1. µ”√“ «— § ´’ π ·≈– 2550
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
∫ ∑ ∑’Ë
8
«— §´’π∑’ËÕ¬àŸπÕ°·ºπ
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢
(EPI)
123

2. µ”√“ «— § ´’ π ·≈– 2550
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
∫∑∑’Ë 8
«— § ´’ π ∑’Ë Õ ¬Ÿà π Õ°·ºπ°“√ √â “ ߇ √‘ ¡ ¿Ÿ ¡‘ §ÿâ ¡ °— π ‚√§
¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢
πÕ°‡Àπ◊Õ®“°«—§´’πæ◊π∞“π∑’°”À𥉫â„π·ºπ°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡§¡°—π‚√§¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·≈â«
È Ë ‘ ÿâ
¬—ß¡’«—§´’πÕ’°À≈“¬™π‘¥ ´÷Ëß¡’°“√π”¡“„™â„πª√–‡∑»‰∑¬ ·¬°ª√–‡¿∑‰¥â¥—ßπ’È
1. «—§´’πæ◊Èπ∞“π∑’ËÕ¬Ÿà„π·ºπ°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§ ·µà¡’§ÿ≥≈—°…≥–·≈–√Ÿª·∫∫µà“߉ª®“°
«—§´’π∑’Ë°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢®—¥À“ “¡“√∂„™â·∑π«—§´’πªÑÕß°—π‚√§‡¥’¬«°—π‰¥â ·µà¡’√“§“ Ÿß°«à“¡“°
(√“¬≈–‡Õ’¬¥Õ¬Ÿà„π∫∑«—§´’π„π·ºπœ) ‰¥â·°à
- «—§´’π‰Õ°√π™π‘¥‰√⇴≈≈å ´÷Ëß®–√«¡Õ¬Ÿà°—∫«—§´’π√«¡§Õµ’∫-∫“¥∑–¬—° (DTaP)
- «—§´’π‚ª≈‘‚Õ™π‘¥©’¥ ´÷Ëß¡—°√«¡Õ¬Ÿà°—∫«—§´’π√«¡§Õµ’∫-∫“¥∑–¬—°-‰Õ°√π (DTwP-IPV, DTaP-IPV)
2. «—§´’π‡ √‘¡ ”À√—∫‡¥Á°ª°µ‘ ´÷Ë߉¡à‰¥â∫√√®ÿ‡¢â“‰ª„π·ºπ°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§ ‡π◊ËÕß®“°
¿“√–¢Õß‚√§‰¡à¡“° À√◊Õ¬—ß¡’§«“¡®”°—¥„π°“√®—¥ √√«—§´’π‚¥¬°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ «—§´’π‡À≈à“π’È¡’
®”Àπà“¬„πª√–‡∑» ºŸâ∑’Ë “¡“√∂√—∫¿“√–§à“„™â®à“¬Õ“®æ‘®“√≥“„™â«—§´’π°≈ÿà¡π’ȉ¥â‚¥¬ª√÷°…“·æ∑¬å ‰¥â·°à
«—§´’πŒ‘∫ «—§´’πÕ’ ÿ°Õ’„ «—§´’πµ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ «—§´’ππ‘«‚¡§Õ§§— ™π‘¥ §Õπ®Ÿ‡°µ ·≈– «—§´’π‚√µâ“
3. «—§´’π√«¡ ‡ªìπ°“√√«¡«—§´’πÀ≈“¬™π‘¥‰«â„π‡¢Á¡‡¥’¬«°—π ‡æ◊ËÕ≈¥®”π«π§√—Èß∑’Ë©’¥«—§´’𠇙àπ «—§´’π
DTP-HB, DTP-HB-Hib, DTP-IPV ‡ªìπµâπ «—§´’π√«¡∫“ß™π‘¥ Õ“®‰¥â√—∫æ‘®“√≥“∫√√®ÿ‡¢â“„π·ºπ°“√ √â“ß
‡ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§„πÕ𓧵 „πªí®®ÿ∫—π·π–π”„Àℙ⫗§´’π√«¡‰¥âµ“¡§«“¡ª√– ߧå·∑π«—§´’π‡¥’Ë¬«Ê
∑’˵âÕß„Àâ„π™à«ßÕ“¬ÿ∑’˵√ß°—π Õ¬à“߉√°Á¥’ «—§´’π∑’˺≈‘µ¡“‡æ◊ËÕ„™â‡¥’ˬ«Ê Àâ“¡π”¡“º ¡°—π‡Õß (¬°‡«âπ°√≥’
«—§´’πŒ‘∫™π‘¥ PRP-T ·≈–«—§´’π DTwP ∑’˺≈‘µ®“°∫√‘…—∑‡¥’¬«°—π®– “¡“√∂º ¡°—π‰¥â ´÷Ëß∫√‘…—∑ºŸâº≈‘µ
·π–𔉫â„π‡Õ° “√°”°—∫«—§´’π)
4. «—§´’π‡ √‘¡ ”À√—∫ºŸâ∑’Ë¡’¿“«–§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß∑’Ë®–‡ªìπ‚√§ À√◊Õ‡°‘¥‚√§√ÿπ·√ß°«à“ª°µ‘ À√◊Õ∑”„Àâ
‚√§∑’ˇªìπÕ¬Ÿà‡¥‘¡¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß À√◊Õ ”À√—∫ºŸâ∑’Ë¡’‚Õ°“ ∑’Ë®–·æ√à‡™◊ÈÕ„Àⷰຟâ∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß‰¥â¡“° «—§´’π
‡À≈à“π’ȉ¥â·°à
124

3. «— § ´’ π ∑’Ë Õ ¬Ÿà π Õ°·ºπ
∫ ∑ ∑’Ë °“√ √â “ ߇ √‘ ¡ ¿Ÿ ¡‘ §ÿâ ¡ °— π ‚√§
¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢
8
4.1 «—§´’ππ‘«‚¡§Õ§§— ™π‘¥‚æ≈’·´§§“‰√¥å (23-valent polysaccharide pneumococcal vaccine) ·π–π”
„Àℙ⠔À√—∫ºŸâ∑’ˇªìπ‚√§ªÕ¥ ‚√§À—«„® ·≈–ºŸâ∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß
4.2 «—§´’π‰¢âÀ«—¥„À≠à ·π–π”„Àâ„™â„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ºŸâ∑’ˇªìπ‚√§ªÕ¥ ‚√§À—«„® ºŸâ∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß
·≈–∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å
4.3 «—§´’πæ‘… ÿπ—¢∫â“ ·π–π”„À⺟â∑’Ë∂Ÿ° —µ«å°—¥ À√◊Õ¡’§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√µ‘¥‚√§æ‘… ÿπ—¢∫â“
πÕ°®“°π’È «—§´’π‡ √‘¡ ”À√—∫‡¥Á°ª°µ‘∫“ß™π‘¥ (¢âÕ 2) ¬—߇ªìπ«—§´’π∑’Ë·π–π”„Àâ„™â„πºŸâ∑’Ë¡’¿“«–‡ ’Ë¬ß Ÿß
§«√µâÕ߉¥â√—∫ ‡™à𠇥Á°∑’ˉ¡à¡’¡â“¡ §«√‰¥â√—∫«—§´’πŒ‘∫ ·µà«—§´’π™π‘¥¡’™’«‘µ∑ÿ°ª√–‡¿∑ Àâ“¡„™â„πºŸâ∑’Ë¡’§«“¡
‡ ’Ë¬ß Ÿßª√–‡¿∑∑’Ë¡’¿¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß
Ÿ
”À√—∫°“√„À⫧´’π„π‡¥Á°·≈–∑“√°∑’µ¥‡™◊Õ‡Õ™‰Õ«’ À√◊Õ§≈Õ¥®“°¡“√¥“∑’µ¥‡™◊Õπ’È Õ¬Ÿ„𧔷π–π”
— Ë ‘ È Ë ‘ È à
µ“√“ß∑’Ë 8-1
5. «—§´’π ”À√—∫ºŸâ„À≠à ‰¥â·°à «—§´’π√«¡§Õµ’∫-∫“¥∑–¬—° «—§´’π√«¡À—¥-§“ß∑Ÿ¡-À—¥‡¬Õ√¡—π «—§´’π
µ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ «—§´’πÕ’ ÿ°Õ’„ §«√æ‘®“√≥“„Àâ„πºŸâ„À≠à∑—Ë«‰ª∑’ˉ¡à¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π
6. «—§´’π ”À√—∫ºŸâ∑’Ë®–‡¥‘π∑“߉ª¬—ߪ√–‡∑»∑’Ë¡’§«“¡‡ ’ˬߵàÕ‚√§ À√◊Õ«—§´’π∑’Ë®”‡ªìπµâÕ߉¥â√—∫°àÕπ
‡¢â“ª√–‡∑»∫“ߪ√–‡∑» ‡™àπ «—§´’π‰¢â‡À≈◊Õß ·≈–«—§´’π‰¢â°“ÃÀ≈—ß·Õàπ
125

4. µ”√“ «— § ´’ π ·≈– 2550
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
µ“√“ß∑’Ë 8-1 §”·π–π”°“√„™â«—§´’π∑’ËÕ¬ŸàπÕ°·ºπß“π √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§¢Õß
°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢
™◊ËÕ«—§´’π ºŸâ∑’˧«√√—∫«—§´’π Õ“¬ÿ∑’˧«√√—∫·≈–°”Àπ¥°“√√—∫«—§´’π
Œ‘∫ - ‡¥Á°∑—Ë«‰ª∑’Ë¡’Õ“¬ÿ 2 ‡¥◊Õπ - 2 ªï - Õ“¬ÿµ—Èß·µà 2 ‡¥◊Õπ¢÷Èπ‰ª ©’¥ 1 - 3 ‡¢Á¡
(Haemophilus - ‡¥Á°∑ÿ°Õ“¬ÿ ∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß Àà“ß°—π∑ÿ° 2 ‡¥◊Õπ¢÷Èπ°—∫™π‘¥¢Õß«—§´’π
influenzae type b) À√◊Õ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‡ ◊ËÕ¡ ·≈–Õ“¬ÿ∑’ˇ√‘Ë¡„Àâ«—§´’π ¥—ßπ’È :
ë °√≥’∑’Ë„™â«—§´’π™π‘¥ PRP-T ∂â“Õ“¬ÿ∑’Ë
‡√‘Ë¡©’¥µË”°«à“ 6 ‡¥◊Õπ „Àâ 3 ‡¢Á¡,
Õ“¬ÿ 7 - 11 ‡¥◊Õπ „Àâ 2 ‡¢Á¡ ·≈–
Õ“¬ÿ 12-24 ‡¥◊Õπ „À⇢Á¡‡¥’¬«
ë °√≥’∑’Ë„™â«—§´’π™π‘¥ PRP-OMP ∂â“Õ“¬ÿ
∑’ˇ√‘Ë¡©’¥µË”°«à“ 12 ‡¥◊Õπ „Àâ 2 ‡¢Á¡,
Õ“¬ÿ 12 - 24 ‡¥◊Õπ „À⇢Á¡‡¥’¬«
- ‰¡àµâÕß©’¥°√–µÿâπ ¬°‡«âπ°√≥’∑’Ë¡’
¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß
µ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ - ∫ÿ§§≈∑—Ë«‰ª∑’ËÕ“¬ÿ¡“°°«à“ 1 ªï - Õ“¬ÿ 1 ªï ¢÷Èπ‰ª©’¥ 2 ‡¢Á¡ Àà“ß°—π 6 - 12
(Hepatitis A) ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß∂â“¡“°°«à“ 6 ªï ‡¥◊Õπ (Õ“¬ÿ 1 - 18 ªï ©’¥¢π“¥§√÷ËßÀπ÷Ëß
- ‡¥Á°∑’ËÕ“¬ÿ 1 ªï¢÷Èπ‰ª∑’Ë¡’ªí≠À“ ¢Õß¢π“¥„πºŸâ„À≠à)
‚√§µ—∫ “‡Àµÿµà“ßÊ
Õ’ °Õ’„
ÿ - ∫ÿ§§≈∑—Ë«‰ª∑’ˬ—߉¡à‡§¬‡ªìπ - ‡¥Á°Õ“¬ÿ 1 - 13 ªï „Àâ 1 ‡¢Á¡
(Varicella-zoster) ‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ ·≈–Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 1 ªï - ‡¥Á°Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 13 ªï ·≈–ºŸâ„À≠à„Àâ
‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘ËßÕ“¬ÿ¡“°°«à“ 2 ‡¢Á¡ Àà“ß°—π 4 - 8 —ª¥“Àå
10 ªï - ºŸâ∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’∑’ˉ¡à¡’Õ“°“√ ·≈–¡’
- ºŸâ∑’ËÕ¬Ÿà„°≈♑¥À√◊ÕÕ¬Ÿà∫â“π‡¥’¬«°—π CD4 ¡“°°«à“√âÕ¬≈– 25 „Àâ 2 ‡¢Á¡
°—∫ºŸâ∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß ·≈– Àà“ß°—π 3 ‡¥◊Õπ
¬—߉¡à‡§¬‡ªìπ‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ „À≥â
µ—Èß·µàÕ“¬ÿ 1 ªï¢÷Èπ‰ª
- Àâ“¡„Àâ„πºŸâ∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß
¬°‡«âπºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ∑’Ë¡’ CD4
„π√–¥—∫ª°µ‘
126

