Exercise national license_part_ii_march_2009_2
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Exercise national license_part_ii_march_2009_2

on

  • 1,851 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,851
Views on SlideShare
1,851
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
49
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Exercise national license_part_ii_march_2009_2 Exercise national license_part_ii_march_2009_2 Document Transcript

  • สหพั น ธ นิ สิ ต นั ก ศึ ก ษาแพทย แ ห ง ประเทศไทย (สพท.) National Council of Thai Medical Students (NCTMS) วิทยาลัยแพทยศาสตรกรุงเทพมหานครและวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยขอนแกน คณะแพทยศาสตร จุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยเชียงใหม คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยนเรศวร คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยบูรพา คณะแพทยศาสตรพระบรมราชชนก วิทยาลัยแพทยศาสตรพระมงกุฎเกลา คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยมหาสารคาม วิทยาลัยแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยรังสิต คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธิบดี สํานักวิชาแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ คณะแพทยศาสตรศิรราชพยาบาล ิ คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร สํานักวิชาแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีสุรนารี วิทยาลัยแพทยศาสตรและสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี ๓๑๗/๕ ถนนราชวิถี แขวงทุงพญาไท เขตราชเทวี กรุงเทพมหานคร ๑๐๔๐๐ โทรสาร ๐-๒๓๕๔-๗๗๕๐ ตอ ๑๑๒ Exercise for National License Part II CLINICAL SCIENCE : March 2009 By NCTMS2009แนวขอสอบชุดนี้เปนการรวบรวมแนวขอสอบที่สงมาจากโรงเรียนแพทย3แหง ไดแก(เรียงตามลําดับตัวอักษรภาษาอังกฤษ)CU คณะแพทยศาสตร จุฬาลงกรณมหาวิทยาลัยNU คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยนเรศวรPSU คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสงขลานครินทรรวบรวมและเรียบเรียงโดย ฝายวิชาการ คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยนเรศวรตรวจทานโดย คณะกรรมการสหพันธนิสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย รุนที่19หากมีขอผิดพลาดประการใด ขออภัยมาไว ณ ที่นี้แนะนําหรือติชมไดที่ www.nctms.in.th/webboard 09/09/09
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิMedicine 4. ชาย 20ป ไขสูง5วัน ปวดหัว คลื่นไสแตไมอาเจียน1.ชาย 18y เพื่อนนํามาสง ER เนื่องจากพบวานอน PE : mild conjunctival injection, no jaundice,สลบ ปลุกไมตื่น PE : GCS 4, Pupil 1 mm, RR 6 V/S : BT 39.5 C, PR 90, RR 14, BP 120/90นอกจากชวยหายใจแลวจะรักษาอยางไรตอ liver 1 FB RBCM, span 11 cm, petechia on A) Naloxone extremities B) Atropine CBC : Hct 45% WBC 4,300 N50 L40 M3 C) Glucose atypL 7 plt 60,000 จงใหการวินิจฉัย2. ชาย 20 ป ถูกงูกัด 1 ชม.ที่เทาเดินในสวน ตรวจ A) leptospirosisรางกายมี bilateral ptosis , Right foot 2 fnags B) DHFmark with swelling ถามวางูอะไรกัด C) scrub typhus A) งูเหา D) malaria B) งูกะปะ E) enteric fever C) งูแมวเซา D) งูทับสมิงคลา 5. ชาย 20 ป ไขสูง ปวดหัว E) งูเขียวหางไหม PE: subconjunctival hemorrhage BT 39 C, stiff neck positive, petechia and purpura on both3. ถาม GCS ชายหลังประสบอุบัติเหตุ ไมลืมตา แต legs จงบอก organismเรียกแลวลืมตา บนพึมพํา พูดเปนคําไมรูเรื่อง ยก A) N. meningitidesมือขึ้นมาปดได ถูกตําแหนงที่ทําใหเจ็บ B) K. influenzae A) 7 C) S. pneumoniae B) 8 D) S. aureus C) 9 E) M. pneumoniae D) 10 E) 11 6.ชายไข 5 วัน มีคลื่นไส ถายเหลว มีไอเจ็บคอรวม ดวย ตรวจรางกายตับโต Lab Pltลดลง Atyp lymph เพิ่มขึ้น A) DHF Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 1
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ7.ชาย 30y ไข ป วดศี ร ษะมาก ซึ ม มี purpura, 12.ชายชาวนา บานอยูกาฬสินธุ เปนไข หอบเหนื่อยpetichiae ขึ้นตามตัว stiffness positive เกิดจากเชื้อ CXR : Patchy infiltration Cr : raisingใดมากที่สุด U/S : multiple nodular hypoechoic mass A) Neisseria meningitides A) Melioidosis B) Stap aureus C) Haemophilus influenzae 13. หญิง 30 ป มีจุดเลือดออกตามตัวมา 3 สัปดาห บางครั้งมีเลือดออกตามไรฟนรวมดวย8. Blood smear, พบ multiple ring form จะ รักษา PE: not pale, no jaundice, petechiae purpura atอยางไร trunk and extremities A) cholroquine CBC : Hb 12 Hct 36 MCV 80 WBC 4,600 N65 B) IV Artesunate+tetracycline L30 M5 Plt 36,000 C) chlroquine+primaquine จงหาการรักษา ที่เหมาะสม D) artesunate+mefloquine 5 quinine A) prednisolone B) cyclophosphamide9.รูปไขพยาธิ Opistorchis viverrini Txยังไง C) IVIG A) Albendazole D) splenectomy B) Mebendazole E) plt transfusion C) Praziquantel 14.ชาย 30y คลําไดLN ที่คอโตทั้งสองขาง มา 310.ผูปวย Nephrotic syndrome on prednisolone เดือน กอนโตขึ้นเรื่อยๆ 1 สัปดาห รูสึกอึดอัดหายใจนาน ถามวาเสี่ยงติด Parasite larva อะไร ลําบาก เสียงดังเวลาหายใจเขา A) Strongyloides PE : BP 140/90 RR 24 PR 100 inspiratory stridor, bilateral cervical LN11.ผูปวยหญิงไปเที่ยวนราธิวาส เปนไขปวดขอ ผล enlargement 2 cm., lung clear with respiratoryเลือดเปน Lymp เดน, Atyp 15% , Plt ต่ํา stridor , liver 3 cm. BRCM, spleen 8 cm. BLCM A) Lepto จงหาการรักษา เบื้องตน B) Scrub A) Beta2 agonist inhale C) Chicukunya fever B) Adrenaline SC C) Furosemide IV D) Dexamethasone IV E) ET tube Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 2
