Estomagoanatopato2

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Estomagoanatopato2

  1. 1. FACULTAD DE MEDICINAERIKA LOZANOTOCHIMANI
  2. 2. ANATOMÍA• Es la parte dilatada del TGI comprendido entre esófago e intestinodelgado, en la mayoría de las personas tiene forma de J, pero laforma y posición varía de persona a persona debido a los mov.Diafragmáticos que acompañan a la respiración, contenido delestómago y posición de la persona.• Tiene una capacidad aprox. de 1500-2000 lt de alimento.• El peritoneo reviste toda la superficie gástrica, salvo una pequeñaárea desnuda en la parte post. cerca del ingreso del esófago.
  3. 3. • Topografía: Hipocondrio izquierdo yepigastrio. El cardias (extremo pordonde penetra el esófago) se localizaa nivel de la vértebra D11, mientrasque el píloro lo hace a nivel de L1. Sinembargo, hay considerable variaciónde unos individuos a otros.• El estómago se divide en 4 regiones:• El cardias que rodea el orificio delesófago al estómago.• El fundus gástrico, que es la zona porencima del nivel del cardias• El cuerpo gástrico es la parte másancha del estómago.• La porción pilórica, se divide en antropilórico y canal pilórico y es elextremo distal del estómago
  4. 4. • Otras partes del estómago:• Curvatura menor: forma elborde cóncavo, más corto;la escotadura angular, puntode inserción del omentomayor.• Curvatura mayor: forma elborde convexo, más largodel estómago.• El orificio del píloro estáinmediatamente a laderecha de la línea media,en un plano que pasa por ellímite inf. De la vértebra L1.
  5. 5. IRRIGACIÓN
  6. 6. DRENAJE VENOSO
  7. 7. FISIOLOGÍA• FUNCIONES:• Almacenamiento de grandescantidades de alimento hasta quepuedan ser procesados en el estómago,duodeno y resto de del intestino.• Mezcla de los alimentos consecreciones gástricas hasta formar elquimo (papilla semilíquida)• Vaciamiento lento del quimo desde elestómago al intestino delgado a unritmo adecuado para que el intestinopueda digerirlo y absorberlo.• FISIOLOGICAMENTE SE DIVIDE EN:• Cavidad oral: 2/3 sup. del cuerpo• Cavidad caudal: Resto del cuerpo yantro
  8. 8. • ALMACENAMIENTO:• La distensión gástricadesencadena el reflejo vagovagalpara reducir el tono de la paredmuscular del cuerpo gástrico quese distiende para acomodar elalimento hasta alcanzar su límitede relajación. La presión delestómago será baja.• QUIMO: El grado de fluidezdependerá de la cantidad dealimentos, agua, secrecionesgástricas y del grado dedigestión.
  9. 9. • MEZCLA Y PROPULSIÓN DEALIMENTOS• La parte sup. o media delestómago inicia débiles ondas deconstricción dirigidas al antrocon un ritmo de 15-20 seg. cadauna.• Cuando una onda peristáltica seaproxima al píloro, el propiomúsculo pilórico se contraedificultando el vaciamiento. Lamayor parte del contenido delantro se comprime y retrocede alestómago.• El anillo peristáltico constrictivojunto con la retropulsiónconstituyen un mecanismo demezcla.
  10. 10. • CONTRACCIONES DE HAMBRE:• Aparecen cuando el estómago estavacío. Cuando son sucesivas se hacenmuy potentes, fusionándoseprovocando una contracción tetánicacontinua de 2-3 min.• Estas son más intensas en personasjóvenes y sanas que poseen un tonoGI elevado.• Comienzan de 12-24 hrs después dela última ingesta.• En estados de inanición alcanzan sumáxima intensidad de 3-4 días y sedebilitan gradualmente en los díassucesivos.
  11. 11. • VACIAMIENTO GÁSTRICO:• Regulado por señales delestómago y duodeno.• La distensión de la paredgástrica despierta reflejosmientéricos locales en lapropia pared que acentúan laactividad de la bombapilórica, al mismo tiempoque inhiben la acción delpíloro. La gastrina estimula ala bomba pilórica.
