MIP ALEJANDRO MEJIA
VILLEGAS
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•Ulceras superficial y estenosis esofágica.
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EL TRATAMIENTO
MEDICO
TERAPIA DE
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20% de pacientes con hipertension
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Riesgo de sangrado depende de...
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53%
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19%
•CURVATURA MAYOR
6%
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Inyeccion cianoacrilato
Seguro y eficas en profilaxis primaria
World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050
I...
 NO
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SEGURO Y
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ESTUDIOS
World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050
ISSN 1007-9327 (prin...
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ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online)
© 2013 Baishideng. ...
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INCIDENCIA
80% DE CIRROTICOS 8% HTDA NO VARICEAL
HALLAZGO
Piel de serpiente Patron de eritema
DIAGNOSTICO
endoscopia
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RESULTADOS
9 PACIENTES 3 PACIENTES
ESTUDIO DOBLE CIEGO
ENDOSCPIA
24 PACIENTES
PROPANOLOL PLACEBO
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HEMORRAGIA
CESÓ 2N 13 PACIENTES 93%
EN TRES DIAS
14 PACIENTES CON HTP Y SANGRADO DIFUSO
PROPANOLOL 24 A 480 mg POR DIA
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PROFILAXIS
PRIMARIA
INNECESARIA
SECUNDARIA
PROPANOLOL
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© 2013 Baishideng. ...
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DILATACION DE VASOS DE LA
MUCOSA GASTROINTEESTINAL
FUERA DEL ESOFAGO Y ESTOMAGO
World J Gastroenterol 2013 August 21; 19...
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RESPONSABLE DEL 1-5% DEL SANGRADO
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA NEGATIVA
RESLIZAR COLONOSCOPIA
World J Gastroenterol 2013 Au...

1.- ESCLEROTERAPIA
2.- CIRUGIA
3.- TX. MEDICO
World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050
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Hipertension portal y sangrado gastrico

