepcionales si se mantiene eutérmico el bebe se reduce gradualmente la temperatura de la incubadora hasta 30 °C; se prueba tolerancia ambiental, después se pasa a cuna abierta abrigado 7
  25. 25.  El alimento se brinda con tecnica forzada, pasando una sonda de vinilo especial para alimentacion del prematuro desde la boca hasta el estomago.
  26. 26. Realizar estudio integral de un paciente prematuro Investigar en su localidad sobre los programas de seguimiento longitudinal para prematuros y aistir a la consulta de un caso índice Identificar dentro de su familia extensa factores de riesgo potenciales para prematurez Identificar dentro de su propio ecosistema social factores de riesgo comunitario y proponer estrategias de erradicación.
  27. 27.  MARTÍNEZ y MARTÍNEZ. Pediatría. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. 6ta Edición. México. Editorial Manual Moderno
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