Your SlideShare is downloading. ×
Pain Mangement Ar
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
646
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. ‫ن ﻣﻦ واﺣﺪ ﻟﻰ ﺛﻼﺛﺔ، ﺳﻄﺎ إذا آﺎن ﻣﻦ أرﺑﻌـﺔ إﻟـﻰ‬ ‫ـ‬ ‫وﺳ‬ ‫إﻟ‬ ‫آﺎن‬ ‫ﻼج اﻵﻻم .. اﻷﺳﺲ ﻟﻤﺒﺎدئ‬ ‫واﻟ‬ ‫ﻋﻼ‬ ‫ا إذا آﺎن ﻣﻦ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ إﻟﻰ ﻋﺸﺮة.‬ ‫ﻋ‬ ‫ﺳﺒﻌﺔ، وﺷﺪﻳﺪا‬ ‫ﺳﺒ‬ ‫ﻌﻮر ﺑﺎﻷﻟﻢ ﻮاء آـﺎن ﺣـﺎدً أو ﻣﺰﻣﻨـً ـﺮ‬ ‫ﺎ أﻣـ‬ ‫ا‬ ‫ﺳﻮ‬ ‫ﻻ ﺷﻚ أن اﻟﺸﻌ‬ ‫ﺷ‬ ‫ﺳﺲ ﻋﻼج اﻵﻻم‬ ‫أﺳ‬ ‫ﺔ،‬ ‫ﻰ ﺣﻴـﺎة ـﺮﻳﺾ اﻟﻴﻮﻣﻴـﺔ‬ ‫اﻟﻤـﺮ‬ ‫ﻋﺞ وﻟﻪ اﺛﺮﻩ ﻟﺴـﻠﺒﻲ ﻋﻠـﻰ‬ ‫اﻟ‬ ‫ﻣﺰﻋ‬ ‫ﺔ وﻳﺴﺘﻌﺼﻰ ﻋﻠﻰ وﺳـﺎﺋﻞ‬ ‫ﻞ‬ ‫وﻗﺪ ﻳﺰداد اﻷﻣﺮ ﻗﻮة وﺷﺮاﺳﺔ‬ ‫ﻗ‬ ‫ـﻠﻢ‬ ‫ـﺔ هـﺬا اﻟﺴـﻠ‬ ‫ت ﻣﻨﻈﻤﺔ ﺼـﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴـ‬ ‫اﻟﺼ‬ ‫اﻋﺘﻤﺪت‬ ‫ـﺮ‬ ‫ﻔﻴﻒ اﻻﻟﻢ ﻘﻠﻴﺪﻳﺔ، ﻣﻤﺎ ﻳﺴﺘﺪﻋﻲ ﺳﺘﺸـﺎرة ﺧﺒﻴـ‬ ‫اﺳ‬ ‫ﻳ‬ ‫اﻟﺘﻘ‬ ‫ﺗﺨﻔ‬ ‫ـﺮﻳﺾ‬ ‫ﺟــﺎت اﻟﺘــﻲ ﺗﻘــﺪم ﻟﻠﻤـ ﺾ‬ ‫ﺗ‬ ‫اﻟــﺬي ﻳﻘﺴــﻢ اﻟﻌﻼﺟ‬ ‫ل أن ﻧﻘـﺪم ﻌـﺾ اﻷﺳـﺲ‬ ‫ﺲ‬ ‫ﺑﻌ‬ ‫ﻓﻲ ﻋﻼج اﻵﻻم. وهﻨـﺎ ﻧﺤـﺎول‬ ‫ﺐ ﺷﺪة اﻷﻟﻢ.‬ ‫ﺑﺤﺴﺐ‬ ‫ﻴﺐ ﻟﻌﻼج ﻻم.‬ ‫اﻵﻻ‬ ‫ﺎج إﻟﻴﻬﺎ اﻟﻄﺒﻴ‬ ‫اﻟﻬﺎﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﺎ‬ ‫ﻈﻬ ـﺮ هﻨ ـﺎ أن اﻷدوﻳ ـﺔ ﻣﺜـ ﻞ اﻟﺒﺎراﺳـ ﻣﻮل )اﻟﺒﻨـ ول(‬ ‫ـﺎدو‬ ‫ـﻴﺘﺎﻣ‬ ‫ـﻞ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫وﻳﻈ ـ‬ ‫ﻷﺳﺒﺮﻳﻦ وﻣﺎ ﻳﺸﺎﺑﻬﻬﺎ ﺪ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻟﺬي ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ‬ ‫ﻣ‬ ‫اﻟ‬ ‫ﺗﻔﻴﺪ‬ ‫واﻷ‬ ‫ﻴﻢ اﻷﻟﻢ‬‫ﺗﻘﻴﻴ‬ ‫ﻤﻰ‬‫ﻤﻞ اﻷدوﻳــﺔ اﻟﺘــﻲ ﺗﺴــﻤ‬ ‫م ﺑﺴــﻴﻄﺔ ﻴﻨﻤــﺎ ﺗﺴــﺘﻌﻤ‬ ‫ﺑﻴ‬ ‫ﺁﻻم‬ ‫ﻢ،‬ ‫ﻦ، وذﻟـﻚ ـً ﻟﻤـﺪة اﻷﻟـﻢ‬ ‫ﺗﺒﻌـﺎ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﻢ ﻳﺼﻨﻒ إﻟﻰ ﺣﺎد أو ﻣﺰﻣﻦ‬ ‫اﻷﻟﻢ‬ ‫‪ (W‬ﻣﺜﻞ ﺗﺮاﻣﺎدول أو آﻮ ﻴﻦ‬ ‫دﺋﻴ‬ ‫‪Weak opioid‬‬ ‫)‪ds‬‬ ‫ت أو أﻳﺎم، ﻨﻤﺎ ﻳﻤﺘﺪ اﻷﻟـﻢ‬ ‫ﻢ‬ ‫ﺑﻴﻨ‬ ‫ﻟﻢ اﻟﺤﺎد ﻳﻤﺘﺪ إﻟﻰ ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫ﺪ‬ ‫ﻓﺎﻷﻟ‬ ‫ﻤﻞ‬‫ﻄﺔ، وﺗﺴـﺘﻌﻤ‬‫ﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌـﺎﻧﻮن ﻣـﻦ ﺁﻻم ﻣﺘﻮﺳـﻄ‬ ‫ﻟﻠﻤ‬ ‫ت.‬ ‫ﺰﻣﻦ إﻟﻰ ﻬﻮر أو ﺳﻨﻮات‬ ‫ﺷﻬ‬ ‫اﻟﻤﺰ‬ ‫ﺠﻤﻮﻋ ـﺔ ﻣﺜ ـﻞ اﻟﻤ ـﻮرﻓﻴﻦ و اﻟﻔﻨﺘﺎﻧﻴ ـﻞ ﻠﻤﺮﺿ ـﻰ اﻟ ـﺬﻳﻦ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ ﻟﻠ‬ ‫أو‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ﻣﺠ‬ ‫وﻗﺪ ﻳﻘﺴـﻢ اﻻﻟـﻢ إﻟـﻰ أﻟـﻢ ﻋﻀـﻮي أو ﺼـﺒﻲ، ﻓـﺎﻷﻟﻢ‬ ‫ﻢ‬ ‫ﻋﺼ‬ ‫ﻢ‬ ‫ﻳﺸﻜﻮن ﻣﻦ م ﺷﺪﻳﺪة.