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ15. ชายอายุ 50 ป สูบบุหรี่วันละ 1-2 ซองมา 30 ป 18.หญิง 70ป เปน Alzheimer 4-5ป 1ป กอนไมยอมสังเกตวามีหนาบวม หายใจแนนติดขัดมา 2 สัปดาห กินอาหาร ญาติใหอาหารดวยการบีบ syringe เขาPE : facial swelling, superficial vein dilatation at ปาก ไมมีอาการสําลัก แตผอมลงanterior chest wall, Chest –normal, Abd-normal, PE : generalize wasting, pale, pitting edemaOther-WNL both legs, white nailจงใหการวินิจฉัย ทานจะเลือกใหอาหารผูปวยอยางไร A) Cor pulmonale A) Nasogastric tube B) Cardiac tamponade B) Nasoduodenal tube C) Nephrotic syndrome C) Nasojejunal tube D) Pulmonary TB D) Percutaneous endoscopic E) Bronchogenic CA gastrostomy tube E) Percutaneous endoscopic16. ผูปวยชายอายุ 40 ป กินเหลามากเพลีย เปนมา jejunostomy tube2 เดือน CBC : WBC 12,000 มี WBC granulocyteทุก series , plt 650,000 splenomegaly จงใหการ 19.ชาย อายุ 40ป สวนสูง 160 cm. นน. 90 kg.วินิจฉัย FBS 140 mg%---repeat 145 mg% ไมมีอาการของ A) acute myelofibrosis DM ทานจะทําอยางไร B) acute myeloid leukemia A) สังเกตอาการ C) chronic myeloid leukemia B) ควบคุมอาหารและออกกําลังกาย D) malignant lymphoma C) Insulin injection D) กินยากลุม incretin 17.ชาย 35ป นน.137 kg. สูง 170 cm. รอบเอว 137 E) กินยาเพิ่มการหลัง insulin ่cm.เปน HT 2y. BS 120 mg%สําหรับผูปวยรายนี้จะลดความอวนอยางไรใหไดผล 20. หญิง 48y TB 6/3 SGOT 50 SGPT 50 ALP 500ระยะยาวที่สุด DB 6/3 U/S hyperecchoic no occupy lesion A) Life style modification เสี่ยงขาดสารใด B) Orlistat A) retinol C) Sibutramine B) zinc D) Gastric resection C) selenium E) GI bypass D) toliem E) colbalamine Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 3
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ21. อาการ Parkinson รักษา 26. หญิง 40 ป เปนเบาหวาน น้ําตาล 134mg/dL A) Levodopa ปวดหูขางขวา บรรยายตรวจรางกายเหมือน Herpes B) Benzhexol zoster oticus มีกลามเนื้อใบหนาออนแรงแบบ Lower motor neuron จะทําอะไรตอ22. เปน DM facial palsy ดาน? เหมือน LMN ( คิด A) CT scanวาเปน Bell’s palsy ) น้ําตาลไมสูง ถาม Tx B) ยากันชัก อะไรซักอยาง คนจดจําไมได A) Prednisolone C) Prednisolone D) ASA23. ใหอาการมาประมาณ Myasthenia gravis คือProximal muscle weakness อาการเปนมากชวง 27. หญิง 30 ป มีอาการปวดหัวเปนๆ หาย ๆ 3-4บายๆ – Proptosis bilateral ถามวาจะสงตรวจอะไร ครั้งตอเดือน เปนมา 2 ป ตรวจรางกายปกติดีเพื่อใหได Dx… A) diazepam A) Prostigmine test B) amitryptyline B) CT brain C) lorazepam C) Electrolyte D) CT brain D) Muscle biopsy 28.ชาย 24 ป ชัก 1 hr ชักตั้งแตอายุ 15 ป ชัก 3-424. PE พบชาที่นิ้วโปงกลางชี้ , Tinel – negative จะ ครั้ง/ป ไมไดรักษามา 1 ป ตอนนี้ไมมีอาการสงตรวจอะไร A) diazepam A) Cholesterol B) phenyltoin B) LDL C) phenobarb C) Cervical traction D) midazolam D) Pronator … E) gabapentin25 คนไข 75 ป ใหอาการมาแบบ Parkinson เลย 29. ชาย 30 ป มาดวยชาตั้งแตหัวไหลไปถึงปลายเทาPE:Cocwheel rigidity , resting tremor ตรวจร า งกายพบ กล า มเนื้ อ กางแขน อ อ นแรงใหยา อะไร กลามเนื้อขากระตุกเกร็ง lesion อยูที่ใด A) Levodopa A) cerebral cortex B) cervical cord C) cervical nerve root Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 4
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ30. ชาย 18 ป MCA สมองบวม ใส ET tube มา 2 34. ชาย 30 ป เหนื่อยมา 2 hr. สูบบุหรี่ครึ่งซอง/วันเดือน หลังoff tube มีอาการหายใจขัด มี stridor ทั้ง มาเป น เวลา15 ป มี อ าการไอ หอบ หอบเวลาเขาและออก เวลาพูดมีลมออกรั่วออกมา กลางคืน+เวลาอากาศเย็น จงใหการวินิจฉัยจง diagnosis A) Bronchiectasis A) vocal cord granulation B) Bronchial asthma B) arythnoid dislocation C) Chronic bronchitis D) Pulmonary TB31 ชาย 33ป ปวดหัว มาหลายเดือน ใจสั่น เหนื่อย E) CA bronchusงาย flushing BP 180/110 PR 110 investigation? A) urine VMA 35. ชายไขต่ําๆ ไอ หอบ มา 2 วัน ฟงปอดมี B) CT brain crepitation ดานขวา CXR:RLL infiltration ถามเชื้อ C) Thyroid function A) H.influenza D) pyelogram B) S.pneumonae C) Mycloplasma pnemoniae32. ผูปวยหญิง อายุ 44 ป สูง 155 cm. BW: 77 kg. D) Chlamydiaชอบกินอาหารรสจัด PE: BP สูง PR: 78/min E) S.aureusจงmanagement A) ACEI 36. หญิง 28 ป ไขต่ําๆ ไอ มีเสมหะ มี bullous B) B-blocker myringitis คิดถึงเชื้ออะไร C) CCB A) S.pneumoniae D) diuretic B) H.influenzae E) life style modification C) RSV D) Mycoplasma33. เหมือนโพย NT 2007 ผูปวยกินเหลา มี HFจงmanagement A) Digoxin B) Thiamine Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 5
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ37. หญิงไมมีอายุ (โจทยไมใหมา) คันที่ขาซายมาก A) serum Ig A levelPE พบ ill-defined erythematous papulovesicle B) serum C 3 complementconfluence to plaque at left leg ใหยาอะไรดี C) ANA A) antibiotic D) ASO titer B) antiviral E) serum cholesterol an albumin C) antifungal D) antihistamine 41.หญิง70ป มีไข ปวดเมื่อยตัว1wk กอนหายเอง PE E) corticosteroid : multiple erythematous subcutaneous nodusum ควรสงตรวจอะไร38. คนไขมีผื่นเปนตุมน้ําตามตัว แขนขา A) CXRPE: discrete vesicle, bullae of trunk, low B) UAextrimities การตรวจใดชวยวินิจฉัย C) Plain abdomen A) gram stain D) ESR B) AFS C) Tzack smear 42.ชายพบผื่นที่ขาหนีบลามชาๆ well define scaly annular with arciform erythematous patch สง39. หญิง 29 ป เปนไข ปวดเมื่อยกลามเนื้อ ไมไดกิน KOH จะพบอะไรยา หายเองได ตอมามี subcutaneous nodule at A) Short hyphae with thick ovalleg สงตรวจทางหองปฎิบัติการใด B) Pseudohyphae A) ESR C) Branching hyphae with spore B) x ray D) Septated hyphae with arthrospore C) CBC 43. ผูปวยชายปวดขอเขาขวา มีไข เจาะหนองที่เขา40. เด็กผูหญิง 15 ป บวมทั้งตัวมา 1 เดือน ปวดขอ ได 1 ml ยอม gram ได gram+ cocci in clusterเขา ขอเทา มา มี oral ulcer ที่ upper palate 2 Tx ดวย Cloxacillin ไมดีขึ้น เขาขวาบวมมากขึ้นสัปดาห ตอมา เหนื่อยมากขึ้น, V/S : BT 37.8°C BP ควรทําอะไรตอ140/90 mmHg RR 24 /min, erythematous A) ให NSAIDsmaculopapular rash both palm an soles, ESR B) ให Ceftriaxone100 mm/hr, Lab: UA :protein 4+ ,RBC C) เปลี่ยนยาเปน Vancomycinnumerous , granular,RBC cast D) ใหยาเดิม แตเจาะเขา (aspirate) หนองสงวาสงตรวจอะไรที่ชวยวินจฉัยมากที่สุด ิ ออกใหมากที่สุด Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 6