5. «— § ´’ π ∑’Ë Õ ¬Ÿà π Õ°·ºπ
∫ ∑ ∑’Ë °“√ √â “ ߇ √‘ ¡ ¿Ÿ ¡‘ §ÿâ ¡ °— π ‚√§
¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢
8
™◊ËÕ«—§´’π ºŸâ∑’˧«√√—∫«—§´’π Õ“¬ÿ∑’˧«√√—∫·≈–°”Àπ¥°“√√—∫«—§´’π
æ‘… ÿπ—¢∫â“ - ∑ÿ°§π∑’Ë∂° —µ«å°—¥
Ÿ - ©’¥°àÕπ —¡º— «—π∑’Ë 0, 7, 21 (À√◊Õ«—π∑’Ë 28)
(Rabies) - ºŸâ∑’ˇ ’ˬߵàÕ°“√∂Ÿ° —µ«å°—¥ ‡™àπ - ©’¥À≈—ß —¡º— ©’¥‡¢â“°≈â“¡«—π∑’Ë 0, 3, 7,
—µ«·æ∑¬å 14, 30 (¡’°“√©’¥À≈—ß —¡º— ·∫∫‡¢â“
„µâÀπ—ß ¥Ÿ√“¬≈–‡Õ’¬¥„π‡√◊ËÕß«—§´’π
æ‘… ÿπ—¢∫â“)
‰¢âÀ«—¥„À≠à - ‡©æ“–∫ÿ§§≈∑’Ë¡’¿“«–‡ ’Ë¬ß - Õ“¬ÿ 6 ‡¥◊Õπ¢÷Èπ‰ª ©’¥∑ÿ°ªï („πªï·√°
(Influenza) ∑’ËÕ“¬ÿ¡“°°«à“ 6 ‡¥◊Õπ¢÷Èπ‰ª ∑’Ë©’¥ ∂Ⓡªìπ‡¥Á°Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“ 9 ªï
‡™àπ ¡’ªí≠À“∑“ߪեÀ√◊ÕÀ—«„® „Àâ©’¥ 2 §√—Èß Àà“ß°—π 4 —ª¥“Àå)
¡’‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß
- ∫ÿ§§≈∑’ËÕ“¬ÿ 65 ªï ¢÷Èπ‰ª
- ∫ÿ§§≈∑’Ë¡’‚Õ°“ ·æ√à‡™◊ÈÕ„À⺟â∑’Ë¡’
§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß ‡™àπ ∫ÿ§≈“°√
∑“ß°“√·æ∑¬å
π‘«‚¡§Õ§§— - ∫ÿ§§≈∑’Ë¡’¿“«–‡ ’ˬß∑’ËÕ“¬ÿ‡°‘π 2 ªï - Õ“¬ÿ 2 ªï ¢÷Èπ‰ª ©’¥ 1 §√—Èß „Àâ´È”Õ’°§√—Èß
(Streptococcus ‡™àπ ¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕ߉¡à¡’¡â“¡ ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 3 - 5 ªï
pneumoniae) À√◊Õ¡â“¡∑”ß“π∫°æ√àÕß ‚√§ªÕ¥
™π‘¥ 23- valent ‚√§À—«„® ‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ¡’°“√√—Ë«¢Õß
polysaccharide πÈ” ¡Õ߉¢ —πÀ≈—ß
π‘«‚¡§Õ§§— - ‡¥Á°∑—Ë«‰ªµ—Èß·µàÕ“¬ÿ 2 ‡¥◊Õπ - ®”π«π§√—Èß∑’Ë©’¥ ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫Õ“¬ÿ∑’ˇ√‘Ë¡©’¥
(Streptococcus ∂÷ß 5 ªï ‚¥¬·µà≈–‡¢Á¡§«√Àà“ß°—π 6 - 8 —ª¥“Àå
pneumoniae) - ‡¥Á°∑ÿ°Õ“¬ÿ∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß ¥—ßπ’È
™π‘¥ 7-valent À√◊Õ¡’§«“¡‡ ’ˬߵàÕ‚√§ ‡™àπ‰¡à¡’ ë ∂Ⓡ√‘Ë¡©’¥∑’ËÕ“¬ÿ 2 - 6 ‡¥◊Õπ „Àâ 3 ‡¢Á¡
conjugate ¡â“¡ ¡â“¡∑”ß“π∫°æ√àÕß ë ∂Ⓡ√‘Ë¡©’¥∑’ËÕ“¬ÿ 7 - 23 ‡¥◊Õπ „Àâ 2 ‡¢Á¡
‚√§ªÕ¥ ‚√§À—«„® ‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ë ∂Ⓡ√‘Ë¡©’¥∑’ËÕ“¬ÿ 24 - 59 ‡¥◊Õπ
¡’°“√√—Ë«¢Õß cerebrospinal fluid „À⇢Á¡‡¥’¬« ¬°‡«âπ‡ªìπ°≈ÿࡇ ’ˬß
´÷Ëߧ«√„Àâ 2 ‡¢Á¡
- §«√©’¥‡¢Á¡°√–µÿâπ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 12 - 15 ‡¥◊Õπ
∂Ⓡ√‘Ë¡„Àâ°àÕπÕ“¬ÿ 1 ªï
- ‡¥Á°∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß À√◊Õ‰¡à¡’¡â“¡
À√◊Õ¡â“¡∑”ß“π∫°æ√àÕß §«√„Àâ«—§´’π
™π‘¥ 23 - valent polysaccharide
√à«¡¥â«¬‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 2 ªï ¢÷Èπ‰ª Õ’° 2 ‡¢Á¡
Àà“ß°—π 3 - 5 ªï
127

6. µ”√“ «— § ´’ π ·≈– 2550
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
™◊ËÕ«—§´’π ºŸâ∑’˧«√√—∫«—§´’π Õ“¬ÿ∑’˧«√√—∫·≈–°”Àπ¥°“√√—∫«—§´’π
‚√µâ“ - ‡¥Á°∑—Ë«‰ª∑’ËÕ“¬ÿ 2 ‡¥◊Õπ ∂÷ß 2 ªï - «—§´’π™π‘¥ monovalent À¬Õ¥ 2 §√—Èß
(Rotavirus) ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 2, 4 ‡¥◊Õπ À√◊Õ„π™à«ßÕ“¬ÿ
6 - 24 —ª¥“Àå ‚¥¬ 2 §√—ÈßÀà“ß°—π
Õ¬à“ßπâÕ¬ 4 —ª¥“Àå „π°“√À¬Õ¥
‚ª≈‘‚Õ‡ªìπ§√—Èß·√° µâÕß„ÀâÀà“ß®“°
«—§´’π‚√µâ“Õ¬à“ßπâÕ¬ 14 «—π
- - ™π‘¥ pentavalent À¬Õ¥ 3 §√—Èß
‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 2, 4, 6 ‡¥◊Õπ
‰¢â°“ÃÀ≈—ß·Õàπ* - ‡©æ“–ºŸâ∑’ËÕ“¬ÿ 2 ªï ¢÷Èπ‰ª ·≈–®– - ©’¥§√—È߇¥’¬«
(Neisseria ‡¥‘π∑“߉ªª√–‡∑»´“Õÿ¥‘Õ“√–‡∫’¬
meningitidis) ‡æ◊ËÕª√–°Õ∫æ’∏’Œ—®¬å À√◊Õ‡¥‘π∑“ß
‰ª„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’‚√§™ÿ°™ÿ¡
‰¢â‡À≈◊Õß* - ‡©æ“–ºŸâ∑’ËÕ“¬ÿ 9 ‡¥◊Õπ ¢÷Èπ‰ª - ©’¥§√—È߇¥’¬«
(Yellow fever) ∑’Ë®–‡¥‘π∑“߉ª¬—ߪ√–‡∑»∑’Ë°”Àπ¥
‡ªìπæ◊Èπ∑’˵‘¥‚√§‰¢â‡À≈◊Õß
À¡“¬‡Àµÿ: §”·π–π”π’È √ «∫√«¡®“°Àπà « ¬ß“π«‘ ™ “°“√∑“ß°“√·æ∑¬å ∑—È ß „π·≈–µà “ ߪ√–‡∑» ¡‘ „ ™à §”·π–π”®“°
§≥–Õπÿ°√√¡°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
«—§´’π∑’ËπÕ°‡Àπ◊Õ®“°µ“√“ßπ’È ‡™àπ ∑—¬øÕ¬¥å ÕÀ‘«“µ°‚√§ ¬—ß¡’∑’Ë„™â‰¡à™—¥‡®π
*µ√«® Õ∫ ∂“π∑’Ë„Àâ∫√‘°“√©’¥«—§´’π ”À√—∫ºŸâ‡¥‘π∑“߉ªµà“ߪ√–‡∑»‰¥â∑’Ë °≈ÿà¡‚√§µ‘¥µàÕ√–À«à“ߪ√–‡∑»
”π—°‚√§µ‘¥µàÕ∑—Ë«‰ª ‚∑√ 0-2580-5726 ·≈–∑’Ë¥à“π‚√§µ‘¥µàÕ√–À«à“ߪ√–‡∑» ∑à“Õ“°“»¬“π ÿ«√√≥¿Ÿ¡‘
128

7. µ”√“ «— § ´’ π ·≈– 2550
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
8.1
«— §´’π‡ √‘¡
”À√—∫‡¥Á°∑—Ë«‰ª
129

8. µ”√“ «— § ´’ π ·≈– 2550
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
«— § ´’ π ªÑ Õ ß°— π ‚√§‡¬◊Ë Õ Àÿâ ¡ ¡ÕßÕ— ° ‡ ∫
®“°‡™◊ÈÕŒ’‚¡øî≈ÿ Õ‘πø≈Ÿ‡ÕÁπ‡´à ™π‘¥∫’ À√◊Õ Œ‘∫
(Haemophilus influenzae type b Vaccine: Hib)
∫∑π”·≈–√–∫“¥«‘∑¬“
‡™◊ÈÕ Haemophilus influenzae ¡’À≈“¬ “¬æ—π∏ÿå ·µà “¬æ—π∏ÿå∑’Ë°àÕ‚√§√ÿπ·√߇ªìπª√–®” ¡’ “¬æ—π∏ÿ凥’¬«
§◊Õ ∑—¬ªá∫’ (type b) ‡™◊ÈÕ H. influenzae type b À√◊ÕŒ‘∫ (Hib) °àÕ‚√§„π‡¥Á°‡≈Á° ‚¥¬‡©æ“–∑’ËÕ“¬ÿµË”°«à“ 2 ªï
‚¥¬‡ªì𠓇ÀµÿÀ≈—°¢Õß‚√§‡¬◊ÕÀÿ¡ ¡ÕßÕ—°‡ ∫„π‡¥Á°‡≈Á° ´÷ß°àÕ„À⇰‘¥§«“¡æ‘°“√‰¥â ·≈–¬—ß°àÕ‚√§ªÕ¥∫«¡
Ë â Ë
1,2
‚√§¢âÕÕ—°‡ ∫ ‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ„π°√–· ‡≈◊Õ¥ œ≈œ
¡πÿ…¬å‡∑à“π—Èπ∑’ˇªìπ√—ß‚√§µ“¡∏√√¡™“µ‘¢Õ߇™◊ÈÕ H. influenzae ‡™◊ÈÕ‰¡à “¡“√∂¡’™’«‘µÕ¬Ÿà‰¥âÕ¬à“ßÕ‘ √–
„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ®–Õ“»—¬Õ¬Ÿà„π∑“߇¥‘πÀ“¬„® à«π∫π¢Õß§π ‚¥¬æ∫«à“‡¥Á°√âÕ¬≈– 40 - 80 ‡ªìπæ“À–¢Õß
‡™◊ÈÕ°≈ÿà¡∑’Ë·¬°∑—¬ªá‰¡à‰¥â (nontypeable strain) ·≈–√âÕ¬≈– 2 - 5 ‡ªìπæ“À–¢Õ߇™◊ÈÕ∑—¬ªá∫’ ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 90
¢Õ߇¥Á°∑’˪ɫ¬®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ™π‘¥π’È¡’Õ“¬ÿµË”°«à“ 5 ªï 1,2
‡™◊ÈÕ Hib ·æ√à∑“ß≈–ÕÕßΩÕ¬®“°∑“߇¥‘πÀ“¬„® À√◊Õ®“°°“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß ‚¥¬∑’Ë√–¬–øí°µ—«¢Õ߇™◊ÈÕ
ª√–¡“≥ 2 - 4 «—π Õÿ∫—µ‘°“√≥å¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕŒ‘∫®– Ÿß¡“° °àÕπ¡’°“√„™â«—§´’π ‚¥¬‡©æ“–„πª√–‡∑»‡¡◊ÕßÀπ“«
‡™àπ ª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ æ∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕŒ‘∫™π‘¥√ÿπ·√ß ·≈–‚√§‡¬◊ËÕÀÿâ¡ ¡ÕßÕ—°‡ ∫®“°‡™◊ÈÕŒ‘∫ 61 - 130 √“¬
·≈– 40 - 56 √“¬µàÕª√–™“°√Õ“¬ÿµË”°«à“ 5 ªï· π§πµàÕªï ª√–‡∑»Õ—ß°ƒ…¡’Õÿ∫—µ‘°“√≥å 35 - 44 ·≈–
22 - 30 √“¬ µàÕª√–™“°√Õ“¬ÿµË”°«à“ 5 ªï· π§πµàÕªï À≈—ß®“°¡’°“√„™â«—§´’π„π‡¥Á°Õ¬à“ß∑—Ë«∂÷ß ∑”„ÀâÕ—µ√“
°“√‡°‘¥‚√§®“°‡™◊ÈÕŒ‘∫≈¥≈ß°«à“√âÕ¬≈– 99
à « π¢â Õ ¡Ÿ ≈ „πª√–‡∑»„π·∂∫‡Õ‡™’ ¬ ´÷Ë ß ¬— ß ‰¡à ‰ ¥â „ ™â «— § ´’ π Õ¬à “ ß∑—Ë « ∂÷ ß ¡’ § «“¡·µ°µà “ ß°— π ¡“°
∫“ߪ√–‡∑»¡’Õÿ∫—µ‘°“√≥å¢Õß‚√§‡¬◊ËÕÀÿâ¡ ¡ÕßÕ—°‡ ∫®“°‡™◊ÈÕŒ‘∫ Ÿß ‡™àπ ª√–‡∑»øî≈‘ªªîπ å ·≈–¡“‡≈‡´’¬
¡’ºŸâªÉ«¬ 95 √“¬ ·≈– 77 √“¬ µàÕª√–™“°√Õ“¬ÿµË”°«à“ 5 ªï· π§πµàÕªï à«π∫“ߪ√–‡∑»¡’Õÿ∫—µ‘°“√≥åµË” ‡™àπ
ª√–‡∑»®’π 10.4 √“¬ ≠’˪ÿÉπ 4.7 √“¬ ‘ߧ‚ª√å 3.3 √“¬ ·≈–‡°“–ŒàÕß°ß 2.7 √“¬ µàÕª√–™“°√Õ“¬ÿµË”°«à“ 5 ªï
· π§πµàÕªï
130

