La enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica que puede afectar cualquier parte del tubo digestivo, con síntomas como dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Se desconoce su causa pero se sospecha que factores genéticos y ambientales contribuyen a su desarrollo. El tratamiento incluye medicamentos para controlar los síntomas e inducir la remisión, aunque a menudo se requiere cirugía para resecar las áreas afectadas y corregir complicaciones como estrecheces.
5. Es una afección inflamatoria
idiopática, crónica, con propensión a afectar el
íleon distal, pero puede afectar
cualquier parte del tubo alimenticio
4-9 por cada 100,000…
> Mujeres
Edad media 30 años.
Judíos
7.
La enfermedad es caracterizada
por una inflamación constante.
Se desconoce agente etiológico, pero existen
suposiciones acerca de chlamydia, Listeria monocytogenes,
Pseudomonas, reovirus, Mycobacterium paratuberculosis.
Daño epitelial
Gen NOD2 40 veces +
15.
Dolor agudo o crónico en abdomen en cuadrante inferior
derecho.
Diarrea crónica.
Pruebas de inflamación intestinal en radiografías o
endoscopías.
Descubrimiento de estrechez intestinal o fistula.
Pruebas histológicas de inflamación o granulomas.
TC suele revelar abscesos intraabdominales.
Colonoscopía + Biopsia.
16.
17.
Tratamiento paliativo a síntomas y no la curación.
Tratamiento nutricional. (parenteral)
Tratamiento medico:
Antibióticos coadyuvante a complicaciones infecciosas.
Aminosalicilatos (sulfalacina) controla la remisión de enf.
Glucocorticoides inducir la remisión de la enfermedad.
Inmunomoduladores (infliximabo) anti TNF induce
remisión y promueve el cierre de fistulas enterocutáneas.
18.
70-80% requieren intervención quirúrgica.
Sólo aquellos pacientes que no muestren mejoria al
rtatamiento medico, y/o manifientan complicaciones.
Complicaciones por corticosteroides; glaucoma,
cushingoides, catarata, HTA, Fracturas, etc.
Retardo en crecimiento en niños.
19.
Antes de realizar la cirugia, es necesario documentar la
extencion de la enfermedad en intestino delgado y
grueso:
Rx de abdomen
Enema
Colonoscopia con bario
TC
20.
21.
Procedimiento usual de eleccion:
Reseccion intestinal segmentaria de la afeccion evidente
a simple vista, seguida de anastomosis primaria.
23.
En ocaciones se requiere derivacion intestinal cuando se
encunetran abcesos.
Por ejemplo cuando el duodeno se encuentra muy
estrecho, es dificil realizar la plastica, y se realiza una
gastroyeyunostomia.