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ44. หญิง 43y มีอาการออนเพลียงาย กลามเนื้อแขน 48. ชายอายุ 45 ป ภูมิลําเนา อ.สังขละบุรีขาออนแรง เคยมีอาการบวมที่ขา กินHCTZ 50 mg จ.กาญจนบุรี มีอาการเพลีย ออนแรงมา 3-4 เดือนมาตลอด อาการในผูปวยรายนี้นาจะเกิดจากอะไร PE : generalized hyperpigmentation, A) hyponatrimia hyperkeratosis at palms and soles, B) hypokalemia whiteline at finger nails C) hypomagnesia Motor power – proximal III/V, distal IV/V D) hypocalcemia Decreased pain and touch sensation จะใหการรักษาอยางไร45.ใหรูปงูม าลัก ษณะเป น สี ดํา สลั บ เหลื อ งเข ม ลาย A) Dimercaptolแบบสามเหลี่ ย ม (เป น งู ก ะปะครั บ ) ถามว า จะ B) Calcium EDTAinvestigate อะไร C) Penicillamine A) VCT D) Deferoxamine B) Pulmonary function test E) Dialysis C) Peak flow 49. ผูปวยหมดสติ พูดออแอ ไมเปนคํา เรียกแลวลืม46. รูปงูบนใบตอง ( คนไขนํางูมาดวย) สงตรวจอะไร ตาตื่ น ดี กระตุ น ให เ จ็ บ แล ว ป ด ตํ า แหน ง ที่ เ จ็ บ ได มีในผูปวยรายนี้ GCS เทาไหร A) peak flow A) 7 B) VCT B) 8 C) BUN/Cr C) 9 D) UA D) 10 E) 1147. ชายอายุ 40 ป ทําอาชีพปลูกผัก ไขมา 5วัน ปวดศีรษะมาก มี LN cervical โต 2 ขาง conjunctival 50.นางสาวก.ตองการสมัครเปนพยาบาลจึงมาตรวจinjection, no jaundice, stiffneck negative CBC : สุขภาพ ผลปรากฎวา HBsAg +, HBsAb – ผล liverWBC 10,000 PMN 50% Lymph 50% จงใหการ function test ปกติ ควรทําอยางไรมากที่สุดวินิจฉัย A) รักษาดวย interferon A) melioidosis B) ให HBV vaccine B) scrub typhus C) ตรวจ US abdomen C) dengue infection D) ตรวจ AFP D) viral meningitis E) ตรวจ HBsAg ซ้ําในอีก 6 เดือน Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 7
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ51. ชายอายุ 30 ป คลํากอนไดที่คอโตมา 3 เดือน 54. ผูปวยหญิง ซีดมา 2 วัน reticulocyte count 8%กอนโตขึ้นเรื่อยๆ 1 สัปดาหกอนรูสึกอึดอัด หายใจ MCV 65 Hct 20% จงใหการวินิจฉัยลําบาก มีเสียงดังตอนหายใจเขา PE: BP 140/90 A) thalassemia diseasePR 100 RR 24, inspiratory stridor, lung B) AIHAclear, matted bilateral cervical neck C) G 6 PD deficiencycnlargement 4-8 cm in diameter จงบอก initial D) HSmanagement A) Beta 2 agonist inhaler 55. ชายอายุ 40 ป บานอยูจังหวัดนราธิวาส มีไขมา B) SC adrenaline 4 วัน ตอมามีผื่นขึ้น 2 วันตอมาเริ่มมีอาการปวดเขา C) IV furosemide 2 ขาง วันนี้มีอาการปวดขอเทาและขอศอกทั้ง 2 ขาง D) IV dexamethasone ตรวจรางกาย BT 40C BP 100/80 E) endotracheal intubation maculopapular rash at trunk and extremities, swelling warm and tenderness with limitation of52. ชายอายุ 25 ป มาดวยไข ปวดศีรษะ ชักเกร็งที่ movement both knees, ankles and elbows. Hctหนาและแขนดานซาย LP WBC 12 (L 95%) 40% WBC 3500 (N 45% L50% AL 5%) plt.protein 65 glucose 45 RBC 10-20 gram stain 45000 โรคใดที่ผูปวยมีโอกาสเปนมากที่สุดand india ink negative จงใหการรักษา A) ricketsial infection A) acyclovir B) Chigunkunya infection B) antifungal C) acute gouty arthritis C) antibiotics D) acute rheumatoid arthritis D) antiTB E) disseminated gonococcal arthritis53. ผูปวย on high dose steroid ไอมีเลือดปน ตรวจ 56. ผูปวยหญิง มี trauma มา แลวมีอาการปวดขอsputum เปนดังรูป นาจะเปนตัวอะไร เขาได ATB cloxacillin ประมาณวาเปน septic A) strongiloid knee 2 วันแลวอาการไมดีขี้น จง management B) ascaris A) เปลี่ยน ATB C) paragonimus B) ATB เดิม แลวทํา drainage ใหมากทีสุด ่ D) enterobius C) เพิ่ม dose ATB E) necator Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 8
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ57. หญิงอายุ 60 ป บานอยูจังหวัดกาฬสินธุ มีไข ไอ 60. ผูปวยชายถูกงูกัดบริเวณขอเทาซายเรื้อรังมา 1 เดือน เหนื่อยงายขึ้นมา 2 สัปดาห PE: ptosis both eyes, swelling at left ankle, fangPE : BT 39C RR 28 PR 100 BP 140/80 mark เกิดจากงูชนิดใดpale conjunctiva, no icteric sclerae, liver just A) งูเหาpalpable, positive splenic dullness. B) งูเขียวหางไหมLAB: glucose 260 BUN 50 Cr 4.0 C) งูกะปะCXR: patchy infiltration both lower lung field. D) งูทับสมิงคลาUS abdomen: splenomegaly with multiple E) งูทะเลhypoechoic lesionsผูปวยนาจะเปนโรคใดมากที่สุด 61. ผูปวยชายไทยอายุ 55 ป กินเหลามานานและ A) Leptospirosis ตรวจพบว า เป น ตั บ แข็ ง มา 4 ป มี อ าการปวดแน น B) Melioidosis ทอ งมา 2 สั ป ดาห ปวดบริ เ วณใต ลิ้ น ป แ ละใต ช าย C) Salmonellosis โครงขวา ปวดตลอดเวลา ไมสัมพันธกับมื้ออาหาร D) disseminated TB USG: solid ill-defined mass 7 cm. in diameter at E) amoebic liver abscess right hepatic lobe การสงตรวจในขอใดชวยในการ วินิจฉัยไดดีที่สุด58. ผูปวยชาย underlying cirrhosis มาดวยอาเจียน A) CEAเปนเลือด ตรวจรางกายพบ marked ascites, B) CA 19-9crepitation both lungs C) β-HCGHct 35% plt. 60000 APTT,PT prolonged D) α-fetoproteinควรให blood product ตัวใด E) alkaline phosphatase A) PRC B) plt. conc. 62. ผูปวยหญิงอายุ 18ป 3 วันกอนมีผื่นขึ้นที่ขาซาย C) FFP เปน ill-defined erythematous papulovesicular D) cryoprecipitate confined to plaques ควรใช topical agent ตัวใด E) cryo-removed plasma A) ATB B) Antifungus59. หนอไมดอง และเกิดอาการออนแรง เกิดจากสาร C) Antivirusใด D) AntiparasiteA) Botulinum toxin E) Steroid Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 9
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ63. ผูปวยหญิงมาดวยอาการเหนื่อยหอบ SurgeryCXR : patchy infiltration, 1.หญิง 30 ป มาดวยกอนที่เตานมขวา PE : cysticSputum exam : pleomorphic gram positive mass 2 cm at right breast, not tender at lump,cocci. ไดยา Augmentin มา 3 วันอาการไมดีขึ้น no axillary lymphadenopathy investigation ?CXRซ้ํา พบpleural fluid A) incisionผลfluid analysis: wbc 2500 N90% LDH 900 B) excisionจง ใหการรักษา C) FNA A) เพิ่ม aminoglycosides D) Reexamination next 6 months B) เปลียนเปน carbapenem E) Mammogram C) ใส ICD และให ATB เดิม D) Observe 2.ชาย 55y ประวัติดื่มสุราเปนประจําและเปนโรคตับ แข็งนาน 4y มีอาการแนนทองใตชายโครงขวาและลิน ้64. ชายอายุ 20 ป มาดวยปสสาวะสีเขมมา 2 วัน BP ป นาน 2y ตรวจ U/S Hyperdensity ,ill define140/100 UA RBC>100/hpf WBC 10/hpf with red mass,เสนผานศูนยกลาง 7 cm.จะสง lab ใดเพื่อcell cast protein 1+ ควรรักษาดวยยาใด ชวยในการวินิจฉัย. A) Norfloxacin A) ALP B) Furosemide B) AFP C) Prednisolone C) Beta-hCG D) Cef-3 D) CEA E) Sodium nitroprusside E) CA19-965. หญิงอายุ 70 ป tense bullae with vesicle on 3. หญิง 38 ป มีไข ปวดทอง ตรงสะดือ 4 ชั่วโมงtrunk no mucosal invole ควรตรวจทดสอบดวย คลื่นไส อาเจียน เบื่ออาหาร ยายไปที่RLQอะไร PE: mild tenderness RLQ A) Gram stain A) acute appendicitis B) KOH B) acute diverticulitis C) AFB C) ovarian twist D) Tzank smear D) pancreatitis E) india ink E) pelvic inflammation Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 10