9. «— § ´’ π ªÑ Õ ß°— π ‚√§‡¬◊Ë Õ Àÿâ ¡ ¡ÕßÕ— ° ‡ ∫
8.1 ®“°‡™◊È Õ Œ’ ‚ ¡øî ≈ÿ Õ‘ π ø≈Ÿ ‡ ÕÁ π ‡´à
™π‘¥∫’ À√◊Õ Œ‘∫ (Hib)
«—§´’π‡ √‘¡ ”À√—∫‡¥Á°∑—Ë«‰ª
”À√—∫„πª√–‡∑»‰∑¬ ®“°°“√»÷°…“·∫∫‰ª¢â“ßÀπâ“ (Prospective population-based surveillance)
‚¥¬°√¡§«∫§ÿ¡‚√§ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∑’Ë∑”°“√»÷°…“„π 2 ®—ßÀ«—¥„π¿“§‡Àπ◊Õ¢Õ߉∑¬ §◊Õ ≈”ª“ß ·≈–
æ‘…≥ÿ‚≈° „πªï æ.». 2543 - 2544 æ∫Õÿ∫—µ‘°“√≥å¢Õß‚√§‡¬◊ËÕÀÿâ¡ ¡ÕßÕ—°‡ ∫®“°‡™◊ÈÕŒ‘∫ 3.6 √“¬µàÕ
ª√–™“°√‡¥Á°Õ“¬ÿµË”°«à“ 5 ªï· π§πµàÕªï 3 ´÷Ëßπ—∫«à“§àÕπ¢â“ߵ˔
™π‘¥¢Õß«—§´’π
«—§´’πŒ‘∫‡ªìπ«—§´’π™π‘¥§Õπ®Ÿ‡°µ ‚æ≈’·´§§“‰√¥å (conjugated polysaccharide vaccine) ‚¥¬°“√π”
‚æ≈’·´§§“‰√¥å∑’ˇª≈◊Õ°¢Õ߇™◊ÈÕŒ‘∫¡“‡™◊ËÕ¡°—∫‚ª√µ’πæ“À– ‡æ◊ËÕ∑”„Àâ°√–µÿâπ°“√ √â“ß¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§‰¥â¥’¢÷Èπ
‚¥¬‡©æ“–„π‡¥Á°‡≈Á° «—§´’π∑’Ë¡’„™â„πª√–‡∑»‰∑¬ ¡’ 2 ™π‘¥‰¥â·°à
1. PRP-OMP (Pedvax HIBTM) ¢Õß∫√‘…—∑ MSD ´÷Ëß„™â outer membrane protein ¢Õß group B Neisseria
meningitidis ‡ªìπæ“À–
2. PRP-T (Act-HIBTM º≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑ Sanofi Pasteur À√◊Õ HiberixTM ‚¥¬∫√‘…—∑ GSK) ´÷Ëß„™â tetanus
toxoid ‡ªìπæ“À–
πÕ°®“°π’Ȭ—ß¡’™π‘¥ HbOC ´÷Ëß„™â CRM197 mutant protein ¢Õ߇™◊ÈÕ diphtheria ‡ªìπæ“À– ¡’®”Àπà“¬„π
µà“ߪ√–‡∑» ·µà‰¡à¡’®”Àπà“¬„πª√–‡∑»‰∑¬
à«πª√–°Õ∫¢Õß«—§´’π
„π«—§´’πŒ‘∫ 1 ‚¥ä (0.5 ¡≈.) ®–ª√–°Õ∫¥â«¬ ‚æ≈’·´§§“‰√¥å (polysaccharide) à«π‡ª≈◊Õ°¢Õ߇™◊ÈÕŒ‘∫
ª√–¡“≥ 7.5 - 10 ‰¡‚§√°√—¡ ´÷Ëß®–‡°“–µ‘¥°—∫‚ª√µ’πæ“À– ‰¥â·°à tetanus toxoid À√◊Õ Neisseria meningitidis
serogroup B ·≈â«·µà∫√‘…—∑∑’˺≈‘µ«—§´’π
¢π“¥∫√√®ÿ
¢π“¥∫√√®ÿ¢«¥≈– 0.5 ¡≈.
¢π“¥·≈–«‘∏’„™â
„Àâ«—§´’π§√—Èß≈– 0.5 ¡≈. ©’¥‡¢â“°≈â“¡‡π◊ÈÕ „π‡¥Á°‡≈Á°„Àâ©’¥«—§´’π∫√‘‡«≥°÷Ëß°≈“ßµâπ¢“¥â“πÀπⓧàÕπ
‰ª¥â“ππÕ° „π‡¥Á°‡≈Á°·π–π”„Àâ©’¥ PRT-T 3 §√—Èß ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 2, 4, 6 ‡¥◊Õπ À√◊Õ PRP-OMP 2 §√—È߇¡◊ËÕÕ“¬ÿ
2, 4 ‡¥◊Õπ
∫ÿ§§≈∑’˧«√‰¥â√—∫«—§´’π ·≈–Õ“¬ÿ∑’˧«√√—∫«—§´’π
‡¥Á°ª°µ‘∑ÿ°§π∑’Ë¡’§«“¡ª√– ߧ宖≈¥§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕŒ‘∫™π‘¥√ÿπ·√ß “¡“√∂©’¥«—§´’ππ’ȉ¥â
‚¥¬·π–π”„Àâ©’¥µ—Èß·µàÕ“¬ÿ 2 ‡¥◊Õπ ¥—ß„πµ“√“ß∑’Ë 7.1.1-1 ‚¥¬„π‡¥Á°ª°µ‘‰¡àµâÕß©’¥°√–µÿâπ ·≈–‡π◊ËÕß®“°
§«“¡‡ ’ˬߵàÕ‚√§√ÿπ·√ß®“°‡™◊ÈÕŒ‘∫„π‡¥Á°‰∑¬ Õ¬Ÿà„π™à«ßÕ“¬ÿµË”°«à“ 2 ªï („πµà“ߪ√–‡∑»„™â‡°≥±åµË”°«à“
5 ªï) ®÷߉¡à·π–π”„Àâ©’¥„π‡¥Á°‰∑¬∑’ËÕ“¬ÿ¡“°°«à“ 2 ªï ¬°‡«âπ·µà®–¡’§«“¡‡ ’ˬߵàÕ‚√§Œ‘∫¡“°°«à“ª°µ‘ ‡™àπ
‡ªìπºŸâ∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß ¡â“¡∑”ß“πº‘¥ª°µ‘ „π°√≥’‡™àππ’È ·π–π”„Àâ©’¥·¡â®–Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 2 ªï ·≈–
131

10. µ”√“ «— § ´’ π ·≈– 2550
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
·π–π”„Àâ©’¥°√–µÿâπµÕπÕ“¬ÿ 18 ‡¥◊Õπ ‚¥¬µâÕßÀà“ß®“°‡¢Á¡ ÿ¥∑⓬լà“ßπâÕ¬ 2 ‡¥◊Õπ ¥â«¬®”π«π‡¢Á¡
·≈–™à«ß‡«≈“∑’Ë©’¥«—§´’π¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫Õ“¬ÿ∑’ˇ√‘Ë¡©’¥ ·≈–™π‘¥¢Õß«—§´’π∑’Ë„™â ¥—ß„πµ“√“ß∑’Ë 7.1.1-1 „π°√≥’∑’Ë®–
µ—¥¡â“¡·π–π”„Àâ©’¥«—§´’π°àÕπµ—¥¡â“¡ 7 - 10 «—π2
µ“√“ß∑’Ë 8.1-1 ·π–π”°“√©’¥«—§´’πŒ‘∫„π‡¥Á°‰∑¬
Õ“¬ÿ∑’ˇ√‘Ë¡©’¥ PRP-T (Act HibTM, HiberixTM) PRP-OMP (Pedvax HibTM)
2 - 6 ‡¥◊Õ𠇥◊Õπ∑’Ë 0, 2, 4 ‡¥◊Õπ∑’Ë 0, 2
7 - 11 ‡¥◊Õ𠇥◊Õπ∑’Ë 0, 2 ‡¥◊Õπ∑’Ë 0, 2
12 - 24 ‡¥◊Õπ ‡¢Á¡‡¥’¬« ‡¢Á¡‡¥’¬«
> 24 ‡¥◊Õπ ‡©æ“–ºŸâ∑’ˇ ’Ë¬ß ‡¥◊Õπ∑’Ë 0, 2 ‡¥◊Õπ∑’Ë 0, 2
À¡“¬‡Àµÿ: ‰¡à®”‡ªìπµâÕß©’¥«—§´’π°√–µÿâπ„π‡¥Á°ª°µ‘ ·µà·π–π”„Àâ©’¥°√–µÿâπ„π°≈ÿࡇ ’ˬßÕ’°§√—ÈßµÕπÕ“¬ÿ 18 ‡¥◊Õπ
‚¥¬µâÕßÀà“ß®“°‡¢Á¡ ÿ¥∑⓬լà“ßπâÕ¬ 2 ‡¥◊Õπ
ªØ‘°‘√‘¬“®“°°“√©’¥«—§´’π
æ∫ªØ‘°‘√‘¬“®“°°“√©’¥«—§´’π‰¥â‡≈Á°πâÕ¬ Õ“°“√∑’Ëæ∫‰¥â·°à ª«¥ ∫«¡ ·¥ß √âÕπ∫√‘‡«≥∑’Ë©’¥ ´÷Ë߇°‘¥
πâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 64 ·µàÕ“°“√‡À≈à“π’È®–‰¡à√ÿπ·√ß ·≈–À“¬‰¥â‡Õß¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ß πÕ°®“°π’ÈÕ“®æ∫‰¢â Ÿß
¡’º◊Ëπ·≈–Õ“°“√°√– —∫°√– à“¬∫â“ß ·µàæ∫‰¡à∫àÕ¬ ‡¡◊ËÕ©’¥æ√âÕ¡«—§´’π DTP ‰¡à∑”„ÀâªØ‘°‘√‘¬“‡æ‘Ë¡¢÷Èπ5,6
¢âÕ§«√√–«—ß
1. ‰¡à§«√„Àâ«—§´’πŒ‘∫„πÀ≠‘ß¡’§√√¿å À√◊Õ°”≈—ßÕ¬Ÿà„π√–À«à“ß„Àâπ¡∫ÿµ√
2. Àâ“¡©’¥«—§´’πŒ‘∫„πºŸâ∑’ˉ«µàÕ°“√·æâ à«πª√–°Õ∫„¥Ê ¢Õß«—§´’ππ’È
3. ‡π◊Õß®“°Õ“¬ÿ¢Õ߇¥Á°∑’·π–π”„Àâ©¥«—§´’πŒ‘∫µ√ß°—∫Õ“¬ÿ∑µÕß©’¥«—§´’π√«¡§Õµ’∫-∫“¥∑–¬—°-‰Õ°√π
Ë Ë ’ ’Ë â
(DTP) ®÷ß¡’°“√º≈‘µ«—§´’π√«¡∑’Ë¡’ DTP °—∫Œ‘∫™π‘¥ PRP-T ‰«â¥â«¬°—π ∑”„Àâ –¥«°„π°“√„™â¡“°¢÷Èπ Õ¬à“߉√°Á¥’
«—§´’πŒ‘∫™π‘¥ PRP-OMP ‰¡à “¡“√∂º ¡√«¡°—∫ DTP ‰¥â πÕ°®“°π’È«—§´’π PRP-T ∑’Ë¡’®”Àπà“¬·∫∫‡¥’ˬ«
‰¡à “¡“√∂𔉪º ¡°—∫ DTP ∑—«‰ª‰¥â ¬°‡«âπ·µà®–‡ªìπ DTP ∑’º≈‘µ®“°∫√‘…∑‡¥’¬«°—π (‡™àπ Act-HIBTM “¡“√∂
Ë Ë —
º ¡°—∫ DTwP ∑’˺≈‘µ‚¥¬ Sanofi Pasteur ‰¥â ·≈– HiberixTM “¡“√∂º ¡°—∫ Tritanrix-HBTM ∑’˺≈‘µ‚¥¬ GSK
‰¥â) ·≈–Àâ“¡π”«—§´’πŒ‘∫∑’Ë®”Àπà“¬‡¥’ˬ«Ê °—∫ DTaP ∑’Ë®”Àπà“¬·¬°°—π ¡“º ¡°—π‡Õß ·µà¡’«—§´’π√«¡ DTaP
·≈– Hib ∑’˺≈‘µ√«¡‡ªìπ‡¢Á¡‡¥’¬«°—π®”Àπà“¬Õ¬Ÿà·≈â«
¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ
√à“ß°“¬®–µÕ∫ πÕßµàÕ«—§´’π ·≈–°“√ √â“ß¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§®–·µ°µà“ß°—πµ“¡Õ“¬ÿ·≈–™π‘¥¢Õß«—§´’π
∑’Ë„™â ·µà‚¥¬∑—Ë«‰ª°“√µÕ∫ πÕßÕ¬Ÿà„π‡°≥±å Ÿß¡“°
132

11. «— § ´’ π ªÑ Õ ß°— π ‚√§‡¬◊Ë Õ Àÿâ ¡ ¡ÕßÕ— ° ‡ ∫
8.1 ®“°‡™◊È Õ Œ’ ‚ ¡øî ≈ÿ Õ‘ π ø≈Ÿ ‡ ÕÁ π ‡´à
™π‘¥∫’ À√◊Õ Œ‘∫ (Hib)
«—§´’π‡ √‘¡ ”À√—∫‡¥Á°∑—Ë«‰ª
®“°°“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫«—§´’π∑—Èß 2 ™π‘¥π’È æ∫«à“ PRP-OMP °√–µÿâπ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‰¥â‡√Á«∑’Ë ÿ¥ ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π
®– ŸßæÕ∑’Ë®–ªÑÕß°—π‚√§‰¥âµ—Èß·µàÀ≈—ß©’¥‡¢Á¡·√° °“√©’¥«—§´’π PRP-OMP ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 2 ‡¥◊Õπ ·≈– 4 ‡¥◊Õπ
„Àâ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π ŸßæÕ Ê °—π°—∫°“√©’¥ 3 ‡¢Á¡∑’ËÕ“¬ÿ 2, 4 ·≈– 6 ‡¥◊Õπ °“√©’¥«—§´’π‡¢Á¡ 3 ‡¡◊ËÕ 6 ‡¥◊Õπ
‰¡à°√–µÿâπ„Àâ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π Ÿß¢÷Èπ¡“°π—° Õ“®µâÕß©’¥°√–µÿâπ∑’ËÕ“¬ÿ 12 ‡¥◊Õπ °“√„Àâ«—§´’π PRP-T ®–‡°‘¥
¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π¢÷Èπ™â“ ·µà‡¡◊ËÕ©’¥§√∫ 3 ‡¢Á¡ ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 2, 4 ·≈– 6 ‡¥◊Õπ ·≈â« ®–‰¥â¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∑’Ë Ÿß°«à“ PRP-OMP7,8
®“°°“√»÷°…“„π‡¥Á°‰∑¬ æ∫«à“‡¡◊ËÕ©’¥ PRP-T ®”π«π 3 ‡¢Á¡ ®–°√–µÿâπ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§‰¥âæÕÊ °—∫ PRP-OMP
®”π«π 2 ‡¢Á¡ ·µà®–¡’‰µ‡µÕ√å Ÿß°«à“9
«—§´’ππ’È¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æªÑÕß°—π‚√§‰¥â Ÿß¡“°‚¥¬‡©æ“–°“√µ‘¥‡™◊ÈÕŒ‘∫™π‘¥√ÿπ·√ß ·≈–‡¬◊ËÕÀÿâ¡ ¡Õß
Õ—°‡ ∫®“°‡™◊ÕŒ‘∫ æ∫«à“„πª√–‡∑»∑’„À⫧´’ππ’·°à‡¥Á°∑ÿ°§π “¡“√∂≈¥Õÿ∫µ°“√≥å¢Õß‚√§‰¥â¡“°°«à“√âÕ¬≈–
È Ë — È — ‘
901 ·≈–¬—ß≈¥°“√‡ªìπæ“À–¢Õ߇™◊ÈÕŒ‘∫„π≈”§Õ≈ß°«à“√âÕ¬≈– 6410 ´÷Ëß∑”„Àâ≈¥°“√·æ√à‡™◊ÈÕ„π™ÿ¡™π ·≈–
≈¥°“√‡°‘¥‚√§„πºŸâ∑’ˉ¡à‰¥â©’¥«—§´’ππ’ȥ⫬ ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬æ∫«à“ √âÕ¬≈– 90 ¢Õß‚√§‡¬◊ËÕÀÿâ¡ ¡ÕßÕ—°‡ ∫
®“°‡™◊ÈÕŒ‘∫ æ∫„π‡¥Á°Õ“¬ÿµË”°«à“ 2 ªï 11 ·≈–‡¥Á°‰∑¬ª°µ‘∑’ËÕ“¬ÿ¡“°°«à“ 2 ªï ¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ‡™◊ÈÕŒ‘∫·≈â«
∑—Èß ‘Èπ12 ®÷߉¡à¡’§«“¡®”‡ªìπ∑’Ë®–µâÕß©’¥«—§´’ππ’È„π‡¥Á°ª°µ‘∑’ËÕ“¬ÿ‡°‘π 2 ªï ·≈–„π°√≥’∑’Ë©’¥«—§´’π„π™à«ß
ª∞¡¿Ÿ¡‘§√∫·≈â« ®–¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∑’Ë Ÿß¡“° ®÷߉¡à®”‡ªìπµâÕß©’¥«—§´’π°√–µÿâπ
À¡“¬‡Àµÿ
·¡â«—§´’πŒ‘∫π’È®–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ·≈–§«“¡ª≈Õ¥¿—¬ Ÿß “¡“√∂ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕŒ‘∫™π‘¥√ÿπ·√ß
´÷Ëß°àÕ„À⇰‘¥§«“¡æ‘°“√„π‡¥Á°‡≈Á°‰¥â¥’ ·µà‡π◊ËÕß®“°Õÿ∫—µ‘°“√≥å¢Õß‚√§π’È„πª√–‡∑»‰∑¬§àÕπ¢â“ߵ˔
ª√–°Õ∫°—∫«—§´’π¬—ß¡’√“§“·æß ®÷ß¡‘‰¥â∫√√®ÿ‡¢â“„π·ºπ°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡§¡°—π‚√§¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢
‘ ÿâ
„π¢≥–π’È
°“√‡°Á∫·≈–°“√À¡¥Õ“¬ÿ
§«√‡°Á∫«—§´’π‰«â∑Õ≥À¿Ÿ¡√–À«à“ß 2 - 8˚´. Àâ“¡‡°Á∫„π™àÕß·™à·¢Áß ·≈– à«π„À≠૧´’π®–¡’Õ“¬ÿª√–¡“≥
’Ë ÿ ‘ —
2 - 3 ªï
133