‬ ‫ﺁﻻم‬ ‫ﻀـﻮي ﻳﻨﺸـﺄ ﻋـﻦ ﺗﻌـﺮض ﺑﻌـﺾ ﺧﻼﻳـﺎ اﻟﺠﺴـﻢ ﻷذى‬ ‫ى‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ﺑ ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ ـ‬ ‫اﻟﻌﻀـ‬ ‫ﺞ ﻋﻨﻪ أﻟﻢ وذﻟﻚ آﺎﻷﻟﻢ ﻤﺼﺎﺣﺐ ﺼﻰ اﻟﻜﻠـﻰ، أو‬ ‫أ‬ ‫ﻟﺤﺼ‬ ‫اﻟﻤ‬ ‫ﻳﻨﺘﺞ‬ ‫ـﺔ ﻣﻜﻤﻠـﺔ ـﻲ‬ ‫ﻓـ‬ ‫ﻤﻞ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن أدوﻳـ‬ ‫ﺗﺴﺘﻌﻤ‬ ‫إﺻـ ﺎﺑﺔ ﻓــﻲ ﻣﻔﺎﺻــﻞ اﻟﺠﺴـ ﻢ أو اﻟﺴــﺮﻃﺎن وﻏﻴــﺮ ذﻟــﻚ.‬ ‫ﻚ‬ ‫ـﻢ‬ ‫ﺻ‬ ‫ـﺎ‬ ‫ﺣﺎﻻت ﺧﺎﺻﺔ، ﻓﻘـﺪ ﻳﺴـﺘﻌﻤﻞ ﻟﻜـﻮرﺗﻴﺰون ﻻﻻم‬ ‫ّﻻ‬ ‫اﻟ‬ ‫ﻤﺎ ﻳﻨﺸﺄ أﻟﻢ اﻷﻋﺼﺎب ﻋﻦ ﺗﻀﺮرأو ﺧﻠﻞ ﻓﻲ اﻷﻋﺼـﺎب‬ ‫ب‬ ‫ﺑﻴﻨﻤ‬ ‫ﻤﻞ‬‫م وﺁﻻم زﻳﺎدة ﺿﻐﻂ اﻟﺪﻣﺎغ، وﻗﺪ ﺗﺴـﺘﻌﻤ‬ ‫ﺿ‬ ‫اﻟﻌﻈﺎم‬ ‫ت اﻷﻟﻢ إﻟﻰ اﻟـﺪﻣﺎغ، وهـﺬ‬ ‫ﺬا‬ ‫ﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ ﻮﺻﻴﻞ إﺷﺎرات‬ ‫ﺗﻮ‬ ‫اﻟﻤﺴ‬ ‫ﻰ اﻻآﺘﺌـﺎب ﺑـﻞ‬ ‫ﺑ‬ ‫أدوﻳﺔ ﻷآﺘﺌﺎب ﺲ ﻓﻘﻂ ﻟﻤﺮﺿﻰ‬ ‫ﻟﻴﺲ‬ ‫اﻷ‬ ‫ﺮي واﻟﺴــﺮﻃﺎن، واﻟﻤﺮﺿــﻰ‬ ‫ﻰ‬ ‫ـﺪث ﻣــﻊ ﺿــﻰ اﻟﺴــﻜﺮ‬ ‫ﻣﺮﺿ‬ ‫ﻳﺤــﺪ‬ ‫ﻮن‬‫ـﻘﻴﻘﺔ واﻟﻘﻮﻟـﻮ‬ ‫إﻧﻬﺎ ﺟﺤﺔ ﻟﻌﻼج ﻣـﺮاض آﺎﻟﺸـ‬ ‫أﻣ‬ ‫ﻧﺎﺟ‬ ‫ـﺔ‬‫ﻋﻲ وﺑﻌــﺾ أﻧــﻮاع اﻷدوﻳــ‬ ‫اﻟــﺬﻳﻦ ﺗﻌﺮﺿــﻮا ﻟﻌــﻼج ﺷــﻌﺎﻋ‬ ‫ﻟ‬ ‫ﺬ‬ ‫ﺎب‬‫ﺼـﺎب. آﻤـﺎ ن ﺁﻻم اﻷﻋﺼـﺎ‬ ‫أن‬ ‫ﻲ وﺁﻻم اﻷﻋﺼ‬ ‫اﻟﻌﺼﺒﻲ‬ ‫ﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﺎوي وﻏﻴﺮﻩ.‬ ‫ي‬ ‫آﺎﻟﻌ‬ ‫ﻋﺔ‬‫ﺔ ﻣﺜﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋ‬ ‫ل أدوﻳﺔ ﺧﺎﺻﺔ‬‫ﻋﻲ اﺳﺘﻌﻤﺎل‬ ‫ﺗﺴﺘﺪﻋ‬ ‫ﻞ ﻋﻼج اﻷﻟﻢ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﻄﺒﻴﺐ أن ﻘﻴﻢ اﻷﻟﻢ ﻋﻨـﺪ‬ ‫ـ‬ ‫ﻳﻘ‬ ‫ﻳ‬ ‫ﻗﺒﻞ‬ ‫ﺘﻴﻦ أو أدوﻳﺔ )ﻋﻼج اﻟﺼﺮع( ﺣﻴﺚ ﻟﻬـﺎ اﺛـﺮ‬‫ﺟﺎﺑﺎﺑﺎﻧﺘ‬ ‫ﺮﻳﺾ وذﻟﻚ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺳﺌﻠﺔ ﺣﻮل ﻣﻮر اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ:‬ ‫اﻷﻣ‬ ‫اﻻﺳ‬ ‫ﻦ‬ ‫اﻟﻤﺮ‬ ‫ﺼﺎب.‬ ‫ﻒ ﺁﻻم اﻷﻋﺼ‬ ‫ﻲ ﻓﻌﺎل ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ‬ ‫إﻳﺠﺎﺑﻲ‬ ‫ﻋﺪ‬‫ﺪ واﻧﺘﺸـﺎرﻩ، وذﻟـﻚ ﻳﺴـﺎﻋ‬ ‫و‬ ‫1. ﻣﻜﺎن ﻷﻟﻢ ﺑﺎﻟﺘﺤﺪﻳـﺪ‬ ‫اﻷ‬ ‫ﻓﻲ ﺸﺨﻴﺺ ﺳﺒﺐ اﻷﻟﻢ.‬ ‫ﺗﺸ‬ ‫2. ﺗﻄﻮر اﻷﻟﻢ، ﻓﻘـﺪ ﻮن اﻷﻟـﻢ ﺼـﺎﺣﺒً ﻟﻠﻤـﺮﻳﺾ‬ ‫ﺾ‬ ‫ﻣﺼـ ﺎ‬ ‫ﻳﻜـﻮ‬ ‫ﺪ ﻳﻜــﻮن اﻷﻟــﻢ‬ ‫ﻢ‬ ‫ﻞ ﺛﺎﺑــﺖ، وﻗــﺪ‬ ‫ﻃــﻮل ﻟﻨﻬــﺎر ﺑﺸــﻜﻞ‬ ‫اﻟﻨ‬ ‫ـﺬ‬‫ﺖ، وﻗـﺪ ﻳﺄﺧـ‬ ‫ﻣﺘﺰاﻳﺪً ﻓﻲ ﺷﺪﺗﻪ ﻊ ﻣـﺮور اﻟﻮﻗـﺖ‬ ‫ﻣﻊ‬ ‫اﻓ‬ ‫ﺻﻌﻮدً وهﺒﻮﻃً ﺧﻼل ﺳﺎﻋﺎت ﻬﺎر.