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ4. ชายอายุ 40 ป มาดวยปวดทองบีบ ๆ มีคลื่นไส ไม 7.ชายอายุ 60ป มีไข ตาเหลือง ตัวเหลืองมี อ าเจี ย น ยั ง ถ า ยอุ จ จาระได ป กติ เคยผ า ตั ด PE: liver กดเจ็บโต 3cm. below costal marginappendectomy เมื่อ 10 ปกอน U/S hypoechoic mass 6 cm.at segment 6 withPE: mild dehydration, moderate abdominal intraseptate, multiple gallstone and CBD stone,distention, no guarding, hyperactive bowel mild dilate of intrahepatic duct and commonsound, PR : yellow stool การสงตรวจขอใด bile ductเหมาะสมที่สุด A) Hepatoma A) gastroduodenostomy B) Infect hepatic cyst B) ultrasound C) Cholangio CA C) RBC scan D) Amebic liver abscess D) plain film abd. supine and upright E) Pyogenic liver abscess E) barium enemanote: ควรอานเรื่องแนวทางการ management gut 8. ชายโดนแทงหนาอกซายใตราวนม RR 24 PR 98obstruction BP 112/60, decreased breath sound Lt. lung, trachea in midline ใส ICD แลวมีลมออกมา หลัง5. ชาย 30 ป ผาตัด appendectomy 3 วันตอมา มี จากทํา CXR พบวามี pneumothorax 30% จะทําไข ปวดทอง อยางไรตอไปPE mild tenderness, แผลแดง มี fluctuation A) observe อยางใกลชิดจะทําอยางไรตอไป B) revise ICD A) ตัดไหม C) set OR emergency for thoracotomy B) ตัดไหม กิน ATB D) ใส ICD เพิมอีก 1 เสน ่ C) ตัดไหม แหวกแผล E) เช็คระบบ ICD D) กิน ATB E) ทา ATB 9. ผูปวยใสทอชวยหายใจ ผาตัด thyroid postop แพทยไปเยี่ยมผูปวยพบหายใจดี แตเมื่อพูดมีเสียง6. แมบาน รูสึกชานิ้วโปง ชี้ กลาง บางครั้งเจ็บจนตื่น ออกมาดวย จงใหการวินิจฉัยกลางดึก ควรรักษาอยางไร A) Vocal cord paralysis A) surgery B) Vocal cord edema B) steroid injection C) Arrythenoid dislocation C) cervical traction D) Vocal cord granuloma Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 11
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ10. ผูปวยหญิงกินยาลางหองน้ํา ถาม complication A) ไมตองทําอะไรระยะยาวคืออะไร B) ให rabies vaccine ที่ day 0 A) Esophageal stricture C) ให rabies vaccine ที่ day 0,3 B) Mucolitis(มั้ง) D) ให rabies vaccine ที่ day 0,3,7 C) Esophagitis E) ให rabies vaccine ที่ day 0,3,7,14,28 D) อรอยติดใจ...กินเอง Ortho11. ผูปวย trauma PE: BP drop , neck vein 1. ผูปวยชายอายุ 25 ป ขับรถจักรยานยนตมา 1engorge, trachea shift to the left , decrease ชั่วโมง ตรวจรางกายพบ 10 cm. laceration woundbreath sound ขอใดที่จําเปนตองรีบใส ICD มาก at right leg with tibial fracment exposure ทําการที่สุด ลางแผลและ debridement หลังจากนั้นจะทําการ A) neck vein engorge รักษาอยางไร B) trachea shift, decrease breath sound A) casting C) BP drop B) external fixation C) internal fixation12. ผูชายอายุ 40 ป มีหนองไหลที่ขางรูกนมา 3 D) suture woundเดือน ไมไดรักษา ตอมาหนองแตกเอง กินยา ATB E) skeletal tractionเอง จากนั้นอีก 3 เดือน บริเวณรอบกนมีตุมขนาด 0.5cm ที่บริเวณเดิม มีรูเปด มีหนองและเลือดไหล 2. ผูชายอาชีพชางไม complain เรื่องปวดศอกขวาออกเปนครั้งคราว กินยาแลวไมดีขึ้น จงวินิจฉัย ตรวจรางกาย tender at Rt. lateral epicondyle of A) hydradenitis suppurativa humerus ควรทํา test ใดเพื่อการวินิจฉัย B) anal fissure A) Tinel test at forarm C) anorectal abscess B) Phalan test D) herpes simplex C) resist wrist extensor test E) fistula in ano D) resist pronation13. เด็กหญิงอายุ 6 ปถูกสุนัขกัดที่เทาเปนแผลยาว 2ซม.เคยไดรับวัคซีนพิษสุนัขบาครบเมื่อ 1 ปกอน ตองใหการดูแลรักษาอยางไร Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 12
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ3. ผูปวยหญิงอายุ 50 ป ตกจากที่สูง มีแขนผิดรูป มี 5. ผูชาย เลนฟุตบอล ลม เจ็บหัวไหล พบ neck ofอาการปวดแขน บวมกระดกขอมือไมได humerus fx กลามเนื้อใดจะเสียPE: deformity of arms with crepitus , A) Tricepsdorsiflex grade: 0 , B) Bicepsfinger extension grade : 0 , C) Deltoiddecrease sensation at dorsum at 1st web D) Coracobrachialisspace of hand , E) BrachilisFilm : oblique middle 1/3 fracture of rightHumerus 6. ชาย อายุ 63ป มีอาการปวดสะโพกราวลงขา ปวดจง management มากขึ้นเมื่อเดินไดระยะ 300 m. ตองพักประมาณ 5 A) ใสเฝอกแขนทอนบนและทอนลาง นาที อาการดีขึ้นจึงเดินตอไดมา 6 เดือน 1 เดือนตอ B) ทํา EMG และใสเฝอกแขนทอนบนและ อาการเปนมากขึ้น เดินได 100 m. PE : Loss lumbar ทอนลาง lordotic มี tender at lumbar จากการ Dx คิดถึงโรค C) ผาตัดดามกระดูกและตอเสนประสาท ใดมากที่สุด D) ผาตัดดามกระดูกและใสเฝอกทอนบน A) Spinal instability และทอนลาง B) Spinal stenosis E) ผาตัดตอเสนประสาทและใสเฝอกแขน C) Spondylosis ทอนบน D) Chronic arterial occlusion E) Protuse nucleus proposus4. ชายปวดขอศอกขวาดาน lateral epicondyle ofhumerus จะตรวจรางกายอะไรเพื่อยืนยันการDx 7. ชายอายุ 17 ป ใหประวัติวา 1 สัปดาหไดรับ A) Yegason’s test อุบัติเหตุที่เขาขวาจากการเลนฟุตบอล 4 วันกอนมา B) Valgus testของขอศอกขวา รพ. มีไขและเขาบวม เมื่อวานปวดเขามากจนเดินกระ C) Tinel testของทั้งแขนขวา เผลก จะสง investigation อะไรที่เหมาะสมที่สุด D) ทํา hyperextension of Rt.wrist A) ASO titer E) ตรวจ sensory ที่ first web space B) hemoculture C) X-rays D) arthrocentesis E) uric acid analysis Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 13