12. µ”√“ «— § ´’ π ·≈– 2550
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß
1. Barbour ML. Conjugate vaccines and the carriage of Haemophilus influenzae type b. Emerg Infect Dis
1996; 2: 176-82.
2. American Academy of Pediatrics. Haemophilus influenzae infection. In: Peter G, ed. 2003 Red Book:
Report of the Committee on Infectious Diseases. 26th ed. Illinoi: American Academy of Pediatrics, 2003:
293-301.
3. Rorks-Ngam S, Treleaven S, Chunsultiwat S. Prospective population-based incidence of Haemophilus
influenzae type b meningitis in Thailand. Vaccine 2004; 22: 975-83.
4. Daum RS, Watson B, Clark HF, et al. New developments in vaccines: vaccines for Haemophilus influenzae
type b. Adv Pediatr Infect Dis 1991; 6: 1-17.
5. Ferreccio C, Clemens J, Avendano A. The clinical and immunologic response of Chilean infants to
Haemophilus influenzae type b polysaccharide-tetanus protein conjugate vaccine coadministered in the
same syringe with diphtheria-tetanus toxoids-pertussis vaccine at two, four and six months of age.
Pediatr Infect Dis J 1991; 10: 764-71.
6. Clemens JD, Ferreccio C, Levine M. Impact of Haemophilus influenzae type b polysaccharide-tetanus
protein conjugate vaccine on response to concurrently administered diphtheria-tetanus-pertussis vaccine.
JAMA 1992; 267: 673-8.
7. Bulkow LR, Wainwright RB, Letson GW. Comparative immunogenicity of four Haemophilus influenzae
type b conjugate vaccines in Alaska native infants. Pediatr Infect Dis J 1993; 12: 484-92.
8. Decker MD, Edwards KM, Bradley R, Palmer P. Comparative trial in infants of four conjugate Haemophilus
influenzae type b vaccines. J Pediatr 1992; 120: 184-9.
9. Chotpitayasunondh T, Panpitpat C, Thisyakorn U. Safety and immunogenicity of Haemophilus influenzae
type b polysaccharide-tetanus toxoid conjugate vaccine combined with diphtheria, tetanus, and pertussis
vaccines in Thai infants. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1997; 28: 91-8.
10. Murphy TV, Pastor PN, Medley FB. Decreased Haemophilus colonization in children vaccinated with
Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine. J Pediatr 1993; 122: 517-23.
11. Chotpitayasunondh T. Bacterial meningitis in children: etiology and clinical features, and 11-year review
of 618 cases. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1994; 25: 107-15.
12. Lolekha S. Prevalence of immunity against Haemophilus influenzae type b in Thai infants and children
(Abstract). The 36th Thai Congress of Pediatrics, 1993; 23: 53-5.
134

13. «— § ´’ π ªÑ Õ ß°— π ‚√§
8.1 ‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ
(HAV)
«—§´’π‡ √‘¡ ”À√—∫‡¥Á°∑—Ë«‰ª
«—§´’πªÑÕß°—π‚√§‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ
(Hepatitis A Vaccine: HAV)
∫∑π”·≈–√–∫“¥«‘∑¬“
‚√§‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ ‡°‘¥®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ ºŸâªÉ«¬®–¡’Õ“°“√·∫∫‡©’¬∫æ≈—π ‡√‘Ë¡¥â«¬
¡’‰¢â ÕàÕπ‡æ≈’¬ ‡∫◊ËÕÕ“À“√ §≈◊Ëπ‰ â Õ“‡®’¬π ∑âÕßÕ◊¥·≈–Õ“®¡’Õ“°“√µ—«‡À≈◊Õß µ“‡À≈◊Õßµ“¡¡“ ‚¥¬ª°µ‘
‚√§π’È¡—°À“¬¢“¥ ‰¡àæ∫«à“∑”„À⇰‘¥µ—∫Õ—°‡ ∫‡√◊ÈÕ√—ßÀ√◊Õ‡°‘¥‡ªìπæ“À–„πºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ1 ·≈–‡¡◊ËÕÀ“¬®“°‚√§·≈â«
®–¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∂“«√‡°‘¥¢÷Èπ „π‡¥Á° à«π¡“°‡¡◊ËÕµ‘¥‡™◊ÈÕ·≈â«®–‰¡à¡’Õ“°“√ À√◊Õ¡’Õ“°“√πâÕ¬2 ‚Õ°“ ∑’Ë®–‡°‘¥
Õ“°“√®– Ÿß¢÷πµ“¡Õ“¬ÿ∑‡’Ë æ‘¡¢÷π à«ππâÕ¬¢Õ߇¥Á°∑’µ¥‡™◊ÕÕ“®¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß·≈–‡°‘¥¿“«–µ—∫«“¬ Õ—µ√“ à«π
È Ë È Ë ‘ È
¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ∑’Ë¡’Õ“°“√·≈–‰¡à¡’Õ“°“√„π‡¥Á°‰∑¬∑’ËÕ“¬ÿ 6 - 12 ªï ª√–¡“≥ 1:13 Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬¢Õß‚√§π’È
πâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 0.1 „π‡¥Á° ·≈–‡æ‘Ë¡‡ªìπ√âÕ¬≈– 0.1 - 0.4 „π‡¥Á°‚µÀ√◊ÕºŸâ„À≠à ·≈–‡ªìπ√âÕ¬≈– 1 „πºŸâ∑’Ë
¡’Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 40 ªï ºŸâ∑’ˇªìπ‚√§µ—∫‡√◊ÈÕ√—ßÕ¬Ÿà‡¥‘¡‡¡◊ËÕµ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–ªÉ«¬‡ªìπ‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ ®–¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß
°«à“§πª°µ‘ 4
‚√§‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫‡Õµ‘¥µàÕ®“°‰«√— ∑’Ë∂Ÿ°¢—∫∂à“¬ÕÕ°¡“°—∫Õÿ®®“√–¢ÕߺŸâªÉ«¬·≈–∂à“¬∑Õ¥‰ª¬—ß
ºŸâÕ◊Ëπ‚¥¬°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√·≈–πÈ”¥◊Ë¡∑’Ë¡’‡™◊ÈÕªπ‡ªóôÕπ √–¬–øí°µ—«À≈—ß®“°∑’ˉ¥â√—∫‡™◊ÈÕª√–¡“≥ 28 «—π
(15-50 «—π)5 §«“¡™ÿ°¢Õß‚√§π’È¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ªí®®—¬∑“ߥâ“π‡»√…∞°‘®·≈– ¿“æ —ß§¡6 ”À√—∫„πª√–‡∑»∑’Ë
°”≈—ßæ—≤π“¡—°æ∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ„π«—¬‡¥Á°‡≈Á° ª√–‡∑»∑’Ëæ—≤π“·≈â«À√◊Õª√–‡∑»∑’Ë°”≈—ß
æ—≤π“Õ¬à“ß√«¥‡√Á«®–æ∫Õÿ∫—µ‘°“√≥å¢Õß‚√§π’È„π«—¬‡¥Á°‡≈Á°≈¥πâÕ¬≈ß ‡π◊ËÕß®“°°“√Õπ“¡—¬·≈– ÿ¢“¿‘∫“≈
∑’Ë¥’¢÷Èπ ∑”„À⇥Á°‡µ‘∫‚µ¢÷Èπ¡“®π‡ªìπºŸâ„À≠à‚¥¬∑’ˬ—߉¡à‡§¬µ‘¥‡™◊ÈÕ ∑”„À≡ࡒ¿Ÿ¡‘µâ“π∑“π‚√§ ´÷Ëß®–¡’‚Õ°“
µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫‡ÕµàÕ‰ª‰¥â„π«—¬ºŸâ„À≠à ·≈–®–‡°‘¥Õ“°“√√ÿπ·√ß¡“°°«à“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„π«—¬‡¥Á°‡≈Á°
ªí®®ÿ∫—π„πª√–‡∑»‰∑¬æ∫§«“¡™ÿ°¢Õß‚√§π’È≈¥≈ß7-10 ‡¥Á°‰∑¬Õ“¬ÿµË”°«à“ 10 ªï à«π„À≠ଗ߉¡à¡’
¿Ÿ¡§¡°—πµàÕ‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ11-13 ·≈–¡’√“¬ß“π«à“‡¥Á°·≈–«—¬√ÿπ‰∑¬ ¡’¿¡µ“π∑“πµàÕ‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ‡æ’¬ß
‘ ÿâ à Ÿ ‘ â
14
√âÕ¬≈– 7.9 ∑”„À⇠’ˬߵàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡¡◊ËÕ‡ªìπºŸâ„À≠à ®“°√“¬ß“π¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ æ∫Õ—µ√“ªÉ«¬
0.83 √“¬µà Õ ª√–™“°√· π§π„πªï æ.». 2546 ·≈–¡’ Õ— µ √“µ“¬ 0.002 √“¬µà Õ ª√–™“°√· π§π
‚¥¬æ∫¡’°“√µ‘¥‡™◊Õ„π™à«ßµâπªï ß°«à“™à«ß°≈“ߪï·≈–ª≈“¬ªï °“√µ‘¥‡™◊Õ„π‡æ»À≠‘ß·≈–‡æ»™“¬„°≈⇧’¬ß°—π
È Ÿ È
135

14. µ”√“ «— § ´’ π ·≈– 2550
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
¿“§„µâ¡’Õ—µ√“ªÉ«¬ Ÿß ÿ¥§◊Õ 2.79 µàÕª√–™“°√· π§π √Õß≈ß¡“‡ªìπ¿“§µ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ ¿“§‡Àπ◊Õ
·≈–¿“§°≈“ß ´÷Ëß¡’Õ—µ√“ªÉ«¬ 1.76, 1.34 ·≈– 0.36 √“¬µàÕª√–™“°√· π§πµ“¡≈”¥—∫
™π‘¥¢Õß«—§´’π
¢≥–π’È„πª√–‡∑»‰∑¬¡’«—§´’π∑’Ë®¥∑–‡∫’¬π·≈â« ‡ªìπ«—§´’ππÈ”™π‘¥‡™◊ÈÕµ“¬ (inactivated hepatitis A
vaccine) ∑’ˇµ√’¬¡®“°‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ ∑’ˇ擖‡≈’Ȭ߄π human diploid cell ·≈–∑”„ÀâÀ¡¥ƒ∑∏‘ϥ⫬øÕ√å¡“≈‘π
à«πª√–°Õ∫¢Õß«—§´’π
«—§´’πÕ¬Ÿà„π√ŸªπÈ”¬“·¢«πµ–°Õπ¢Õ߉«√— (virus suspension) ¡’ à«πº ¡¢ÕßÕ≈Ÿ¡‘‡π’¬¡‰Œ¥√Õ°‰´¥å
‡ªìπ adjuvant ªí®®ÿ∫—π¡’®”Àπà“¬ 3 ™π‘¥ §◊Õ
1. HavrixTM º≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑ GSK ¡’¢π“¥∫√√®ÿª√‘¡“≥·Õ𵑇®π 1,440 ¬Ÿπ‘µ/¡≈. „™â ”À√—∫ºŸ„À≠à ·≈–
â
¢π“¥ 720 ¬Ÿπ‘µ/ 0.5 ¡≈. „™â ”À√—∫‡¥Á°
2. VaqtaTM º≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑ MSD ¡’¢π“¥∫√√®ÿª√‘¡“≥·Õ𵑇®π 50 ¬Ÿπ‘µ/¡≈. „™â ”À√—∫ºŸâ„À≠à ·≈–
¢π“¥ 25 ¬Ÿπ‘µ/ 0.5 ¡≈. „™â ”À√—∫‡¥Á°
3. AvaximTM º≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑ Sanofi Pasteur ¡’¢π“¥∫√√®ÿª√‘¡“≥·Õ𵑇®π 160 ¬Ÿπ‘µ/ 0.5 ¡≈.
„™â ”À√—∫ºŸâ„À≠à ·≈–¢π“¥ 80 ¬Ÿπ‘µ/ 0.5 ¡≈. „™â ”À√—∫‡¥Á°
¢π“¥∫√√®ÿ
¡’ 2 ¢π“¥§◊Õ ∫√√®ÿ¢«¥≈– 0.5 ¡≈. ·≈– 1.0 ¡≈. µ“¡·µà≈–∫√‘…—∑∑’˺≈‘µ
¢π“¥·≈–«‘∏’„™â
«—§´’πµ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ„™â©’¥‡¢â“°≈â“¡‡π◊ÈÕ „π¢π“¥¥—ßµ“√“ß∑’Ë 7.1.2-1 ‡√‘Ë¡„Àâ„π‡¥Á°Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 2 ªï
¢÷Èπ‰ª ¬°‡«âπ HavrixTM ∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π„Àâ©’¥‰¥âµ—Èß·µàÕ“¬ÿ 1 ªï ‡¥Á°©’¥„π¢π“¥§√÷ËßÀπ÷ËߢÕߺŸâ„À≠à ‚¥¬Õ“¬ÿ∑’Ë
·π–π”„À⇪≈’ˬπ¢π“¥¡’§«“¡·µ°µà“ß°—π‡≈Á°πâÕ¬ «—§´’π∑—Èß 3 ™π‘¥ “¡“√∂„™â·∑π°—π‰¥â 15,16 ‚¥¬©’¥ 2 ‡¢Á¡
Àà“ß°—π 6 - 12 ‡¥◊Õπ
µ“√“ß∑’Ë 8.1-2 ·π–π”°“√„™â«—§´’πµ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ
¢π“¥„π‡¥Á° Õ“¬ÿ∑’Ë·π–π” ¢π“¥„πºŸ„À≠à
â Õ“¬ÿ∑’Ë·π–π”
HavrixTM 0.5 ¡≈. (720 u) 1 - 18 ªï 1 ¡≈. (1440 u) ≥19 ªï
VaqtaTM 0.5 ¡≈. (25 u) 2 - 17 ªï 1 ¡≈. (50 u) ≥18 ªï
AvaximTM 0.5 ¡≈. (80 u) 2 - 15 ªï 0.5 ¡≈. (160 u) ≥16 ªï
136