‬ ‫اﻟﻨﻬ‬ ‫ﺎ‬ ‫او‬ ‫3. ﺷﻜﻞ ﻷﻟﻢ؛ ﻓﺄﻟﻢ ﻌﻈﺎم ﻳﺄﺗﻲ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ أﻟﻢ‬ ‫ﻢ‬ ‫ﻋ‬ ‫اﻟﻌ‬ ‫اﻷ‬ ‫ﺎ ﺗﺄﺗﻲ ﺁﻻم ﻟﻜﻠﻰ آﻀـﺮﺑﺎت‬ ‫ت‬ ‫اﻟ‬ ‫ﺣﺎد ﻤﻄﺮﻗﺔ، ﺑﻴﻨﻤﺎ‬ ‫آﺎﻟﻤ‬ ‫اﻟﺴـــ ﺎآﻴﻦ أو آـــ ﻟﻤﻐﺺ اﻟﻌـــ دي، أﻣــــﺎ ﺁﻻم‬ ‫ـﺎد‬ ‫ـﺎﻟ‬ ‫ـﻜﺎ‬ ‫ﻔﺔ ﺗﻤﺎﻣً ﻲ ﺗﺄﺗﻲ ﻋﻠـﻰ‬ ‫ﻰ‬ ‫ﺎ وهﻲ‬ ‫اﻷﻋﺼﺎب ﻓﻬﻲ ﻣﺨﺘﻠﻔ‬ ‫ب‬ ‫ﺷـــﻜﻞ وﺧـــﺰ آﺎﻟـــﺪﺑﺎﺑﻴﺲ، أو ﺷـــﻌﻮر ﺑـــﺎﻵﻻم‬ ‫ﺷ‬ ‫آﺎﻟﺤﺮوق أو آﻀﺮﺑﺎت اﻟﻜﻬﺮﺑﺎء.‬ ‫ق‬ ‫4. اﻷﻣﻮر ﻟﺘﻲ ﺗﺰﻳﺪ ﻢ أو ﺗﻘﻠﻠﻪ ﺎﻣﺔ ﺟﺪً، ـﺪ‬ ‫ا ﻓﻘـ‬ ‫هﺎ‬ ‫اﻷﻟﻢ‬ ‫اﻟ‬ ‫ﻳﺰﻳﺪ اﻷﻟﻢ أو ﻳﻘـﻞ ﻊ وﺿـﻌﻴﺔ ﺴـﻢ ﻣﻌﻴﻨـﺔ أو‬ ‫أ‬ ‫ﺟﺴ‬ ‫ﻣـﻊ‬ ‫ﻢ‬ ‫ﻗـﺔ ﺑﺎﻟﻄﻌـﺎم أو‬ ‫أ‬ ‫ﺣﺮآﺔ ﻣﻌﻴﻨـﺔ وﻗـﺪ ﻜـﻮن ﻟـﻪ ﻋﻼﻗ‬ ‫ﻳﻜ‬ ‫ﻣﻌ‬ ‫ﻳﻨﺼــﺢ اﻟﻄﺒﻴــﺐ ﺼــﺪﻳﻖ اﻟﻤــﺮﻳﺾ ﺑﺨﺼــ ص‬ ‫ـﻮص‬ ‫ـﺮ‬ ‫ـ ﺑﺘﺼ ـ‬ ‫ـ‬ ‫اﻟﻨﻮم، وﻗﺪ ﻳﻘﻞ ﻣﻊ ﺳﺘﻌﻤﺎل ﺴﻜﻨﺎت ﻣﻌﻴﻨﺔ.‬ ‫ﻣﺴ‬ ‫اﺳ‬ ‫و‬ ‫ﻪ ﻋــﻦ اﻷﻟــﻢ وﺷــﺪﺗﻪ، ــﺪ ﻳﺤﺮﻣــﻪ ــﻦ‬ ‫ﻣــ‬ ‫ﻓﻘـ‬ ‫ﺣﺪﻳﺜــﻪ‬ ‫ـﺪ ﺷـﺪة اﻻﻟـﻢ‬ ‫ﻢ‬ ‫ﺪة اﻷﻟﻢ: ﻻ ﻮﺟﺪ ﻣﻘﻴﺎس دﻗﻴﻖ ﻟﺘﺤﺪﻳـﺪ‬ ‫ﻳﻮ‬ ‫ﺷﺪ‬ ‫ﻗﻴﺔ‬ ‫ﻴﻦ اﻷﻟــﻢ ﺴــﺒﺐ ﺷــﻜﻪ ﻓــﻲ ﻣﺼــﺪاﻗ‬ ‫ﺑﺴ‬ ‫ﺗﺴــﻜﻴ‬ ‫ـﻮط ﺑﺘﻌﺒﻴـﺮ ﻤـﺮﻳﺾ وﻟـﻴﺲ‬ ‫ﺲ‬ ‫اﻟﻤ‬ ‫ﻚ ﻷن ﺷﺪة اﻷﻟﻢ أﻣﺮ ﻣﺮﺑـ‬ ‫ا‬ ‫وذﻟﻚ‬ ‫اﻟﻤـ ﺾ واﻟﺤﻘﻴﻘــﺔ أن ﻋﻼﻣــﺎت اﻷﻟــﻢ ﻻ ﻬــﺮ‬ ‫ﺗﻈﻬ‬ ‫ـﺮﻳﺾ‬ ‫ﻬﺎز آﺠﻬﺎز ﻐﻂ اﻟﺪم أو ﻴﺎس ﺣـﺮارة ﻟﺠﺴـﻢ، ﻨـﺎ‬ ‫وهﻨ‬ ‫اﻟ‬ ‫ﻗﻴﺎ‬ ‫ﺿﻐ‬ ‫ﺑﺠﻬ‬ ‫ﺘﻪ، وﻟـﺬﻟﻚ ﻣـﻦ‬ ‫ﻣـ‬ ‫داﺋﻤً ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻟﻤﺮﻳﺾ وهﻴﺌﺘ‬ ‫اﻟ‬ ‫ﺎﻋ‬ ‫ﻓــﻖ ﻟﺘﺤﺪﻳــﺪ اﻷﻟــﻢ، ﺣﻴــﺚ‬ ‫ﺚ‬ ‫ﻤــﺪاﻹﺟﺮاء ﻤﻮﺿــﺢ اﻟﻤﺮﻓ‬ ‫اﻟﻤ‬ ‫ﻳﻌﺘﻤ‬ ‫ﺑـﺔ‬ ‫ﺾ أدوﻳـﺔ آﺎذﺑ‬‫ﻏﻴﺮ ﻤﻘﺒﻮل ﻃﺒﻴً ﻋﻄـﺎء اﻟﻤـﺮﻳﺾ‬ ‫ﺎ إﻋ‬ ‫اﻟﻤ‬ ‫ﻤــﺪ اﻟﻤﻘﻴــﺎس أرﻗﺎﻣ ـً ﻣـ ﻦ ﺻــﻔﺮ ﺣﻴـ ﺚ ﻻ ﻳﻮﺟــﺪ أﻟــﻢ‬ ‫ﻢ‬ ‫ـﺚ‬ ‫ﺎ ـﻦ‬ ‫س‬ ‫ﻳﻌﺘﻤ‬ ‫ﻟﻌﻼج اﻷﻟﻢ.‬ ‫ﺣ ـﺪ ﺣﻴ ـﺚ أﻟ ـﻢ ﺿ ـﻌﻴﻒ هﻜ ـﺬً وﺻ ـﻮ ً ﻏﻠ ـﻰ ﻋﺸـ ﺮة‬ ‫ـﺮ‬ ‫وه ـ ا ـ ﻻ ـ‬ ‫ـﻢ ـ‬ ‫ـ‬ ‫وواﺣـ‬ ‫ــﻞ‬‫ﻳﻨﺒﻐــ ﻲ اﻷﺧـــﺬ ﺑﻌـ ـﻴﻦ اﻻﻋﺘﺒــ ر ﺑـــﺄن اﻟﻌﻮاﻣــ‬ ‫ـﺎر‬ ‫ـ‬ ‫ـﻲ‬ ‫ـﺪ‬‫ﻲ أﻋﻠﻰ ﺟﺎت اﻷﻟﻢ، ﻄﻠـﺐ ﻣـﻦ ﻤـﺮﻳﺾ ﺗﺤﺪﻳـ‬ ‫اﻟﻤ‬ ‫وﻳﻄ‬ ‫درﺟ‬ ‫وهﻲ‬ ‫ﺔ ﺗﻠﻌﺐ دورً هﺎﻣً ﻓﻲ ﺷﺪة‬ ‫ﺷﺪ‬ ‫ﺎ‬ ‫ا‬ ‫ﻴﺔ واﻟﺴﻠﻮآﻴﺔ‬ ‫اﻟﻨﻔﺴﻴ‬ ‫ﺪة أﻟﻤﻪ ﻣﻦ ﺻﻔﺮ إﻟﻰ ﺸﺮة. وﻳﻌﺘﺒﺮ ﻷﻟﻢ ﺿـﻌﻴﻔً ذا‬ ‫ﺎ إذ‬ ‫اﻷ‬ ‫ﻋﺸ‬ ‫ﺻ‬ ‫ﺷﺪ‬