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ8. หญิงอายุ 80 ป หกลมในหองน้ํา film พบ 12. ผูหญิง 63 ป ปวดหลังราวลงขา 2 ขางมา 6intertrochanteric fracture จะทําอย า งไร เดือน เดินไดประมาณ 300 เมตรจะเริ่มมีอาการ ตอง A) surgery นั่ง ยองๆพัก อาการจะดีขึ้น อาการแยลงเรื่อยๆ เดิน B) long leg cast ไดเหลือ 100 เมตรก็ตองหยุดพัก ตรวจรางกาย C) ใหนงรถเข็น ั่ loss of lumbar lordosis, otherwise normal D) traction จง ใหการวินิจฉัย E) ประเมินสภาพผูปวยกอนเลือกวิธีการ  A) lumbar spine instability รักษา B) lumbar stenosis C) spondylolisthesis9. ผูปวยชาย ปวดแขนและขอมือขวา ตรวจรางกาย D) arterial insufficiencyมี weak abductor pollics brevis มีอาการชาที่ 3นิ้วครึ่งดาน radial side ทํา Tinel test negative at 13. ผูปวยชาย ถูกรถชนที่หนาแขง ตรวจรางกายมีwrist ควรทํา test อะไรตอ แผลขนาด 1cm คลํา dorsalis pedis และposterior A) resist wrist extension test tibial pulse ไมได Doppler study ไม พบ flow B) resist wrist flexion test X-ray พบ comminuted fracture and posterior C) resist pronation test displacement of tibia ถามวาเปน open fracture D) resist supination test class ใด A) class I10. What is the most common of low back pain? B) class II A) spondylosis C) class IIIa B) spondylolysis D) class IIIb C) loss of lumbar lordosis E) class IIIc D) spinal instability E) weak back muscle Rehab 1. หญิงปวดหลัง 5 เดือน ราวไปขา SLRT negative,11. แมบานมีอาการปวดแขนขวา ขอมือขวา อาการ lost sense S1 นอกนั้นปกติ ทําอะไรเป น มากขึ้ น ตอนกลางคื น จนสะดุ ง ตื่ น มี อ าการชา A) ใสรองเทาเสริมสนที่นิ้วโปง นิ้วชี้ นิ้วกลาง การรักษาที่เหมาะสมคืออะไร B) abdominal strengthening exercise A) cervical traction C) back strengthening exercise B) steroid injection C) warm pack Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 14
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิEye ENT1. มีอาการปวดตาทันที ประมาณวา AACG มี 1. ผูปวยบานอยูใกลสนามบิน มาดวยหูอื้อ ตรวจประวัติโรค asthma แพ sulfa management อยางไร Weber test : no lateralized , Renne test AC>BC A) atropine , Audio : เสียที่ 4000Hz จงใหการวินิจฉัย B) b-block A) Acoustic trauma C) alpha 2 agonist B) Meneire D) acetazolamide C) Atosclerosis2. ผูหญิง 58 y เปน DM ตาขวามัวลง เห็นเหมือน 2. ชายไทย ขึ้นลง นั่งเครื่องบิน มีอาการปวดหูอะไรลอยไปลอยมา PE : Rt retinal hemorrhage , PE : hemotympanum จะรักษาอยางไรexuate , cotton wool spot, neovascularization at A) Decongestantdisc จะmanage ยังไง B) Tympanectomy A) laser 3. คนงานโรงงานเหล็กเสน มีอาการหูเสื่อมจากเสียง3. complication ของ traumatic hyphema คืออะไร ดัง การรักษาที่ตองทําทุกราย คือ A) strabismus A) ใหคนหูเสื่อมออกจากงาน B) glaucoma B) ใสเครื่องปองกันเสียงขณะทํางาน C) ambyopia C) ยายไปแผนกที่ไมมีเสียงดัง D) conjunctivitid 4. ผูปวยมาดวยอาการหูอื้อขางขวา4. ผูปวยชายไมมีโรคประจําตัว มาดวยอาการตาแดง Weber: lateralization to the leftไดประวัตวาไปวายน้ําเมื่อวันกอน เชื้อใดนาจะ เปน Rinne: AC>BC both earsสาเหตุมากที่สุด จงใหการวินิจฉัย A) Naegeria foweri A) Otoscleriosis B) Pseudomonas B) Tympanoscleriosis C) H. influenza C) Otitis media wit effusion D) S. aureus D) Osiicular chain disruption E) SNHL Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 15
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ5.ผูปวยเด็กมาดวยอาการปวดหู หลังเปนหวัด รักษา Radioac otitis media ดวย Amoxicillin แลวไม หายใน 2 1. Sphenoid sinus เห็นไดชัดในภาพถายทาใดวัน ควรรักษาอยางไร A) lateral view A) Switch to Augmentin B) Towne view B) Switch to Caebapenenm C) straight PA view C) Add Aminoglycosides D) Inclined PA view D) Myringotomy E) Water view6. ผูปวยมาดวยปวดหู ขยับหูไดลดลง มีอาการหนา OB & Gynเบี้ยวขางเดียวกัน ตรวจพบ external auditory canal 1.หญิง25y GA 39wk เจ็บครรภคลอดบวม มี non mucous plug with granulation tissue PE : FH ¾ เหนือ umbilicusจงใหการวินิจฉัย PV : Cx 3cm. eff 50% ตรวจคลําพบคางเด็กอยู A) Cholesteatoma ดานหลังซายของมารดา ถาม fetal position B) Malignant otitis externa A) right mento posterior B) left mento posterior7. ผูปวยชายอายุ 18 ป เกิดอุบัติเหตุจําเปนตองใส C) right occiput posteriorET tube นาน 10 วัน จึง off ETT 2 weeks ตอมา D) left occiput posteriorผู ป ว ยมาด ว ยอาการเหนื่ อ ยง า ย ตรวจร า งกายพบ E) mento posteriorbilateral stridor จงใหการวินิจฉัย A) Subglottic stenosis 2. หญิง GA (term แลว ) เจ็บครรภคลอด ไดรับการ B) Unilateral vocal cord paralysis drip oxytocin ตอมาปวดทอง พบรอยคอด 2/3 เหนือ C) Intubation granuloma หัวเหนา management? A) emergency c/s8.หลังผา thyroid ผูปวยเกิดอาการเสียงแหบ พูด B) oxytocin dosage reductionแลวมีเสียงลมออกมา จงใหการวินิจฉัย A) Subglottic stenosis 3. ถาม dose postcoital pill หลังมี SI 2 hr B) Unilateral vocal cord paralysis A) estradiol 60mg, next 60mg in the next 12 hr C) Intubation granuloma B) estradiol 100mg,next 100mg in the next 12hr C) estradiol 100mg, next 60mg in the next 12hr Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 16
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ4.ผูปวยหลังคลอด มี Bleed 1500 cc. 8.หญิงทองแรก GA 40 week cervix เปด .. cmPE : Ut. Floppy , มีเลือดบริเวณ Vg effacement 50 % station -1 ischial spine หางกันจง Dx 11 cm , intertuberous difference 8 cm ตอมาอีก A) Ut atony 2 hr ตรวจภายในยังเหมือนเดิม สาเหตุของการติดขัด B) Coagulopathy ของการคลอด คือ C) Bleed from varicose vein at Vg A) pelvic inlet D) Vg hematoma B) midplane E) Retain placenta C) pelvic outlet D) inlet+mid5. หญิง G1P0 GA 8 wkมีเลือดออทาง Vg 2 วัน มีใจ E) mid+outletสั่น อาเจียนมาก คลื่นไส BP 140/90 PR 110 RR16 คลําไดยอด Ut สูงกวา suprapubic 9. หญิง 30 ป GA 34 week มีอาการปสสาวะลําบาก A) Thyrotoxicosis และแสบรอนบริเวณชองคลอด B) Throphoblastic PE : vesicle& shallow ulcer at valva C) Twin จงใหการวินิจฉัย D) Preeclampsia A) syphilis E) Preg with myomauterie B) herpetic vulvitis C) Lipsmutz6. หญิง Preg G2 มี second half bleeding มี D) molluscum contagiosumเลือดออกทาง vagina เปน painless bleeding จะทําอะไรตอ 10.ชาย 40ป หญิง 38ป มาปรึกษาแพทยดวยเรื่องลูก A) ultrasound คนกอนมีพัฒนาการชา ควรทําอยางไร A) ตรวจ chromosome7. หญิง Preg มาฝากครรภ ตรวจ Hb เปน AE สามีเปน AA2 (A2:3%, F: 1%) จะmanagementอยางไร 11. หญิง 20 ป ปวดทองนอย มีเพศสัมพันธครั้งแรก A) U/S เมื่อ 1 วันกอน UA:WBC 25cell , RBC 3-5cell B) ทํา amniocentesis กลไกการเกิดโรค C) ทํา cudocentesis A) Ascending urethral transmission D) ใหเหล็กกินวันละ 3 เวลา B) Descending urethral transmission E) ฝากครรภตามปกติ C) homogenous spreading Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 17