15. «— § ´’ π ªÑ Õ ß°— π ‚√§
8.1 ‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ
(HAV)
«—§´’π‡ √‘¡ ”À√—∫‡¥Á°∑—Ë«‰ª
∫ÿ§§≈∑’˧«√‰¥â√—∫«—§´’π ·≈–Õ“¬ÿ∑’˧«√√—∫«—§´’π
«—§´’πµ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ ‡ªìπ«—§´’π∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–§«“¡ª≈Õ¥¿—¬ Ÿß ·µà¡’√“§“·æß®÷ߧ«√æ‘®“√≥“
„Àⷰຟâ∑’ˬ—߉¡à¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π·≈–¡’§«“¡‡ ’ˬߵàÕ‚√§µ—∫√ÿπ·√ß ‡™àπ ºŸâ∑’ˇªìπ‚√§µ—∫‡√◊ÈÕ√—ß πÕ°®“°π’È
§«√æ‘®“√≥“„Àⷰຟâª√–°Õ∫Õ“À“√ ºŸâ∑’ËÕ¬Ÿà„π ∂“∫—π∑’Ë¡’§πÕ¬Ÿà¥â«¬°—π‡ªìπ®”π«π¡“° ‡™à𠇥Á°∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà
√«¡°—π„π ∂“π‡≈’¬ß‡¥Á°ª√–®” ‚¥¬‡©æ“–‡¥Á°∑’¡§«“¡æ‘°“√∑“ß ¡Õß ∑’Õ“®‡°‘¥°“√√–∫“¥¢Õß‚√§‰¥â∫Õ¬
È Ë ’ Ë à
∂“π°—°°—π °Õß∑—æ ·≈–ºŸ∑®–‡¥‘π∑“߉ª„π∑’∑¡°“√√–∫“¥À√◊Õ¡’§«“¡™ÿ°¢Õß‚√§ Ÿß §«√©’¥«—§´’πÕ¬à“ßπâÕ¬
â ’Ë Ë ’Ë ’
2 - 4 —ª¥“Àå °àÕπ‡¥‘π∑“ß
·¡â«à“«—§´’ππ’È®–‡√‘Ë¡„À≥ⵗÈß·µàÕ“¬ÿ 1 ªï ¢÷Èπ‰ª ·µà„π‡¥Á°‰∑¬ª°µ‘∑’Ë·¢Áß·√ߥ’ ·π–π”„Àâ©’¥‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ
6 ªï ¢÷Èπ‰ª·≈–«—¬√ÿàπ ‡æ√“–‡ªìπÕ“¬ÿ∑’ˇ√‘Ë¡‡ ’ˬߵàÕ°“√‡°‘¥‚√§·∫∫¡’Õ“°“√¡“°°«à“‡¥Á°‡≈Á°1 °“√„Àâ«—§´’π
·°àª√–™“°√∑ÿ°§π„πª√–‡∑»‰∑¬¬—߉¡à§ÿâ¡§à“ ‡«âπ·µà®–¡’°“√√–∫“¥À√◊ÕÕÿ∫—µ‘°“√≥å¢Õß‚√§„π™ÿ¡™π Ÿß¢÷Èπ
À√◊Õ«—§´’π√“§“∂Ÿ°≈ß
ªØ‘°‘√‘¬“®“°°“√©’¥«—§´’π15,16
æ∫Õ“°“√¢â“߇§’¬ß®“°«—§´’π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ à«π„À≠à‡ªìπÕ“°“√∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ‡©æ“–∑’Ë ‰¥â·°à ª«¥∫√‘‡«≥
∑’Ë©’¥ (πâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 0.5 ∑’Ë¡’√“¬ß“π«à“√ÿπ·√ß) ·≈–®–À“¬‡ªìπª°µ‘‰¥â‡Õß æ∫Õ“°“√∫«¡·≈–·¥ß‡≈Á°πâÕ¬
ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 4 ªØ‘°√¬“∑—ß√–∫∫ (systemic reaction) æ∫‰¥â∫“ß ¡—°‰¡à√π·√ß·≈–À“¬‰¥â¿“¬„π 24 ™—«‚¡ß
‘‘ È â ÿ Ë
‰¥â·°à ª«¥»’√…– §√—Ëπ‡π◊ÈÕ§√—Ëπµ—« ÕàÕπ‡æ≈’¬ ‰¢â §≈◊Ëπ‰ â ‡∫◊ËÕÕ“À“√ Õ—µ√“°“√æ∫Õ“°“√¢â“߇§’¬ßª√–¡“≥
√âÕ¬≈– 1 - 14 Õ“°“√¢â“߇§’¬ß∑’ˇ°‘¥®“°°“√©’¥«—§´’π°√–µÿâπ æ∫‰¥âπâÕ¬°«à“‡¡◊ËÕ©’¥«—§´’π§√—Èß·√° ‰¡à‡§¬¡’
√“¬ß“π°“√‡°‘¥‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫À≈—ß©’¥«—§´’ππ’È
¢âÕ§«√√–«—ß
1. ·¡â«à“¬—߉¡à¡’√“¬ß“πº≈¢Õß«—§´’πµàÕ°“√æ—≤π“°“√¢Õß∑“√°„π§√√¿å°Áµ“¡ ¬—߉¡à·π–π”„π°“√
©’¥«—§´’π„Àâ·°àÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å ‡æ√“–¬—߉¡à¡’°“√»÷°…“∑’ˇ撬ßæÕ
2. „π‡¥Á°‡≈Á°‚¥¬‡©æ“–∑’ËÕ“¬ÿµË”°«à“ 1 ªï ®–¡’¿Ÿ¡‘µâ“π∑“π àߺà“π¡“®“°¡“√¥“ ·≈–√∫°«π°“√
√â“ß¿Ÿ¡‘µâ“π∑“π„π∑“√° ®÷߉¡à·π–π”„Àâ©’¥«—§´’ππ’È„π‡¥Á°‡≈Á°
3. ºŸâ∑’Ë·æâµàÕ “√„π à«πª√–°Õ∫¢Õß«—§´’𠇙àπ alum, 2-phenoxyethanol (¡’„π HavrixTM ·≈– AvaximTM)
¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ
«—§´’ππ’È “¡“√∂ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ®“°‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ‰¥â¿“¬„π√–¬– 2 - 4 —ª¥“ÀåÀ≈—ß®“°‰¥â√—∫
«—§´’π 1 ‡¢Á¡ ®– “¡“√∂ªÑÕß°—π‚√§‰¥â√“« 1 ªï À“°©’¥°√–µÿâπÕ’°Àπ÷Ë߇¢Á¡∑’Ë 6 - 12 ‡¥◊Õπ À≈—ß®“°‡¢Á¡·√°
®– “¡“√∂ªÑÕß°—π‚√§‰¥â√âÕ¬≈– 94 - 100 ·≈–¬—ß “¡“√∂À¬ÿ¥¬—Èß°“√√–∫“¥¢Õß‚√§‰¥â 17,18 æ∫«à“¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π
®“°«—§´’π¡’√–¥—∫ Ÿß ´÷Ëßπà“®–Õ¬Ÿàπ“πÕ¬à“ßπâÕ¬ 16 - 25 ªï 19-21
137

16. µ”√“ «— § ´’ π ·≈– 2550
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
À¡“¬‡Àµÿ
1. ‰¡à®”‡ªìπµâÕßµ√«®‡≈◊Õ¥‡æ◊ËÕÀ“¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π°àÕπ©’¥„π‡¥Á°‰∑¬ ‡æ√“–Õ—µ√“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ¡“°àÕπµË”¡“°
·µà§«√æ‘®“√≥“µ√«®‡≈◊Õ¥°àÕπ©’¥„πºŸâ„À≠à ´÷ËßÀ“°¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πÕ¬Ÿà·≈â« ‰¡à®”‡ªìπµâÕß©’¥«—§´’πÕ’°
2. ‰¡à®”‡ªìπµâÕßµ√«®‡≈◊Õ¥‡æ◊Õ¥Ÿ°“√µÕ∫ πÕßµàÕ«—§´’πÀ≈—ß©’¥‡æ√“–«—§´’π°√–µÿπ¿Ÿ¡§¡°—π‰¥â¥¡“°
Ë â ‘ ÿâ ’
22
3. «—§´’πÕ“® “¡“√∂ªÑÕß°—π‚√§·∫∫À≈—ß —¡º— ‰¥âÀ“°„Àâ‡√Á«æÕ ·µà„π¢≥–π’È°“√»÷°…“¬—ß¡’‰¡à
¡“°æÕ °“√ªÑÕß°—πÀ≈—ß —¡º— ‚√§„πºŸâ∑’ˬ—߉¡à¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§ §«√„ÀâÕ‘¡¡Ÿ‚π‚°≈∫ÿ≈‘π¢π“¥ 0.02 ¡≈./°°.
©’¥‡¢â“°≈â“¡‡π◊ÈÕ ·≈–§«√©’¥«—§´’π§«∫§Ÿà‰ª¥â«¬‡≈¬ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‚√§„π√–¬–¬“« “¡“√∂„Àâ«—§´’πæ√âÕ¡°—∫
Õ‘¡¡Ÿ‚π‚°≈∫ÿ≈‘π‰¥â
4. ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫«—§´’π¢ÕߺŸâº≈‘µÀπ÷Ëß¡“·≈â« „π‡¢Á¡∑’Ë 2 Õ“®„™â«—§´’πµà“ß®“°ºŸâº≈‘µ‡¥‘¡‰¥â
°“√‡°Á∫·≈–°“√À¡¥Õ“¬ÿ
‡°Á∫«—§´’π„πµŸâ‡¬Áπ∑’ËÕÿ≥À¿Ÿ¡‘ 2 - 8˚´. Àâ“¡‡°Á∫„π™àÕß·™à·¢Áß ∂Ⓡ°Á∫«—§´’πÕ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß ®–¡’Õ“¬ÿÕ¬Ÿà
‰¥âª√–¡“≥ 3 ªï π—∫µ—Èß·µà«—π∑’˺≈‘µ ·≈–„À⥟©≈“°«—πÀ¡¥Õ“¬ÿ¥â«¬
‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß
1. Borkowsky W, Krugman S. Viral hepatitis: A,B,C,E, and newer hepatitis agents. In: Katz SL, Gershon AA,
Hotez PJ, eds. Krugmanís Infectious Diseases of Children. 10th ed. Missouri: Mosby-Year Book, 1998:
157-88.
2. Hadler SC, Webster HM, Erben JJ, Swanson JE, Maynard JE. Hepatitis A in day-care centers: a commu-
nity-wide assessment. N Engl J Med 1980; 302: 1222-7.
3. ¬ß ¿Ÿà«√«√√≥. „π: Õ√ÿ≥’ ∑√—æ¬å‡®√‘≠. ∫√√≥“∏‘°“√. °ÿ¡“√‡«™»“ µ√凢µ√âÕπ ‚√§∑’Ëæ∫∫àÕ¬. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë
3. °√ÿ߇∑æ¡À“π§√: ∫√‘…—∑ ¥’‰´√å ®”°—¥, 2537: 202-35.
4. Pramoolsinsap C, Poovorawan Y, Hirsh P, Busagorn S, Attamasirirul K. Acute hepatitis A superinfection
in HBV carriers or chronic liver disease related to HBV or HCV. Ann Trop Med Parasitol 1999; 93:
745-51.
5. Krugman S, Giles JP. Viral hepatitis: new light on an old disease. JAMA 1970; 212: 1019-29.
6. Kosuwan P, Sutra S, Kosalaraksa P, Poovorawan Y. Seroepidemiology of hepatitis A virus antibody in
primary school children in Khon Kaen province, northeastern Thailand. Southeast Asian J Trop Med
Public Health 1996; 27: 650-3.
7. Jutavijittum P, Jiviriyawat Y, Jiviriyawat W, Yousukh A, Hayashi S, Toriyama K. Present epidemiological
pattern of antibody to hepatitis A virus among Chiang Mai children, Northern Thailand. Southeast Asian
J Trop Med Public Health 2002; 33: 268-71.
8. Chatchatee P, Chongsrisawat V, Theamboonlers A, Poovorawan Y. Declining hepatitis A seropsevalence
among medical student in Bangkok, Thailand, 1981-2001. Asian Pac J Allergy Immunol 2002; 20: 53-6.
138

17. «— § ´’ π ªÑ Õ ß°— π ‚√§
8.1 ‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫‡Õ
(HAV)
«—§´’π‡ √‘¡ ”À√—∫‡¥Á°∑—Ë«‰ª
9. ¡‡°’¬√µ‘ Õ√ÿ≥¿“§¡ß§≈. §«“¡™ÿ°¢Õß¿Ÿ¡‘µâ“π∑“π‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫™π‘¥‡Õ „π‡¥Á°π—°‡√’¬π¡—∏¬¡»÷°…“
„π°√ÿ߇∑æ¡À“π§√ ( “√– —߇¢ª). «“√ “√°ÿ¡“√‡«™»“ µ√å 2539; 35: 57.
10. Pancharoen C, Mekmullica J, Kasempimolporn S, Thisyakorn U, Wilde I. Seroprevalence of hepatitis A
virus antibody among children and young adults in Bangkok. J Med Assoc Thai 2001; 84: 1477-80.
11. Poovorawan Y, Paiboonkasemsuthi S, Theamboonlers A, Kamolratanakul P, Chumdermpadetsuk S.
Seroepidemiology of antibody to hepatitis A in the rural eastern part of Thailand. Southeast Asian J Trop
Med Public Health 1991; 22: 35-8.
12. Kalayanarooj S, Vaughn DW, Snitbhan R, Ariyasriwatana C. Age-specific prevalence of hepatitis A anti-
body in Thai children. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1995; 26: 709-11.
13. ‡°» ‡°µÿª√’™“ «— ¥‘Ï. °“√»÷°…“Õÿ∫—µ‘°“√¢Õß¿Ÿ¡‘µâ“π∑“π‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫ ‡Õ „π ºŸâªÉ«¬‡¥Á°∑’Ë‚√ß
欓∫“≈¡À“√“™π§√√“™ ’¡“ ( “√– —߇¢ª). «“√ “√°ÿ¡“√‡«™»“ µ√å 2539; 35: 49.
14. Poovorawan Y, Theamboonlers A, Sinlaparatsamee S. Increasing susceptibility to HAV among members
of the young generation in Thailand. Asian Pac J Allergy Immunol 2000; 18: 249-53.
15. CDC. Prevention of hepatitis A through active or passive immunization: recommendations of the Advi-
sory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 1999; 48 (RR-12): 1-37.
16. Zuckerman JN, Kirkpatrick CT, Huang M. Immunogenicity and reactogenicity of Avaxim (160 AU) as
compared with Havrix (1440 EL.U) as a booster following primary immunization with Havrix (1440 EL.U)
against hepatitis A. J Travel Med 1998; 5: 18-22.
17. Innis BL, Snitbhan R, Kunasol P. Protection against hepatitis A by an inactivated vaccine. JAMA 1994;
271: 1328-34.
18. Werzberger A, Mensch B, Kuter B. A controlled trial of a formalin-inactivated hepatitis A vaccine in
healthy children. N Engl J Med 1992; 327: 453-7.
19. Sandman L, Davidson M, Krugman S. Inactivated hepatitis A vaccine: a safety and immunogenicity study
in health professionals. J Infect Dis 1995; 171 (Suppl 1): s50-2.
20. Vimolket T, Theamboonlers A, Dumas R, Milcamps B, Forrat R, Poovorawan Y. Immunogenicity and
safety of a new inactivated hepatitis A vaccine in Thai young adults. Southeast Asian J Trop Med Public
Health 1998; 29: 779-85.
21. de Febres OC, de Petrola MC, de Escalona LC. Safety, immunogenicity and antibody persistance of an
inactivated hepatitis A vaccine in 4 to 15 years old children. Vaccine 2000; 18: 656-64.
22. Sagliocca L, Amoroso P, Stroffolini T. Efficacy of hepatitis A vaccine in prevention of secondary hepatitis
A infection: a randomized trial. Lancet 1999; 353: 1136-9.
139

