Ensaio260

ensaio MEDICINA Perfluorocarbonos abrem novas perspectivas para tratamento de doenças pulmonaresensaio Ventilação líquida: da ficção à realidade Cristiano Feijó Andrade, Luiz Alberto Forgiarini Junior (doutorando) Programa de Pós-graduação em Ciências Pneumológicas, Universidade Federal do Rio Grande do Sul e Paulo Francisco Guerreiro Cardoso Departamento de Cirurgia, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre H á décadas a ideia fascinante viver nas profundezas do oceano FoTo BEl PEDRosA/FolHA imAGEm de animais terrestres respi sem lançar mão dos equipamentos rarem em meio líquido tem des necessários para suportar a imen pertado o interesse de muitos pes sa pressão desse ambiente. quisadores. E não só deles. A in As primeiras descrições sobre dústria cinematográfica também líquidos instilados nas vias aéreas explorou o tema no filme de fic de mamíferos para o estudo da ção científica O segredo do abismo respiração datam do início do sé (Fox Films, 1989), em que um mer culo 20. O objetivo do trabalho era gulhador, respirando por meio de investigar a fisiologia pulmonar a um líquido especial, podia sobre partir da introdução desses lí quidos no interior dos pulmões. Graças ao desenvolvimento tecno lógico, foram criadas diferentes A soluções, preparadas com os mais diversos tipos de substâncias, com Os perfluorocarbonos permitem que a finalidade de melhorar a troca animais terrestres respirem em meio gasosa. Embora essas soluções líquido, assim como os peixes tenhamse apresentado como uma esperança, o sonho ainda estava longe de ser concretizado. Os indícios de sucesso surgi na Universidade de Buffalo, Esta ram em 1962, quando o fisiologis dos Unidos, que ratos cujos pul ta Johannes A. Kylstra (1925 mões tinham sido preenchidos 2008), nascido na Indonésia, filho por um tipo de solução salina de pais holandeses, demonstrou, oxigenada podiam ter uma sobre vida de até 18 horas quando sub B mersos em altas pressões, seme lhantes às das regiões fundas dos Microscopia óptica de pulmão de rato. oceanos. Na mesma década, o fi Em A, observa-se o espessamento siologista e bioquímico norte FoTos CRisTiANo F. ANDRADE (UFRGs) de septos alveolares (indicado pelas americano Leland C. Clark Jr. setas) e a diminuição dos espaços (19182005) e o bioquímico tche alveolares (áreas brancas) co naturalizado norteamericano em uma lesão pulmonar; em B, as setas indicam alvéolos pulmonares Frank Gollan (19101988), testa abertos depois de preenchidos com ram um novo líquido, denomina perfluorocarbono do perfluorocarbono (PFC), que 70 • CiênCia Hoje • vol . 4 4 • nº 260

ensaio havia sido desenvolvido duranteFox Films a Segunda Guerra Mundial no Cena do filme O segredo do abismo, âmbito do Projeto Manhattan. do diretor norte-americano James Cameron. Na trama, No artigo que publicaram em um dos personagens respira 1966 na revista Science, Clark e com os pulmões cheios Gollan sustentavam que aquele de um líquido especial líquido era um excelente meio de para poder mergulhar transporte para o oxigênio e o gás em local muito profundo carbônico. Quando os pulmões de ratos e gatos eram inundados por esses gases, eles observavam que os animais podiam respirar em meio líquido por um período de até 20 horas, voltando em seguida a respirar com sucesso o ar am biente. Esse é considerado o mar co inicial da ventilação líquida com PFCs. Os perfluorocarbonos são lí quidos derivados dos fluorocar bonetos, muito semelhantes a hi drocarbonetos cujas moléculas de hidrogênio foram substituídas por moléculas de flúor. Com caracte rísticas semelhantes às da água, são incolores, inodoros e insípi dos. São quimicamente estáveis, têm baixa tensão superficial e sua densidade é maior que a da água. São excelentes carreadores de gases como hidrogênio, oxigênio, nitrogênio e dióxido de carbono. Aplicações Em modelos animais de lesão pulmonar, a ventilação líquida, quando comparada com a venti lação mecânica convencional, demonstrou melhora na troca A utilização de perfluorocarbo Apesar dos inúmeros avanços gasosa e diminuição de danos aos nos na preservação de órgãos só ocorridos na utilização da venti pulmões. lidos passou a ser apontada recen lação líquida, seu emprego ainda Relatos preliminares revelam temente como alternativa para a é limitado por diversos fatores, que o perfluorocarbono pode ser proteção da chamada lesão de destacandose entre eles o elevado utilizado com segurança em hu reperfusão, que compreende vá custo. Sua utilização está restrita manos. A ventilação líquida au rios fenômenos decorrentes da a poucos centros de pesquisa, menta a troca gasosa por recrutar recirculação de sangue (reperfu especialmente nos Estados Uni regiões do pulmão dependentes são) em um órgão cuja circulação dos e no Canadá, onde se utiliza da gravidade – em que há perfusão sanguínea tenha sido interrompi o perfluorobromido (o único PFC (passagem de líquido), mas não da (isquemia). No entanto, sua liberado para ensaios clínicos). são ventiladas – e redistribui o real utilidade ainda precisa ser Em outros países são utilizados fluxo sanguíneo para as áreas definida. Mas o uso de PFCs co PFCs ainda considerados não ventiladas. A utilização da venti mo carreadores de substâncias ideais para a ventilação líquida. A lação líquida parcial atenua a diretamente para o pulmão e seu dificuldade de manejo dos pacien lesão pulmonar devido à baixa emprego em transplantes do órgão tes submetidos à ventilação líqui tensão superficial e às proprieda são a grande esperança na melho da também é um fator que restrin des antiinflamatórias dos PFCs. ra da viabilidade pulmonar. ge sua aplicação. n junho de 20 0 9 • CiênCia Hoje • 7 1

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by ProfªThaiza Montine on Aug 11, 2011

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