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Diagnostico prenatal de cardiopatias congenitas
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Diagnostico prenatal de cardiopatias congenitas

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Transcript

  • 1. Ferreiro María Elena Cardiología Infantil
  • 2. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Objetivos: Primario Identificación o reconocimiento de las embarazadas de riesgo para cardiopatías congénitas (C.C.) Secundario Determinar el diagnostico preciso de la alteración cardiaca, proveer la más completa información, su potencial progresión intrútero y su pronóstico.
  • 3. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Ecocardiograma fetal Anatomía Inicio del tratamiento Función Monitoreo Alteración del ritmo Futura corrección intervencionista y/o quirúrgica
  • 4. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Primer Nivel: Obstetras con la derivación especializada (indicaciones). Ecografista obstétricos y generales. (Sospecha malformativa) Segundo Nivel: Grupo de pesquisa: confirmación o no de C.C.
  • 5. CLASIFICACION DE LAS CARDIOPATIAS SEGUN EL RIESGO HEMODINAMICO
  • 6. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Alto: Alta mortalidad perinatal Diagnóstico postnatal dentro del mes de nacido Requiere tratamiento médico o intervencionista Mortalidad mayor al 70 %.
  • 7. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Mediano: Riesgo de mortalidad bajo a moderado Diagnostico postnatal antes del año Pueden requerir tratamiento
  • 8. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Bajo: Riesgo de mortalidad bajo Diagnostico postnatal tardío Escasas o nulas consecuencias hemodinámicas La mortalidad es menor al 2 %
  • 9. INDICACIONES PARA ECOCARDIOGRAMA FETAL
  • 10. DIGNOSTICO PRENTAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Antecedentes familiares de cardiopatías congénitas Enfermedades maternas Anomalías fetales en otros órganos Exposición de la madre a Terotógenos Imagen cardiaca anormal por ultrasonido Arritmia fetal por clínica y/o ultrasonido Alteraciones fetales de causa no clara
  • 11. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Consideraciones Técnicas: Primer Ultrasonido 18 hasta las 30 semanas de gestación Si existe sospecha de una patología de base se debe repetir a las 28 -30 semanas.
  • 12. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS NUESTRA EXPERIENCIA Instituto Cardiológico 2900 ecografías 105 fetales 21 patológicos Rango de edad : 16 - 45 a. Semanas de gestación: 14 - 37 snas Motivo de derivación: arritmias y antecedentes fliares.
  • 13. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS CARDIOPATIAS PTES CONGENITAS Arritmia 6 CIV 4 Insuficiencia tricuspidea 3 Atresia tricuspidea 4 Hipoplasia del VI 3 C.o.A.o. 1 T. Fallot 2 Cierre ductal 1 Tumor de VI 2
  • 14. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
  • 15. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
  • 16. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
  • 17. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Conclusión: La ecocardiografía fetal permitió un diagnostico de certeza en el 66% de nuestra serie de pacientes, y permitió un mejor manejo post natal de las cardiopatías congénitas complejas.
  • 18. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
  • 19. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
  • 20. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
  • 21. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Antecedente de enfermedad cardiaca previa en el grupo fliar. Síndromes mendelianos: Esclerosis tuberosa Síndrome de Noonan Síndrome de Marfan Miocardiopatía hipertrofica