18. µ”√“ «— § ´’ π ·≈– 2550
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
«— § ´’ π ªÑ Õ ß°— π ‚√§Õ’ ÿ ° Õ’ „
(Varicella Vaccine: VAR)
∫∑π”·≈–√–∫“¥«‘∑¬“
‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ ‡ªìπ‚√§´÷Ë߇°‘¥®“°‡™◊ÈÕ‰«√— varicella-zoster virus (VZV) ‡™◊ÈÕπ’È°àÕ‚√§„π§π‡∑à“π—Èπ ¡’√–¬–
øí°µ—«ª√–¡“≥ 2 - 3 —ª¥“Àå ‚¥¬∑—Ë«‰ª®–æ∫„π‡¥Á° „πºŸâ„À≠à®–¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß°«à“„π‡¥Á° Õ“°“√¢Õß‚√§
‡√‘Ë¡¥â«¬¡’‰¢â ª«¥»’√…– ‡∫◊ËÕÕ“À“√ ·≈–¡’º◊Ëπ¢÷Èπ∑’˺‘«Àπ—ß ≈—°…≥–º◊Ëπ√–¬–·√°‡ªìπµÿà¡πŸπ·¥ß°√–®“¬µ“¡
≈”µ—«¡“°°«à“∑’ËÀπâ“À√◊Õ·¢π ¢“ ¿“¬„πª√–¡“≥ 2 - 3 ™—Ë«‚¡ß µÿà¡πŸπ·¥ß®–°≈“¬‡ªìπµÿà¡πÈ”æÕß„
¡’≈°…≥–‡À¡◊ÕπÀ¬¥πÈ”√Ÿª√à“ß√’Ê ¡’¢Õ∫·¥ß ´÷ßµàÕ¡“®–¡’≈°…≥–¢ÿπ¢“«§≈⓬ÀπÕß ·≈â«°≈“¬‡ªìπ –‡°Á¥
— Ë — à
·≈–®–¡’µÿà¡„À¡à‡°‘¥µàÕÊ °—π‰ª µÿà¡Õ“®‡°‘¥¢÷Èπ„𪓰·≈–≈”§Õ‰¥â ª√–¡“≥ 3 - 4 «—π µÿà¡®–§àÕ¬ Ê ·Àâß
·≈–µ° –‡°Á¥ Õ—µ√“µ“¬¢Õß‚√§π’ȵ˔ à«π„À≠൓¬®“°‚√§·∑√°´âÕ𠇙àπ ªÕ¥Õ—°‡ ∫·≈–‚√§ ¡ÕßÕ—°‡ ∫
„πºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πº‘¥ª°µ‘®–¡’‚√§·∑√°´âÕπ·≈–Õ—µ√“µ“¬ Ÿß ‚√§π’ȵ‘¥µàÕ‰¥â∑—Èß∑“ßµ√ß·≈–∑“ßÕâÕ¡
®“°≈–ÕÕߢÕßπÈ”¡Ÿ° πÈ”≈“¬ ‡ ¡À– πÈ”∑’ËÕ¬Ÿà„πµÿà¡πÈ”æÕß„ 1 ºŸâªÉ«¬·æ√à‡™◊ÈÕ‰¥âµ—Èß·µà 2 - 3 «—π °àÕπº◊Ëπ¢÷Èπ
®π°√–∑—Ëßµÿà¡·Àâß ‚¥¬·æ√à‰¥â∑—Èß·∫∫ airborne, droplet ·≈– contact ‡¡◊ËÕÀ“¬®“°‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ ‡™◊ÈÕ‰«√— ®–
¬—ßÕ¬Ÿà„π√à“ß°“¬ ‚¥¬À≈∫Õ¬Ÿà„πª¡ª√– “∑ ·≈–√âÕ¬≈– 15 ®–‡°‘¥‡ªìπߟ «—¥„πÀ≈“¬ªïµàÕ¡“‡¡◊ËÕ¿“«–
¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π¢Õß√à“ß°“¬≈¥≈ß2
‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ æ∫‰¥â∑ÿ°ª√–‡∑»∑—Ë«‚≈° ·≈–‚¥¬¡“°®–æ∫„π‡¥Á°¡“°°«à“ºŸâ„À≠à æ∫„π‡æ»™“¬·≈–
‡æ»À≠‘߉¥â„°≈⇧’¬ß°—π ¡’°“√ª√–¡“≥°“√«à“‡¥Á°„πª√–‡∑»‡¢µÀπ“«°«à“√âÕ¬≈– 90 ·≈–°«à“√âÕ¬≈– 95
„π«—¬ºŸâ„À≠àµÕπµâ𠇧¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— π’È·≈â« ¢≥–∑’Ë„πª√–‡∑»‡¢µ√âÕπæ∫Õÿ∫—µ‘°“√≥å¢Õß‚√§„π‡¥Á°πâÕ¬°«à“
‡æ√“–‰«√— µ“¬ßà“¬„π∑’ËÕ“°“»√âÕπ ®“°°“√»÷°…“„πª√–‡∑»‰∑¬ æ∫«à“√âÕ¬≈– 60 ¢Õ߇¥Á°‰∑¬∑’ËÕ“¬ÿ 10 ªï
‡§¬‡ªìπ‚√§π’È ·≈–ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 20 ¢ÕߺŸâ„À≠ଗ߉¡à‡§¬‡ªìπ‚√§3 ®÷ßÕ“®®–æ∫‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ „πª√–™“°√
ºŸâ„À≠à„πª√–‡∑»‡¢µ√âÕπ‰¥â¡“°°«à“„π‡¢µÀπ“« Õÿ∫—µ‘°“√≥å¢Õß‚√§¡—° Ÿß¢÷Èπ„π™à«ßƒ¥ŸÀπ“«
π—∫®“°ªï æ.». 2514 ∑’‡√‘¡¡’°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ºŸª«¬‚√§Õ’ °Õ’„ æ∫«à“Õÿ∫µ°“√≥å„πªïµÕÊ ‰ª Ÿß¢÷π‡√◊Õ¬Ê
Ë Ë â É ÿ — ‘ à È Ë
‚¥¬„π√Õ∫ 10 ªïπ’È Õÿ∫µ°“√≥åÕ¬Ÿ√–À«à“ß 40 - 80 √“¬µàÕª√–™“°√· π§πµàÕªï ‚¥¬Õÿ∫µ°“√≥å ß ÿ¥„π°≈ÿ¡Õ“¬ÿ
— ‘ à — ‘ Ÿ à
5 - 9 ªï „πªï æ.». 2545 Õÿ∫—µ‘°“√≥å„π‡¥Á°·√°‡°‘¥∂÷ß 4 ªï ‡∑à“°—∫ 229 µàÕª√–™“°√· π§π „π‡¥Á° 5 - 9 ªï
‡∑à“°—∫ 285 µàÕª√–™“°√· π§π ·≈–„π‡¥Á°Õ“¬ÿ 10 - 14 ªï ‡∑à“°—∫ 151 µàÕª√–™“°√· π§π
140

19. «— § ´’ π ªÑ Õ ß°— π ‚√§Õ’ ÿ ° Õ’ „
8.1 (VAR)) «—§´’π‡ √‘¡ ”À√—∫‡¥Á°∑—Ë«‰ª
™π‘¥¢Õß«—§´’π4,5
«—§´’πÕ’ ÿ°Õ’„ ‡ªìπ«—§´’πºß·Àâß (lyophilyzed) ‡µ√’¬¡®“°‡™◊ÈÕ‰«√— varicella-zoster “¬æ—π∏ÿå OKA
∑’ˬ—ß¡’™’«‘µÕ¬Ÿà·µà∑”„ÀâÕàÕπƒ∑∏‘Ï≈ß (live attenuated)
à«πª√–°Õ∫¢Õß«—§´’π4-6
ª√–‡∑»≠’˪ÿÉπ‰¥âæ—≤π“«—§´’πÕ’ ÿ°Õ’„ “¬æ—π∏ÿå OKA ®π°√–∑—Ë߉¥â‡ªìπ‡™◊ÈÕµâπµÕÀ≈—° (master seed)
´÷ßµàÕ¡“‰¥â¢“¬≈‘¢ ‘∑∏‘„Àâª√–‡∑»µà“ß Ê π”‰«√— ‰ª∑”„ÀâÕÕπƒ∑∏‘≈ßµàÕ‰ª ªí®®ÿ∫π¡’∫√‘…∑∑’º≈‘µ«—§´’ππ’‰¥â·°à
Ë Ï à Ï — — Ë È
MSD, GSK ·≈– Biken à«πª√–°Õ∫¢Õß«—§´’π®÷ß·µ°µà“ß°—π‰ª∫â“ßµ“¡∫√‘…—∑ºŸâº≈‘µ ·µà‡ªì𠓬æ—π∏ÿå OKA
‡À¡◊Õπ°—π à«πª√–°Õ∫∑’Ë ”§—≠¥—ßπ’È
1. ¡’ª√‘¡“≥‰«√— Õ¬Ÿà√–À«à“ß 1,000 - 2,500 pfu
2. ¬“ªØ‘™’«π–∑’˺ ¡Õ¬Ÿà„π«—§´’π¢Õß∫√‘…—∑ GSK §◊Õ neomycin 25 µg. à«π«—§´’π¢Õß Biken
„™â erythromycin 25 µg. √à«¡°—∫ kanamycin 50 µg.
ªí®®ÿ∫—π«—§´’π∑’Ë¡’®”Àπà“¬„πª√–‡∑»‰∑¬ ¡’ 2 ™π‘¥ §◊Õ VarilrixTM º≈‘µ‚¥¬ GSK ·≈– OkavaxTM
º≈‘µ‚¥¬ Biken ®”Àπà“¬‚¥¬ Sanofi Pasteur «—§´’π∑—Èß 2 ™π‘¥π’È “¡“√∂‡°Á∫∑’ËÕÿ≥À¿Ÿ¡‘ 2-8˚´. à«π«—§´’π∑’Ë
º≈‘µ‚¥¬ MSD µâÕ߇°Á∫∑’ËÕÿ≥À¿Ÿ¡‘ -20˚´. ®÷߉¡à‡À¡“–∑’Ë®–π”¡“®”Àπà“¬„πª√–‡∑»‰∑¬
¢π“¥·≈–«‘∏’„™â 4-6
- „™â«—§´’π¢π“¥ 0.5 ¡≈. ©’¥‡¢â“„µâÀπ—ß ®“°°“√»÷°…“æ∫«à“°“√©’¥«—§´’π‡¢â“°≈â“¡‡π◊ÈÕ ∑”„Àâ¡’
¿Ÿ¡‘µâ“π∑“π‡°‘¥¢÷Èπ„°≈⇧’¬ß°—π°—∫°“√©’¥‡¢â“„µâÀπ—ß ·µàÕ“®¡’ªØ‘°‘√‘¬“¡“°°«à“
- ‡¥Á°Õ“¬ÿ 12 ‡¥◊Õπ ∂÷ß 12 ªï „Àâ©’¥«—§´’π‡¢â“„µâÀπ—ß 1 §√—Èß
- Õ“¬ÿ 13 ∂÷ß 17 ªï ·≈–ºŸâ„À≠à„Àâ©’¥«—§´’π 2 §√—Èß Àà“ß°—π 4 - 8 —ª¥“Àå
∫ÿ§§≈∑’˧«√‰¥â√—∫«—§´’π ·≈–Õ“¬ÿ∑’˧«√√—∫«—§´’π
«—§´’ππ’È„À≥â„π∫ÿ§§≈∑’ˬ—߉¡à‡§¬‡ªìπ‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ À√◊Õ‰¡à¡’¿Ÿ¡‘µâ“π∑“πµàÕ‚√§π’È ‚¥¬„À≥â„π‡¥Á°Õ“¬ÿ
µ—Èß·µà 1 ªï¢÷Èπ‰ª ®π∂÷ߺŸâ„À≠à ‚¥¬·π–π”„Àℙ⫗§´’π„π°√≥’ ¥—ßπ’È
1. „π‡¥Á°∑’ËÕ“¬ÿ¡“°°«à“ 10 ªï ·≈–¬—߉¡à‡§¬‡ªìπ‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ ‡æ√“–‚√§¡’º≈°√–∑∫¡“° ·≈–Õ“°“√
Õ“®√ÿπ·√ß°«à“‡¥Á°‡≈Á° à«πºŸâ„À≠à∑’ˉ¡à‡§¬‡ªìπÕ’ ÿ°Õ’„ Õ“®‡®“–‡≈◊Õ¥‡æ◊ËÕµ√«®«à“¡’¿Ÿ¡‘µâ“π∑“π‚√§Õ¬Ÿà
·≈â«À√◊Õ‰¡à ‡æ√“–ª√–«—µ‘‰¡à‡§¬‡ªìπ‚√§Õ“®‡™◊ËÕ∂◊Õ‰¡à‰¥â À“°‰¡à¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§®÷ߧàÕ¬©’¥«—§´’π ·µàÀ“°‰¡à
“¡“√∂µ√«®‡≈◊Õ¥‰¥â “¡“√∂„Àâ«—§´’π‡≈¬ ‚¥¬‰¡à¡’Õ—πµ√“¬ ·¡â«à“®–¡’¿Ÿ¡‘µâ“π∑“πÕ¬Ÿà°àÕπ
2. „π∫ÿ§§≈∑’Ë¡’§«“¡‡ ’ˬ߄π°“√√—∫‡™◊ÈÕ·≈–‡ªìπ‚√§ ·≈â«·æ√à‡™◊ÈÕ‰ª¬—ß∫ÿ§§≈Õ◊Ëπ ‚¥¬‡©æ“–°“√
·æ√à‡™◊ÈÕ‰ª¬—ߺŸâ∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß ‡™àπ ∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å ºŸâ∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„π∫â“π‡¥’¬«°—∫ºŸâ∑’Ë¡’¿“«–
¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß ‡ªìπµâπ
3. ‡¥Á°ª°µ‘∑—Ë«‰ª∑’ˬ—߉¡à‡§¬‡ªìπ‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ À“°¡’§«“¡ª√– ߧå∑’Ë®–ªÑÕß°—π‚√§π’È “¡“√∂„Àâ
«—§´’ππ’ȉ¥âµ—Èß·µàÕ“¬ÿ 1 ªï ·µà¡‘‰¥â·π–π”‚¥¬∑—Ë«‰ª ‡æ√“–‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ „π‡¥Á°¡—°‰¡à√ÿπ·√ß ·≈–«—§´’π¡’√“§“
·æß ®÷ßµâÕߧ”π÷ß∂÷ߧ«“¡§ÿâ¡§à“¥â«¬
141