  12. 12. • FACTORES DUODENALES QUE INHIBEN EL VACIAMIENTOGÁSTRICO• Cuando los alimentos penetran en el duodeno,desencadenan múltiples reflejos nerviosos que inician enla pared duodenal y regresan al estómago. Se siguen 3vías:• Directamente desde el duodeno al estómago a través delSNM de la pared GI• Nervios extrínsecos que van a ganglios simpáticosprevertebrales para regresar a través de las fibrasnerviosas simpáticas inhibidoras hacia el estómago• A través del nervio vago que conduce los impulsos altronco del encéfalo, donde inhiben las señalesexcitadoras normales transmitidas al estómago por esosmismo nervios.• En primer lugar producen una potente inhibición de lascontracciones propulsoras de la bomba pilórica y ensegundo lugar aumentan el tono del esfínter pilórico.
  13. 13. • La CCK es liberada por lamucosa del yeyuno comorespuesta a las sustanciasgrasas del quimo. Esta actúacomo inhibidor y bloquea lapotenciación de la motilidadgástrica producida por lagastrina.• Varias hormonas como CCK,secretina y GIP pueden inhibirel vaciamiento gástrico cuandoel duodeno recibe delestómago cantidades excesivasde quimo y sobre todo cuandoeste es muy ácido o graso.
  14. 14. HISTOLOGÍA• El estómago tiene varias capas que de afuerahacia adentro son:− Mucosa.− Muscularis mucosae.− Submucosa.− Muscular.− Serosa.
  15. 15. MucosaEl epitelio gástrico, formado poruna sola capa de célulascolumnares, comienza en launión gastroesofágica(orificio cardial) con unadelimitación precisa de lamucosa esofágicaestratificada y más gruesa.Las células epiteliales son deltipo mucoide, contienengránulos de mucígeno en susporciones más externas y unsolo núcleo ovoide en subase.
  16. 16. Muscularis mucosae: compuesta por una delgadacapa de fibras musculares lisas que separa lamucosa de la submucosa.Submucosa: Se compone de fibras conjuntivas yelásticas que permiten a la mucosa seguir losmovimientos de la muscular bajo la influencia deltono y de la contractilidad. Comprende los vasosy los linfáticos, así como los plexos nerviosos deMeissner.
  17. 17. • Glándulas oxínticas, gástricas o fúndicas: se localizan sobretodo en el fondo y cuerpo del estómago y producen la mayorparte del volumen del jugo gástrico. Están muy juntas unascon otras, tienen una luz muy estrecha y son muy profundas.• Se estima que el estómago posee 15 millones de glándulasoxínticas, que están compuestas por cinco tipos de células:• Principales o zimógenas: son las células que producen elpepsinógeno (I y II)• Oxínticas o parietales: son las células que segregan el HClyel factor intrínseco gástrico o factor intrínseco de Castle.
  18. 18. • Mucosas del cuello: segregan mucosa alcalina.• Endocrinas: pueden ser células G (liberadoras de gastrina), D(segregan somatostatina), EC (segregan serotonina) o célulascebadas (liberadoras de histamina).• Células madre: se supone que generan todos los tiposcélulares, excepto las células endocrinas.• Glándulas pilóricas: están situadas cerca del píloro. Segregaprincipalmente secreción viscosa y espesa, que esel mucus para lubricar el interior de la cavidad del estómago,para que el alimento pueda pasar, protegiendo así las paredesdel estómago.
  19. 19. Muscular Se compone de fibras musculares lisasdispuestas en tres capas:1. Circular (mediana), que cubre todo el estómago y serefuerza particularmente en la vecindad del píloro,donde sus fibras forman el esfínter.2. Longitudinal (superficial).3. Oblicua (profunda), que se continúa con la muscula-tura circular del esófago.
  20. 20. SerosaReviste todo elestómago, estandodirectamenteaplicada, exceptosobre las curvaturas,donde forma: sobrela curvatura menor,el epiplón menor ysobre la mayor, elepiplón mayor

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