  • 2. ‫ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺪﻳﺚ ﻋﻦ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻤﺨﺪرة ﻳﻨﺒﻐﻲ اﻟﺘﺄآﻴـﺪ‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻘﺎط اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ:‬ ‫ﻋﻨﺪ ﺗﻘـﺪﻳﻢ اﻟﻌـﻼج ﻟﻠﻤـﺮﻳﺾ ﻳﻨﺒﻐـﻲ أن ﻳﻌﻄـﻲ‬ ‫ﻳﻨﺘـﺎب اﻟﻄﺒﻴـﺐ ﻋـﺎد ً ﻣﺨـﺎوف ﻣـﻦ آﺘﺎﺑـﺔ هـﺬﻩ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ ة ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫اﻟﻤﺮﻳﺾ إرﺷـﺎدات واﺿـﺤﺔ ﺑﺨﺼـﻮص اﺳـﺘﻌﻤﺎل‬ ‫اﻟﻌﻘـــﺎﻗﻴﺮ ﺑﺴـــﺒﺐ ﺧﻮﻓـــﻪ ﻣـــﻦ ﺧﻄـــﻮرة هـــﺬﻩ‬ ‫اﻷدوﻳــــﺔ ﻓﻀــــ ً ﻋــــﻦ اﻷﻋــــﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﻴــــﺔ‬ ‫ﻼ‬ ‫اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ، ﻓﻘﺪ ﺗﻜﻮن ﺳﺒﺒﺎ ﻓﻲ هﺒﻮط اﻟﺘﻨﻔﺲ أو‬ ‫ً‬ ‫واﻻﺧﺘﻼﻃﺎت اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﻳﺘﻌﺮض ﻟﻬﺎ.‬ ‫اﻟﻮﻓــﺎة أو اﻹدﻣــﺎن، وهــﺬا اﻟﺨــﻮف ﻳﻤﺘــﺪ إﻟــﻰ‬ ‫ﻳﺠــﺐ أن ﻳﺘﻨــﺎول اﻟﻤــﺮﻳﺾ اﻟﻤﺴــﻜﻨﺎت ﻋﻠــﻰ‬ ‫اﻟﻌﺎﻣــﺔ، ﺣﻴــﺚ ﻳﺘــﺮدد اﻟﻜﺜﻴــﺮ ﻣــﻦ ﺗﻨــﺎول هــﺬﻩ‬ ‫ﺷ ـﻜﻠﻴﻦ، ﺟﺮﻋ ـﺎت ﻣﻘ ـﺮرة ﻋﻠ ـﻰ ﻣ ـﺪار اﻟﺴ ـﺎﻋﺔ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﺧﻮﻓً ﻣﻦ أن ﻳﻌﺘﺎد ﻋﻠﻴﻬﺎ.‬ ‫ﺎ‬ ‫ﻟﻤﻨﻊ ﺣﺪوث اﻷﻟﻢ، وﺟﺮﻋـﺎت ﺗﺄﺧـﺬ ﻋﻨـﺪ اﻟﻠـﺰوم‬ ‫ﺛﺒﺖ ﻋﻠﻤﻴً أن هﺬﻩ اﻟﻌﻘـﺎﻗﻴﺮ ﺑﺮﻳﺌـﺔ ﻣـﻦ ﻣﻌﻈـﻢ‬ ‫ﺎ‬ ‫وذﻟﻚ ﻋﻨﺪ ﺗﻌﺮض اﻟﻤﺮﻳﺾ إﻟﻰ أﻟﻢ ﻣﻔﺎﺟﺊ أﺛﻨﺎء‬ ‫هﺬﻩ اﻻﻋﺘﻘﺪات ﻓﻬﻲ ﻓـﻲ اﻟﻮاﻗـﻊ أآﺜـﺮ ﺳـﻼﻣﺔ‬ ‫اﻟﻴﻮم.‬ ‫وأﻣﺎﻧــــﺎ ﻣــــﻦ اﻷدوﻳــــﺔ ﻣﺜــــﻞ اﻟﺒﺎراﺳــــﻴﺘﺎﻣﻮل‬ ‫إذاا ﺑــﺪأ اﻟﻄﺒﻴــﺐ اﻟﻌــﻼج وﻟــﻢ ﻳﻌــﻂ اﺳــﺘﺠﺎﺑﺔ‬ ‫وﻣﺴﻜﻨﺎت اﻷﻟﻢ ﻣﺜﻞ ‪.NSAID's‬‬ ‫ﻣﺮﺿﻴﺔ ﻓـﻼ ﻳﺠـﺐ أن ﻳﻠﺠـﺄ اﻟﻄﺒﻴـﺐ إﻟـﻰ ﺗﻐﻴﻴـﺮ‬ ‫ﻣﻌﻈﻢ هـﺬﻩ اﻷدوﻳـﺔ آـﺎﻟﻤﻮرﻓﻴﻦ وﻏﻴﺮهـﺎ ﻟـﻴﺲ‬ ‫اﻟﻌــﻼج ﻗﺒــﻞ أن ﻳﺘﺄآــﺪ ﻣ ـﻦ أن اﻟﻌــﻼج اﺳــﺘﻨﻔﺪ‬ ‫ﻟﻬﺎ ﺣﺪ أﻗﺼﻰ آﺠﺮﻋﺔ ﻋﻼﺟﻴﺔ ﻓﺒﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿـﻰ‬ ‫ﻓﺮﺻﺘﻪ، ﻓﺎﻟﺘﺠﺮﺑﺔ ﺗﺆآﺪ أن اﻟﻜﺜﻴـﺮ ﻣـﻦ اﻟﻤﺮﺿـﻰ‬ ‫ﻳﺘﺠ ـﺎوب ﻋﻠــﻰ ﺟﺮﻋــﺔ ﺻــﻐﻴﺮة وﺑﻌﻀــﻬﻢ ﻳﺤﺘــﺎج‬ ‫ـ‬ ‫ﻻ ﻳﻠﺘﺰﻣﻮا أﺳﺎﺳً ﺑﺄﺧﺬ اﻟﻌـﻼج ﺣﺴـﺐ اﻟﺠﺮﻋـﺔ‬ ‫ﺎ‬ ‫إﻟﻰ ﺟﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺗﻘـﺪر ﺑﺎﻟﻤﺌـﺎت ﻳﻮﻣﻴـً دون أن‬ ‫ﺎ‬ ‫اﻟﻤﻘﺮرة وﺑﺎﻷوﻗﺎت اﻟﻤﺤﺪدة، آﻤﺎ أن اﻟﻜﺜﻴـﺮ ﻣـﻦ‬ ‫ﻳﺘﻌﺮض إﻟﻰ أﻋﺮاض ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﺗﺬآﺮ.‬ ‫اﻷدوﻳــﺔ ﻟــﺪﻳﻬﺎ اﻟﻤﺘﺴــﻊ ﻣــﻦ اﻟﻤﺴــﺎﺣﺔ ﻟﺰﻳــﺎدة‬ ‫ﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﺾ إﻟﻰ ﺗﻨﺎول هـﺬﻩ اﻷدوﻳـﺔ ﻋـﻦ‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻗﺒﻞ أن ﺗﺒﻠﻎ اﻟﺤﺪ اﻷﻗﺼﻰ ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻋـﺔ،‬ ‫ﻃﺮﻳــﻖ اﻟﻮرﻳــﺪ إذا آــﺎن اﻷﻟــﻢ ﺷــﺪﻳﺪً ﺛــﻢ ﻳــﺘﻢ‬ ‫ا‬ ‫وﻟﺬﻟﻚ ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺰﻳﺎدة اﻟﺠﺮﻋﺔ إﻟـﻰ اﻟﺤـﺪ اﻷﻗﺼـﻰ‬ ‫ﺗﺤﻮﻳﻞ اﻟﻌﻼج إﻟﻰ اﻟﺤﺒﻮب ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﺑﻌـﺪ‬ ‫ﻗﺒﻞ أن ﻳﺘﻢ ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﺪواء واﺳﺘﺒﺪاﻟﻪ ﺑﺪواء ﺁﺧﺮ إﻻ‬ ‫ﻣﻌﺎدﻻت ﻣﺘﻔﻖ ﻋﻠﻴﻬﺎ.‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎل ﺗﻌﺮض اﻟﻤﺮﻳﺾ إﻟﻰ أﻋـﺮاض ﺟﺎﻧﺒﻴـﺔ ﻻ‬ ‫ﻓﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﻮرﻓﻴﻦ، ﻳﺤﻮل ﻋﻦ ﻃﺮﻳـﻖ ﺣﺴـﺎب‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﻤﻠﻬﺎ.‬ ‫اﻟﻜﻤﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻬﺎ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳـﺪ‬ ‫ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ أداء اﻟﻤﺴﻜﻦ ﻋﻠﻴـﻚ أن ﺗﺴـﺎل اﻟﻤـﺮﻳﺾ‬ ‫ﻋﻠــﻰ ﻣــﺪى 42 ﺳــﺎﻋﺔ وﺿــﺮب اﻟﻨــﺎﺗﺞ ﺑﺜﻼﺛــﺔ‬ ‫ﻋــﻦ ﺷــﺪة اﻷﻟــﻢ ﻗﺒــﻞ ﺑــﺪء اﻟﻌــﻼج، وﺑﻌــﺪ ﺑــﺪء‬ ‫واﻟﻌﻜﺲ ﺻﺤﻴﺢ. ﻓﺎﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺬي ﻳﺤﺘﺎج ﻣـﻮرﻓﻴﻦ‬ ‫اﻟﻌﻼج وﻋـﻦ ﻣﺴـﺘﻮى اﻷﻟـﻢ اﻟـﺬي ﻳﺮﺿـﻰ ﺑـﻪ،‬ ‫2 ﻣﻠﻐـﻢ ﺑﺎﻟﺴـﺎﻋﺔ ﻋـﻦ ﻃﺮﻳـﻖ اﻟﻮرﻳـﺪ هـﻮ ﻓـﻲ‬ ‫ـ ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ﻓﻘـﺪ ﻳﺨﺒـﺮك أن اﻷﻟـﻢ آـﺎن ﺗﺴـﻌﺔ ﻣـﻦ ﻋﺸـﺮة‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫اﻟﻮاﻗﻊ ﻳﺘﻨﺎول 84 ﻣﻠﻐﻢ ﻳﻮﻣﻴً وﺑﺬﻟﻚ ﻳﺘﻢ ﺗﺤﻮﻳﻠـﻪ‬ ‫ﺎ‬ ‫واﻵن هﻮ أرﺑﻌﺔ ﻣـﻦ ﻋﺸـﺮة، وهـﻮ ﻳـﻮد أن ﻳﺼـﻞ‬ ‫ﺑﻌــﺪ أن ﻳﺴــﻴﻄﺮ ﻋﻠــﻰ اﻷﻟــﻢ إﻟــﻰ 84 ‪ 3 X‬أي‬ ‫إﻟﻰ اﺛﻨﻴﻦ ﻣﻦ ﻋﺸﺮة، وﺑﺬﻟﻚ ﺗﻌﺮف آﻴﻒ ﺗﺤـﺪد‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺣــﻮاﻟﻲ 051 ﻣﻠﻐــﻢ ﻋــﻦ ﻃﺮﻳــﻖ اﻟﻔــﻢ ﻳﻮﻣﻴــً‬ ‫أهﺪاف اﻟﻌﻼج.‬ ‫واﻟﻌﻜﺲ ﺻﺤﻴﺢ.‬ ‫ﻳﻨﺼﺢ أن ﻳﺒﺪأ اﻟﻌـﻼج ﺑﺠﺮﻋـﺔ ﻗﻠﻴﻠـﺔ ﻧﺴـﺒﻴً ﺛـﻢ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺗﺮﻓﻊ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺗﺒﻌً ﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ، ﻓﻘﺪ ﺗﺮﻓـﻊ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎج اﻟﻄﺒﻴﺐ إﻟﻰ ﺗﻐﻴﻴﺮ أﺣـﺪ هـﺬﻩ اﻷدوﻳـﺔ‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺗﺪرﻳﺠﻴً ﻣﻦ 01-52 % ﻳﻮﻣﻴً، وﻗﺪ ﺗﺮﻓـﻊ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺎ‬ ‫إﻟﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ أﺧﺮى وهـﺬﻩ ﻟﻬﺎﻣﻌـﺎدﻻت ﺧﺎﺻـﺔ‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺑﻨﺎ ً ﻋﻠﻰ آﻤﻴﺔ اﻟﺠﺮﻋـﺔ اﻟﺘـﻲ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻬـﺎ‬ ‫ء‬ ‫ﻟﺘﺤﻮﻳ ـﻞ ﻣــﻦ ﻋــﻼج إﻟ ـﻰ ﺁﺧــﺮ آــﺎﻟﻤﻮرﻓﻴﻦ إﻟــﻰ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫اﻟﻤــﺮﻳﺾ ﻋﻨــﺪ اﻟﺤﺎﺟــﺔ، وهــﺬﻩ هــﻲ اﻟﻄﺮﻳﻘــﺔ‬ ‫ﻓﻨﺘﺎﻧﻴ ـﻞ وﻏﻴ ـﺮ ذﻟ ـﻚ. ﻳﻨﺼ ـﺢ ﺑﺘﻐﻴﻴ ـﺮ اﻟﻌ ـﻼج ﻓ ـﻲ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫اﻷﺣﻮط.‬ ‫إﺣﺪى اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ:‬ ‫ﻣﺜﺎل ﻟﺬﻟﻚ: إذا آـﺎن اﻟﻤـﺮﻳﺾ ﻳﺘﻨـﺎول ﺟﺮﻋـﺔ 06‬ ‫أﻋﺮاض ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﻗﻮﻳﺔ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﻤﻠﻬﺎ.‬ ‫ﺎ‬ ‫ﻣﻠﻐــﻢ ﻣــﻦ اﻟﻤــﻮرﻓﻴﻦ ﻃﻮﻳــﻞ اﻟﻤﻔﻌــﻮل ﻳﻮﻣﻴــً‬ ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺼﻞ إﻟـﻰ ﺟﺮﻋـﺎت ﻋﺎﻟﻴـﺔ ﺑـﺪون‬ ‫واﺣﺘﺎج ﻓﻲ اﻟﻴﻮم اﻟﺴﺎﺑﻖ إﻟﻰ ﺳﺖ ﺣﺒﺎت ﻣـﻦ‬ ‫ﻧﺘﻴﺠﺔ.‬ ‫ﻋﻴــﺎر 01 ﻣﻠﻐــﻢ أي 06 ﻣﻠﻐــﻢ ﻳﻮﻣﻴــً ﻟﺘﺴــﻜﻴﻦ‬ ‫ﺎ‬ ‫إذا ﺛﺒــﺖ أن اﻟﻤــﺮﻳﺾ ﻟﺪﻳــﻪ ﺣﺴﺎﺳــﻴﺔ‬ ‫اﻷﻟﻢ اﻟﻄﺎرئ ﻓﻴﻤﻜﻦ رﻓﻊ ﺟﺮﻋﺔ اﻟﻤﻮرﻓﻴﻦ ﻃﻮﻳﻞ‬ ‫ﻣﻦ هﺬﻩ اﻷدوﻳﺔ.‬ ‫اﻟﻤﻔﻌﻮل ﻣﻦ 06 ﻣﻠﻐـﻢ إﻟـﻰ 021 ﻣﻠﻐـﻢ، ﺣﻴـﺚ‬ ‫ﺗﻘﺴﻢ إﻟﻰ ﺟﺮﻋﺘﻴﻦ أو ﺛﻼﺛﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺪار اﻟﻴﻮم.‬ ‫ﺑﻌﻜﺲ اﻟﺘﺼـﻮر اﻟﺴـﺎﺋﺪ، هـﺬﻩ اﻷدوﻳـﺔ ﻻ ﺗـﺆدي‬ ‫ﻓﻲ 5-01 % ﻣـﻦ اﻟﺤـﺎﻻت ﻻ ﻳﺘﺠـﺎوب اﻟﻤـﺮﻳﺾ‬ ‫إﻟﻰ إدﻣﺎن، ﺑﻤﻌﻨﻰ أﻧﻪ ﻣﺘﻰ زاﻟﺖ أﺳﺒﺎب اﻻﻟﻢ‬ ‫إﻟــﻰ اﻟﻤﺴــﻜﻨﺎت، وﻋﻨــﺪهﺎ ﻳــﺘﻢ اﻟﻠﺠــﻮء إﻟــﻰ‬ ‫ﻓﺒﺎﺳﺘﻄﺎع اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻻﺳﺘﻐﻨﺎء ﻋﻦ هﺬﻩ اﻷدوﻳـﺔ‬ ‫وﺳـﺎﺋﻞ أﺧـﺮى آـﺈﺑﺮ ﻣﻮﺿـﻌﻴﺔ ﻓـﻲ اﻷﻋﺼـﺎب أو‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ﺑﺎﻟﺘﺪرﻳﺞ. ﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎج اﻟﻤـﺮﻳﺾ إﻟـﻰ ﺟﺮﻋـﺎت أآﺒـﺮ‬ ‫اﻟﺤﺒﻞ اﻟﺸﻮآﻲ ﻟﺘﺴﻜﻴﻦ اﻷﻟﻢ.‬ ‫ﻣــﻊ ﻣــﺮور اﻟﻮﻗــﺖ، وﻗــﺪ ﻻ ﻳﺴــﺘﻄﻴﻊ اﻻﺳــﺘﻐﻨﺎء‬