20. µ”√“ «— § ´’ π ·≈– 2550
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
ªØ‘°‘√‘¬“®“°°“√©’¥«—§´’π6
ªØ‘°‘√‘¬“®“°«—§´’π„π‡¥Á°ª°µ‘æ∫«à“ ¡’§àÕπ¢â“ßπâÕ¬ ‰¥â·°à Õ“°“√‡®Á∫ª«¥ ∫«¡ À√◊Õ·¥ß∫√‘‡«≥∑’Ë
©’¥«—§´’π √âÕ¬≈– 20 ¡’º◊Ëπ∫√‘‡«≥∑’Ë©’¥‡≈Á°πâÕ¬ ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 3 - 5 ¡’‰¢â Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ Ÿß°«à“ 38˚´. √âÕ¬≈– 10
·≈–æ∫ varicella rash À√◊Õ maculopapular rash √âÕ¬≈– 3 - 5 º◊Ëπ¡“°°«à“ 10 µÿà¡ ¡’√âÕ¬≈– 1.4 ·≈–º◊Ëπ¡“°°«à“
100 µÿà¡ ¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 0.1 à«π„À≠àµÿà¡®–‡°‘¥„π«—π∑’Ë 5 - 26 À≈—ß©’¥·≈–¡—°‡ªìπµÿࡇÀ¡◊Õπ¬ÿß°—¥¡“°°«à“
µÿà¡πÈ”„ ‡À¡◊ÕπÕ’ ÿ°Õ’„ ∑—Ë«Ê ‰ª Õ“°“√·∑√°´âÕπ√ÿπ·√ß ‡™àπ anaphylaxis, Stevens-Johnson syndrome,
‡°≈Á¥‡≈◊Õ¥µË”, Guillian-Barre syndrome æ∫πâÕ¬¡“°
°“√‡°‘¥‚√§ßŸ «—¥¿“¬À≈—ß°“√©’¥«—§´’πÕ’ ÿ°Õ’„ æ∫‰¥â∫â“ß ·µà¡’Õÿ∫—µ‘°“√≥åπâÕ¬°«à“À≈—ß°“√‡ªìπ
Õ’ ÿ°Õ’„ µ“¡∏√√¡™“µ‘
¢âÕ§«√√–«—ß4
1. «—§´’ππ’¬ß‰¡à‰¥â‡¢â“√«¡Õ¬Ÿ„π·ºπ°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡§¡°—π‚√§ ”À√—∫‡¥Á°∑—«‰ª ‡π◊Õß®“°¡’√“§“·æß
È— à ‘ âÿ Ë Ë
·≈–‚√§π’È¡’Õ—πµ√“¬πâÕ¬¡“°„π‡¥Á°∑’Ë·¢Áß·√ߪ°µ‘ °“√·π–π”„Àâ©’¥«—§´’π„π‡¥Á°ª°µ‘ ®÷ßµâÕßæ‘®“√≥“‡ªìπ
√“¬Ê ‰ª
2. ‡¥Á°∑’˪ɫ¬‡ªìπ‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« ‡¡◊ËÕ‡ªìπ‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ µ“¡∏√√¡™“µ‘ ®–¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß¡“°
Õ“®æ‘®“√≥“„Àâ«—§´’π 2 §√—Èß Àà“ß°—π 3 ‡¥◊Õπ „π°√≥’∑’Ë¡’¿“«–¥—ßπ’ȧ√∫∂â«π
2.1 Õ¬Ÿà„π√–¬–∑’Ë‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« ß∫¡“·≈â«Õ¬à“ßπâÕ¬ 1 ªï
2.2 ¡’‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«™π‘¥≈‘¡‚ø´—¬∑å ‡∑à“°—∫À√◊Õ¡“°°«à“ 700 µ—«/¡¡3 ·≈– ‡°≈Á¥‡≈◊Õ¥¡“°°«à“ 100,000
µ—«/¡¡3 „π°“√µ√«®π—∫‡¡Á¥‡≈◊Õ¥°àÕπ∑’Ë®–„Àâ«—§´’π
2.3 µâÕßߥ‡§¡’∫”∫—¥√—°…“‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«¡“°àÕπ 1 —ª¥“Àå ·≈–À≈—ß„Àâ«—§´’π 1 —ª¥“Àå
(À≈—ß°“√„Àâ‚¥ä ·√°) ·≈–Àâ“¡„À⬓ ‡µ’¬√Õ¬¥åÀ≈—ß®“°„Àâ«—§´’π‡ªìπ‡«≈“ 4 —ª¥“Àå
2.4 µâÕß “¡“√∂µ‘¥µ“¡º≈°“√„Àâ«—§´’πÕ¬à“ß„°≈♑¥
3. ”À√—∫‡¥Á°∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ‡¡◊ËÕ‡ªìπ‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ ®–¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß¡“° Õ“®„Àâ«—§´’ππ’ȉ¥â∂Ⓡ¥Á°
¬—߉¡à¡’Õ“°“√¢Õß¿“«–¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß ·≈–¡’ CD4 ¡“°°«à“ 25% ·π–π”„Àâ 2 §√—Èß Àà“ß°—π 3 ‡¥◊Õπ
¢âÕÀâ“¡„™â 6
1. ºŸâªÉ«¬∑’Ë°”≈—ß¡’‰¢â Ÿß
2. ºŸâ∑’Ë¡’¿“«–¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß √«¡∑—ÈߺŸâ∑’Ë°”≈—ß√—∫√—ß ’√—°…“ À√◊Õ°”≈—ß√—∫ª√–∑“𬓰¥¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π
√«¡∑—ÈߺŸâ∑’ˉ¥â√—∫¬“ ‡µ’¬√Õ¬¥å „π¢π“¥ prednisolone µ—Èß·µà 2 ¡°./°°./«—π π“πµ—Èß·µà 14 «—π¢÷Èπ‰ª ∂â“®–„Àâ
«—§´’ππ’È §«√„ÀâÀ≈—ß®“°À¬ÿ¥¬“ ‡µ’¬√Õ¬¥åÕ¬à“ßπâÕ¬ 1 ‡¥◊Õπ À√◊ÕÀ≈—ß®“°À¬ÿ¥¬“‡§¡’∫”∫—¥Õ¬à“ßπâÕ¬ 3 ‡¥◊Õπ
3. À≠‘ß¡’§√√¿å À≠‘ß«—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿå∑’ˉ¥â√—∫«—§´’π§«√ªÑÕß°—π°“√µ—Èߧ√√¿åÕ¬à“ßπâÕ¬ 1 ‡¥◊ÕπÀ≈—ß®“°
©’¥«—§´’π à«πÀ≠‘ß∑’ËÕ¬Ÿà„π√–À«à“ß„Àâπ¡∫ÿµ√‰¡à∂◊Õ‡ªìπ¢âÕÀâ“¡„π°“√„Àâ«—§´’π ‡æ√“–°“√»÷°…“„πÀ≠‘ß∑’Ë„Àâ
π¡∫ÿµ√‰¡àæ∫«à“¡’‡™◊ÈÕ‰«√— ÕÕ°¡“„ππÈ”π¡ ·≈–‰¡àæ∫«à“¡’∑“√°µ‘¥‡™◊ÈÕ7
4. ‰¡à§«√„Àâ«—§´’ππ’È„π∫ÿ§§≈∑’ˉ¥â√—∫Õ‘¡¡Ÿ‚π‚°≈∫ÿ≈‘π¡“¿“¬„π 5 ‡¥◊Õπ ‡æ√“–Õ‘¡¡Ÿ‚π‚°≈∫ÿ≈‘πÕ“®
√∫°«π°“√ √â“ß¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§ à«πºŸâ∑’ˉ¥â√—∫«—§´’π°Á§«√ߥ°“√√—∫Õ‘¡¡Ÿ‚π‚°≈∫ÿ≈‘π Õ¬à“ßπâÕ¬ 3 —ª¥“Àå
142

21. «— § ´’ π ªÑ Õ ß°— π ‚√§Õ’ ÿ ° Õ’ „
8.1 (VAR)) «—§´’π‡ √‘¡ ”À√—∫‡¥Á°∑—Ë«‰ª
5. ºŸâ∑’Ë¡’ª√–«—µ‘·æ⬓·∫∫ anaphylaxis µàÕ‡®≈“µ‘π neomycin À√◊Õ¬“ªØ‘™’«π–Õ◊Ëπ∑’Ë∫√√®ÿ„π«—§´’π
6. ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫¬“·Õ ‰æ√‘π‡ªìπª√–®” ‡æ√“–Õ“®¡’§«“¡‡ ’ˬߵàÕ¿“«– Reyeûs syndrome
¿Ÿ¡§¡°—π∑’‡Ë °‘¥¢÷π6
‘ ÿâ È
®“°°“√»÷°…“°“√µÕ∫ πÕß„π°“√ √â“ß¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π ¿“¬À≈—߉¥â√—∫«—§´’πÕ’ ÿ°Õ’„ „π‡¥Á°Õ“¬ÿ 1 - 12 ªï
æ∫«à“¿“¬À≈—ß°“√„Àâ«—§´’π 1 §√—Èß ®–¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‡°‘¥¢÷Èπ¡“°°«à“√âÕ¬≈– 95 à«π„π‡¥Á°‚µÕ“¬ÿµ—Èß·µà 13 ªï
¢÷Èπ‰ª¿“¬À≈—߉¥â√—∫«—§´’π 1 §√—Èß ®–¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‡°‘¥¢÷Èπ√âÕ¬≈– 78 ·≈–®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ√âÕ¬≈– 99 ¿“¬À≈—߉¥â
√—∫«—§´’π§√—Èß∑’Ë 2 °“√»÷°…“„πª√–‡∑»≠’˪ÿÉπæ∫«à“°“√©’¥«—§´’π “¡“√∂ªÑÕß°—π‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ ‰¥âπ“π∂÷ß 20 ªï 8
«—§´’πªÑÕß°—π‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ ‰¥â √âÕ¬≈– 70 - 85 ·≈–ªÑÕß°—π‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ √ÿπ·√߉¥â¡“°°«à“√âÕ¬≈– 956
«—§´’ππ’È “¡“√∂ªÑÕß°—π‚√§‰¥â∂â“©’¥¿“¬„π 72 - 120 ™—Ë«‚¡ßÀ≈—ß®“° —¡º— ‡™◊ÈÕ6
À¡“¬‡Àµÿ
1. À≈—ß®“°©’¥«—§´’π·≈â« ¬—ß¡’‚Õ°“ ‡ªìπÕ’ ÿ°Õ’„ ‰¥â„πÕ—µ√“√âÕ¬≈– 1 - 4 µàÕªï 6 ·µàÕ“°“√®–πâÕ¬
¡’µÿà¡¢÷Èπ®”π«ππâÕ¬ Õ—µ√“°“√‡°‘¥Õ’ ÿ°Õ’„ À≈—ß®“°‰¥â«—§´’π·≈â«®– Ÿß¢÷Èπ„π‡¥Á°∑’ˉ¥â√—∫«—§´’π°àÕπÕ“¬ÿ
15 ‡¥◊Õπ9 ·≈–‡¥Á°∑’ˉ¥â√—∫«—§´’π 2 ‡¢Á¡ ¡’‚Õ°“ ‡°‘¥‚√§Õ’ ÿ°Õ’„ πâÕ¬°«à“‡¥Á°∑’ˉ¥â√—∫«—§´’π‡æ’¬ß‡¢Á¡‡¥’¬«10
·µà‡¥Á°∑’‡Ë ªìπÕ’ °Õ’„ À≈—ß®“°‰¥â√∫«—§´’π¡’‚Õ°“ ·æ√à‡™◊Õ‰ª ŸºÕππâÕ¬°«à“ºŸ∑‡Ë’ ªìπ‚√§‚¥¬‰¡à‡§¬‰¥â√∫«—§´’π6
ÿ — È à ⟠Ë◊ â —
2. °“√„À⫧´’πÕ’ °Õ’„ „π‡«≈“‡¥’¬«°—∫°“√„À⫧´’πÀ—¥ À√◊Õ«—§´’π MMR ∂Ⓣ¡à©¥æ√âÕ¡„π«—π‡¥’¬«°—π
— ÿ — ’
§«√©’¥·¬°Àà“ß®“°°—πÕ¬à“ßπâÕ¬ 1 ‡¥◊Õπ ¡‘©–π—Èπ®–‡°‘¥°“√√∫°«π°“√ √â“ß¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§‰¥â „πªí®®ÿ∫—π
¡’«—§´’π√«¡Õ’ ÿ°Õ’„ -À—¥-§“ß∑Ÿ¡-À—¥‡¬Õ√¡—π (MMRV) ®”Àπà“¬„πµà“ߪ√–‡∑»·≈â«
3. ¢≥–π’È¡’°“√„™â«—§´’πÕ’ ÿ°Õ’„ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√‡°‘¥ßŸ «—¥„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ æ∫«à“®–µâÕß„™âª√‘¡“≥‰«√—
„π«—§´’π Ÿß¢÷Èπ®÷ß®–‰¥âº≈ «—§´’π Ÿµ√ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÕ“®¡’®”Àπà“¬„πÕ𓧵
°“√‡°Á∫·≈–°“√À¡¥Õ“¬ÿ4,5
‡°Á∫«—§´’π„πµŸâ‡¬Áπ∑’ËÕÿ≥À¿Ÿ¡‘ 2 - 8˚´. À√◊յ˔°«à“ «—§´’π¡’Õ“¬ÿ„™â‰¥âπ“π 2 ªï ·≈–„À⥟©≈“°«—πÀ¡¥
Õ“¬ÿ¥â«¬
143

22. µ”√“ «— § ´’ π ·≈– 2550
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß
1. Myers MG, Stanberry LR, Seward JF. Varicella-zoster virus. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jensen HB,
eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia: WB Saunders 2004: 1057.
2. Hope-Simpson RE. The nature of herpes zoster: a long-term study and a new hypothesis. Proc R Soc
Land 1965; 58: 9-20.
3. Migasena S, Simasathein S, Desakorn V. Seroprevalence of varicella zoster virus antibody in Thailand. Int
J Infect Dis 1997; 2: 26-30.
4. Aventis Pasteur. OKAVAX. In: MIMS annual Thailand 2003/2004. Singapore: Medimedia 2003; 587-8.
5. GlaxosmithKline. Varilrix. In: MIMS annual Thailand 2003/2004. Singapore: Medimedia 2003; 860-1.
6. American Academy of Pediatrics. Varicella-zoster Infectious. In: Pickering LK, ed. Red Book: 2003 Report
of the Committee on Infectious Diseases. 26th ed. Illinoi: American Academy of Pediatrics; 2003: 672-86.
7. Bohlke K, Galil K, Jackson LA. Postpartum varicella vaccination: is the vaccine virus excreted in breast
milk? Obstet Gynecol 2003; 102: 970-7.
8. Asano Y. Varicella vaccine: the Japanese experience. J Infect Dis 1996; 174 (Suppl 3): s310-3.
9. Vazquez M, LaRussa PS, Gershon AA. Effectiveness overtime of varicella vaccine. JAMA 2004; 291:
851-5.
10. Kuter B, Matthews H, Shinefield H. Ten-year follow-up of healthy children who received one or two
infections of varicella vaccine. Pediatr Infect Dis J 2004; 23: 132-7.
144