  1. 1. MIP ALEJANDRO MEJIA VILLEGAS 27 DE SEPTIEMBRE 2013 World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  2. 2.  SANGRADO VARICES ESOFAGICAS VARICES DUODENALES SANGRADO DE ESTOMAGO SANGRADO EN COLON GASTROPATIA HIPERTENSIVA PORTAL World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  3. 3. World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  4. 4. Prevención de la primera hemorragia variceal World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  5. 5.  Al momento del diagnostico 50% de los pacientes cirróticos presentan VE 90% la presentara n Mortalida d del 7- 15% World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  6. 6.  World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  7. 7.
  8. 8.  Diametro Signos de wale Función hepática World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  9. 9.  > 5 mm < 5 mm World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  10. 10.  5% incidencia anual. •1.5 año  21% •3 años  45% •4.5 anos  66% Un estudio con 258 pacientes World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  11. 11.  Varices pequeñas seguimiento 1-2 años. Sin varices examen de seguimiento 2-3 años World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  12. 12.  β- Bloqueadores Escleroterapia Ligadura World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  13. 13.  No previene formación de varices Previene ampliación de varices pequeñas World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  14. 14.  Varice s > 5mm 30-35% hemorragia Tx reduce 50% el riesgo de sangrado World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  15. 15. Escleroterapi a Derivación World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  16. 16.  RIESGO DE SANGRADO NO ES DIFERENTE AL DE LA POBLACION NO TRATADA INTERRUPCION EFECTOS SECUNDARIOS 20% World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 50 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  17. 17.  REDUCE EL RIESGO DE HEMORRAGIA REDUCE LA MORTALIDAD World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  18. 18. B-BLOQUEADORES LIGADURA MISMO RESULTADO World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  19. 19.  Tratamiento primera linea Pacientes con contraindicaciones de B-Bloqueadores World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  20. 20. World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  21. 21. 1.- sangrado activo al momento de endoscopia 2.- varices sin evidencia de sangrado con sangre presente en esófago y estomago sin otra fuente de sangrado World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  22. 22.  40% MUEREN INFECCIONES INSUFICIEN CIA HEPATICA SANGRA DO World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  23. 23. ESTABILIZ AR HEMODINAMICAME NTE TRATAMIE NTOVASOPRESORES TRATAMIE NTO ANTIBIOTICOTERAP IA World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  24. 24.  • Disminuye mortalidad • Disminuye probabilidad de resangrado ANTIBIOTICOS • Mantener 7-8 g/dl TRANSFUSIÓN World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  25. 25.  TERLIPRESI NA SOMATOSTAI NA VASOPRESI NA World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  26. 26.  COMPLICACIONES Isquemia mesenterica infarto Vasopresina Nitratos Disminuye complicaciones Control de hemorragia no modifica mortalidad World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  27. 27.  • Menos eventos adversos • Impacto en mortalidad efecto • 80% y 67% • 48 horas y %5 Dias.Hemorragia World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  28. 28. 2 MG CADA 4 HORAS EN LAS PRIMERAS 48 HORAS SE CONTINUA CON 1 mg CADA 4 HORAS POR 5 DIAS World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  29. 29.  • vasopresina • + nitrato + • Terlipresina similar • somatostatina World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  30. 30.  Mejor perfil de seguridad Su combinacion con terlipresina no la hace superior Beneficio similar a terlipresina World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  31. 31.  80-90% •Se controlan con endoscopia. World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  32. 32.  Ethoxysklerol Cianoacrilato World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  33. 33.  •Tratamiento de segunda línea •Cuando falla la ligadura •complicaciones •Ulceras superficial y estenosis esofágica. World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  34. 34.  FINALMENTE ES UN PUENTE HASTA TERAPIA DEFINITIVA DISPONIBLE REDUCIRS COMPLICACIONES Desinflar en 6 horas Aplicación son flouroscopio COMPLICACIONES Necrosis + rotura de esofago + Neumonia por aspiracion World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  35. 35.  Alternativa al Balón, no necesita flouroscopio Dura hasta 2 semanas Es un procedimiento de reserva para hemorragia refractaria a Tx medico-endoscópico World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  36. 36.  Indicado en pacientes con falla en Tx anteriores 8-18% de resangrado anual Riesgo de encefalopatía hepatica World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  37. 37.  63 pacientes child B o C STEN normal PTFE Recidiva 97% 50% Mortalidad 86% 61% politetrafluoroetileno
  38. 38.  Derivacion •Portosistemica Trasnseccion •Del esófago mortalidas • 80% World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  39. 39. World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  40. 40.  Sobrevivencia a 1er episodio 60% de recidiva Mortalidad de 33% World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  41. 41.  ESCLEROTERAPIA B-BLOQUEADORES World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved. World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online)
  42. 42.  LIGADURA ESCLEROTERAPIA World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  43. 43.  B-BLOQ + NITRATOS LIGADURA World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  44. 44. SI EL PACIENTE TOLERA EL TRATAMIENTO MEDICO TERAPIA DE COMBINACION. World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  45. 45. World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  46. 46.
  47. 47.  •Curvatura menor TIPO I •Curvatura mayor TIPO II World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  48. 48.  Diagnostico por endoscopia o Doppler 20% de pacientes con hipertension portal la presentan Riesgo de sangrado depende de ubicación de la variz World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  49. 49.  53% •FONDO GASTRICO 19% •CURVATURA MAYOR 6% •CURVATURA MENOR World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  50. 50.  Inyeccion cianoacrilato Seguro y eficas en profilaxis primaria World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  51. 51.  NO EFICACIA SEGURO Y EFICAZ NO HAY ESTUDIOS World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  52. 52. World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  53. 53.  INCIDENCIA 80% DE CIRROTICOS 8% HTDA NO VARICEAL HALLAZGO Piel de serpiente Patron de eritema DIAGNOSTICO endoscopia World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  54. 54.  World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  55. 55.  RESULTADOS 9 PACIENTES 3 PACIENTES ESTUDIO DOBLE CIEGO ENDOSCPIA 24 PACIENTES PROPANOLOL PLACEBO World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  56. 56.  HEMORRAGIA CESÓ 2N 13 PACIENTES 93% EN TRES DIAS 14 PACIENTES CON HTP Y SANGRADO DIFUSO PROPANOLOL 24 A 480 mg POR DIA World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  57. 57.  PROFILAXIS PRIMARIA INNECESARIA SECUNDARIA PROPANOLOL World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  58. 58. World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  59. 59.  DILATACION DE VASOS DE LA MUCOSA GASTROINTEESTINAL FUERA DEL ESOFAGO Y ESTOMAGO World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  60. 60.  RESPONSABLE DEL 1-5% DEL SANGRADO ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA NEGATIVA RESLIZAR COLONOSCOPIA World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.
  61. 61.  1.- ESCLEROTERAPIA 2.- CIRUGIA 3.- TX. MEDICO World J Gastroenterol 2013 August 21; 19(31): 5035-5050 ISSN 1007-9327 (print) ISSN 2219-2840 (online) © 2013 Baishideng. All rights reserved.

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