  • 3. ‫ﺗﺠـﺪر اﻹﺷـﺎرة إﻟـﻰ أن ﻣﺘﺎﺑﻌـﺔ اﻷﻟـﻢ ﻻ ﺗﻘﺘﺼـﺮ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ﻋﻠــﻰ اﻟﻄﺒﻴــﺐ وﺣــﺪﻩ ﺑــﻞ ﻳﺠــﺐ إﺷــﺮاك آﺎﻓــﺔ‬ ‫أﻋﻀـﺎء اﻟﻔﺮﻳـﻖ اﻟﻄﺒـﻲ آـﺎﻟﻤﻤﺮض واﻟﺼـﻴﺪﻻﻧﻲ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ﻧ ـﺎدرً ﺟ ـﺪً ﻣ ـﺎ ﺗﺤﺼ ـﻞ اﻷﻋ ـﺮاض اﻟﻤﺨﻴﻔ ـﺔ ﻣﺜ ـﻞ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ ا ـ ا ـ‬ ‫واﻷﺧﺼـ ـﺎﺋﻲ اﻻﺟﺘﻤـ ـﺎﻋﻲ. آﻤـ ـﺎ ﻳﺠـ ـﺐ ﺗﻌﻠـ ـﻴﻢ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫هﺒـﻮط اﻟﺘـﻨﻔﺲ واﻟﻀـﻐﻂ او اﻟﻮﻓـﺎة اﻟﻤﻔﺎﺟـﺄة إذا‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫اﻟﻤـــﺮﻳﺾ وأهﻠـــﻪ وإﺷـــﺮاآﻬﻢ ﻓـــﻲ اﻟﻌﻤﻠﻴـــﺔ‬ ‫أﺧـ ـﺬ اﻟـ ـﺪواء ﺑﺎﻟﺠﺮﻋـ ـﺎت اﻟﺼـ ـﺤﻴﺤﺔ وﺑﺎﻟﺸـ ـﻜﻞ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ أﻓﻀﻞ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ.‬ ‫اﻟﻤﻌﺘﻤﺪ، وﻋﺎد ً ﻣﺎ ﻳﺴﺒﻖ هﺬﻩ اﻷﻣﻮر ﺗﺤـﺬﻳﺮات‬ ‫ة‬ ‫ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺎﺳﺘﺸﺎرة ﺧﺒﻴﺮ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻵﻻم ﻓـﻲ ﺣﺎﻟـﺔ ﻋـﺪم‬ ‫ﻣﺜــﻞ ﻓــﺮط اﻟﻨــﻮم واﻟﻬــﺬﻳﺎن ﻗﺒــﻞ أن ﺗﺼــﻞ إﻟــﻰ‬ ‫ﺗﺠــﺎوب اﻟﻤــﺮﻳﺾ ﻟﻠــﺪواء أو ﻓــﻲ ﺣــﺎﻻت ﺣــﺪوث أﻋــﺮاض‬ ‫ﻋﻮارض ﺗﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة ﻣﻤﺎ ﻳﻌﻄﻲ اﻟﻮﻗـﺖ اﻟﻜـﺎﻓﻲ‬ ‫ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﺧﻄﻴﺮة أو ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ.‬ ‫ﻟﻌﻼج اﻷﻣﺮ ﻗﺒﻞ أن ﻳﺘﻄﻮر.‬ ‫ﻗﺪ ﻳﺼﺎﺣﺐ ﺗﻨﺎول هﺬﻩ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ أﻋـﺮاض ﺟﺎﻧﺒﻴـﺔ‬ ‫ﻣﺜــﻞ اﻹﻣﺴــﺎك وﺗﻬــﻴﺞ ﻓــﻲ اﻟﻤﻌــﺪة وﺟﻔــﺎف‬ ‫ﺑﺎﻟﺤﻠﻖ أو اﻟﻨﻌﺎس واﻟﻨـﻮم، وهـﺬﻩ آﻠﻬـﺎ أﻋـﺮاض‬ ‫د. ﻣﺤﻤﺪ أآﺮم ﺑﺸﻨﺎق‬ ‫ﺑﺴ ـﻴﻄﺔ وﻣﻌﻈﻤﻬ ـﺎ ﻳﺨ ـﻒ ﺑﻌ ـﺪ أن ﻳﻌﺘ ـﺎد ﻋﻠﻴﻬ ـﺎ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫اﻟﻤــﺮﻳﺾ ﺑﺎﺳــﺘﺜﻨﺎء اﻹﻣﺴــﺎك، وﻣــﻦ اﻟﺴــﻬﻞ‬ ‫أﺧﺼﺎﺋﻲ اﻷﻣﺮاض اﻟﺒﺎﻃﻨﻴﺔ‬ ‫اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ هﺬﻩ اﻷﻋﺮاض ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻨـﺎول‬ ‫إﺳﺘﺸﺎري ﻋﻼج اﻵﻻم واﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺘﻠﻄﻴﻔﻴﺔ‬ ‫ﻋﻼﺟﺎت ﺧﺎﺻﺔ.