Signos+vitales+exposicion
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Signos+vitales+exposicion Signos+vitales+exposicion Presentation Transcript

  • SIGNOS VITALES DRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO
  • RELACIONES CON EL ENFERMORespetar al paciente y su cuerpo.Respetar las susceptibilidades del paciente.Informar al paciente de lo que se va a hacer.Debe realizarse en silencio.Evitar comentarios, gestos o muecas que podrían malinterpretarse.Permita que el paciente descanse si nota algún signo de fatiga.
  • SIGNOS VITALES  PULSO ARTERIAL  PRESION ARTERIAL  TEMPERATURA  FRECUENCIA RESPIRATORIA
  • PULSO ARTERIAL
  • El pulso arterial corresponde a la transmisión a travésde las arterias de la onda vibratoria producida por lascontracciones del ventrículo izquierdo, esta onda setransmite por el flujo de sangre que expulsa elventrículo en cada contracción sistólica.La onda del pulso tiene varias fases en las quedestacan:–• Fase ascendente rápida.–• Fase descendente suave.Normalmente tiene una amplitud que permite palparlofácilmente y una ritmicidad regular sincrónica con el latido cardiaco.
  • Los pulsos se palpan mejor sobrearterias cercanas a la superficie corporalque descansa sobre huesos.
  • PUNTOS DE PALPACIONEl pulso arterial se puede palpar en distintaspartes del cuerpo. Los más habituales son lossiguientes:• Pulso radial: Se localiza en la cara anterior ylateral de las muñecas, entre el tendón delmúsculo flexor radial del carpo y apófisis estiloidedel radio, en posición medial respecto a latabaquera anatómica. Para su palpación serecomienda pinzar la muñeca con el 1er dedo enla región posterior de la misma y poner los dedos2º y 3º a nivel del recorrido de la arteria. Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y viceversa.
  • •Pulso carotídeo. Sobre el recorrido de las arteriascarotídeas, medial al borde anterior del músculoesternocleidomastoídeo. Los pulsos carotídeos son losmás valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nuncapalpar las 2 carótidas simultáneamente.•Pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila,por detrás del borde posterior del músculo pectoralmayor.
  • • Pulso braquial. Localizado en la cara anterior de laflexura del codo, en posición medial, sobre el músculopronador.
  • • Pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal,en disposición medial.
  •  Pulso poplíteo. En el hueco popliteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en decúbito prono o dorsal.
  •  Pulso pedio Se palpa en el dorso de los pies. Una palpación transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso. Pulso tibial posterior Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.
  • Arteria temporal superficial Arteria carótida Arteria subclavia Arteria axilar Arteria braquial Arteria femoral Arterias radial y cubital Arteria poplíteaArteria tibial posterior Arteria pedia
  • TOMA DE PULSO
  • PULSO ARTERIAL Contar el número de pulsaciones en 60 seg. Valores normales guardan relación con edad y estado neurovegetativo( dolor, ansiedad ) En adultos normales : 60 – 90 / min Valores anormales: Taquisfignia: > 90 / min Bradisfignia: < 60/ min
  •  Recién Nacido: 110 -180 p/min. Lactante: 120 – 160 p/min. Niño de 2 – 4 años: 100 – 120 p/min. Niño de 6 – 10 años: 100 – 120 p/min. Atleta: 50 a 60 p/min.
  • PRESION ARTERIAL
  • PRESION ARTERIALEl examen de la presión arterial se usa paramedir la fuerza con la que la sangre está siendobombeada por el corazón a través de las arteriasy la fuerza de éstas a medida que resisten elflujo sanguíneo.La Presión Arterial ( PA ) varia con el ciclocardiaco, alcanzando un máximo sistólico y unmínimo diastólico.
  • PRESION ARTERIAL TECNICA: Esfingomanometro Aneroide (calibrado) o de mercurio. Tamaño adecuado: Bolsa hinchable 20 % más ancha que el diámetro del brazo. Manguito promedio 12 – 14 cm de ancho; más anchos en muslos y brazos de obesos.
  • EsfingomanometrosMERCURIO ANEROIDE
  • Esfingomanometros
  • Esfingomanometros
  • No se utiliza!
  • Variables que pueden interferiren la medición de la presiónarterial Del ambiente Del examinador Del examinado Del instrumento De la técnica
  • Variables del ambiente Lugar tranquilo Libre de ruidos El examinado debe estar sentado por lo menos 5 - 10 Minutos Temperatura ambiental.Variables del examinador Pérdida de la audición. Pérdida de la visión.
  • Variables del examinado Factores que elevan la presión arterial: Ejercicio intenso. Haber fumado o consumido alcohol (media hora antes). Dolor. Stress. Medicamentos: Inhaladores, Antigripales, Antiinflamatorios.
  •  Variables del instrumento Aparatos defectuosos Aparatos mal calibrados· Aparatos sucios
  • PRESION ARTERIAL TECNICA: Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos. En consulta ambulatoria: 30 minutos después de comer, fumar, hacer ejercicio. El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del corazón. El mango del esfingomanómetro adherido al brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital.
  • TECNICA: Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del nivel que desaparece el pulso radial. Bajar lentamente la presión del manguito hasta detectar el pulso: P. Sistólica Palpatoria (Riva-Rocci) Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A. Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de P.sistólica palpatoria. Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ): P.sistólica coincide con el primer ruido. P diastólica con desaparición de ruidos
  • TOMA DE PRESION ARTERIAL
  • PRESION ARTERIAL La presión arterial de ambos brazos debe ser tomada. Normalmente hay diferencia de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10 mm Hg obstrucción. Hipotensión ortostática: Diferencia de P. Sistólica en supino y sentado ( > 10 mm Hg) Puede tomarse la Presión en m. Inferiores: A. poplítea, pedia: > 20 – 40 mm Hg
  • PRESION ARTERIALPROBLEMAS ESPECIALES: Paciente aprensivo Paciente obeso: Brazalete adecuado P. Arterial no audible: Shock, colocación errónea de estetoscopio. Arritmias: varias mediciones. Hoyo auscultatorio: Método palpatorio
  • CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL ADULTOS MAYORES DE 18 AÑOS CATEGORIA P. SISTOLICA P. DIASTOLICA ( mm Hg ) ( mm Hg ) Normal < 120 y < 80 Pre-hipertensión 120 - 139 ó 80 - 89 Hipertensión Estadio 1 140 – 159 ó 90 – 99 Estadio 2 ≥ 160 ≥ 100JNC 7 - 2003 Séptimo Informe del Joint Nacional Comité sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  •  En recién nacidos se usan tablas según peso y horas de nacimiento. En lactantes y niños se usan tablas según percentiles.