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ12. แมอายุ 48 ป พออายุ 50 ป มีลูกผิดปกติทาง 16. หญิงตั้งครรภมารพ.ดวยอาการปวดกลามเนื้อ มีโครโมโซม chromosome 44+XX, 21 trisomy พอ รอยฟกช้ําและจ้ําเขียวที่เบาตา หนาอก แขน ทองแมอยากมีลูกคนที่ 2 ทองตอไปแนะนําอยางไร และตนขา ทั้งรอยเกาและใหม คิดวาเกิดจาก สาเหตุ A) ฝากครรภตามปกติ ใดมากที่สุด B) ตรวจโครโมโซมเด็กทารก A) ITP C) แนะนําผสมเทียมโดยใชอสุจิผูอื่น B) coagulopathy D) แนะนําทํา vitro fertilization โดยใชไข C) liver disease ของผูบริจาค D) domestic violence E) ไมตองตั้งครรภ 17. แมมีหมูเลือด Rh negative พอเปน Rh positive13. 47,XX+21จะใหคําแนะนําอยางไรกับผูปกครอง หากตั้งครรภควรสงตรวจอะไรเพื่อเปนการลด โอกาส A) หามตั้งครรภ ในการเกิด hydrops fetalis B) ตั้งครรภืไดแตตองทํา amniotomy A) indirect Coombs’ test B) direct Coombs’ test14. หญิง 50 ป postmenopausal bleeding, C) anti-D titerTVS: endometrial thickness 2 mm จะทําอะไรตอ A) endometrial biopsy 18. หญิง 27 ปตั้งครรภครบกําหนด EFW 3200 g B) F/C เบงคลอดมา 1 ชั่วโมง PV พบวา fully dilated, station+1, mento-posterior position ตองทํา15. หญิงตั้งครรภ 20 สัปดาห มี greenish yellowish อยางไรตอvaginal discharge, vaginal แดง cervix นุมสีมวง A) manual rotationจงใหการรักษา B) F/E A) oral doxycycline C) V/E B) oral tinidazole D) normal Vg delivery C) oral clotrimazole D) oral fluconazole 19. ผูปวยหญิง S/P C/S post op day 4 มีไข ตรวจ E) vaginal clotrimazole รางกายพบรอยแตกที่รูไหม มี fluctuation จะทําอะไร A) ตัดไหมออก B) ตัดไหมออกและให ATB C) ตัดไหมออกและแหวกแผลลึก D) ATB alone Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 18
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ20. หญิงวัยรุนมาตรวจเรื่องโดนขมขืน ตรวจรางกาย 23. คนทอง term ถูก augmentation ดวยพบ old tear ที่ 6 นาฬิกา มี sperm ไมมีหาง ปริมาณ syntocinon 20d/min ตอมาพบวามีอาการเจ็บครรภเล็กนอยที่ posterior fornix มีรอย kiss bite ที่ลําคอ มาก ตรวจร า งกายพบรอยคอดบริ เ วณ มดลู กจงใหความเห็น เ ห ตุ ก า ร ณ ใ ด จ ะ เ กิ ด เ ป น ลํ า ดั บ ต อ ไ ป A) ตรวจพบหลักฐานวาโดนขมขืน A) uterine rupture B) ตรวจพบหลักฐานวาผานการมีเพศ B) abruptio placenta สัมพันธ C) retained placenta C) ตรวจพบหลักฐานวาผูปวยถูกกระทํา  D) uterine inertia ชําเรา E) uterine eversion21. หญิงวัยรุนทองแลวมีเลือดออก มาพบแพทยตองการใหทําแทง เนื่องจากเคยตรวจกับแพทยทา 24. จากขอที่แลว จงใหการรักษาเบื้องตนนอนแลวแพทยบอกวาทารกสุขภาพไมแข็งแรง ทาน A) off syntocinonจะทําอยางไร B) set C/S emergency A) ทําแทงให เนื่องจากทารกในครรภไม C) manual removal of the placenta แข็งแรง D) increase syncinon level B) ทําแทงให เนื่องจากถาไมทําก็คงมีคน E) ARM with C/S emergency ทําใหอยูดี C) ไมทําให เนื่องจากไมมีขอบงชี้ในการยุติ  การตั้งครรภทางการแพทย22. จากการตรวจภายในเพื่อประเมินชองทางการคลอด ได diagonal conjugate 11 cm,Interspinous 9cm, intertuberous 8cm, subpubicangle 105 มีความผิดปกติที่ใด A) pelvic inlet B) midplane C) pelvic outlet D) pelvic inlet + midplane E) midplane + pelvic outlet Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 19
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิPediatric 4. เด็กหอบเหนื่อยตรวจรางกายพบ neck vein1. เด็ก 10 ป เปนโรคหืด เปนๆ หายๆ รักษาไม engorge, lung = fine crepitation at base bothสม่ําเสมอ วันนี้หอบเหนื่อยมากขึ้น PE : good lung มีขาบวม จําไมไดแลวconsciousness,no cyanosis, prolong expiration A)heart failuretime with wheezing both lungs ไดรับการรักษาเปน nebulized salbutamol ไป 2 dose แลวอาการ 5. เด็ก 3 ป ปวดทอง PE:Confused , diaphoreticยังไมดีขึ้น ควรทําอะไรตอ profound sweating , drooling , meiosis ถามวาให A) nebulized adrenaline การรักษาอยางไร B) aminophylline infusion A) Naloxone C) IV corticosteroid B) Atropine D) nebulized corticosteroid C) Ethanol E) nebulized ipratropium bromide D) Flumazil E) Diphenyramide2. เด็กทารก อายุ 2 วัน คลอดที่บาน มารพ.ดวยอาการตัวออน ไมรอง  6. เด็ก 8 ป มีไข คลื่นไส อาเจียน ปวดทองมา 3วันPE : flaccid, flobby, RR 10/min, HR 50/min การ PE: epigastrium painรักษาใดควรทําเปนอันดับแรก Lab: serum : Na 145 K 3.0... A) Glucose UA: ketone 4+ B) Arenaline ถามวาควรทําอยางไรในชั่วโมงแรก C) NSS A) 0.45 % NaCl 20 ml/kg D) Chest compression B) 0.9% NaCl 20 ml/kg E) PPV C) 0.45% NaCl 10 ml/kg + KCl 20 mEq D) 0.9% NaCl 10 ml/kg + KCl 20 mEq3.เด็กอายุ 6y โดนสุนัขไมมีเจาของกัด ปกติไดรับ E) RLSvaccine ครบมาตลอดครั้งสุดทายตอน 5y จะใหvaccine อะไร 7. เด็กชายอายุ 5 ป มาดวยกลามเนื้อออนแรง A) ไมให เปนมากบริเวณ deltoid and hip flexor เกิดจาก B) rabies day 0,3 สาเหตุใด C) rabies day 0,3,7 A) beri beri D) rabies day 0,3,7,30 B) muscular dystrophy E) rabies vaccine + TT Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 20
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ8. เด็ก 2 ป ซีด มีจุดแดงที่ขา มา 2 wks ตรวจ A) สงตรวจการไดยินรางกายพบ moderate pale , petichiae at leg and B) สง Consult หมอตาRUQ mass about 3x5 cm. firm, hard C) สงแพทยเฉพาะทางทันทีconsistency CBC: Hct 21%, plt 15,000, WBC D) แกไขภาวะโภชนาการกอนแลวจึงRefer3,600 มี N 30%, L 50% ,M 6% จง diagnosis E) คอยมาผาตัดตอนอายุครบ 1 ป A) wilm tumor B) neuroblastoma 11. เด็ก 5 ป มีอาการเหมอลอย เปนพักๆ ตรวจพบ C) hepatoblastoma 3 Hz. spike wave เมื่อทํา hyperventilation จะให D) non-Hodkin lymphoma ยาใด E) acute lymphoblastic leukemia 12. เด็กหายใจเสียงดัง ดีขึ้นเวลานอนคว่ํา9.เด็กหญิง 2ขวบ Wt แรกคลอด 2800g. long จง diagnosis47cm. มาที่ Well baby clinic ผูปวยแข็งแรงดี ตรวจ A) larlyngomalaciaการเจริญเติบโตตาม Growth curve อยูที่ P3 ทั้ง B) epiglottic cystสว นสู ง และน้ํ า หนั ก พ อสู ง 156cm. แม สูง 149cm.แมมีประจําเดือนครั้งแรกตอน 13y ทานจะทําอยางไร 13. เด็กชายไทยอายุ 7 ป มีอาการไข น้ํามูกสีเขียวขน A) เปนภาวะปกติเพราะเปนผลจาก ไหล มีอาการเสมหะเขียวเปนๆหายๆ พันธุกรรม PE : erythematous swelling turbinate, B) ใหกินอาหารที่มีโปรตีนและพลังงานสูง postnasal drip, mucopurulent discharge C) สงปรึกษากุมารแพทย ผูปวยรายนี้นาจะเปนอะไรมากที่สุด D) ตรวจระดับ hormone A) Sinusitis E) ตรวจ bone mass B) Bronchiolitis C) Allergic rhinitis10. ผูปวยเด็ก 5 เดือน มาดวยมีกอนที่คิ้วขวา ใหญมาบดบังตาขวา เด็กยังชันคอไมได เรียกแลวไมหัน 14. เด็กแรกเกิดดูดนมแลวเขียว หายเขียวเวลารองX-ray พบวาไมมี Frontal sinus และกระดูก Frontal จงใหการวินิจฉัยเชื่อมกับ Ethmoid , Body weight – P25 ควรทํา A) Coanal atresiaอยางไรตอ B) TE fistular C) PDA Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 21