‬ ‫ﻣﺮآﺰ اﻟﺤﺴﻴﻦ ﻟﻠﺴﺮﻃﺎن‬ ‫ﺗﻌﺘﻤﺪ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘـﺎج إﻟﻴﻬـﺎ اﻟﻤـﺮﻳﺾ ﻋﻨـﺪ‬ ‫اﻟﻠﺰوم ﺣﺴـﺐ ﻃﺒﻴﻌـﺔ اﻟﻌـﻼج وﻃﺮﻳﻘـﺔ ﺗﻨﺎوﻟﻬـﺎ،‬ ‫ﻓـﺎﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟـﺬي ﻳﺘﻨـﺎول اﻟﻤـﻮرﻓﻴﻦ ﻃﻮﻳـﻞ اﻷﻣـﺪ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ﻋﻦ ﻃﺮﻳـﻖ اﻟﻔـﻢ ﻳﺤﺘـﺎج إﻟـﻰ ﻣـﺎ ﻣﻘـﺪارﻩ 01%‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻜﻤﻴﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ آﻞ ﺳﺎﻋﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻠﺰوم، ﻓـﺈذا‬ ‫آﺎن ﻳﺘﻨﺎول001 ﻣﻠﻐﻢ ﻣـﻮرﻓﻴﻦ ﻃﻮﻳـﻞ اﻟﻤﻔﻌـﻮل‬ ‫ﻳﻮﻣﻴً ﻓﻬﻮ ﺑﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ 01 ﻣﻠﻐﻢ ﻣـﻮرﻓﻴﻦ ﺳـﺮﻳﻊ‬ ‫ﺎ‬ ‫اﻟﻤﻔﻌــﻮل ﻋــﻦ ﻃﺮﻳــﻖ اﻟﻔــﻢ آــﻞ ﺳــﺎﻋﺔ ﻋﻨــﺪ‬ ‫اﻟﻠﺰوم.‬ ‫وإذا آﺎن ﻳﺘﻨﺎول ﻣﻮرﻓﻴﻦ ﺑﻮاﻗﻊ 4 ﻣﻠﻐﻢ /اﻟﺴﺎﻋﺔ‬ ‫ﻓ ـﻴﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎﺋــﻪ ﻧﻔــﺲ اﻟﺠﺮﻋ ـﺔ )4ﻣﻠﻐــﻢ( ﻋــﻦ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ آـﻞ 01 دﻗـﺎﺋﻖ ﻋﻨـﺪ اﻟﻠـﺰوم. وآـﻞ‬ ‫هﺬﻩ اﻷرﻗﺎم ﺟـﺎءت ﺑﻨـﺎء ﻋﻠـﻰ ﻋﻠـﻰ ﺣﺴـﺎﺑﺎت‬ ‫ﺻﻴﺪﻻﻧﻴﺔ ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﻌﻤﺮ اﻟﺪواء ﻓﻲ اﻟﺠﺴـﻢ وﻏﻴـﺮ‬ ‫ذﻟﻚ.‬ ‫ﻳﻨﺼـــﺢ ﺑﻌــ ـﺪم اﺳـــﺘﻌﻤﺎل ﻣﻀــ ـﺎد اﻟﻤــ ـﻮرﻓﻴﻦ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫إﻻ ﻋﻨـﺪ اﻟﻀـﺮورة، ﻓﺎﺳـﺘﻌﻤﺎل‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫)ﻧﺎﻟﻮآﺴﻮن(‬ ‫هﺬا اﻟـﺪواء ﻳـﺆدي إﻟـﻰ ﺷـﻌﻮر اﻟﻤـﺮﻳﺾ ﺑـﺎﻵﻻم‬ ‫اﻟﺸﺪﻳﺪة وهﻴﺎج، وﻟـﺬﻟﻚ ﻳﺠـﺐ اﺳـﺘﻌﻤﺎﻟﻪ ﻋﻨـﺪ‬ ‫ﺗﻌــﺮض اﻟﻤــﺮﻳﺾ إﻟــﻰ ﻋــﻮارض ﺧﻄــﺮة ﻧﺘﻴﺠــﺔ‬ ‫اﻟﺘﺴﻤﻢ ﺑﻬـﺬﻩ اﻟﻌﻘـﺎﻗﻴﺮ، ﺣﻴـﺚ ﻳﻜـﻮن اﻟﻤـﺮﻳﺾ‬ ‫ﻓ ـﻲ ﺣﺎﻟ ـﺔ ﻏﻴ ـﺎب ﻋ ـﻦ اﻟ ـﻮﻋﻲ ﻣ ـﻊ هﺒ ـﻮط ﻓ ـﻲ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ﻧﺴﺒﺔ اﻷآﺴﺠﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم وﺿﻌﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ.‬ ‫أﻣــﺎ اﻟﻤــﺮﻳﺾ اﻟــﺬي ﻳﻌــﺎﻧﻲ ﻣــﻦ زﻳــﺎدة اﻟﻨــﻮم‬ ‫واﻟﻬﺬﻳﺎن دون وﺟﻮد ﻋﻼﻣﺎت ﺗﻬﺪد ﺣﻴﺎﺗﻪ ﻓﻴﻤﻜﻦ‬ ‫ﺗﻮﻗﻴ ـﻒ اﻟﻤــﻮرﻓﻴﻦ ﺣﺘــﻰ ﻳــﺘﺨﻠﺺ اﻟﺠﺴــﻢ ﻣــﻦ‬ ‫ـ‬ ‫اﻟﻤﻮرﻓﻴﻦ وﻳﻌﺎود اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻧﺸﺎﻃﻪ ﺑﺎﻟﺘﺪرﻳﺞ.‬ ‫ﻳﺠﺐ اﻟﺘﻨﺒﻪ إﻟﻰ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺤﺘﺎﺟﻮن‬ ‫إﻟــﻰ ﻣﺮاﻋــﺎة ﺧﺎﺻــﺔ ﻟﺘﺤﺪﻳــﺪ ﺟﺮﻋــﺔ اﻟﻤــﻮرﻓﻴﻦ‬ ‫آﺎﻷﻃﻔﺎل وآﺒﺎر اﻟﺴﻦ، اﻟﻤﺮﺿـﻰ اﻟـﺬﻳﻦ ﻳﻌـﺎﻧﻮن‬ ‫ﻣــﻦ ﺻــﻌﻮﺑﺎت ﻓــﻲ اﻟﺘــﻨﻔﺲ، وﻣﺮﺿــﻰ اﻟﻜﻠــﻰ‬ ‫واﻟﻜﺒﺪ.‬

×