Dra Alejandra Fernández. Endocrinóloga.

2. La DiabetesMellitus
DM:Diabetes es un grupo de de
es un grupo
enfermedades metabólicas cuya
enfermedades metabólicas
caracterizadas la HIPERGLUCEMIA
manifestación es por la presencia
causada por una alteración de la
de Hiperglucemia resultante de
acción de la insulina o en la secreción
un defecto enambas.
de la insulina o la secreción de
insulina, en la acción de la
insulina o en ambas

4. Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Diabetes Gestacional
Otros tipos de Diabetes

5.  DESTRUCCIÓN de células beta
 Déficit ABSOLUTO de insulina
 Infancia y adolescencia
 Normopeso o bajo peso en el
momento del diagnóstico
 Debut clásico: CETOACIDOSIS
 Clara PREDISPOSICION
GENÉTICA. Factores
ambientales aún poco claros.
 Asociación con otras
enfermedades autoinmunes.

6.  Insulinoresistencia
asociada a insulinopenia
 Predisposición genética
+ FACTORES
AMBIENTALES:
OBESIDAD, SEDENTARISM
O, STRESS.
 EN GENERAL
adultos, hiperglucemia
GRADUAL
 Tratamiento vía oral (20-
30% requerirán insulina)
 Asociación con
HTA, Dislipidemia

8. «Intolerancia a los hidratos
de carbono, de severidad
variable, que comienza O
SE DIAGNOSTICA durante el
presente embarazo»
Diagnóstico: 1) Dos
glucemias en ayunas ≥ 100
mg/dl en dos
determinaciones (con 7 días
de intervalo)
2) Una glucemia ≥ 140 a los
120 minutos postcarga (TTOG
con 75 gr de glucosa)
Criterios recomendados por
SAD.
ADA: GA: ≥92 mg/ dl
O TTOG con 75 gr de glucosa
en semanas 24-28
 Glucemia 1 hora
posprandial: ≥180 mg/dl
 Glucemia 2 horas
posprandial ≥153 mg/d

9. Alimentación
Educación
Ejercicio Medicación

10. Tipo de Nombres Inicio de Pico Finalización
insulina acción
Análogos Lispro, 10 minutos 1-2 horas 3-4 horas
Ultrarrápidos Aspártica,
Glulisina
Rápida Corriente 30 minutos 2-3 horas 4-6 horas
Intermedia NPH 2 horas 5-6 horas 12-18 horas
Análogos Glargina,
Ultralentos Determir 10 minutos SIN PICO 24 horas

11. Diabetico 1: 0,5-1 UI/kg de peso
Diabético 2: 0,3-0,5 UI/kg de peso
Paciente previamente insulinizado que
se interna: Su dosis diaria x 0,6

13. Múltiples ISCI
dosis
Coste del tratamiento + ++++
Flexibilidad en el estilo de vida ++ +++
Destreza técnica + +++
Complicaciones del tratamiento + ++
Normalización de la glucemia +++ ++++
Reducción de la variabilidad de la glucemia + +++
ISCI (Infusión subcutáneo continua de insulina)
 Mal control metabólico a pesar de múltiples dosis
 Diabetes «inestable»
 Necesidad de mayor flexibildad (por horarios
laborales o estilo de vida)
 Fase de programación de embarazo o durante
el mismo

14.  Velocidad absorción:
A>B>G
 Rotar el frasco o
cartucho hasta que el
contenido se vuelva
homogéneo
 Cargar jeringa
asegurando que no
queden burbujas y
corroborando que se
cargó dosis correcta
 Introducir en 90°
 Rotar sitio de aplicación.

16. Rol Asistencial
Vigilancia de hipoglucemias
Vigilancia de hiperglucemias
Farmacoterapia
Rol Educativo

17. Paciente correcto
Fármaco correcto
Dosis correcta
Horario correcto
Vía correcta
REGISTRO correcto

19. Porque la diabetes incrementa 2 a 4 veces el riesgo de IAM y de
ACV
Porque es una de las principales causas de ceguera,
insuficiencia renal terminal y amputaciones
Porque sus complicaciones incluyen disfunción sexual,
neuropatía y complicaciones urológicas y gastroenterológicas
que afectan la calidad de vida
Porque se estima que el costo anual per cápita de una persona
con diabetes es 2 a 5 veces mayor que el de las personas sin
diabetes (especialmente internaciones: altas tasas de
internación, mayor de reinternación, más prolongadas, mayor
utilización de recursos de alta complejidad.

20.  Control de glucemia: Reducción de 30% enfermedad
microvascular por c/1% reducción de HBA1c
 Control TA: Reducción 24% enfermedad microvascular por c/10
mmHg
 Control lipídico: Reducción 55% complicaciones coronarias y
43% muertes
 Aspirina: Reducción 28% IAM
 Examen y tto oftalmológico: 60-70% pérdida grave de la visión
 Examen de pies: 50-60 % enfermedad pédica grave
 Educación diabetológica: Conocimiento, actitudes, adherencia
al tto, control glucémico

24. Asegurar consumo suficiente de HC/aporte EV de
glucosa 150-200 gr/día
Ante hipoglucemias: si paciente consciente 10-
20gr de glucosa oral (azúcar, jugos) seguida de
una colación (2 galletitas de agua con un trozo de
queso o un sandwich de queso) Evitar
sobrecorrecciones!!
Inconsciente: glucosado hipertónico (dextrosa
50%) Si glu 40-60 mg/dl→1/2 ampolla. Si glu
<40→1 ampolla. Colocar luego goteo rápido de
glucosa al 5-10%. Rechequear cada 15 minutos y
repetir si se mantiene baja.
Glucagon 1 mg amp.IM

25. Muchas gracias por su atención