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ15. เด็ก 4ป ไข ไอ หอบ กอนหนานี้มีน้ํามูกใสๆไหล A) ArthrocentesisPE:Trachea shift to Left , decrease Rt.breath B) Rt. Knee x-raysound CXR:hazzeness Rt.lung C) Bone aspirationควรสงตรวจอะไรเพื่อชวย Dx. D) ESR A) Tuberculin test E) Bone scan B) … C) Thoracocentesis 20. เด็ก 17 ป ประสบอุบัติเหตุกระแทกขณะเลน D) … ฟุตบอล 1 สัปดาหกอนมารพ. E) Nasopharyngeal culture 4 วันกอนมารพ. ปวดเขา มีไข 1 วันกอนมารพ. ปวดจนเดินลงน้ําหนักไมได16. เด็กแรกคลอดอาเจียนเปนเลือด หลังคลอด 6 hr จะสงตรวจอะไรเพิ่มเติม A) Apt’s test A) Film knee B) striae tear B) Hemoculture C) plt C) Arthrocentesis D) Serum uric acid17.เด็กชายมาดวย multiple purpura ที่ลําตัว แขนขา และรอยเตารีด พอบอกวาลมลงโดนเตารีด ควร 21. เด็ก 12 ป นน.ขึ้นผิดปกติตั้งแตอายุ 2 ปทําอยางไร PE : obesity, acanthosis nigricans A) ซักจิตเวชในครอบครัว นาจะตรวจพบสิ่งใด B) สง coagulogram A) Cortisol สูง C) แยกจากพอแม แลวคอยซักประวัติ B) Hyperinsulinemia C) Growth hormone สูง18. ผูปวยเด็กมี acanthrosis nigrican ขอใดถูก D) Hypothyroidism A) insulin เพิม ่ E) Hyperuricemia B) cortisol เพิม่ C) thyroid เพิ่ม 22. เด็กชายมาดวยอาการเจ็บหู ไดรับการวินิจฉัย เปน Otitis media ไดยา Amoxycillin มาทาน 2 วัน19. เด็กชาย 10 ป ปวดเขาขวา มีไข มา…วัน อาการไมดีขึ้น ยังเจ็บหู จะ management อยางไรPE : BT 39 c, swelling at Rt. Knee and proximal A) oral amoxicillintibia, Rt. Inguinal LN enlarged and tendered B) oral amoxy-clavurunic acidจะสงตรวจอะไรเพื่อวินิจฉัย C) tympanoplasty Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 22
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ23. เด็ก 9 เดือน พูดเปนคําๆ ไมมีความหมาย เกาะ A) meningitisยื น แต เ ดิ น ไม ไ ด ยอมให ทุ ก คนอุ ม เวลาขอของไม B) hypoglycemiaยอมให เด็กมีความผิดปกติดานใด C) polycythemia A) speech D) perinatal asphyxia B) walk E) intraventricular hemorrhage C) separation anxiety D) to give toy 27. เด็กอายุ 1 ป มีไข 1 วัน ซึมลง PE: BT 39.5°C, BP 80/60 PR 140 RR 42, petechiae with24. เด็กมีอาการปวดหัวมาก n/v ไข มีประวัติวาไป purpura at lower extremities จงใหการรักษาเลนน้ําในลําคลองมาดวย ตรวจรางกาย stiff neck เบื้องตนpositive นาจะเกิดจากเชื้ออะไร A) dextran A) Nae B) dopamine B) H. influ C) NSS C) Strep pneumo D) platelet E) FFP25. เด็ก 2 ป มาwell baby clinic เคยได BCG 1 เข็มHBV 3 เข็ม ( DDT,OPV 3 เข็ม ) JE 2 เข็ม MMR 1 28. เด็กชาย 3 ป มารพ.ดวยอาการปวดทองเข็ม ถามวาครั้งนี้ใหอะไร PE : confuse, diaphoretic, profuse sweating, A) JE drooling and miosis. B) JE, Hib การรักษาที่ เหมาะสมที่สุดไดแก C) OPV, DPT,JE A) ethanol D) OPV, DPT, Hib B) atropine C) naloxone26. ทารกแรกคลอด GA 41 wk BW 3400 g มี D) haloperidolmeconium stained AF APGAR= 2,5 ที่ 1 และ 5 E) dimenhydramineนาที 10 ชั่วโมงตอมามีอาการชักเกร็งทั้งตัว ตรวจเลือด glucose 50 Hct 58% คิดวาอาการชัก เกิดจากอะไร Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 23
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ29. เด็กอายุ 3 วัน อาเจียนน้ําสีเขียว กินนมแมตั้งแต 32. เด็กชายอายุ 1 ป มีไขมา 2 วัน ซีด ปสสาวะสีเขมวันแรก มารดามี PROM 10 ชั่วโมงกอนคลอด ตรวจ กินยาลดไขกอนมารพ.รางกายทองอืดเล็กนอย ไมซึม จะinvestigate อะไร PE: moderate pale, mild icteric sclera, A) stool exam tachycardia, no hepatosplenomegaly. B) CBC CBC: Hct 24% WBC 11500 (N 76% L 21% C) H/C M3%) plt. 470000 D) plain film abdomen PBS: bite cell, basket cell, anemia จงใหการวินิจฉัย30. ในรพ.ชุมชน เด็ก 8 เดือนมาดวย clinical A) Hb H diseasemeningitis ชัก ทําอยางไร B) G 6 PD deficiency A) แจงพอแมกอนเพื่อ LP C) PNH B) LP ไดเลยเพราะวาเปนเรืองเรงดวน ่ D) AIHA C) สงรพ.จงหวัดใหเร็วที่สุด E) hereditary spherocytosis D) CT brain E) เจาะเลือด H/C แลวให ATB 33. เด็กหญิง 6 ป หกลมมีแผลที่หนาแขงขวา 1 สัปดาหกอน ทําแผลเองที่บาน 3 วันกอนเริ่มมีไข สูง31. เด็ก 9 เดือน ยังไมเดน เกาะยืนได พูดเปนคําไมมี แผลมี ห นองไหล 6 ชม.ก อ นมีเ จ็ บหน า อก เหนื่ อ ยความหมาย ยอมให ทุ ก คนอุ ม ฟ น ยั ง ไม ขึ้ น ไม ใ ห หอบ บวม นอนราบไมไดของเล น เวลาขอ เด็ ก คนนี้ มี พั ฒ นาการด า นใดผิ ด PE : BT 39.8 BP 70/45 PR 140 RR 40ปกติ no cyanosis, engorged neck vein, distant heart A) language sound, crepitation both lungs, liver 3 cm BRCM B) walking จงใหการรักษาเบื้องตน C) stranger anxiety A) pericardiocentesis D) teeth impaction B) dopamine E) don’t give toy when asked C) ET intubation D) CPR E) NSS Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 24
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ34. เด็กนอยเขียวเปนๆหายๆ รองไหแลวหายเขียว 38. เด็กอายุ 6 ป อาเจียนมาก หากเจาะelectrolyteเปนโรคอะไร คาดวาผลจะเปนอยางไร A) choanal atresia A) hypochloremic hyponatremic B) PDA metabolic acidosis C) TE fistula B) hypochloremic hypokalemic D) BPD metabolic acidosis C) hyperchloremic hypokalemic35. เด็กตัวเล็ก นิ้วเกิน ปากแหวง เพดานโหว เขาได metabolic acidosisกับโรคใด D) hypochloremic hypokalemic A) Patau’s syndrome metabolic alkalosis B) Edward syndrome E) hypochloremic hyperkalemic C) Turner syndrome metabolic alkalosis D) Klinefelter syndrome E) Down syndrome 39. เด็กมีน้ํามูกสีเขียวเปนๆหายๆมา 3 เดือน กิน amoxicillin ไมดีขึ้น ไอมา 1 เดือน มีเสมหะปนบาง36. เด็ก IQ 60 ตองออกใบรับรองเกี่ยวกับการเรียน ตรวจรางกาย V/S ปกติ มี nasal discharge,หนังสืออยางไร injected pharynx, posterior nasal drip A) ไมตองเรียนหนังสือ จงใหการวินิจฉัย B) เขาเรียนไดแตตองมีครูพิเศษ A) sinusitis C) เขาเรียนไดตามปกติ B) allergic rhinitis D) ใหเขาเรียนชาไดถึงอายุ 9 ป C) pharyngitis D) acute bronchitis37. เด็กชายอายุ 4 ป มีไขสูง 39.5 ๐C BP 80/60PR 140 RR 42 มี petechiae and purpura at 40.เด็ก 18 ป ตรวจรางกายพบ widely fixed splitlower extremities การรักษาที่เหมาะสมคืออะไร S2 otherwise:WNL จงใหการวินิจฉัย A) atropine A) ASD B) prednisolone B) VSD C) NSS D) platelet transfusion E) FFP Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 25