23. µ”√“ «— § ´’ π ·≈– 2550
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
8.2
«— §´’π√«¡
145

24. µ”√“ «— § ´’ π ·≈– 2550
°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
«—§´’π√«¡
(Combination vaccines)
®“°°“√æ—≤π“«—§´’π®π‰¥â«—§´’π∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“楒 ªÑÕß°—π‚√§ ”§—≠Ê „π‡¥Á°®”π«πÀ≈“¬™π‘¥
¡“°¢÷Èπ ∑”„À⇥Á°µâÕ߉¥â√—∫«—§´’πÀ≈“¬™π‘¥„π‡«≈“‡¥’¬«°—π ´÷ËßæàÕ·¡à¡—°‡°√ß«à“≈Ÿ°®–‡®Á∫¡“°‡æ√“–‰¥â√—∫
°“√©’¥«—§´’πÀ≈“¬‡¢Á¡æ√âÕ¡Ê °—π √«¡∑—Èß∑”„Àâ¡’§«“¡¬ÿà߬“°„π°“√®¥®”¡“°¢÷Èπ ®÷ß¡’°“√æ—≤π“π”«—§´’π
∑’˧«√„Àâ„π‡¥Á°„π‡«≈“‡¥’¬«°—π¡“√«¡‡ªìπ‡¢Á¡‡¥’¬«°—π ‡æ◊ËÕ§«“¡ –¥«°·≈–≈¥®”π«π‡¢Á¡¢Õß«—§´’π∑’Ë®–
µâÕ߉¥â√—∫ «—§´’π∑’Ëπ‘¬¡π”¡“√«¡°—π §◊Õ DTP, IPV, Hib, HB ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 7.2-1 ‡æ√“–‡ªìπ«—§´’π∑’˵âÕß„Àâ„π
™à«ßÕ“¬ÿ‡¥’¬«°—π
ªí≠À“¢Õß«—§´’π√«¡∑’Ë®–µâÕߧ”π÷ß∂÷ßµ“¡¡“§◊Õ
1. §«“¡‡¢â“°—π‰¥â¢Õß«—§´’π
«—§´’πÕ“®‰¡à “¡“√∂º ¡‡¢â“°—π‰¥â ¥—ßπ—Èπ®÷ßÀâ“¡π”«—§´’π∑’˺≈‘µ ”À√—∫„™â‡¥’ˬ«Ê ¡“º ¡°—π‡Õ߇æ◊ËÕ
©’¥„π‡¢Á¡‡¥’¬«°—π ‡æ√“–Õ“®‡°‘¥ªí≠À“ ‰¡à°√–µÿâπ„À⇰‘¥¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π À√◊ÕÕ“®‡°‘¥º≈¢â“߇§’¬ß‰¥â ¬°‡«âπ®–
‰¥â¡’°“√»÷°…“¡“·≈⫇™àπ °√≥’¢Õß«—§´’πŒ‘∫ ™π‘¥ PRP-T ™π‘¥‡¥’ˬ« “¡“√∂π”¡“º ¡°—∫ DTwP ‡æ◊ËÕ©’¥
‡ªìπ‡¢Á¡‡¥’¬«°—π‰¥â ·µàµâÕ߇ªìπ DTwP ∑’˺≈‘µ®“°∫√‘…—∑‡¥’¬«°—π ‰¥â·°à Act-HIBTM µâÕߺ ¡°—∫ DTwP
®“° Sanofi Pasteur (D.T.COQTM) ‡∑à“π—Èπ ·≈– HiberixTM µâÕߺ ¡°—∫ DTwP ®“° GSK ‡∑à“π—Èπ ´÷Ëß¡’®”Àπà“¬
‡ªìπ«—§´’π√«¡ DTwP-HB (TritanrixTM-HB)
2. ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õß«—§´’π√«¡„π°“√ªÑÕß°—π‚√§
∑“√°·≈–‡¥Á° “¡“√∂µÕ∫ πÕßµàÕ·Õ𵑇®π¡“°°«à“ 10,000 ™π‘¥ „π‡«≈“‡¥’¬«°—π‰¥â‚¥¬‰¡à¡ª≠À“ ’ í
«—§´’π„πªí®®ÿ∫—π¡’§«“¡∫√‘ ÿ∑∏‘Ï¡“°¢÷Èπ ·µà≈–™π‘¥¡’®”π«π·Õ𵑇®π‚¥¬‡©≈’ˬ‰¡à‡°‘π 100 ™π‘¥ (¬°‡«âπ
«—§´’π‰Õ°√π™π‘¥∑—È߇´≈≈å ´÷Ëß¡’ª√‘¡“≥·Õ𵑇®π¡“°°«à“ 3,000 ™π‘¥) ®÷߉¡à¡’ªí≠À“„π°“√ √â“ß¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§
µÕ∫ πÕßµàÕ°“√„Àâ«—§´’πÀ≈“¬™π‘¥æ√âÕ¡Ê °—π1,2
146

25. 8.2 «— § ´’ π √«¡
à«πª√–°Õ∫„π«—§´’π™π‘¥Àπ÷Ëß Õ“®∑”„Àâ«—§´’πÕ’°™π‘¥Àπ÷Ëß Ÿ≠‡ ’¬ª√– ‘∑∏‘¿“扥⠇™àπ adjuvant
(aluminum) ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π«—§´’π™π‘¥Àπ÷Ëß´÷Ëߙ૬°√–µÿâπ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π ·µà‡¡◊ËÕ𔉪º ¡°—∫«—§´’πÕ’°™π‘¥Àπ÷ËßÕ“®¡’
°“√‡§≈◊ËÕπ¬â“¬¢Õß aluminum ‰ª®—∫°—∫·Õ𵑇®π (antigen) ¢Õß«—§´’π™π‘¥∑’Ë Õß ∑”„Àâ«—§´’π™π‘¥·√°‡ ◊ËÕ¡
ª√– ‘∑∏‘¿“æ≈ß πÕ°®“°π’È buffer À√◊Õ stabilizer ¢Õß«—§´’π™π‘¥Àπ÷ËßÕ“®‰ª∑”≈“¬ antigen ¢Õß«—§´’πÕ’°
™π‘¥Àπ÷ß «—§´’π¡’™«µ™π‘¥Àπ÷ßÕ“®°√–µÿπ√à“ß°“¬„ÀâÀ≈—ß interferon ´÷߉ª¬—∫¬—ß«—§´’π™π‘¥¡’™«µÕ’°™π‘¥Àπ÷߉¥â
Ë ’‘ Ë â Ë Ë È ’‘ Ë
∑”„Àâ√à“ß°“¬‰¡à √â“ß¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ«—§´’π™π‘¥∑’Ë∂Ÿ°¬—∫¬—Èß ·≈–«—§´’π∑’˺≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑Àπ÷Ëß Õ“®‰¡à¡’
ª√– ‘∑∏‘¿“æ‡À¡◊Õπ«—§´’πÕ’°∫√‘…—∑Àπ÷Ëß°Á‰¥â ∑—ÈßÊ ∑’ˇªìπ«—§´’π™π‘¥‡¥’¬«°—π ¥—ßπ—Èπ‡¡◊ËÕº≈‘µ«—§´’π√«¡¢÷Èπ¡“
®÷ßµâÕßπ”¡“∑¥ Õ∫ª√– ‘∑∏‘¿“æ„À¡à‡ ¡Õ ‚¥¬º≈°“√°√–µÿâπ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ·Õ𵑇®π·µà≈–™π‘¥®–µâÕ߉¡à
¥âÕ¬°«à“‡¡◊ËÕ©’¥«—§´’π·¬°°—π·µà≈–™π‘¥
®“°°“√»÷°…“∑’˺à“π¡“æ∫«à“ «—§´’π DTwP “¡“√∂√«¡°—∫«—§´’πŒ‘∫ ™π‘¥ PRP-T ·≈– HbOC ‰¥â
‚¥¬‰¡à¡’ªí≠À“2-6 ·µà‡¡◊ËÕπ”«—§´’π DTaP ¡“√«¡°—∫ PRP-T º≈°≈—∫∑”„Àâ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ‡™◊ÈÕŒ‘∫ (anti-PRP) ≈¥≈ß
Õ¬à“ß¡“° „π¢≥–∑’Ë√–¥—∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ DTP ∑’Ë«—¥‰¥â‰¡à·µ°µà“ß®“°°“√©’¥·¬°7,8 Õ¬à“߉√°Á¥’·¡â√–¥—∫ anti-
PRP ®–≈¥≈ß·µà¬—ß Ÿß°«à“√–¥—∫ ≥ 0.15 µg/mL ∑’ˇ™◊ËÕ«à“ “¡“√∂ªÑÕß°—π‚√§‰¥â 5 ®÷߉¥â¡’°“√¬Õ¡√—∫„Àâ„™â
«—§´’π√«¡Œ‘∫°—∫ DTaP (DTaP-Hib) „πª√–‡∑»·∂∫¬ÿ‚√ª ´÷Ëߪ√–‡∑»‡¬Õ√¡—π‰¥â∑”°“√»÷°…“À≈—ß®“°„™â«—§´’π
DTaP-Hib ¡“√–¬–Àπ÷Ëß æ∫«à“ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π°“√ªÑÕß°—π‚√§¬—ß Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 95 À≈—ß®“°©’¥ 2 ‡¢Á¡ ·≈–
√âÕ¬≈– 99 À≈—ß®“°©’¥ 3 ‡¢Á¡9,10 ´÷Ë߬◊π¬—π«à“„™â«—§´’π√«¡‰¥âº≈¥’
«—§´’π IPV ‡¡◊ËÕπ”¡“√«¡°—∫ DTaP-Hib æ∫«à“‰¡à¡’º≈≈¥°“√ √â“ß¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π¢Õß«—§´’π·µà≈–™π‘¥·µà
Õ¬à“ß„¥ à«π«—§´’π HB ‡¡◊ËÕπ”¡“√«¡°—∫ DTaP ·≈– IPV æ∫«à“Õ“®„Àâº≈√–¥—∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ«—§´’π HB ≈¥≈ß
·µà·¡â®–≈¥≈ß°Á¬ß¡’¿¡§¡°—πÕ¬Ÿ„π√–¥—∫∑’ ß°«à“√–¥—∫∑’®–ªÑÕß°—π‚√§‰¥â‡ªìπ√âÕ¬‡∑à“11 ¢≥–π’¡«§´’π∑’√«¡
— Ÿ ‘ âÿ à Ë Ÿ Ë È ’— Ë
DTaP-IPV-Hib-HB „π‡¢Á¡‡¥’¬«°—π®”Àπà“¬·≈â« Õ¬à“߉√°Á¥’ ¡’√“¬ß“π«à“‡¡◊Õ„™â«§´’ππ’¢Õß∫√‘…∑Àπ÷ß ©’¥æ√âÕ¡Ê
Ë — È — Ë
°—∫ conjugate Pnc °≈—∫∑”„Àâ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ«—§´’π HB ≈¥≈ß ¥—ßπ—Èπ‡«≈“®–©’¥«—§´’π√«¡æ√âÕ¡Ê °—∫«—§´’πÕ◊Ëπ
®–µâÕß¡’°“√»÷°…“‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‡ ¡Õ«à“®–¡’°“√√∫°«π°“√ √â“ß¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§¢Õß·µà≈–‡™◊ÈÕÀ√◊Õ‰¡à
«—§´’πŒ‘∫™π‘¥ PRP-OMP ‡¡◊ËÕ√«¡°—∫ HB ‰¡àæ∫«à“∑”„Àâ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π¢Õß·µà≈–™π‘¥≈¥≈ß ®÷ß “¡“√∂
π”¡“√«¡°—π‰¥â ·µà PRP-OMP ‰¡à “¡“√∂√«¡°—∫ DTP ‰¥â
«—§´’π√«¡ HAV ·≈– HB “¡“√∂√«¡°—π‰¥â¥’·≈– √â“ß¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π„π√–¥—∫∑’ˉ¡àµà“߉ª®“°°“√„Àâ·∫∫
·¬°‡¢Á¡°—π12,13 «—§´’π√«¡™π‘¥π’È¡’ª√–‚¬™πå„π°“√„Àâ·°à‡¥Á°‚µ∑’ˉ¡à¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ∑—Èß Õß‚√§π’È ´÷Ëߧ«√„Àâ
«—§´’π∑—Èß Õß™π‘¥π’È„π‡«≈“‡¥’¬«°—π ·µà«—§´’ππ’Ȭ—߉¡à¡’®”Àπà“¬„πª√–‡∑»‰∑¬
«—§´’π√«¡Õ◊Ëπ ‰¥â·°à«—§´’π MMR √«¡°—∫ varicella æ∫«à“°“√√«¡°—π‰¡à∑”„Àâ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ MMR
‡ª≈’ˬπ·ª≈ß ·µà∑”„Àâ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ varicella ≈¥≈ßÕ¬à“ß¡“°14 ®÷ß¡’°“√‡æ‘Ë¡ª√‘¡“≥‰«√— ¢Õß varicella ‡ªìπ
4.81log10 pfu æ∫«à“∑”„À≥â√–¥—∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π¥’æÕÊ °—∫°“√©’¥«—§´’π·¬°‡¢Á¡15 ´÷Ëß«—§´’π√«¡ MMRV ‰¥â¡’
®”Àπà“¬„πµà“ߪ√–‡∑»·≈â« πÕ°®“°π’Ȭ—ß¡’«—§´’π√«¡ Pnc-Mnc, Pnc-Mnc-Hib ´÷Ëß°”≈—ßÕ¬Ÿà„π¢—Èπæ—≤π“
3. §«“¡ª≈Õ¥¿—¬
‡∑à“∑’º“π¡“«—§´’π√«¡¡’§«“¡ª≈Õ¥¿—¬ Ÿß ´÷߬◊π¬—π®“°°“√»÷°…“„πÕ¥’µ«à“ °“√©’¥·Õ𵑇®πÀ≈“¬Ê
Ë à Ë
™π‘¥„Àâ·°à‡¥Á°„π‡«≈“‡¥’¬«°—π¡’§«“¡ª≈Õ¥¿—¬16 ·µà§ßµâÕßÕ“»—¬°“√»÷°…“µ‘¥µ“¡√–¬–¬“«µàÕ‰ª ®÷ß®–
¬◊π¬—π‰¥â«à“ «—§´’ππ’Ȫ≈Õ¥¿—¬®√‘߇æ√“–º≈Õ—π‰¡àæ÷ߪ√– ߧå∫“ßÕ¬à“߇°‘¥„πÕ—µ√“∑’˵˔¡“°‡°‘π°«à“®–æ∫
‰¥â®“°°“√»÷°…“°àÕπ®–‡√‘Ë¡π”«—§´’π¡“„™â®√‘ß
147