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ41. เด็ก 2 ขวบ ได BCGx1, HBVx3 DPTx3 MMRx1 A) สงเจาที่ไปตรวจดูที่บานกอนJEx2 ไ ป แ ล ว ค รั้ ง นี้ ค ว ร ไ ด รั บ วั ค ซี น ใ ด B) ไมออกให A) DPT,OPV C) ออกใหวาเด็กเขาเรียนโรงเรียนปกติแต B) DPT,OPV,JE เริ่มตอน 9 ขวบ C) DPT,OPV,Hib D) ออกใหวาเด็กเรียนโรงเรียนปกติแตตอง D) DPT,OPV,MMR มีครูพิเศษ E) ออกใหวาไมตองเขาโรงเรียน42. แมเปน hepaptitis carrier ทารกตรวจไดHbsAg positive, HBeAg positive 3. หญิงอายุ 32 ป ใหแพทยฉีดซิลิโคนเสริมเตานมAST/ALT :15/17 ควรสง investigation ใด เพื่อชวย ตอมาเกิดเนาเฟะ ในทางการแพทยแลว การฉีด สารในการรักษา เข า เต า นมไม เ ป น ที่ ย อมรั บ เนื่ อ งจากมี โ อกาส เกิ ด A) Viral load มะเร็ ง ได ผู ป ว ยคนนี้ ส ามารถฟ อ งรองแพทย ได B) CT abdomen หรือไมอยางไร C) Liver biopsy A) ฟองไมได เนื่องจากมีความยินยอม ไม เปนการละเมิดPsychiatry B) ฟองคดีแพง ฐานผิดสัญญาเสริมสวย1. ผูใดควรไดรับเอกสารรับรองความพิการ C) ฟองกับมูลนิธิสมาคมคุมครองผูบริโภค A) Keratitis 2 ขาง ตามพรบ.คุมครองผูบริโภค B) นิ้วเกิน 6 นิ้วแตกําเนิด D) ฟองคดีอาญา เนื่องจากทําใหเปน C) ขาขวาถูกตัดขาดระดับขอเทา 3 สัปดาห อันตรายสาหัส D) นิ้วกอยมือถูกตัดขาด 2 ขาง หลัง E) ฟองแพทยสภาเพื่อเรียกรองคาเสียหาย อุบัติเหตุ (มา 6 เดือน – ถาจําไมผิดนะ) จากแพทย2. แมของเด็ก 6 ขวบ พัฒนาการชา มาพบทาน 4. ชายอายุ 40 ปไมมี hx มะเร็งลําไสในครอบครัว ไมเพื่ อ ให อ อกใบรั บ รองงดเว น การเข า ศึ ก ษาของลู ก มีอาการผิดปติอื่น มาขอตรวจคัดกรองมะเร็งลําไสตรวจ IQ เด็ก = 60 จะทําอยางไร เพราะเพื่อนรวมงาน 2 คน เปน CA ตอนอายุ 48y and 45y ถามวาจะทํา investigation อยางไร A)ทํา scope ให B)ไมตองทําอะไร Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 26
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ5. ชายเมาสุราหลังเขาพรรษา 2 วัน มาโรงพยาบาล 8. ชาย 22 ป มารับการรักษาดวยอาการเบื่อหนายถามวาเปนอะไร ทอแท รูสึกซมเศรา ไดยินเสียงคนอื่นนินทาตนเอง ได A) delirium ยา Haloperidol มาทาน หลั ง จากนั้ น มีอาการ B) dementia กระสับกระสาย นั่งนิ่งไมได นอนไมได เดินทั้งวันจน C) psychosis เหนื่อย ตองทําอยางไรตอไป A) เพิ่มขนาดHaloperidol6.ชาย 20y รอดตายจากไฟไหมซานติกา มีบาดแผล B) เพิ่มขนาดFluoxetineไฟไหมเล็กนอย เมื่อ 2wk กอน มีอาการตกใจเมื่อได C) เพิ่มยาDiazepamยินเสียงไซเรน เลี่ยงที่คนแออัด กังวลวาไมปดแกส D) เพิ่มยาThihexaphrenyl hydrochlorideกลัวไฟไหม E) ไมตองทําอะไร เปนอาการเดิมของผูปวย A) ใหยาคลายกังวล B) ใหกลับไปผับทันที 9. ชายอายุ 40 ปดื่มเหลาเปนประจํา มารพ.ดวย C) บอกวาใหกังวลนอยลง อาการปวดทอง อาเจียนมาก แพทยให admit NPO D) ใหระบาย เลาเหตุการณ ให IV fluid ตอมามีอาการกระวนกระวาย จําญาติไม E) ใหไปจุดไฟเผาบอยๆ ได เห็น สายนํา เกลื อ เป น งู โวยวายและ ดึ ง สายนํ า เกลือทิ้ง จงใหการวินิจฉัย7. ชายเปน schizophrenia รักษาตัวมาโดยตลอด A) hypothyroidชวยทํางานบานได 1day PTA ขณะตากผาตกจาก B) delirium tremensกันสาดชั้น 2 หัวแตก สลบไปประมาณ 20 นาที C) alcohol intoxicationหลังจากนั้นมีอาการวุนวายผุดลุกผุดนั่ง มีปสสาวะใน D) Wernicke encephalopathyอางน้ําไมยอมนอน จงใหการวินิจฉัย E) hepatic encephalopathy A) Delirium B) Akathesia C) Acute stress disorder D) Schizophrenia relapse E) Brief psychotic disorder Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 27
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ10. ชาย 18 ป มีอาการสั่นตื่นเตนเวลาตองพูดหนา Forensicชั้น เรียนมา 1 ป มีอาการมือสั่น ใจสั่น เหงื่อแตก กลัว 1. หญิง 26 ป มาใหตรวจรางกายวาไดโดนขมขืนจะเปนลม พยายามหลีกเลี่ยงการพูดหนาชั้น ตลอด กระทําชําเราหรือไม ตรวจรางกายพบ love bite ที่คอผูปวยเครียดและวิตกกังวลกับอาการดัง กลาวมาก ดานหนา 3 แผล , Vaginal มีแผลที่ 5และ8 นาฬิกา ,จงวินิจฉัย Sperm ไมมีหางที่ posterior fornix เล็กนอย ให A) social phobia ความเห็นอยางไร B) panic disorder A) มีหลักฐานวานาจะผานการรวมเพศมา C) adjustment disorder B) มีหลักฐานวาถูกขมขืนโดยยินยอม D) GAD C) มีหลักฐานวาถูกขมขืนโดยไมยินยอม E) normal stress response D) มีหลักฐานวาถูกขมขืนมามากกวา 2 วัน E) มีหลักฐานวา...11. เด็ก 8 ป เรียนป. 1 ซนมาก ไมอยูนิ่ง ชอบทําของหาย ลื ม ส ง งานเป น ประจํ า จะแนะนํ า ผู ป กครอง 2.คนตายพบเขมาควัน เนื้อขางในสีชมพู ตายจากอยางไร อะไร A) ให diazepam A) Burst injury B) บอกผูปกครองวาเด็กปญญาออน B) CO intoxicity C) แนะนําปรึกษาจิตแพทย C) ขาดอากาศ D) แนะนําใหปรึกษาครู E) บอกวาเปนปกติของวัยนี้ 3.ผูชายตายขาวทาง กระดูกหักสูงจากพื้น 15cm.มี บาดแผลถลอกหลายแผล คนขับรถบอกวาเบรกไม12. ผูหญิงอายุ 20 ป รูขาวมารดาเสียชีวิตกระทันหัน ทัน เลยชนผูป ว ย ไปดู ทั่น ชนบุบ 15cm.จากพื้ น จะดวยโรคหัวใจ มีอาการเศราโศกเสียใจ นอนไมหลับ สรุปวาไปเรียนหนังสือไมได กินไมได มีอาการมา 2 สัปดาห A) ชนแลวทับตัวและขาจงใหการวินิจฉัย B) เบรกไมทัน A) MDD C) คนขับพูดจริง เพราะสอดคลองกับ B) adjustment disorder เหตุการณ C) anxiety disorder D) เบรกทัน??? D) normal grief reaction E) ชนแรงจนบินขามไปตกขางทาง E) acute stress disorder Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 28
  • สหพันธนสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ิ4. พบศพในทีเ่ ดเหตุเพลิงไหม ตรวจรางายปติ พบcherry red spot ในอวัยวะภายใน คิดวาสาเหตุการตายมาจาก A) CO poisoning B) carbon power aspiration C) Flame burn5. การบาดเจ็บชนิดใดเจอไดเฉพาะคนเดินถนน A) striae tear B) Patellar injury C) Dicing injury D) Bumper injury E) Dash board injury6. หญิง 26 ป G2P1 มาดวยปวดเมื่อยกลามเนื้อทํางานรับจาง มีรอยฟกช้ําทั้งรอยเกาและรอยใหม มีรอยที่เบาตาขวา หนาอก ทอง ขา ถามการวินิจฉัย A) Desmotic violence B) Fall accident C) Hepatic failure D) ITP Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมีขอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard 29